Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 ноября 2025

Начала принимать семавик в конце мая, дошла до дозы 1,0, похудела на 16 кг на сегодняшний день. На Семавик замучали запоры и через 4 месяца вес встал, врач порекомендовала перейти на седжаро, за 2 месяца приема вес месяц стоял, на 5 мг ушло только 1,5 кг. Хочу вернуться на...

Марина, Ангарск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T18:09:06+03:00

Марина добрый вечер!

Если вы хотите вернуться на Семавик
Рекомендуемая доза для возобновления: 1.0 мг Семавика
Сразу переходить на Семавик Некст рекомендуется ( дозировка всем 2,4)
Семавик Некст – это доза для лечения ожирения,и она требует постепенного титрования
Если вы хотите перейти на Некст, начните с 1.0 мг, затем через месяц повысьте до 1.7 мг, и только потом – до 2.4 мг

Обычно Седжаро ( тризепаптид) хорошо снижает вес
Если на Седжаро 5 мг вес стоял, возможно, вам нужна дозировка выше (7.5–10–15 мг), но это дороже.
Семавик Некст (2.4 мг) может дать лучший эффект, чем обычный Семавик 1.0 мг, но требует времени на титрование.
Постепенно увеличить до 2,4

Question 2

Расшифруйте результаты анализов

3 ответа

12 ноября 2025

Брат 45 лет рост 182, вес 150 кг, повредил колено, предстоит операция на колено, сдал анализы (давно не обследовался). Много показателей не в норме. Расшифруйте, на что указывают результаты анализов:Анализы : ноябрь 25 год. Леша ...

Вишнякова, Челябинск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T19:12:27+03:00

Добрый день
В результатах анализов сахарный диабет
В моче последствия высокого сахара в крови
И ещё повышены ферменты печени
Что ассоциировано с Жировым гепатозом и лишним весом
Диабет нужно лечить
В таких случаях рекомендуют диету с исключением сладкого и мучного
А так же препарат випдомет 12.5/1000 по таблетке два раза в день
Через месяц контроль сахара натощак и через два часа после завтрака
Так же можно избрать другую тактику лечения диабета
Поскольку есть значимый лишний вес,начало терапии может быть с инъекционных препаратов
Они будут снижать аппетит и снижать Сахар
Например,семуглин(семаглутид)
Начальная дозировка 0.25 раз в неделю
Первый месяц
Далее доза может быть увеличена до 0.5 и 1.0 под контролем эндокринолога

Question 3

Диффузно узловой зоб

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, меня зовут Татьяна! У меня в 2022 году нашли узлы в щитовидной железе, анализы на гормоны в норме, анализ на кальцитонин тоже в норме. Сделали пункцию из двух узлов, описание пришло доброкачественные. В 23 году контрольное узи не показало изменений, а в 24 году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-12T17:50:04+03:00

Здравствуйте. При увеличении узла более 5 мм в год рекомендуется повторная пункция. Переживать не стоит, даже доброкачественные узлы могут расти. Если по результатам все будет в норме, чтобы уменьшить размер узла можно попробовать спиртовую диструкцию образования.

Question 4

Гинекомастия

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! Сын, 19 лет, рост 177, вес 93 кг. Беспокоит увеличение груди и особенно ареолы, очень комплексует по этому поводу. После посещения эндокринолога сдал анализы. Как мы понимаем, пролактин выше нормы и корртизол. Значение кортизола и АКТГ при нагрузке значительно...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T18:53:29+03:00

Добрый день
Пролактин это гормон стресса
Он не патологический у юноши
И снижать его не нужно
Кортизол
После малой дексаметазоновой пробы он в абсолютной норме
Что тоже исключает его патологию
И наконец на узи нет признаков гинекомастии
То есть кто особенности формы грудных желез
То есть косметический дефект
То есть только оперативно.Если мешает

Question 5

Ттг 4.2 при беременности 4 недели

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! У меня беременность 4 недели сдала гормоны щитовидной железы Ттг 4,2 нормал в лаб от0,3 до 4,0ат тпо 0,4 норма от 0-9Остальные гормоны щитовидки тоже в норме Гемоглобин 117 Железо 19,5 Ожсс 50Общий белок 64.4Беременность наступила после отмены кок По узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-12T17:30:45+03:00

Здравствуйте. Целевые показатели ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).

При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2 от 75мкг)утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Question 6

Узлы в щитовидной железе

7 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! Около трех недель назад стала чувствовать ком в горле , который то проходит, то заново появляется. На узи щитовидной железы нашли узел , результат прикреплю, подскажите опасно ли ? Что делать дальше?

Марина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-12T17:00:26+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить в отношении данного вопроса.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данное образование опасности не несёт, возникает вследствие недостатка йода, требует только наблюдения.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; ферритин; витамин д3.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Жалобы на чувство кома в горле не связано с щитовидной железой, образование очень маленькое, не даёт подобные жалобы.

Подскажите пожалуйста, анализ на кальцитонин не сдавали?

Question 7

Консультация по анализам

6 ответов

12 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста по анализам, необходима консультация

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-12T16:50:46+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам имеется повышение гликированного гемоглобина, что говорит о наличии такого состояния как сахарный диабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и очно проконсультироваться с врачом эндокринологом для подбора и назначения сахароснижающей терапии.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Question 8

Анализы на сахар

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте я вам уже писала, я переделала вчера анализы на гликимированный и глюкозу из вены, так как в моче была глюкоза на тест полоски и сахар 10,2 после макарон, может гликимированный быть ложно занижен если у меня были критические дни во время сдачи и жидкая кровь у...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T22:50:47+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Нет.Не надо

Question 9

Температура субфебрильная

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в чем может причина температуры держится с 8 сентября. Поднялась как то внезапно почувствовала как то в теле не так как обычно меряю температура , и держится до сих пор .Температура максимальная от 37 до 37,3. Прошла обследования, которые...

Янна, Краснодар

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-12T16:39:51+03:00

Здравствуйте.
если искать эндокринную причину повышения температуры, то нужно исключать заболевание щитовидной железы. для этого сдать кровь на ТТГ, св.Т4, св.Т3.
По представленным данным гормоны половые в норме. Дефицита железа нет. СОЭ не повышена, воспаления в моче нет.
Температура повышается в зависимости от цикла? Парацетамолом снижается?

Question 10

Описание узи щитовидной железы

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте.Стал беспокоить ком в горле и какие то не приятные ощущения в шее.Сдала анализы на гормоны,они в норме.Сегодня прошла УЗИ.Вот такое заключение,Как лечить и что делать?

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-12T16:12:43+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Если гормоны щитовидной в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По УЗИ щитовидной железы описаны достаточно небольшие образования, они не дают жалобы на дискомфорт в области передней поверхности шеи.

По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела позвоночника

Подскажите пожалуйста, возможно ещё какие либо есть жалобы, которые могут подсказать в каком направлении двигаться?

Question 11

Оцените пожалуйста узи ЩЖ у ребенка

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! год назад на узи увидели увеличение щж у ребенка, сдавали еще анализы, прикладываю их тут, узи осталось только в таком качестве фотоЭндокринолог сказал что это йододефицит. Почти год пили йодомарин с небольшими перерывамианализы и узи свежие тоже прикладываюИ еще...

Виктория

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T17:18:44+03:00

Добрый день
На узи описаны мелкие рубцовые изменения щитовидной железы
Гормонов железа вырабатывает нормальное количество
Ребёнок здоров в плане щитовидной железы
Наблюдения не требует
Дефицита железа и витамина Д тоже нет
То есть в таких случаях показана только поддерживающая доза витамина Д
1-2 капли в день аквадетрима

Question 12

Выпадают волосы, зудит кожа головы. Что может быть причиной?

6 ответов

12 ноября 2025

Сдала анализы по рекомендациям врачей этого сайта на Пролактин, Мономерный пролактин, Макропролактин, Ферритин. Трихолог ничего не выявила. Имеется сбой менструального цикла. Гинеколог выписала Ярину+, пью с января 2025г. Анализы во вложении.

Марина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-12T17:36:20+03:00

Здравствуйте
Витамин д в пределах нормальных значений , в таких случаях рекомендуется принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед в сутки
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется принимать тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Пролактин повышен . В таких случаях рекомендуется п ко сдать пролактин и макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс , физ нагрузки, баню, половой акт и тд
По поводу жалоб - нет аллергических проявлений ? Также в таких случаях не рекомендуется консультация дерматолога , невролога ( не было стрессов ?)

Question 13

Противоречивые анализы, симптомы и узи. низкий ТТГ

4 ответа

12 ноября 2025

У мамы 62 лет весной 2025г. ТТГ был 2, 86, в мае - 0,5. в конце октября уже - 0,03.Сейчас Т4св - 15,1, Ат к ТПО - 4,37, Ат к ТТГ - 1, 75 (при норме до 1,5). Симптомы - сильная слабость, увеличение веса при сниженном аппетите и малом количестве калорий, низкая температура...

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T19:35:21+03:00

Нет.Сдавать никакие антитела больше не нужно
Достаточно нормальных антител к рецептору ТТГ
По их результату Тирозол не нужен
Все
Через два месяца сдать ТТГ и т4 свободный

Question 14

Не могу сама похудеть

8 ответов

12 ноября 2025

Я вообще никак сама не могу похудеть. Уже год у меня вес +-5 кг скачет. Сейчас вес 90 кг, изначально вес был 65 кг, в этом весе как раз и чувствовала легкость и комфортность, хотелось бы вернуться в него. Из проблем повышенный аппетит, вечерами склонна сильно переедать и на...

Анна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-13T17:14:30+03:00

Добрый день
Если действительно нет противопоказаний,то да,препараты могут быть назначены
Какие конкретно противопоказания
Это желчнокаменная болезнь и медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому логично сделать узи щитовидной железы и брюшной полости
По препаратам
Предпочтителен семуглин(семаглутид)
Начальная его дозировка 0.25 раз в неделю
Через месяц доза может бы т увеличена до 0.5 и далее 1.0
Надежно снижает зацепленность за еду и создает эффект длительной сытости.

Question 15

Расшифруйте анализы

6 ответов

12 ноября 2025

Запрос - полудепрессивное состояние, упадок сил.Сдала анализы Время сдачи - 9:30 утра. Фаза - лютеиновая. Уважаемые врачи, я так понимаю по нижней планке, у меня витамин Д и ферритин. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Дайте свое заключение: что принимать?

Ксения, Липецк

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-12T14:03:55+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Витамин Д в пределах нормы. В подобных случаях достаточно лишь приема поддерживающей дозы 1000-2000 МЕ ежедневно

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Это может быть причиной упадка сил
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). В подобных случаях терапия длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

По остальным показателям без значимых отклонений