Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Уже 10 лет как был поставлен гипотиреоз! Состояние слабость, нервозность, лишний вес! Сдала анализы Т4св почти внизу! Подскажите что ещё проверить? Не на гармонотерапии. ТТГ-2.110 (0.35-4.94), Т3св-2.47 (1.58-3.91), Т4св-0.90 (0.7-1.48)

Лена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, т.к. работает она нормально.
Если вы тироксин не принимаете, то и диагноза «гипотиреоз» у вас нет.
Исключите анемию или латентный дефицит железа, сдав обычный ОАК и ферритин (норма более 45).

В отпуск взяла недостаточное количество метформина

1 ответ

10 сентября 2025

Сахарный диабет 2 типа Принимаю Метформин по 1000 два раза в день и 30 мг. Диабетона. В наличии 18 таблеток метформина. В Турции купить не реально. Как растянуть это количество на 12,5 дней

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Принимайте метформин 1000 мг вечером, а 500 мг утром.
Цели, которые необходимо достигать, чтобы не развивались осложнения сахарного диабета:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%

Плохой анализ ТТГ и ферритина

1 ответ

10 сентября 2025

Пью эутирокс доза 88 На протяжении 10 лет , первый раз показал плохой анализ . На какую дозу перейти ? Возможен ли уход вообще от таблеток ?

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Вероятнее всего гипотиреоз у вас в исходе АИТ.
Лечение АИТ - это пожизненная заместительная терапия левотироксином натрия (эутирокс)
Если ТТГ более 4.0, то увеличивайте дозу эутирокса.
Если ферритин менее 45 - начните прием железа.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Узел щитовидной железы rads4

4 ответа

10 сентября 2025

Узел щитовидной железы, был радс 3, по узи изменения в структуре, стал радс4, что делать? Почему поставили радс 4,прикрепила узи 2025 и 2024года-2023,для сравнения, ттг и тпо норма

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 и 4. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, данные образования требуют только наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. При выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. так же пункцию щитовидной железы не рекомендуют, тактика наблюдения. Почему узел стал тирадс 4 достаточно сложно сказать не видя данное образование на экране монитора, по видимому врач УЗИ увидел какие либо признаки подходящие под эту категорию, возможно смутила неоднородность, васкуляризация. Но данные показатели не являются онконастораживающими, основополагающее это степень тирадс 4 и размер образования, по ним следуя клиническим рекомендациям данное образование требует только наблюдения.

По УЗИ щитовидной железы имеются данные за увеличение паращитовидных желез, в данном случае самое главное исключить гормональную активность со стороны данного органа - требуется сдать анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.

Подскажите пожалуйста, возможно проверяли показатели работы щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО?

Низкий ферритин и фолиевая кислота.

6 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавал анализы на ферритин и фолиевую кислоту. Ферритин: 69мкг/л, фолиевая кислота: 3.6 нг/мл. До этого пил тотему 4 недели, решил не пить с утра и сдать анализы. Можно ли начать пить ферро-фольгамму нео? От тотемы уже рвотный рефлекс. И желательно бы знать,...

Ильяс

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна

Здравствуйте.
Ферритин рекомендуют держать выше 45 - 50, по анализу у вас данный показатель в норме, запасы железа в организме хорошие.

Фолиевая кислота на нижней границе нормы, возможен приём препарата now фолиевая кислота 800мкг плюс б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Витамин б12 добавлен в очень маленькой дозе, считается что так витамин б9 (фолиевая кислота) лучше усваивается

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Что делать, если ТАБ узла bethesda 3.

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте. Сделала узи щз. В правой доле большой узел. Анализ на ттг и т4 в пределах нормы. На консультации врач сделал повторное узи и поставил тирадос 4. Сдала ТАБ результат bethesda 1.сдала повторно результат bethesda 3. Рекомендовал удаление щз. На сколько оправдано...

Оксана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Операцию рекомендуют, так как биопсия не имеет 100% точности и не всегда можно добыть плохие клетки при биопсии. если видим описание узла с высоким риском, а биопсия не может точно нам подсказать какие там клетки, риски онкологии сохраняются. Тогда или наблюдают в динамике с повторной биопсией. Или проводят молекулярно-генетическое исследование.

Лишний вес. И плохое самочувствие при отказе от сладкого

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 37 лет. Вес 112 кг. Рост 175 см. Принимаю антидепрессант и нейролептик (от чего и набрала такой вес)Есть инсулинорезистентность. Сахар с утра повышается. Прилагаю усилия, чтобы сбросить вес.Уже две недели как полностью отказалась от сладкого, не ем мучное....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
Выход может быть только один
Заменить быстрые углеводы достаточным количеством медленных
Тогда не будет резко подскакивать и падать сахар
Давая симптоматику как у вас
То есть каждый прием крупа,макароны цельнозерновые,хлеб,отруби

Вельгия препарат для диабетиков

1 ответ

9 сентября 2025

Доброго времени суток, колола к Винсенту с нее перешла на Вельгию, к Винсенту можно колоть всего год, сколько по времени можно колоть вельгию?

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Квинсента и велгия содержат одно и тоже действующее вещество - семаглутид.
Инъекции семаглутидом (квинсента, велгия, семавик) при сахарном диабете можно делать неопределенно долго……..

Оценка результатов анализов

1 ответ

9 сентября 2025

С января 2025 года очень сильно лезут волосы. Сдала анализы. Прошу назначить лечение.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Результаты анализов нужно написать.

Если ферритин, который отражает запасы железа в организме, менее 45, то начните прием железа, например - сорбифер 1 табл 1-2 р/д в течение месяца с последующим контролем ОАК, ферритина.

Узел на щитовидке

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте! Во время прохождения МРТ позвоночника определился узел в левой доле щитовидной железы размерами 38х14 мм. Анализы на гормоны щитовидной железы, сданные шесть месяцев назад,были в норме. Какие требуются провести дополнительные обследования до очного посещения...

Елена, Коломна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, обязательно с указанием категории TIRADS.
Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить самый агрессивный рак щитовидной железы-медуллярный рак щитовидной железы.

Ттг 14 обнаружили в 10 недель

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. 34 года, вторая беременность. Давно установлен диагноз аутоиммунный териодит. Несколько лет принимаю эутирок 56 мкг. Первая беременность прошла отлично без повышения дозировки. Наступила вторая беременность, сейчас срок 10 недель и обнаружен ттг 14. Насколько...

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Это не повод для прерывания беременности.
Принимайте тироксин в рекомендованной дозе. Принимайте строго натощак, запивая обычной водой. ТТГ проконтролируйте через месяц. Цель: ТТГ менее 4.0

Редуксин прием

1 ответ

9 сентября 2025

Принимаю редуксин, простыла есть температура какие таблетки можно совместить

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Сибутрамин (редуксин) лучше отменить на время лечения простуды.
Почему? Потому что побочные эффекты сибутрамина - это повышение пульса и давления, а при повышении температуры - повышается пульс.

Сибутрамин совместим с основными противовирусными препаратами, с симптоматическим лечением ОРЗ.

Препарат Семавик

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый день. Можно ли пропустить одну дозу препарата 0.25 и вколоть 0.5?

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здрг.

Не спешите, увеличивайте дозу семаглутида (семавика) постепенно.
1 месяц: 0.25
2 месяц: 0.5
3 месяц: 1.0
Увеличивайте дозу только в том случае, если нет должного снижения веса (минус 3-5 кг за месяц)
При необходимости вы можете увеличить дозу далее: до 1.7 и 2.4 (такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия).

Тиреотоксикоз

4 ответа

9 сентября 2025

Болею уже как год. Пью с января Тиразол.Проблемы с сердцебиением. То такихардия, но чаще аритмия. Странно сердце стучит. Гормоны в августе были в норме, сейчас опять повысились.Что с этим можно сделать? Походу болезнь вредит сосудистой системе и можно ли в будущем вылечить...

Елена, Александров

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. ТТГ восстанавливалось? Или оно так и было всё время снижено? В настоящее время свТ3 и свТ4 в норме, и щитовидная железа не должна уже оказывать на сердце никакого влияния. Необходимо выполнить суточный мониторинг ЭКГ и сделать ЭХОКГ для понимания процессов. Возможно, в сердечной мышце уже есть изменения, и это надо тогда лечить не только тирозолом. Антитела на сердечную мышцу влияния не оказывают.

Стоит ли принимать тирозол при субклиническом гипертериозе?

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день!Подскажите,пожалуйста,нужно ли принимать тирозол при следующих показателях:Ттг-0.02(понижен)Т4 общ-113,64(норма)Т4св-13(норма)Ат к рттг-3,71(повышен)Симптомов особых нет.Случился рецедив после продолжительного летнего отдыха на солнце. На операцию пока не...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, пока свТ4 и свТ3 в норме, можно наблюдать. Раз в 1.5 месяца сдавать исследования. Что касается гипокситерапии, то доказательной базы нет. Обычно рекомендуется при рецидиве или операция, или радиойодтерапия, или продолжить лечение тирозолом, но у этого есть очень много минусов. Других вариантов пока нет.