Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 ноября 2025

Добрый день! Выявили сахарный диабет 2 типа. На сл неделе предстоит операция по удалению желчного пузыря. Мне прописали галвус+мет 50+850, и укол Трисиба. Трисибу сказали колоть вечером в одно и тоже время, если сахар не снижается, увеличивать дозву на 2 ед. Подскажите,...

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-13T07:49:52+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 2

Что делать дальше?

1 ответ

13 ноября 2025

Повышение АКТГ 123,Повышение ттг 4 ,410,что это значит ,нужно беспокоится ,сыну 19 лет ,Т 3 в норме Т 4 в норме.

Максим

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-13T12:45:06+03:00

Здравствуйте!
ТТГ более 4 указывает на субклинический гипотиреоз.
Повышение небольшое и терапии, как правило, не требует.
В таких случаях обычно рекомендуют динамический контроль через 2 месяца: ТТГ, т4 свободный и АТ ТПО.
Для оценки структуры щитовидной железы рекомендуют проведение УЗИ щитовидной железы.
Уровень АКТГ определяют в совокупности с уровнем кортизола. Поэтому данный показатель тоже лучше определить в динамике вместе с уровнем кортизола, общего тестостерона, ДГЭА-С и 17-ОН прогестерона.

Question 3

Отеки и набор веса при пролактиноме

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! У меня с 17 лет диагностированная микроаденома гипофиза (13 мм). Нерегулярный цикл. Уже полгода как появились отеки и стал расти вес. С 47 кг по 54 при росте 164. Появились отеки. Регулярно хожу на массаж противоотечный, но почти не помогает - отеки появляются...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-13T07:39:37+03:00

Здравствуйте. Сдавали только на пролактин, а макропролактин, мономерный не проверяли? Достинекс принимают когда пролактин повышается за счёт мономерного. Если гормон в норме продолжайте принимать, но на месячные не повлиял и скорее всего причина была не в пролактине. Можно обследоваться по поводу жалоб, кровь на ферритин, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, отёки могут быть при патологиях почек, сердца, ограничивайте солёное, консультация терапевта.

Question 4

Планировании беременности при АИТ

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, планирую беременность при аутоиммунном тереодите. До этого первая беременность была замершей. Обычно пью л тироксин 50. Повышение дозировки начала при 5 акушерской недели 75 Скажите пожалуйста до беременности нужно ли поднимать л тироксин? Например дозировка 62...

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T06:40:03+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Будьте здоровы!)

Question 5

Низкий витамин Д3

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! Хотела уточнить по поводу витамина Д3, по анализам он у меня низкий, врач назначил капли Вигантол по 10-12 капель в день, утром натощак, скажите пожалуйста нужно ли ещё пить витамин К2 или другие какие-то витамины чтобы Д3 хорошо усваивался?

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-12T23:49:40+03:00

Здравствуйте

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Дополнительно для усвоения витамина д ничего принимать не рекомендуется
Кроме того, рекомендуется сдать ферритин для исключения дефицита

Question 6

Узел в щетовидной железе, повышен кальцитонин 156

7 ответов

12 ноября 2025

Вид исследования Ультразвуковое исследование щитовидной железы чрескожноеЩитовидная железа Расположение: типичноеФорма обычная. Контур: ровный, четкий.Размеры Правая доля : 36 × 20 х 19 мм (V- 7.1 см3) (длина, толщина ширина, объём). Левая доля : 42 × 11 × 13MM (V- 3.1 см3)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-12T23:24:53+03:00

Здравствуйте. Учитывая повышение уровня кальцитонина и размер узла, в настоящее время рекомендуется проведение тонкоиголькой аспирационной биопсии. Желательно со смывом на кальцитонин. По результатам решать что делать дальше. Есть недостаточность витамина Д, в настоящее время принимаете препараты витамина Д?

Question 7

Быстрый набор веса

1 ответ

12 ноября 2025

Быстрый набор веса, за два года уже плюс 40 кг. Возраст 45,узи щитовидки в норме, Ттг 10. 02,АТ-ТПО>1000

Лилия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-13T17:18:36+03:00

Добрый день
В представленных анализах манифестный гипотиреоз
Необходим тироксин
Начальная дозировка 50 мкг натощак
И через месяц контроль ТТГ и т4 свободный
В плане снижения веса могут быть рекомендованы препараты
До начала приема сделать узи щитовидной железы и брюшной полости для исключения противопоказаний.
Предпочтителен семуглин(семаглутид)
Начальная доза 0.25 раз в неделю первый месяц

Question 8

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов.

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Возраст 43 года рост 181см,вес 95 кг. В общем и целом ничего не беспокоило. Сил и энергии много, настроение хорошее. 2 недели назад после долгого перерыва(8 лет) снова записался в тренажерный зал(нагрузки совсем...

Сергей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-12T23:04:49+03:00

Здравствуйте!
Анализ был сдан утром натощак после обычного пон нагрузке дня и без ночных перекусов? Есть ли у Вас сейчас жалобы на состояние суставов, хронические боли, повышение артериального давления? Каковы Ваши рост и вес?

Если подобные результаты получены на фоне полного здоровья и при должной подготовке, то уровень глюкозы не исключает предиабета и сахарного диабет, в связи с чем требуется дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, и, если его уровень окажется в диапазоне 6,0-6,5% - провести глюкозотолерантный тест.
Повышение мочевой кислоты в крови является одним из вариантов нарушения обмена веществ и может приводить к заболеванию, называемому подагра. Это заболевание ассоциировано с хроническим воспалением суставов, и это может иметь значение, так как повышение ферритина выше рекомендованных значений также может быть связано с хроническим воспалением. Поэтому для контроля можно сдать анализ на макер воспаления С-реактивный белок.
Однако, если в витаминно-минеральный комплекс входит железо, то повышение ферритина скорее связано с ним (что не исключает рекомендации сдать С-РБ).
Без дополнительной информации сложно оценить, с чем связано повышение холестерина.

Из того, что может быть ассоциировано с симптомами снижения либидо: функция щитовидной железы адекватна, а уровень тестостерона и его свободной фракции соответствуют целевым значениям.

Question 9

Быстрый набор лишнего веса,потливость ,храп

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте.У нас такая проблемаМужу 24 года,мучает проблема с лишним весом. Сейчас рост 180 и вес где то 105-106ег.Несколько лет назад он был очень худым,он сейчас учится в арт.институте и на первом курсе у него был размер 46 одежды,сейчас к 4 курсу стал 56. За три года он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-13T14:09:57+03:00

Здравствуйте!

Чтобы понять причину набора веса важно пройти обследование.

Обычно рекомендуют сдать : ттг,вит д,ферритин, оак. В некоторых случаях оценивают половые гормоны свободный тестостерон,гспг,лг,фсг,пролактин (соблюдая правила сдачи пролактина). Если есть гипертония,то имеет смысл оценить кортизол вечерней слюны для исключения гиперкортицизма

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Если этот момент есть,то необходимо решить его с психотерапевтом

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат

Можно обратиться очно к эндокринологу

Question 10

Диарея на препараты

7 ответов

12 ноября 2025

Добрый вечер! Мужчина 40 лет, вес 150 Эндокринологом были назначены препараты велгия ( начинали с дозировка 0.25, сейчас закончили 0.5, переходим на 1), метформин 1000 по 1 т 2 р в день, тиоктацид по 1 т, урсосан форте по 2 т, девилам 10 000 ме. Динамика положительная...

Юлиана, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T22:06:40+03:00

Добрый вечер.
Если диарея ухудшает качество жизни, то лучше препарат отменить на две недели. Посмотреть восстановится консистенция у стула. Начать прием смекты по инструкции. Если дозу увеличить, состояние может ухудшится.
Так же необходимо сделать узи брюшной полости, посмотреть анализы: Алт, аст, амилаза, липаза, билирубин.
Как все восстановится можно будет снова вернуться к терапии Велгия с 0,5мг

Question 11

Сахарный диабет 2 типа, немеют ноги.

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте!Мама 1966 г.р. Жалуется на боли в ногах, усиливаются к вечеру (как после крапивы по ее словам) очень плохо спит из-за этого. Физически активная работа в течении дня. Собрала и вложила все что могла найти дома по ее анализам (не все анализы свежие)Так же на фото с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-12T22:00:37+03:00

Козяев Александр Юрьевич

Как минимум полгода.
Обязательно нужно принимать статины или эзетемиб.

Question 12

Подскажите пожалуйста по УЗИ И АНАЛИЗАМ есть ли отклонения

6 ответов

12 ноября 2025

Сделав анализы увидела густо с щитовидной железой все печально За пол года из нормальных показателей ТТГ понизился дойдя до нижней границы а Т3 и Т4 повысился И так на сегодняшний день ТТГ- 0,456 мМЕ/л. Была 1.0. Пол года назад Т3 свободный -6.06 пмоль /л был 5 пол года...

Катерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-12T20:43:06+03:00

Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы в норме, у женщин до 18. Гормоны могут меняться в пределах референсных значений, сейчас они в норме. Узел по описанию тирадс 2 это значит риск злокачественности 0 %, необходимо только контролировать узи и ттг 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 13

Слабость, повышенная нервозность, ощущение постоянной усталости.

6 ответов

12 ноября 2025

Сдала анализы Т3 свободный 4,42Т4свободный 11,90ТТГ 8.80АТ -ТГ

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-12T19:59:41+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования имеется субклинический гипотиреоз. Но до ТТГ лечение обычно не проводится, так как указанные симптомы редко обусловлены такими показателями. Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин так как при железодефиците часто повышается уровень ТТГ, проверить витамин Д и включить в рацион йодированную соль. После чего провести контроль ТТГ через 2 месяца. Если показатель будет расти назначается терапия левотироксином.

Question 14

Отмена метформина

5 ответов

12 ноября 2025

здравствуйте! Пол года назад случился сбой цикла, он длился 57 дней, гинеколог прописал прогестерон, месячные пошли, но вылез полип матки и миома субмукозная, но маленькая, при сдаче анализов обнаружился преддиабет, высокая инсулинорезистентность и хома-ир, прописали глюкофаж...

Мария

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T19:41:09+03:00

Добрый вечер. Прием глюкофажа не влияет на цикл.
Если выпадают волосы, скорее всего есть дефициты-необходимо сдать ферритин и витамин Д
Проверить уровень гормонов щитовидной железы ТТГ, Т4св, Ат к ТПО.
Подскажите ваш рост и вес? На узи матки есть ли кисты на яичниках?

Question 15

Узел щитовидной железы и повышенные АТ к ТПО

2 ответа

12 ноября 2025

Сделала узи щж, обнаружен узел, у врача подозрений не вызывает. Была у двух специалистов. Пункцию не сделали. Я сдала анализы. Прикрепляю все показатели и узи щж. Меня смущает показатель АТ к ТПО. И я так понимаю низковатый ферритин. Вешу я 63 кг. Рост 165. Что нужно сделать...

Светлана

Вопрос закрыт