Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте, НЖБП, повышены АСТ АЛТ, Урсосан принимаю, показатели чуть уменьшаются, потом снова повышаются. Все инфекции исключены.Эндокринолог назначил Велгию для похудения, вес 95, ИМТ 35. Возможно ли рассчитывать, что прием Велгии улучшит мое состояние, т.к самочувствие...

Анастасия

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T13:47:50+03:00

Добрый день!
Повышение АСТ, АЛТ происходит вследствие увеличения веса. Рекомендуется терапия Велгией, при снижении веса ферменты печени будут нормализоваться.
Перед началом терапии рекомендуется анализ крови на кальцитонин, креатинин.

Question 2

Показан ли мне семавик или седжаро?

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Начались проблемы со здоровьем из за лишнего веса. А так же требуется снизить вес для плановой операции на ступне.Пошла к эндокринологу, назначен метформин 1500 мг в сутки на фоне повышенного инсулина. Сахар в норме.Приём никак не повлиял на голод, вес растёт....

Наталья, Енисейск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T09:30:08+03:00

Добрый день
Инсулин -это следствие лишнего веса
А не причина
И снизится он тоже вместе с весом
Анализы на Сахар и Гликированный гарантируют отсутствие диабета
И поэтому метформин не показан
Не используется он для снижения веса
Семавик и седжаро в данном случае не рекомендованы
Камень в желчном большой и подвижный
Замедлением перистальтики мы можем с большой долей вероятности спровоцировать его рост и движение в шеечный отдел желчного пузыря.
И вторичный панкреатит
Поэтому здесь логично пробовать редуксин для снижения аппетита

Question 3

Отсутствие месячных , потливость снизился вес

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день за месяц что то произошло с организмом снизился вес , не было месячных и ночью особенно под утро просыпаюсь вся потная , пережила стресс сильный 25 го сентября это может Быть последствия стресс , был обморок 1 раз сдавала кровь гемоглобин 143 показатели хорошие на...

Дуня, Сургут

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T09:26:33+03:00

Добрый день
Необходимо исследование гормонального профиля для выяснения причины ваших жалоб
В таких случаях рекомендуют сдать
ТТГ,Т4 свободный
ФСГ,эстрадиол,АМГ
Пролактин
Сделать узи малого таза
Вы описываете клинику дефицита женских половых гормонов

Question 4

Оземпик превысил дозу (1.5)

3 ответа

11 октября 2025

Колола Оземпик по ошибке 1.5 мл. Что теперь делать. Колю обычно 0.5. С мая. Пока чувствую себя хорошо.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-11T06:29:02+03:00

Здравствуйте!

Разовая повышенная дозировка может вызвать усиление побочных эффектов препарата, как правило связанных с желудочно-кишечным трактом.

В подобной ситуации требуется наблюдение за состоянием: если появится сильная тошнота, рвота, то рекомендуют использовать противорвотные препараты , например, метоклопрамид. При диареи может быть рекомендован препарат Смекта до 3 раз в сутки, а также обязательное восполнение жидкости приемом Регидрона/Адиарина.
Если симптомы будут нарастать, появятся острые опоясывающие боли в животе, то рекомендуют вызвать СМП.
Может быть и такой сценарий событий, что никаких признаков передозировки не будет, все индивидуально и зависит от организма.

Через неделю в подобной ситуации рекомендуют продолжить препарат в дозировке 0,5 мг.

Question 5

Повышен пролактин

1 ответ

11 октября 2025

Пришел анализ на пролактин, Пролактин - 4385,Женщина,53 года,Что означает такой показатель?

Лариса

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T13:06:06+03:00

Здравствуйте
Подобное повышение может говорить о наличии пролактиномы. Но (очень важный момент) нужно узнать, за счет какой фракции идет повышение. Если за счет макропролактина (неактивной части), то вероятность пролактиномы низкая, а терапия не требуется
Если же повышение за счет мономерного (активного), то рекомендуют МРТ гипофиза с контрастом
Но для начала пересдать анализ на общий пролактин с определением доли макропролактина с обязательным соблюдением правил подготовки. Так как при недостаточной подготовке пролактин ложно повышается
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Так же на повышение пролактина могут влиять и ряд лекарственных препаратов

Question 6

Семовик 0,5

1 ответ

11 октября 2025

Колю семовик с июня месяца. Забыла про семовик укол сегодня 9 день, делаю по четвергам. Как быть? Можно ли продолжить колоть ту дозу 0,5 или же начать заново?

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T13:07:39+03:00

Здравствуйте
При использовании препарата допустим перерыв до 2 недель. Так как в этот срок укладываетесь, то можно продолжить использование препарата в этой же дозе, снижать не нужно
Будьте здоровы!

Question 7

Повышенные антитела к тпо

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, опасно ли что антитела к тпо 246, ттг - 1,726 т3 - 3,68 т4 - 11,85, по узи щитовидная железа без патологий. Возможно ли с такими гормонами забеременеть? И можно ли как то снизить антитела к тпо?Пью йодомарин, селен цинк

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T13:08:46+03:00

Здравствуйте

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0 даже при наличии антител
При эко до 2,5
Зачатию сами по себе антитела не мешают

Question 8

Здравствуйте, у меня диабет второго типа, принимаю Каисента уже два месяца, через два дня день укола, а в аптеках не могу найти этого препарата, можно ли заменить на Семавит? Спасибо!

4 ответа

11 октября 2025

Не будет ухудшения, если через неделю колёс другой препарат?

Лиана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-11T02:19:50+03:00

Здравствуйте, данные препараты относятся с одним действующим веществом и могут быть теоретически заменены, но все же, есть компоненты, которые различаются в препаратах, поэтому что бы избежать побочных явлений, рекомендуют начать с маленькой дозы препарата

Question 9

Дозировка эутирокса после родов

5 ответов

11 октября 2025

Удалили щитовидку в 2015 году, диффузно токсический зоб. Пила во время беременности 150/175 эутирокс до середины срока чередуя, сейчас 4 месяца после родов пью 150 есть сильная утомляемость сейчас ттг 0,023 при нужных 0,27-4,2. Помогите скорректировать дозировку, мне 35 лет,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-10-11T00:49:58+03:00

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический тиреотоксикоз на фоне приема левотироксина натрия, в таких случаях обычно рекомендуется снижение дозировки до 100мкг, дозировка левотироксина натрия во время беременности обычно увеличивается на 30-50%, скажите пожалуйста причину удаления щитовидной железы? И какую дозировку принимали ?

Question 10

Доза витамина д

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день. Была на приёме у врача эндокринолога с проблемой набор веса на фоне сахарного диабета 2 типа. Назначила большую дозировку витамина д 30 000 на 4 дня, далее 10 000 на 10 дней, потом по 5000 на 2 месяца. Верно ли назначение с учетом того, что не брали анализ крови.

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T13:11:28+03:00

Здравствуйте
Нет. Без сдачи анализа такие дозировки не назначают. Если не сдавать анализ, то могут порекомендовать прием лишь профилактических доз. Если же анализ сдать и увидеть снижение уровня витамина Д, то прием лечебных доз оправдан. Но и в случае снижения витамина описанные дозы так не назначают

Question 11

Повышен ТТГ после удаления доли щитовидной железы (инкапсулированная папиллярная карцинома)

1 ответ

10 октября 2025

В апреле 2025г удалена левая доля щитовидной железы по причине папиллярной карциномы. Гистология: инвазивный инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы 12мм pT1bN0M0. Без инвазии в сосуды, без лимфатической инвазии,без переневральной инвазии,без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-11T13:17:20+03:00

Здравствуйте. Риск рецидива у Вас низкий. Поэтому пока поконтролировать уровень гормонов в динамике и параллельно повышать ферритин. Если будет дальнейшее повышение ТТГ, обратиться к лечащему доктору для назначения терапии.

Question 12

Суточная моча на метанефрин и норметанефрин; альдостерон и ренин плазмы

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Гипертония с 28 лет. Отец умер от инсульта в 33 года ( врожденные патологии). С июля месяца не могу подобрать гипотензивную терапию. Месяц препараты работают, далее стабильно к вечеру повышается давление до 140-150/90-100 и пульс 95-100. Дозировки препаратов...

Кристина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-10T22:55:39+03:00

Здравствуйте. Сдавайте спокойно анализы. Если есть реальная гиперсекреция, то даже на данных препаратах повышение будет значительное. Самое главное — это отсутствие в терапии верошпирона. К сожалению, как и у вас, большинство пациентов при этих исследованиях не могут отменить терапию.

Question 13

Овуляторные и менструальные боли

3 ответа

10 октября 2025

2 года назад появились сильные боли во время менструации. Позже начались боли во время овуляции со стороны овулирующего яичника. По этой проблеме ни раз обращалась к гинекологу, в анамнезе имеется перенесенный сальпингоофорит. Месяц назад во время овуляции начались сильные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-10T22:36:34+03:00

Здравствуйте. Болезненные менструации чаще всего связаны с воспалением, спайками, эндометриозом. Никакого плохого эстрогена нет. Если менструации приходят вовремя и других жалоб нет, то, скорее всего, эндокринных причин нет, лучше проконсультироваться с разными гинекологами. Если же есть ещё жалобы, то можно проконтролировать ТТГ, на 3-5 день цикла пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон.

Question 14

Узел в щитовидной железе

5 ответов

10 октября 2025

Добрый вечер, прошла узи щитовидки. Делала в местной поликлинике, врач сказал что очень большие узлы. Подскажите расшифруйте пожалуйста. Что при таких показателях делают

Вики, Тула

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-10-10T22:31:23+03:00

Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы, к сожалению не описаны по Ти радс , пункция обычно рекомендуется при узлах более 15 -20мм, в таких случаях обычно рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год , контроль лабораторных исследований на ТТГ , т4св, Ат -ТПО, ферритин, Витамин Д и кровь на кальцитонин для исключения мелурярного рака щитовидной железы ( рекомендуется при обнаружении узлов на щитовидной железе).

Question 15

Как понять пожизненно пить Тироксин или нет?

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! В июне перед операцией по удалению полипа эндометрия сдала ТТГ, который был меньше 0,01. АТ к ТПО 38. Через месяц после операции пересдала ТТГ - результат 22. Эндокринологи сказали, что перед операцией мы успели увидеть фазу тиреотоксикоза, а теперь наступил...

Галина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-11T13:25:22+03:00

Здравствуйте.
Диагноз уже выставлен. Лечение гипотиреоза при АИТ пожизненное - прием заместительной терапии тироксином.
Для проверки тироксин не отменяют. Если бы функция железы нормализовалась, ТТГ бы сильно снизился и была бы передозировка тироксина. Этого нет. ТТГ на 88 мкг у Вас хороший. Поэтому терапию продолжайте и контролируйте ТТГ 2 раза в год.