Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипертериоз

13 ноября 2025

С 7 августа пью тирозол 30 мг в сутки. Повышены т3, т4, ттг 0,005. Увеличена щетовидная железа до 38 см куб. Установлен диагноз диффузный узловой токсичный зоб, тереотоксикоз, аутоимунный тереодит. С 13 октября доза тирозола уменьшена до 20 мг, так как т4 3,86, ттг 6,581. 12...

Наталья

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-11-14T22:50:40+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации рекомендована корректировка по дозировке, отмечается избыток препарата.

Рекомендовано обратиться на очный прием к специалисту и обсудить снижение дозировки например до 5 мг.

Question 2

Повышены анализы узелок

7 ответов

13 ноября 2025

Ходила ко всем врачам по поводу анемении и слабости, решила просто сделать узи щитовидки без направлений, на узи узелок, сказали делать пункцию, и прикрепляю анализы, страшно большая разница с нормой прошу прояснить ситуацию, что делать и куда обращаться

Никита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-13T13:35:32+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описано небольшое узловое образование. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать. Так же описаны признаки АИТ

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ и Т4 св в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Препараты железа принимаете?
Витамин Д немного снижен. Не принимаете его?

Question 3

Набор веса

6 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, после приёма гормональных препаратов для зачатия ребёнка сильно поправилась, на 35 кг. Анализы щитовидной, кортизол, ферритин,сахар все в норме. Сбросить вес до 60 кг не получается, диеты временное решение,после них всегда набираю вес вдвойне, пропила и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-11-13T12:56:52+03:00

Здравствуйте, в подобных ситуациях стоит уточнить какой сейчас вес, рост? Какая динамика веса последние месяцы? Ведёте подсчет суточного колоража? Можете прикрепить гормональные анализы, которые сдавали? (Кортизол, ТТГ, половые гормоны)?

Question 4

Высокий сахар утпрм

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте. Перед сном сахар 6. Колю на ночь инсулин Туджео Солостарт 30 ед. Сахар утром на тощак 8.5.Почему.Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-13T12:51:31+03:00

Здравствуйте!
Повышение утреннего сахара может быть связано с тремя причинами.
1. Гипогликемия в ночное время (сахар крови менее 3,9)
2. Феномен утренней зари (чаще встречается при сахарном диабете 1 типа и проявляется повышением уровня сахара в ранние утренние часы с 6-8 утра)
3. Недостаточная доза инсулина
Поэтому рекомендовано проконтролировать уровень сахара перед сном, в 03:00 и 06:00.
Если первые два пункта исключены, дозу инсулина обычно рекомендуют повышать на 2 Ед каждые 2-3 дня, пока сахар натощак не станет менее 7,0 ммоль/л.

Question 5

АИТ по узи

8 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, сделала узи щитовидной железы и сдала гормоны. Помогите расшифровать 🙏🏽

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-13T12:36:53+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узлов нет. Имеются признаки АИТ. Достаточно контроля узи 1 раз в 2-3 года, так как критических изменений нет
Лимфаденопатия может быть следствием перенесенного воспалительного процесса (в том числе орви), следствием патологии полости рта и лор органов

ТТГ и Т4 св в норме, что говорит о хорошей функции железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Question 6

Превышение антител к ТПО

5 ответов

13 ноября 2025

Прохожу анализы перед вступлением в протокол эко с криоконсервацией.В перечне обследований указано, что необходима консультация эндокринолога при отклонении от нормы по результатам узи.Узи в норме, но есть небольшое отклонение показателя антител к ТПО . Нужна в этом случае...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-13T11:52:34+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, ТТГ при этом в норме? Если да, то функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики. На процедуру эко влияния не оказывают

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Проконсультироваться с эндокринологом на очном приеме все равно нужно. Он даст официальное заключение

——

Загрузились анализы и узи. Так как ТТГ в норме, то поводов для беспокойства нет
По узи так же нет ничего настораживающего

Question 7

Объемные образования околощитовидных желез

7 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Каждый год я делаю УЗИ щитовидных желез, так как наблюдаю за своими узлами. Сегодня при прохождении УЗИ увидела в описании объемные образование в в проекции околощитовидных желез. В феврале 2025г. на УЗИ образований не было. Переживаю, может ли это быть...

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T10:52:59+03:00

Елена , добрый день.
Не переживайте. Паращитовидные железы у нас отвечают за кальциево-фосфорный обмен. Чаще всего это доброкачественные изменения. И влияют на развитие остеопороза.
Необходимо провести дообследование : кальций ионизированный, фосфор, паратгормон, щелочная фосфатаза, витамин Д.
Провести денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Question 8

Лишний вес

7 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, буквально с августа месяца набрала с 50 до 78Тяжело скинуть вес, рост 167. Не могу уже смотреть на себя в зеркало Можно ли попробовать начать колоть семавик и в какой дозе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-13T10:46:27+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 9

Узел в щитовидной железе

6 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Провели УЗИ щитовидной железы. В левой доле врачу не понравился один узел (протокол и фото УЗИ прикрепляю) Посоветовала обратится к эндокринологу за консультацией. Очень переживаю, что он злокачественный.

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-13T10:38:32+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. В левой доле маленький узел. К сожалению, о его характере ничего сказать нельзя, так как нет подробного описания его структуры и нет риска злокачественности по системе Тирадс. Но так как он маленький, то за ним в любом случае только наблюдать
В правой доле маленькая киста. Это доброкачественное образование

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимых отклонений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же попросите, чтобы в заключении доктор указывал риск злокачественности по классификации Тирадс и детально описал узел

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Question 10

Переход с Семавик на Семавик Некст

7 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте!Применяю препарат Семавик для снижения веса (диабета нет), дошла до дозировки в 1 мг, колю ее уже 8 недель. Вес встал, но есть еще необходимость для снижения. Как правильно переходить на препарат Семавик Некст. Знаю, что сейчас производитель выпустил Семавик...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-13T10:34:21+03:00

Здравствуйте!
Семавик и Семавик Некст содержат одно и то же действующее вещество. Отличие было лишь в том, что Семавик заканчивался на дозе 1,0, а Семавик Некст начинался с 1,7.
Так как препарат один, то просто приобретают в таких случаях Семавик Некст в дозе 1,7 и продолжают терапию. Далее при необходимости идет уже максимальная доза 2,4 мг
Препарат отменяют в один момент. То есть перестают колоть. Не нужно снижать дозу постепенно

Question 11

Прием Голдлайн 15

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день, пью Голдлайн 15 , 7 месяцев , первые 3 толку не было ,на 4 вес стал медленно уходить., изначально 66.6 при росте 160, сейчас 58, мой вес 54. Могу ли я продолжить пить Голдлайн до 1 года,чтобы достичь идеального веса? Может нужно сдать какие- нибудь анализы для...

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-13T10:05:38+03:00

Здравствуйте. Данную терапию можно продолжать принимать дальше. На фоне терапии можно проверить функцию печени, сдав анализ крови на АЛТ и АСТ, и функцию почек, сдав анализ крови на креатинин. Нужно помнить, что препарат ускоряет обмен веществ, поэтому необходимо следить за пульсом и давлением.

Question 12

Совместимость золофт, триттико и оземпик

6 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! На фоне приёма антидепрессанов золофт в дозировке 100 мг и триттико от бессоницы в дозировке 50 мг на ночь с лета сильно растёт вес ( июль 77 кг, сейчас 84 кг). Повышен аппетит, не могу справиться с перееданием. Тренировки 2 раза в неделю с июля, за качеством...

Любовь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-13T10:14:05+03:00

Здравствуйте!

Да, для снижения веса могут быть использованы препараты Семаглутида ( Семавик, Велгия и пр), либо препараты на основе Тирзепатида ( Тирзетта, Седжаро), данные препараты совместимы с принимаемыми антидепрессантами, а также с Л- тироксином.
Единственное, данные препараты могут снижать всасываемость препаратов и тем самым может потребоваться коррекция дозировки, поэтому рекомендуют следить за состоянием и контролировать ТТГ.

Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )

Перед началом приёма препарата рекомендуют пройти следующее обследование:
- кальцитонин ( при наличии узлов в щитовидной железе
- стандартная биохимия
- узи органов брюшной
- общий анализ крови

Тирзепатид, Семаглутид рекомендуют применять до достижения целевых показателей веса, результативность применения оценивают через три месяца. Титруют препарат медленно. Схема подбирается лечащим врачом.

Question 13

Высокий ТТГ при беременности

6 ответов

13 ноября 2025

Добрый день, у меня гипотиреоз. Пью л тироксин 125. Беременность 10 недель. При беременности в 6 недель ТТГ был 1.4, сейчас просто невероятно вырос. Прилагаю анализы. Работаю сейчас без выходных, подскажите что делать.

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-13T09:53:27+03:00

Здравствуйте. Если тироксин принимаете правильно строго по инструкции, каждый день то дозу нужно прибавить. При таком ттг можно 150 мкг и через месяц сдать кровь на ттг. Всю беременность и во время кормления грудью тоже важно принимать йод 200-250 мкг в день

Question 14

Подострый тиреоидит

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, 2 недели назад стала болеть шея, в частности справа, немного подпухла. Температура прыгает, то 36.8,то 37.2. Самостоятельно стала принимать нимесулид, пью три дня по 1 таблеткк два раза в день. Температура перестала повышаться. Сделала узи по результатам,...

Юлия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-13T07:33:30+03:00

Здравствуйте. Соэ повышена незначительно, если после нимесулид температура снизилась и боль прошла в области щитовидной железы то продолжайте принимать, преднизолон можно не принимать. На него можно перейти если нимесулид перестанет помогать

Question 15

Диабетическая полинейропатия

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста мне поставили диагноз диабетическая полинейропатия онемеют ноги очень сильно болят ноги в основном ночью сейчас боль перешел и на руки назначили трентал капельницы и таблетки тиогамма габапентин амитриптилин Актовегин таблетки но не помогают

Шухрат

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-13T12:35:59+03:00

Здравствуйте!
Основной метод лечения диабетической полинейропатии - поддержание уровня сахара в целевых значениях.
Это менее 7,0 натощак и менее 9,0 через 2 часа после еды.
Уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%. Если сахара выше этих значений, полинейропатия будет прогрессировать.
Трентал, тиогамма, актовегин, по последним данным, не входят в протокол лечения полинейропатии. Эффективность низкая.
При болях, действительно, можно рассмотреть прием габапентина. Максимальная доза 3600 мг в сутки. Доза титруется постепенно, под контролем врача.