Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 октября 2025

Начала пить противозачаточные на 2е сутки от начала менструации. В общем выпила три таблетки. На третей таблетки мне стало плохо. Прервала. Теперь беспокоят оттеки или увлечение массы тела. Ещё сама не пойму что это. Особенно на ляшках и животе. Почти перестала есть. Ем...

Алёна

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-14T14:58:30+03:00

Здравствуйте

Такое кратковременное применение препарата и отмена редко вызывает серьезные гормональные сдвиги, но индивидуальные реакции возможны

Компоненты КОК могут влиять на водно-солевой обмен и их отмена иногда приводит к временным отекам
Сильное чувство жажды также может способствовать этому. Показатель глюкозы натощак находится в пределах нормальных значений

Строгая диета с ограничением суточной калорийности и белка может усиливать чувство голода и замедлять обмен веществ
Женщинам не рекомендуется снижать суточную калорийность менее 1200ккал

В таких случаях обычно рекомендуется наблюдение за состоянием в течение 1-2 недель, нормализация питьевого режима, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки для поддержания метаболизма
Если отеки и жажда не уменьшатся, может потребоваться сдать кровь из вены на глюкозу и гликированный гемоглобин, чтобы исключить нарушение углеводного обмена, этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца;

Для исключения других причин отеков может быть полезно обратиться к терапевту очно для проверки электролитов и функции почек

Question 2

Повтор лечения Велгия через 2 месяца

4 ответа

14 октября 2025

Закончила препарат Велгия 2,4 в августе, результат -20 кг. (было 93 кг., стало 73кг.). Через два месяца начала прибавлять в весе. Решила продолжить уколы и купила дозировку 2,4 ( в инструкции написано, что она поддерживающая, после окончания лечения, но нет информации про...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-14T11:03:38+03:00

Реут Дина Михайловна

Возможно на 1.7 мг вес будет хорошо уходить и повышать не нужно будет.

Question 3

Повышен гормон щитовидной железы,сильная задышка

2 ответа

14 октября 2025

Прошёл анализ NT-proBNPИ гормональные исследования,не пойму почему у меня печет ниже груди и оттышка сильная,переживаю сильно за состояние здоровья!Подскажите пожалуйста результаты анализов в норме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-14T10:57:58+03:00

Здравствуйте

NT-proBNP в пределах нормы
Этот показатель обычно используют для диагностики сердечной недостаточности

А вот уровень ТТГ повышен. Это может говорить о снижении функции железы - гипотиреозе. Так как ТТГ более 10 даже при нормальном Т4 св, то это является показанием к назначению терапии одним из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). На очном приеме врач подберет необходимую дозу. Например, может начать с 50 мкг
После старта терапии или изменения дозировок контроль ТТГ обычно осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Наличие некомпенсированного гипотиреоза так же может влиять на возникновение одышки

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую снижены при наличии высокого ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке

Question 4

Прием Велгии

4 ответа

14 октября 2025

Начала прием препарата Велгия 0.25. при росте 159.68кг.40лет. Вторая неделя. Чувство голода пропало.Стараюсь питаться правильно.знаю все правила. Проблема была в сильной тяге к сладкому.с применением препарата нет тяги или может самовнушение?Есть отрыжка.сухость кожи и...

Вера

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T10:46:42+03:00

Добрый день
Нет,не самовнушение
Действительно на семаглутиде тяга к сладкому ослабевает
Сухость и жажда самые частые и самые безопасные побочные эффекты
Которые не требуют отмены препарата
То есть фактически это норма
Дефицитный рацион,больше пить,увеличить физ нагрузку
И все получится

Question 5

Как помочь себе снизить вес

4 ответа

14 октября 2025

После третих родов не получается похудеть. Мне 40 лет, рост 164, вес 87. По анализам: Витамин Д- 31, глюкоза - 5.1, холестерин - 8,1, триглицериды - 1,770, лпнп - 5.990, лпвп- 1.53, пролактин 101,98, ттг- 1,7829, т4- 104,63. Многие худеют на симавике, можно ли его принимать...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-14T10:44:27+03:00

Здравствуйте

Индекс массы тела составляет 32,3 кг/м2, что действительно позволяет прибегнуть к медикаментозной терапии снижения веса

По имеющимся показателям есть изменения в липидном обмене
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор). Кратность и длительность приема определяет врач на очном приеме
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
+ гиполипидемическая диета

Так же перед началом терапии Семаглутидом (Семавик, Семавик Некст, Квинсента, Велгия, Велгия эко) рекомендуют дополнительно сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Препарат противопоказан при наличии приступов острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке

Если по результатам узи значимых отклонений не будет и не было приступов панкреатита, то уже обратиться на очный прием для выписки рецепта на Семаглутид (препарат рецептурный)

Действие препарата направлено на то, что снижается чувство голода и продлевается чувство насыщения
Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается
Для минимизации побочных эффектов рекомендуют не переедать, максимально снизить количество быстрых углеводов в рационе, иметь достаточное количество клетчатки в рационе, достаточный питьевой режим. В идеале - это питание согласно Гарвардской тарелке

Question 6

Сделала узи щитовидки, нашли два узла

4 ответа

14 октября 2025

В этом году весной стало плохо в груди, думали инфаркт. Скакало давление резко. От давление препараты пью каждый день на протяжении 20 лет.Инфаркт Исключили. Пролежала в стационаре, выявили только врожденную особенность (одна вена на сердце углублена в сердечную мышцу, и при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-14T10:34:52+03:00

Триглицериды могут быть повышены при неправильном питании, при низкой физической активности, могут быть повышены из-за наследственного предрасположенности + возрастные изменения

Question 7

Щитовидная железа

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день. У меня повысился ттг, хотя в июле был в норме. Что делать пить л тироксин или нет пока и сдать через месяц? Кроме этого у меня аденома левого надпочечника. Сдала все соотвествующие анализы. Прошу проконсультировать. Все анализы прилагаю. Планируем беременность.

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-14T11:01:13+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

25 мкг слишком маленькая доза

Question 8

ГСД БЕРЕМЕННЫХ

1 ответ

14 октября 2025

Назначат ли инсулин при однократном повышении сахара после ужина 8,8 моль? На диете ГСД с 8 недели, в 1 триместре были скачки, со второго триместра показатели были в норме за исключением одного дня. После ужина 8,8 моль (Дорадо, помидоры, огурцы, помидоры черри, руккола,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:15:54+03:00

Здравствуйте.
Однократное повышение глюкозы не является показанием к назначению инсулина. замените картофель на другие овощи, посмотрите состав кетчупа - нет ли там сахара. нужно только скорректировать питание.

Question 9

Кальцитонин в смыве с пункционной иглы

4 ответа

14 октября 2025

Добрый день.При общем обследовании по поводу повышенного давления у мужа были выявлены превышающие значения антител к ТПО и тг. Прикрепила данные результатов. Пошел к эндокринологу. По узи нашли узел в правой доле. Прикрепляю результаты узи. Назначили кровь на кальцитонин и...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T07:33:17+03:00

Здравствуйте.
По результатам кальцитонина медуллярный рак исключен. Из узла кальцитонин не повышен. Это основное.
Из доли может незначительно повышаться при аутоиммунном тиреоидите, который есть по УЗИ.
Биопсия еще не готова?
Муж курит?

Question 10

Низкий Ттг при ГВ

1 ответ

14 октября 2025

Добрый вечер Я на ГВ,малышке 4 месяца,недели две назад начала чувствовать слабость и головокружение,похудела,и частое сердцебиение .Сдала анализы,показал низкий ТТГ 0,0083 и высокий уровень кальция 2.70.Что это может быть и что делать

Миля

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:18:26+03:00

Здравствуйте.
Снижение ТТГ на таком сроке может указывать на послеродовой тиреоидит. Он пройдет сам, без лечения, но может развиться гипотиреоз временно. Поэтому важно контролировать гормоны в динамике.
Также рекомендуют исключить другие причины снижения ТТГ - проверить в крови уровень АТТПО, АТ к рецепторуТТГ, св.Т4, кальций скорректированный на альбумин. С результатами обратитесь к эндокринологу.

Question 11

На щитовидной железе нашли узел 3,8 см, я на 22 недели беременности, и узел растет

1 ответ

14 октября 2025

Добрый вечер, на узи щитовидной железы обнаружили узел 3,8 см, я в положении на 22 недели беременности, узел быстро растет, что делать, ттг т4 в норме, антитела ктпо 270

Катерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:20:44+03:00

Здравствуйте.
Узелок крупный, но не пишете, какой у него риск по Тирадс? Такой узелок рекомендуют провести биопсию. На этом сроке ее можно проводить. Насколько быстро растет узел? Быстро -это когда прибавляет ежедневно в размерах - тогда нужна консультация онколога.

Question 12

Можно ли делать биопсию при гайморите

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте, у мужа на УЗИ найден узел в узле щитовидной железы.Взяли биопсию, пришёл ответ что мало взяли. Муж заболел (кашель) через две недели гайморит. Сейчас колит Цефтриаксон.Заканчивает уколы и надо через день ехать на биопсию.Можно брать биопсию или надо время...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:23:41+03:00

Здравствуйте.
Биопсию делать можно. Она не зависит от антибиотиков. Но если острая фаза воспаления еще не прошла, то лучше вначале выздороветь полностью, потом провести биопсию в плановом порядке. Это не экстренная процедура.

Question 13

Норма ли это?

1 ответ

14 октября 2025

Сахарный диабет 2 типа 15 лет сейчас принимаю гликозид 120 мг и випедия и все.Сахар был 8-9,до 12,но вот 2 недели от 2,9 до 4,5.Это нормально?мне 68 лет.

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:27:01+03:00

Здравствуйте.
Такие низкие цифры глюкозы нежелательны, это называется гипогликемия. В такой ситуации рекомендуют снизить дозировку гликлазида. Обратитесь как можно скорее к лечащему доктору, можно к терапевту для коррекции лечения. При гипогликемии можно выпить сладкую газировку или сок или кусочек сахара. Не пропускайте приемов пищи, кушайте регулярно.

Question 14

Долго время не могу поднять ферритин

5 ответов

13 октября 2025

Ферритин держится 29-32 в течение уже трех летПропивала феррум лек,бады разные не помогает совсем.не усваивается как-будтоПериодически сдаю анализ на ферритин Никаких изменений.Гемоглобин в норме всегда.Что делать в таком случае?Как поднять ферритин? Может нужны капельницы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-13T23:09:31+03:00

Здравствуйте. Нужно в первую очередь разобраться с причиной, а не со следствием. Возможно, нарушено всасывание железа. Поэтому прежде всего рекомендуется проверить ЖКТ, проконсультироваться с гастроэнтерологом. И уж если по результатам исследований всё будет хорошо, тогда решать вопрос с внутривенными инъекциями, так как железо в капельницах достаточно тяжело может переноситься.

Question 15

Коррекция дозировки Семавик

7 ответов

13 октября 2025

Добрый вечер, сдала анализы у эндокринолога, по всем показателям ожирение , назначили колоть глутиды ( из лираглутида и семаглутида я склонилась к тому , что реже колоть ) .Начала колоть Семавик в дозировке 0.25 . Колю 3 недели , никаких побочек не заметила пока . Могу ли я...

Ирина

Вопрос закрыт