Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 октября 2025

Добрый день,мне 38 лет,рост 173,вес 112кг,абдоминальный тип ожиренияПо анализамГлюкоза 7.4Инсулин 30.07Индекс HOMA-IR 10.22Ast 43,41Alt 53,98Биллирубин,гормоны щитовидной железы в нормеДавление 140/90Сопутствующие заболевания: ЖКБ от 2024г,конкремент 1.2 см,пью Урдоксу 250мг...

Мария

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-13T12:38:38+03:00

Здравствуйте. Противопоказаний к препарату по анализам нет, жкб не является противопоказанием, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите. Глюкоза повышена стоит сдать ещё раз на глюкозу и гликированный гемоглобин. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно худеть.

Question 2

Помощь в расшифровке анализов.

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. У меня были нарушения менструального цикла, я обращалась на консультацию к врачу гинекологу. Специалист заподозрил проблемы по эндокринологии. ИМТ - 43,44. Есть ли проблемы с сахаром сейчас? Что нужно соблюдать до...

Яна, Ангарск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-13T12:05:58+03:00

Здравствуйте

- Глюкоза натощак и через 2 часа после нагрузки в пределах нормы, что исключает нарушение углеводного обмена (предиабет и диабет)
- показатели работы почек, печени, а так же другие биохимические показатели без отклонений
- Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Особо ничего (кроме диеты) соблюдать до приема эндокринолога не нужно
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать желательно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Половые гормоны с гинекологом не проверяли?
Медикаментозную терапию в снижении веса не рассматриваете?

Question 3

Можно ли делать коррекцию зрения при кисте щитовидной железы

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Хочу сделать лазерную коррекцию зрения, прочитала что нельзя ее делать при кистах в щитовидной железы Последний раз делала узи щитовидной железы 30.06.2024, кисты никак не беспокоят, узист говорила, что все в спокойной состоянииПодскажите, можно ли делать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-13T13:35:34+03:00

Различные образования в области щитовидной железы не являются противопоказанием к данной процедуре. В данном отношении есть противопоказания только в отношении различных процедур на область передней поверхности шеи, которые могут спровоцировать рост этих образований, это могут различные тепловые процедуры, массаж на данную область.

Question 4

Препарат терзетта

1 ответ

13 октября 2025

Добрый вечер подскажите врачам назначили уколы терзетта 1 раз в неделю 2,5 мг - 4 недели , потом 1 раз в неделю 5 мг. Когда кололи 1 раз дозировку 5 мл показалось что шприц не уколол и ввели другой . По итогу оказалось что ввели оба - получилось 10 мг , что делать и как...

Олег

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-13T10:09:10+03:00

Здравствуйте,Олег.
Ничего страшного не долдно произойти, только побочные эффекты в виде болей в жкт могут побеспокоить, но это не обязательно.
В след раз колите как обычно 5мг. Вы же меняли иглу? Препарат не проходил через иглу? До упора прикрутили иголку?

Question 5

Можно ли ставить Велгия при гепатозе печени и высоком инсулине

5 ответов

13 октября 2025

хочу начать колоть Велгию , не могу похудеть сама, узи брюшной полости показало у меня увеличенную поджелудочную 151.78 , перегиб в желчном пузыре ( возможно ошибка ) , гепатоз печени, высокий инсулин 27.7, ферритин 26, гомоцистеин 6.24, ст4 15.80ттг 5.15, узи щитовитки нет...

Айгуль, Первоуральск

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-10-13T07:39:07+03:00

Здравствуйте!
При наличии панкреатита в анамнезе (истории жизни) велгию применять можно с осторожность (обычно смотрят исходно АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилазу, триглицериды в крови) и начинают терапию с маленькой дозы 2,5 мг в неделю, затем постепенно наращивают дозу, ориентируясь на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Важно исключить алкоголь, жирную пищу - провокаторы воспаления поджелудочной железы (к которым относятся также некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики). Чтобы снизить риски обострения панкреатита провокаторы лучше исключить/максимально ограничить на фоне терапии велгией.
Велгию можно ставить при жировом гепатозе печени и при уровне инсулина 27,7.

Question 6

Можно перейти с Семавика на Седжаро

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, у меня ожирение и вес никак не уходит.Мой вес 90 Рост 164После третьей беременности вес стал увеличиваться как на дрожжах, при соблюдении диеты, правильного питания вес вообще не снижается, наоборот при нарушении питания, он ещё больше становится.После отмены...

Анжелика, Вологда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-13T07:04:48+03:00

Здравствуйте

Обычно на дозировках Семавика 0,25 и 0,5 редко наблюдается эффект в виде снижения аппетита. Эти дозировки больше для того, чтобы организм «привык» к препарату. В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до 1,0 мг согласно инструкции. Если же и на ней не будет эффекта, то далее идут дозы 1,7 и 2,4 (Семавик Некст или Велгия). И уже в случае, если на максимальной дозе не будет эффекта, переходят на другой препарат

Если же сейчас перейти на Седжаро, то Семавик прекращать колоть в один день. И спустя неделю от последней инъекции начинают Седжаро с самой минимальной дозы, так как действующие вещества у препаратов разные. Но и у него на первых дозах вероятнее не будет эффекта. Поэтому лучше остаться на Семавике, но увеличивать дозу

Оба препарата разрешено использовать длительно при хорошей переносимости. То есть достижения целевого веса
Отмена Семавик и Седжаро происходит одномоментно без постепенного снижения доз

Question 7

Сонливость, выпадение волос, упадок сил.

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать, чтобы выяснить, что и как лечить? Последние пол года наблюдаю истончение волоса и активное их выпадение. Постоянную усталость, сонливость... Иногда будто депрессия.... Сейчас разболелся желудок, видимо поджелудочная,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-13T06:22:09+03:00

Здравствуйте, учитывая ваши жалобы, рекомендуют сдать общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии) , ттг, т4 свободный (для исключения патологии со стороны щитовидной железы, витамин д, кальций. Учитывая жалобы на желудок/поджелудочную рекомендуют сдать биохимический анализ на амилазу, липазу ( для исключения патологии поджелудочной) и фгдс.

Question 8

Пролактин

1 ответ

13 октября 2025

Сдавала кровь на пролактин. Подскажите, критичны ли результаты?1.Пролактин мономерный %Результат 57.74Реф.значения >60%2. Пролактин мономерныйРезультат 448.20 мкМЕ/млРеф.значения 75-3813. ПролактинРезультат 776.30Реф.значения 102-496 мкМЕ/мл

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-13T05:42:16+03:00

Здравствуйте.

Пролактин часто повышается из-за физиологических причин - на фоне стресса, секса, физической нагрузки, при приеме антидепрессантов и прочее.
Если нет нарушение менструального цикла, выделений из молочных желез, бесплодия, то с такой цифрой пролактина, как у вас, делать ничего не нужно.

Question 9

Нагрелся препорат

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день. Препарат семавик лежал на рабочей духовке. Шприц нагрелся. Можно ли его использовать в дальнейшем?

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-13T05:46:34+03:00

Здравствуйте.

Препарат может потерять свою активность. Использовать такую шприц-ручку не рекомендовано.
Приобретайте новую, храните препарат согласно инструкции, при температуре от 2 до 8 градусов.

Question 10

Можно ли курить после гемитиреоидэктомии

1 ответ

13 октября 2025

Мне будут делать левостороннюю гемитиреоидэктомии, можно ли курить? Какой период нужно ждать?Диагноз:нетоксический одноузловой зоб

Джон

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-13T05:51:19+03:00

Здравствуйте .

Можно абсолютно все, в том числе и табакокурение.
После операции через 1-2 месяца необходимо оценить работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4
Не лишним будет оценить одновременно и работу паращитовидных желез - ПТГ (паратгормон), кальций

Question 11

Вес не снижается

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Врач назначил Семавик. Постепенно дошла до 1 . Эндокринолог сказал что этого хватит и вес будет всё равно снижаться. За два месяца сбросила 5 кг. Сейчас вес встал. И я наблюдаю проявление аппетита. Стала есть больше чем за эти два месяца. Скажите пожалуйста....

Инна, Якутск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-13T06:13:55+03:00

Здравствуйте.

" За два месяца сбросила 5 кг" - это достаточо хорошая динамика снижения веса.
Если в течение месяца на семаглутиде (сеемавик) в дозе 1.0 мг вес не снизился примерно на 3-5 кг, то увеличивайте дозу до 1.7, а затем, при необходимости, до 2.4 мг. Такие дозы позволят сделать семаглутид под торговыми наименованиями: семавик Некст и велгия.

"Или перейти на другое лекарство например на вельгию." - велгия содержит тоже самое действующее вещество - семаглутид, что и семавик. Отличие - велгия позволит сделать инъекции в дозах 1.7 и 2.4 мг.

Question 12

Гипотиреоз

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Прошло 5 месяцев после родов. Во время беременности пила тироксин 50 мкг. Субклинический гипотиреоз. Ат к ТПО +. На данный момент ТТГ более 100. Нужно начать пить тироксин? Возможно что это послеродовой тиреоидит и это восстановится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-13T15:32:20+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Ребенку не навредит. Можно принимать на ГВ.

Question 13

Использовать Тирзетту для похудения

8 ответов

13 октября 2025

Хочу начать применять Тирзетту для снижения веса под контролем врача , сдав все необходимые анализы

Лора

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-13T01:05:53+03:00

Здравствуйте. До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, кальцитонин + сделать УЗИ органов брюшной полости.
Если по анализам не будет противопоказаний, можно применить тирзетту. Это рецептурный препарат, поэтому нужна очная консультация эндокринолога.

Question 14

Сдала анализы. Результаты расстроили .

1 ответ

13 октября 2025

Инсулин-25,97Индекс нома-7,6Глюкоза-6,59Мочевая кислота-443

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-13T00:49:36+03:00

Здравствуйте.

Инсулин и индекс HOMA будут повышены практически у каждого человека, который имеет избыток веса. Какой у вас рост и вес?
Глюкоза повышена. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца.

Question 15

ТТГ 0,02, Т3 6,4

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу, т. к. сдавала кровь и ТТГ оказался низким. Врач отправила на анализы и УЗИ. ТТГ 0,02, Т3 6.4 Т4 в норме 12.4 АТТПО 249.УЗИ через 2 недели, к врачу тоже не скоро. О чем говорят эти показатели, и может ли быть от этого плохое...

Анна

Вопрос закрыт