Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

О проблеме со щитовидкой

6 ответов

10 сентября 2025

Узи показало узел щитовидной железы 3-4, делать ли ТАБ

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T20:48:24+03:00

Второе образование маленькое. Тирадс 2 - низкий риск злокачественности (практически 0%). Его только наблюдать

Question 2

Узлы щитовидной

6 ответов

10 сентября 2025

Добрый вечер, сегодня была на УЗИ, сказали что обнаружили узлы, которые больше похожи на злоеачественные, что делать помогите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-13T08:19:44+03:00

Доброе утро

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Разница на узи может быть обусловлена тем, что узи выполняли разные специалисты на разных аппаратах. В таких случаях рекомендуют выполнить узи у третьего специалиста

Question 3

Сахарный диабет 2 типа

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! У мамы диабет 2 типа, еще сейчас очень высокий креатинин 200, принимаем джардинс и сиафор 1000, сиафор сказали отменить. Можно ли его заменить на траженту?

Любовь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T19:30:16+03:00

Здравствуйте.

Да, можно.

Линаглиптин (тражента) разрешена при почечной недостаточности (высоком креатинине).

Линаглиптин принимается один раз в день утром. Эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром продолжайте принимать. Препарат не только сахар снижает, но и «защищает» почки и сердце (нефро-и кардиопротекция).

Question 4

Препарат велгия,сколько принимать

1 ответ

10 сентября 2025

Сейчас на дозе 1,7,похудела на 10кг,дальше дозу2,4 продолжать?

Валентина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T22:44:11+03:00

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу семаглутида (велгии) до 2.4 только в том случае, если нет должного снижения веса (минус 3-5 кг за месяц).
Если нет сахарного диабета, то инъекции семаглутидом нужно делать до тех пор, пока не достигните желаемого веса.

Question 5

Результаты УЗИ

5 ответов

10 сентября 2025

Моей маме сделали УЗИ и выставили диагноз, дальнейших рекомендаций не было. Хотелось бы уточнить, что делать дальше, какие анализы нужно сдавать и действительно ли это выявлены раковые клетки?

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T18:58:54+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 6

Семавик похудение

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте.Возраст 38, рост 168 , вес 82 кг.Работа сидячая, спорт исключён, работаю 6/1 по 12-13 часов. Хочу сбросить лишние кг при помощи семавик,какую выбрать дозировку ,и полная схема применения.(большая часть висцелярного жира в области живота(талия и бедра одного...

Милена, Липецк

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-10T20:05:20+03:00

Так же хотела уточнить ещё один момент, если при повышении дозы появляется какой либо побочный эффект, то в данном случае рекомендуют снижение дозы на предыдущую, как правило можно в течение 1 месяца быть на данной дозе, затем попробовать повысить, возможно побочный эффект не возникнет. Если всё равно возникает достаточно ощутимый побочный эффект, возможно диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, к сожалению никто от них не застрахован, кто то хорошо переносит препарат, кто то нет, то в данном случае рекомендуется отмена препарата, в данном случае всё тоже достаточно индивидуально.

Question 7

Расшифровать результаты анализов

4 ответа

10 сентября 2025

Уважаемые доктора, результаты анализов спустя 1,3 года после родов:= ТТГ - 2,940 (реф. значения лаборатории - 0,4 - 4)= Тироксин Т4 (свободный) - 0,99 (реф. значения лаборатории 0,92-1,68)= Т3 (свободный) - 2,9 (реф. значения лаборатории 1, 57 - 3,91)= антитела к ТПО - 484...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T17:55:03+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе антитела не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф. Антитела всегда будут повышены (цифра при их повышении уже никакой роли не играет). Они будут самостоятельно в течение жизни повышаться и снижаться

В плановом порядке в таких случаях еще рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли какие-то жалобы по самочувствию?

Question 8

Аллодиния на фоне приема Тирзепатид(Седжаро)

5 ответов

9 сентября 2025

Назначен препарат Тирзепатид(Седжаро), на 3 неделе использования(повышение дозировки), появились следующие симптомы:1) Когда касаешься кожи рукой или одеждой, легкие неприятные ощущениеДалее эти симптомы стали усиливаться и на данный момент:1) На ногах как будто бы сгорела...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-09T18:03:29+03:00

Здравствуйте.
Аллодиния - крайне редкий побочный эффект препарата. Может развиваться при повышении дозировки.
Отмена препарата обычно приводит к исчезновению данных симптомов.
Если отменять не хотите, тогда местно можно применять крема с ментолом или внутрь препараты, уменьшающие нейропатическую болезненность - гапабентин, антидепрессанты. Данное явление мало изучено, так как очень редко встречается.
Также рекомендуется одежда более свободная для меньшего контакта с кожей, одежда из наруральных тканей.

Question 9

Можно колоть Семивак?

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день можно колоть Семивак если нет сахарного диабета,но есть жировой гипотез печени?

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T22:47:23+03:00

Здравствуйте.

Инъекции семаглутидом (семавиком) можно делать без установленного диагноза сахарного диабета. Препарат не вызывает гипогликемию (низкий сахар).
Жировой гепатоз печени развился в результате лишнего веса. Снижайте вес.

Question 10

Сильное выпадение волос после родов

6 ответов

10 сентября 2025

Добрый день! Мне 32 года, в апреле были вторые роды (плановое КС), 2 месяца пыталась наладить ГВ, но не получилось, когда ребенку было 3 месяца перешли на ИВ (молока было мало, возможно из-за стресса, были семейные трудности). Уже месяца 2 ужасно сильной выпадают волосы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T17:38:59+03:00

Здравствуйте

- Немного повышен СРБ. Не болели? Не было ли воспалительных процессов?
- Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Снижение этого показателя может быть причиной обильного выпадения волос
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
- Витамин Д снижен. Его снижение так же может быть причиной обильного выпадения волос. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По остальным показателям без значимых отклонений

Question 11

Нет диабета, хочу начать колотт семавик для похудения

4 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! Борюсь с избыточным весом , самостоятельно удалось похудеть за год на 7 кг, работала онлайн с диетологом. Но сейчас вес стоит , бывает, что увеличивается , 2-3 кг скачут. Придерживаюсь правила сбалансированного питания , Гарвардская тарелка. Мой рост 165 см, вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T15:59:02+03:00

Здравствуйте. По росту и весу ИМТ=26,8 кг/м2,что может соответствовать избыточному весу. Верно, для снижения веса важно все и рациональное питание по принципу тарелки, физическая активность 150 мин/нед -бассейн, тренажерный зал и плюс 10000 шагов в день и соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессов.
При снижении ферритина ниже 30 обычно рекомендуется принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная),чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С(аскорбинка) и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК.При уровне витамина Д 20-29 (недостаток) рекомендовано принимать Холекальциферол(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30,то принимают по 4-6 капель в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло), при уровне менее 20 - та же дозировка только 8 недель принимать. Так же рекомендовано принимать пиколинат цинка до 22 мг в день в течение месяца.
Без нарушения углеводного обмена может быть рекомендован прием Велгии (то же действующее вещество-Семаглутид),но показан он при ИМТ от 27+ предиабет,СД2,артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне или при имт более 30.Противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней).

Question 12

Тиразол как долго принимать?

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день , мне 53 года , более 20 лет многоузловой зоб , гормоны были в пределах нормы , но 2 года назад ТТГ стал низкий -0.127 .эндокринолог назначил Тирозол 2.5 принимала 3 месяца ТТГ был 2.96 , но стало повышаться а/д , сердцебиение , Тирозол отменила самостоятельно.ТТГ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-10T17:16:35+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Будьте здоровы !

Question 13

Повышение АТТПО

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! 35 лет. Планирую беременность 7 мес. Рекомендация врачей идти на ЭКО.ТТГ, АТТПО, АТТГ повышеныАМГ 1,55Жалобы на постоянную усталость, апатию, появление лишнего веса и отеки, очень сильно выпадали волосы, повышен холестерин, эозинофилы. Есть узлы, но, как уже мне...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-10T16:29:40+03:00

Здравствуйте. Если беременность планируется по эко то ттг стоит держать не выше 2.5, для этого можно принимать левотироксин 37.5 мкг это 1 /2 таб от 75 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого есть риск повышения ттг в будущем, нужно будет контролировать ттг. Антитела больше контролировать не имеет смысла все равно будут повышены всегда, лекарств для снижения нет. Узел в щитовидной железе доброкачественный

Question 14

Гормоны щитовидки

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, что мне делать, как лечить , это ужасное состояние, я уже не знаю, к кому обращаться, уже и очно ходила на прием и онлайн спрашивала, скажите уже, что делать, как лечить , моё состояние ужасное, то головокружение, ватные ноги , если начинаю...

Виктория

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-10T15:37:18+03:00

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить болезнь Грейвса ( тиреотоксикоз ) , в таких случаях обычно рекомендуется прием тиреостатиков ( Тиразол , Мерказолил) 30мг со снижением до поддерживающей дозы 5мг в течении 6-8 недель.
Основные причины, повышение пролактина
физиологические состояния ( физическая нагрузка, неправильная прохождение обследования , стресс);
патологические состояния ( гипотиреоз, гранулематозные и инфильтративные процессы, облучение, повреждение ножки гипофиза в результате травмы или хирургического вмешательства);
системные нарушения (травмы грудной клетки, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, эпилептический приступ, синдром поликистозных яичников, синдром ложной беременности);
Применение фармакологических препаратов (анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, наркотические препараты, нейролептики, опиаты, эстрогены и др.).
Рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования уровня пролактина по фракциям соблюдая правила сдачи.

Question 15

Повышение уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) в крови

5 ответов

10 сентября 2025

Уже 3 года есть проблемы со щитовидной железой. Есть узелковые образования до 1 см. принимаю эутирокс начинала со 100, сейчас снизила до 0,5 от 50 МГ. (половину принимаю от 50МГ). В целях контроля сдавала анализы, второй раз подряд идет нарастающее значение Антитела к...

Тина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T15:06:41+03:00

Если дозировка 25 мкг принимается в течение 1,5-2 месяцев или более, то ее убирают при таких значениях. Так как она не является лечебной. А ТТГ до 10 при нормальном Т4 св обычно не требует терапии.

По поводу жалоб на снижение памяти, постоянной усталости рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)