Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

11 октября 2025

Здравствуйте, бабушка болеет более 20 лет сахарным диабетом 2 типа. Недавно перенесла инсульт. После выписки рекомендован инсулин 6-6 изофан 8.00 и 22.00, и 6-6-6 короткого перед едой за 30 мин. Утром на тощак сахар второй день 20, подскажите как я могу ей его понизить. Можно...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-11T22:51:51+03:00

Здравствуйте. Увеличивайте длинный инсулин и днём, и вечером на 2 ед, пока глюкоза крови натощак и между приёмами пищи не придёт в норму. Короткий инсулин, если она не ест, можно не колоть, вводите только на еду. Как захочет кушать, так и вводите. Контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды, чтобы понимать достаточно ли инсулина на еду.

Question 2

Боль в горле при узлах щитовидной железы

4 ответа

11 октября 2025

В августе 2024 сделала узи ШЖ, были небольшие узлы, гормоны в норме. Через год появился узел 14 мм, эндокринолог сказала переделать узи, якобы это может быть не узел. Следующее узи подтвердило, что это именно узел. Уже после приема начала беспокоить боль в горле разной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T23:21:51+03:00

Здравствуйте

Болезненность по причине щитовидной железы обычно в одном месте, одинаковой интенсивности. С учетом того, что болезненность мигрирует и меняет интенсивность, а так же отдает в область ЛУ, то можно предположить о том, что это мышечная боль, либо проявление остеохондроза.
Сами по себе узлы не болят. Это может быть при подостром тиреоидите. Но там характерна постоянная усиливающаяся болезненность, повышение температуры к вечеру
Поэтому в подобных случаях рекомендуют проконсультироваться с неврологом

По узи же узелки разных размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм.
Пока же достаточно контроля узи через 6 месяцев, если отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Узи лучше делать у одного специалиста, чтобы погрешность была минимальной

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный так
Гормоны в норме. Достаточно их контроля 1 раз в год

Question 3

Повышен инсулин у мужчины 22 года

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте. Что делать при показателях инсулина 11.8; латентная железосвяз. Способность 53; витамин D- 14.9; Фолиевая Кислота- 2.4;моноциты-12.2; базофилы 2. Все остальные показатели в норме.

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-11T21:25:35+03:00

Здравствуйте. Какой рост и масса тела? Обычно повышение уровня инсулина связано с повышенной массой тела. Но показатель лабильный, и обычно его просто так не контролируют. Если лишняя масса тела есть, то её просто надо снизить. Также отмечается недостаточность витамина D, необходим приём терапии в виде препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 1.5 месяцев, затем переход на 2000 МЕ в день. Также необходим приём препаратов фолиевой кислоты по 1 таб. в день в течение месяца. Остальные показатели просто проконтролировать.

Question 4

Аденома надпочечника

5 ответов

11 октября 2025

обрый вечер. Женщина, возраст47 лет, вес 67кг, рост 168см.Делала КТ почек с контрастом в связи с имеющимся перегибом мочеточника. Перегиб мочеточников есть,но отток мочи не нарушен. На КТ указали аденому правого надпочечника и ее рост по сравнению с КТ от 21 года. В 21 году...

Вен, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-11T20:17:55+03:00

Здравствуйте!

В рамках исключения гормональной активности аденомы, рекомендовано сдать анализ крови на калий, натрий, ренин, альдостерон, суточный анализ мочи на метанефрины, норметанефрины с консервос соляной кислоты. Отдельно от этих анализов - пройдите малую дексаметазоновую пробу (вечером, в 23:00 принять 2 таблетки
Дексаметазона по 0,5 мг, запить 1/2 стакана воды, лечь спать, утром следующего дня, до 9:00, сдать анализ крови на кортизол).
Если будет исключена гормональная активность образования, то в динамике только лишь делать КТ надпочечников проходить 1 раз в год.

Будьте здоровы!

Question 5

Узлы на щитовидке, tirads 4

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте!Сделала узи на щитовидке. Первый раз. Мне 43. Вот результат:« в правой доле солидно-кистозное узловое образование с четкими, ровными конитурами, смешанным кровотоком, размером 20х11мм и 9х4мм, аналогичное образование в левой доле, размером 19х9мм с...

Мария

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-11T20:01:28+03:00

Здравствуйте.

У вас по УЗИ щитовидной железы выявлены образования., узел правой доли, который размером 20*11 мм тирадс 4 необходимо пунктировать. При выявлении образования тирадс 4 и размере образования более 15мм., пункция показана. Другие узлы только лишь наблюдать.

ТТГ в норме, что говорит о нормальной функции ЩЖ.

Также рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ.

Будьте здоровы!

Question 6

Как быстро ожидать эффект от приема Випидия и Голода МВ

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день. Ж, 53 года. Сахар 13, гликемированный - 11. Впервые поставили СД 2 типа. Выписали Голда МВ 60 утром и Випидия 25 мг утром. Когда ожидать снижения сахара? Через какое время ждать эффект? И корректная ли данное лечение? Может, есть более эффективные лекарства? (...

Галина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-11T20:21:06+03:00

Здравствуйте!

Обычно в таких случаях рекомендован следующий прием препаратов: Випидия 25 мг утром, Голда по 30 мг перед завтраком + добавьте к терапии препарат Форсига 10 мг утром после еды (если нет нарушения функции почек и ОАМ без изменений), а также Метформин 1000 мг вечером после еды ( Глюкофаж ранее не помог, так как была слабая терапия, в комбинации должен быть хороший эффект)

Оценить динамику на этих препаратах можно достоверно при приеме препаратов как минимум 3 дня.

Будьте здоровы!

Question 7

Это серьезно?ближе к онкологии?

1 ответ

11 октября 2025

Диффузные и узловые изменения структуры щитовидной железы ,категория Tl-RADS-3

Аксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-11T19:08:53+03:00

Здравствуйте.

При TIRADS вероятность рака крайне мало.
Пункция (ТАБ) при TIRADS 3 показана при узле более 20 мм.
Если никогда не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Question 8

Резко вырос ТТГ

4 ответа

11 октября 2025

В диагнозе более 10 лет АИТ и Гипотериоз, принимаю Л тироксин 125 мг (вес 61 кг). Последние три года более менее стабильный ТТГ не выше 5. Не очень хорошо усваивается л тироксин, поскольку понижена кислотность желудочного сока (аутоиммунный атрофический гастрит).гормоны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T18:44:16+03:00

Добрый день!
Стресс на уровень ТТГ не оказывает влияния.
В таких случаях наиболее вероятно нарушение всасывания препарата в связи с приёмом его вместе с апельсиновым соком. Л-тироксин рекомендуется принимать натощак утром, запивать только водой. Прием чего-либо еще помимо воды резко нарушает всасывание препарата, к сожалению.
Рекомендуется скорректировать прием препарата и провести контроль уровня ТТГ через 1.5 месяца.

Question 9

Слабость на голодный желудок

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Несколько лет периодически бывают эпизоды слабости, дурноты если не поем во время. Причём хочется не сладкого, а чего то солененького, сытного. Если съедаю что то сладкое, когда нет возможности покушать во время, симптомы усиливаются. Голод, повышенное...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-10-10T19:36:11+03:00

Здравствуйте,такие состояния обычно могут наблюдаться при нарушении функции надпочечников , повышение уровня пролактина ( гормона гипофиза ) , в таких случаях обычно рекомендуется контроль кортизола слюны, пролактин по фракциям соблюдая правила сдачи 3-5 день МЦ, ГСПГ , РКТ почек и надпочечников, УЗИ ОБП.

Question 10

Что делать нет результата от Семавик

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте. Мне 31 год, рост 174, вес 87. Год назад вес был 63. Родила близнецов 20.04.2025. На роды шла с весом 86кг, после больницы 75 кг. И после родов вес начал расти. ГВ закончила в начале сентября, думала Гв дает аппетит и поэтому толстею на глазах. Питание как и...

Гульназ

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T18:02:04+03:00

Здравствуйте
Нет, ждать еще время не обязательно. Согласно инструкции дозировку увеличивают при необходимости (но на чаще, чем через 4 недели от коррекции дозы). То есть в случае, если в течение 4 недель использования какой-либо дозировки нет эффекта, то ее увеличивают.
После дозировки 0,5 идет 1,0. С учетом отсутствия эффекта на 0,5 повышение дозировки до 1,0 мг является оправданным
После 1,0 идут дозы 1,7 и затем 2,4 (она же максимальная).
Дозы 1,7 и 2,4 это в виде Семавик Некст, Велгия или Велгия ЭКО

Question 11

Почему Редуксин не действует

1 ответ

11 октября 2025

Начала прием Редуксин в полмесяца назад, но он не действует и я не чувствую особо что притупляет голод, чуть есть что то такое, но к вечеру всё равно кушать хочется.Единственное что заметила, что не кушаю большими порциями.А так ,вес стоит

Заира

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T17:11:10+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют допить до конца месяца использования препарат. В случае, если эффекта так же не будет, то под контролем врача увеличивают дозировку. Если и тогда не будет эффекта, то рассматривают другой вариант терапии
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки (без этого результата почти не будет), чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание

Question 12

Помогите пожалуйста решить вопрос по ожирению

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день. Проходил медкомиссию в военкомате 2го октября, вынесли решение об отсрочке до весны в связи с ожирением (Рост 190, вес 128). Сказали придти на следующий день для подписания документов отсрочки. Я явился и вместо отсрочки мне сообщают. Пришло измененное...

Никита

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-11T17:29:54+03:00

Здравствуйте!

Осложнения ожирения многочисленны и затрагивают многие системы организма, включая сердечно-сосудистую (гипертония, ИБС, острые осложнения - инфаркт, инсульт), эндокринную (диабет 2 типа, нарушенная толерантность к глюкозе), пищеварительную (желчнокаменная болезнь, цирроз печени, рефлюкс), опорно-двигательную (остеоартрит, грыжи межпозвонковых дисков) и репродуктивную (бесплодие).

Если хотите исключить/ подтвердить осложнения ожирения рекомендована очная консультация врача-эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
Есть ли у Вас какие-то жалобы?

Question 13

Квиксента и зрение

6 ответов

11 октября 2025

Добрый день Врач гинеколог эндокринолог назначил каиксенту для снижения веса. Вес 78 кг рост 170. За последние пол года прибавка в весе 8 кг . Диеты соблюдать не могу , срывы . Если неделю держусь , выходные весь результат перечеркивают . Анализы перед началом приема сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-11T16:49:42+03:00

Здравствуйте.
Со стороны препарата квинсента не замечено побочных эффектов на нарушение зрения. Со стороны квинсенты наиболее часты побочные эффекты со стороны желудка и/или кишечника. Но в данном случае всё же до конца нельзя исключить индивидуальную реакцию на данный препарат. В данном случае исходя из жалоб рекомендуют консультацию врача офтальмолога. В случае если при постановке препарата будут какие либо ухудшения в данном отношении, рекомендуют отменить препарат с возможной заменой на другой препарат для снижения веса, например тирзетту.

Question 14

Сахарный диабет

2 ответа

11 октября 2025

Бабушка 67 лет, натощак уровень глюкозы 7,5-8,5 в течение нескольких дней. Жалобы минимальные. Просьба уточнить соответствует ли это критериям сахарного диабета 2 типа, какие обследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза и с чего начать терапию (диета,...

Евгений

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-11T18:45:55+03:00

Здравствуйте

С учетом предоставленной информации можно предположить сахарный диабет 2 типа, однако окончательный диагноз устанавливается только после лабораторного подтверждения

Для этого обычно требуется проверить глюкозу венозной плазмы натощак и гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца

Основой управления на начальном этапе практически всегда является модификация образа жизни
Обычно рекомендуют скорректировать питание на уменьшение в рационе быстрых углеводов(сладости, мучные изделия) и увеличение потребления клетчатки (овощи), а также регулярную дозированную физическую активность, например, прогулки

Если изменения образа жизни оказывается недостаточно для достижения целевых показателей глюкозы, в таких случаях наиболее эффективны сахароснижающие препараты
Но решение о назначении принимается после дообследования на очном приеме эндокринологом