Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

11 октября 2025

Добрый день! Планируется беременность. Сдала на гормоны тк был субклинический гипотериоз.ТТГ 112 т3 2.96 т4 6.98. Так же сдала пролактин 77.2 тк пила достинекс чтоб его понизить . Может ли прием достинекса повлиять на анализ ттг? Или нужно пересдать после ? К врачу попаду...

Елена

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T17:05:42+03:00

По узи диффузные изменения - они зачастую бывают при снижении функции ЩЖ. Образований нет

Question 2

Дрожат руки

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день! Последние пару месяцев стал замечать, что сильно потею без причины, периодически дрожат руки, иногда учащается сердцебиение, при этом вес почти не меняется, но я ощущаю постоянную усталость. Боюсь, что это может быть связано с щитовидкой или гормональными...

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-11T18:33:47+03:00

Здравствуйте

Представленная картина вероятнее всего характерна для состояния повышенной функции щитовидной железы, когда она производит избыточное количество гормонов
Эти гормоны действуют на метаболические процессы, ускоряя их, что и может вызывать подобные ощущения

Для первичной оценки функции щитовидной железы обычно рекомендуют сдать анализ крови на тиреотропный гормон
Если его уровень окажется сниженным, это косвенно укажет на гиперфункцию и тогда для уточнения диагноза может потребоваться проверка уровня гормона щитовидной железы - свободного Т4

При подтверждении повышенной функции щитовидной железы тактика лечения обычно обсуждается индивидуально и может включать препараты, которые снижают выработку гормонов

Не переживайте, подобные симптомы поправимы, будьте здоровы!

Question 3

Как экстренно снизить сахар в крови

4 ответа

11 октября 2025

Пациент 76 лет с сахарным диабетом второго типа (свой сахар всегда был 7-12 на метформине+диабетон) попал в реанимацию с давлением 60/30. Был острый панкреатит, камень в холедохе, полиорганная недостаточность. Сахар в реанимации поднимался до 19, начали подкалывать инсулин....

Виолетта

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-11T16:23:11+03:00

Здравствуйте, данное состояние является жизнеугрожающим и помимо просто введения инсулина требуется так же инфузионная терапия, что бы снизить негативное влияние глюкозы на организм, в вашем случае необходимо в экстренном порядке госпитализировать пациента в стационар, под наблюдение врачей, амбулаторный прием так же мало сейчас ему поможет.
Вызываете срочно скорую и везите в приемный покой

Question 4

Снижение веса, липидный вес

3 ответа

11 октября 2025

Более года пытаюсь снизить лишний вес (рост 165, вес 72 на данный момент). Год назад эндокринолог назначил по результатам анализов преддиабет и инсулинорезистентность. Весь год прием омега 3, метформин, витамин д. Также для коррекции эндометриоза принимаю кок (10 месяцев...

Мария

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T20:53:50+03:00

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Любой из них рекомендуется. Они имеют одинаковое действие, оба эффективны

Question 5

Не худею на Ozempic

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Эндокринолог назначил Оземпик. Ожирение 1 степени. Рост 170, вес 94, ОТ 95, ОБ 112.Диагнозы: СРК, инсулинорезистентность, НАЖБП.Вопрос следующий, начала колоть Оземпик 20 августа, доза 0,25. Постепенно увеличила дозу до 0,5. Изначальный вес 94...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-11T13:11:37+03:00

Здравствуйте.
В данном случае если на дозе 0,5мг. нет эффекта снижения веса, рекомендуют повышение дозы препарата до 1мг. Далее если на дозе 1мг. нет эффективности, то в данном случае рекомендуют переход на препарат Семавик Некст в дозе 1,7мг. так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Если на данной дозе не будет необходимого эффекта, возможно повышение дозы препарата до 2,4мг. При этом если на любой из есть необходимый эффект снижения веса, на данной дозировке можно быть так долго пока есть эффективность данной дозировки.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 6

Слабость сонливость

3 ответа

11 октября 2025

С 2022 года с лета чувствую постоянную слабость и сонливость,осенью на этом фоне начались панические атаки,после приема психотерапевта поставили диагноз депрессивно-тревожное расстройство,в течении 3 лет пью сертралин с перерывами,слабость и сонливость не проходит,при этом с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-11T23:51:58+03:00

Да может перестать работать, такое бывает, поэтому обычно препараты периодически меняют. Принимать не бойтесь, побочные эффекты есть не всегда и не у всех, если будут легче отменить.

Question 7

Инсулин и С-пептид, разные результаты анализов

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте!При регулярной сдаче анализов раз в год, выяснилось, что инсулин повышен, а так же С-пептид.В разных клиниках показал разный результат.Приложу фотографии результатов.Врачи разводят руками, говорят не понимаем, почему так.Я спортивного телосложения, лишнего веса...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T11:22:28+03:00

Добрый день
Инсулин и с-пептид информативны только в плане выяснения какой тип диабета у пациента
И то,как вспомогательные анализы
То есть у здорового человека они никакой информации не несут
Ну кроме наверно той,что резерв вашей поджелудочной хороший
Наличие же нарушений углеводного обмена определяется по сахару и гликированному гемоглобину натощак

Question 8

Узел в перешейке 6 мм

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия? И необходимо ли пунктировать узел?

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-11T10:58:45+03:00

только если не солите пищу совсем. В йодированной соли содержится достаточно йода для профилактики образования узлов. Доктор на приеме может назначить терапию препаратом калия йодида для лечения мелких узелков.

Question 9

У ребенка скачет т 3 постоянно

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, начались проблемы в апреле когда ребенок переболел долго вирусом .В мае начали выпадать волосы .В начале июня я обратилась к педиатру с этой проблемой , она направила к эндокринологу так как т 3 и дефицит железа по анализам показали , эндекринолог выписал...

Ирина

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-10-11T10:19:46+03:00

Здравствуйте, по обследованию:
- при хорошем ттг , т3 мы в учет не берём, он важен при диффузно токсическом зобе, чего у вас нет.
Функция прекрасная.
Т3 так же может увеличиваться при йоддефиците, снижении ферритина и вит д, избытке веса, как раз после заболевания.
В данной ситуации досдать ат к тпо, для исключения аутоиммунного тиреоидита.
- по узи диффузные изменения, что тоже может говорить в пользу йоддефицита, эти изменения не опасны, это так щитовидная железа говорит, что в какой то момент ей было сложно работать( вероятно из за вирусной инфекции).
- вит д и Ферритин сейчас хорошие.
- по узи обп изменения. , которые говорят в пользу избытка веса, тут нужно снижать вес.

Рост выше среднего, по весу избыток.

Как кушает ребенок?
Как двигается?
Половое развитие началось?( увеличение молочных желез).
Какой рост родителей?

Сейчас переживать не стоит, так как ттг в прекрасной норме, что говорит о хорошей функции.

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел
, есть отличия.

Question 10

Повышение ТТГ

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день! ЩЖ удалена, принимала до 01.07.25 эутирокс 100, сдала анализ ТТГ 4.39, до этого был в норме. Назначили 112, пила до 09.10.25, сдала анализ результат показал, 6.15. Не понимаю, что делать дальше. Сразу напишу, к врачу общей практики попала из-за УЗДГ, нашли...

Инга, Тольятти

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T15:17:22+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 11

Низкий Витамин д

5 ответов

11 октября 2025

По анализу витамин д 29,4;ферритин 31,9;магний 0.80.Подскажите в какой дозировке и что нужно

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-11T09:19:51+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Для восполнения уровня магния возможен приём препарата магнерот по 2 таб. 2 р/д в течение 1 месяца.

Question 12

Какие анализы сделать для повторного приёма эднакринолога?

2 ответа

11 октября 2025

Здраствуйте.Подскажите пожалуйста какие лучше сдать анадлизы при вовторном приёма эндакринолога?У меня уже есть аит и гипотериоз.Мне сказали сдать тестостерон.Я так понимаю нужно ещё и индекс свободного тестастерона?Как его сдать?Так же нужно ТТГ пересдать.Я ещё думаю...

Геннадий, Вологда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-11T13:03:18+03:00

Здравствуйте
Из обследований в подобных случаях рекомендуют:
1. Если гипотиреоз с терапией, то смотреть только ТТГ. Если без терапии, то ТТГ + Т4 св
2. Тестостерон смотрят с ГСПГ. На основании этих показателей рассчитывают индекс свободных андрогенов
3. Сывороточное железо является очень вариабельным показателем. Поэтому смотрят ферритин. Норма минимум 45
4. Витамин Д тоже бы хорошо проверить
5. + стандартно рекомендуют общий и биохимический анализы крови. Но это рассматривают в каждом конкретном случае
6. + узи щитовидной железы, если давно не делали

Question 13

Диффузнный зоб

5 ответов

11 октября 2025

У меня пришёл анализ крови гармон показывает ттг 8,21 это не опасно

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-11T07:02:36+03:00

Здравствуйте, данный уровень гормонов говорит о нарушении работы щитовидной железы, щитовидная вырабатывает недостаточно гормонов на данный момент, как правило, такое состояние мы просто наблюдаем, единственное исключение, если женщина планирует беременность или беременна.
Во всех остальных случаях, возможно уровень ттг спонтанно вернется в норму, поэтому необходимо в динамике пересдать анализ через 2 месяца, если уровень ттг будет выше 10, то решается вопрос о назначении терапии

Question 14

Отменила эутирокс, ТТГ 4,9

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день. Принимала эутирокс 75 5 лет. Похудела на 15 кг, решила отменить таблетки. Не принимаю 1,5 месяца. Чувствую себя отлично. Сдала кровь на ТТГ показал 4,49. Нужно ли мне снова принимать эутирокс ?

Анастасия, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-11T06:59:43+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ=4,49 соответствует небольшой недостаточности щитовидной железы (называется субклинический гипотиреоз)
В подобной ситуации возобновлять прием тироксина не рекомендуют, а также рекомендуют проверить ТТГ, т4св через 8 недель.
Возобновляют прием тироксина при показателе ТТГ более 10, либо при стойком повышении ТТГ и снижении т4св.

На повышение ТТГ могут влиять дефициты.
Железодефицит- смотрят ферритин ( норма более 45), общий анализ крови, СРБ
И витамин д3( норма более 30) .
Поэтому их рекомендуют оценивать периодически и при наличии снижения- восполнять.

Question 15

Врождённый гипотиреоз, нужно скорректировать дозировку л тироксина

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. У ребёнка врождённый гипотиреоз, принимаем л тироксин, в нашем городе нет детского эндокринолога, ребёнок растёт, нужно корректировать дозировку, врачей нет. ТТГ 0,013, т4 свободный 25.31, на данный момент принимаем 0.75 мг л тироксин

Люблаь, Учалы

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T13:46:20+03:00

Добрый день! Обычно в таких случаях рекомендуется ориентироваться на уровень ТТГ, он должен быть в пределах референса (0.4-4.0). Если он ниже, то как правильно рекомендуется снижение дозы л-тироксина до 50 мкг с контролем ТТГ через 1.5 месяца.