Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 сентября 2025

Здравствуйте ,оченью 23 года узнала что у меня аутоиммунный тереодит,личила пол года и цифры пришли в норму. После лечения начали очень сильно лезть волосы , затем я забеременела и всё прошло само собой. 5 месяцев назад я родила ,кормлю грудью и волосы начали выпадать как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T18:09:12+03:00

Тиреотоксияеская фаза АИТ. Тоже не требует терапии. И тоже затем может наступить фаза гипотиреоза, требующая терапии

Question 2

Работа ЩЖ, пожалуйста, проверьте мои анализы

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день, было новообразование в ЩЖ, в 2021 году сделали РЙТ, отправляю УЗИ в 24 и 25 годах, анализ крови в августе и доп анализ, по совету эндокринолога. Не могу попасть к доктору, прошу объясните данные доп анализа в условиях моей ситуации.

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T18:11:38+03:00

Добрый день
В вашем случае смотреть тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину совершенно бессмысленно
Потому что у вас не убрана железа полностью
И высокие антитела говорят лит о том,что у вас есть такань щитовидной железы
Доза тироксина на сегодняшний день достаточна
Оставшаяся доля вся выполнена разнохарактерными узлами
В плане щитовидной железы в таких случаях рекомендуют продолжить прием тироксина 75 мкг и наблюдение раз в год с узи и ТТГ
В анализах есть дефицит железа
Рекомендуют обычно феррум лек одну таблетку в день на два месяца с последующим контролем ферритина

Question 3

Что можно ещё из лекарст попить ? До врача долго еще

2 ответа

9 сентября 2025

Болит желудок сильно ,пью Тримедат ,эспумезан ,Альмагель с обезбал эффектом,фосфолюгель ,сделала УЗИ все хорошо ,сделала гастроскопию сегодня результаты приложу ,вроде сказали все хорошо,Хилак бактерии сдала чисто .

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T18:13:18+03:00

Добрый день
В схему расстройств ,подобных вашим,обязательно должны быть включены ингибиторы протонной помпы
Например ,нольпаза 20 мг по таблетке раз в день
Ее прием устранит секрецию разъедающих желудочных соков и уберет боли

Question 4

Параганглиома и Симавик

4 ответа

9 сентября 2025

Добрый день, у меня ожирение 2 степени и после кучи обследований и попыток похудеть, врач назначила мне Симавик, объяснила, что ожирение уже очень плохо повлияло на мой организм и может быть хуже.У меня есть параганглиома яремной вены (основание черепа) , я ее наблюдаю, она...

Анна

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-09-09T16:49:05+03:00

Добрый день! Постараюсь ответить на Ваш вопрос. Да, информацию которую вы нашли про Семавик полностью соответствует действительности. Несмотря на то, что в локальной инструкции НЕТ прямого указания на параганглиому, мировое медицинское сообщество счтает наличие этой опухоли абсолютным противопоказанием к назначению препаратов класса агонистов ГПП-1 из-за теоретического, но серьезного риска стимуляции ее роста.
Целесообразно в целом получить консультацию врача -нейроэндокринолога касаемо альтернативных способ лечения. например НМИЦ эндокринологии в Москве.
В целом можно использовать другие безопасные препараты: Орлистат или Сибутрамин

Question 5

Разбор анализов

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Помогите разобраться, ближайшая запись к эндокринологу в конце месяца, анализы пришли сейчас, и не очень хорошие

Анна, Куркино

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T17:03:13+03:00

Нет ли выражения волос, ломкости ногтей, сухости кожных покровов, отечности, проблем со стулом, усталости, снижения работоспособности и др?
Прикрепите пожалуйста еще протокол узи
Анализ на кальцитонин не сдавали?

Question 6

Похудеть при гипотиреозе

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 41 год, рост 163, вес 72 кг. 2 года назад родила второго ребёнка и набрала 7 кг. Вес стоит, аппетит усилился, хотя много двигаюсь с ребёнком, хожу в спортзал, ограничиваю себя в сладком и мучном, стараюсь есть белок и клетчатку, раньше при таком питании я бы...

Лидия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T18:18:43+03:00

Добрый день
По исследованиям у вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
И до ТТГ 10.0 гормональное лечение не нужно
А нужно выявить и восполнить дефициты
Это подтолкнет обмен.
То есть сдать ферритин и витамин Д
И в плане медикаментозной поддержки на этапе снижения веса в случаях подобных вашему можно пробовать редуксин 10 мг во время завтрака

Question 7

Уреаплазма + высокий ттг + температура

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! После полового контакта начался цистит (у меня такое часто бывает), выпила на ночь монурал - цистит прошел, но начался зуд во влагалище. Сдала фемофлор, показатели следующие: днк бактерий 9,29x10*6ДНК Lactobacillus spp. 9,29x10*6ДНК Gardnerella vaginalis...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-09T14:58:09+03:00

Здравствуйте .
По результатам можно заподозрить наличие субклинического гипотиреоза , обычно в таких случаях терапия не назначается, только при ТТГ выше 10 или при планировании беременности .
Рекомендую оценить уровень ферритина ( норма 45 и выше ) так как снижение уровня железа может немного повышать ТТГ . Так же рекомендую сдать св. Т4 , анти - ТПО и сделать узи щитовидной железы . Если св. Т4 будет в норме ( скорее всего так и будет ) , то контроль ТТГ через 2-3 месяца .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 1 месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Данные показатели гормонов не могут быть связаны с Вашими жалобами .
По поводу фемофлора нужно проконсультироваться у гинеколога .

Question 8

Укол семавика

7 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 37 летРост 170 вес 62Роды были 5 лет назад , не могу никак скинуть лишние 6 кг, купила укол семавика, а теперь боюсь колоть. Из хронических заболеваний мерцательная Аритмия ( была аблация 6 лет назад ) Есть ли противопоказания с моим заболеванием ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-09T14:33:26+03:00

Здравствуйте .
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед на алом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Но! Ваш ИМТ = 22,1 , что соответствует норме ( норма до 25 ) , в таких случаях данные препараты использовать опасно , их назначают при имт более 27 , если есть гипертония , предиабет или дислипидемия или при имт более 30 , поэтому применение этого препарата без отсутствия показаний может привести к функциональным нарушениям в организме

Question 9

Повышен ТТГ

2 ответа

9 сентября 2025

1 беременность ,сейчас 12 недель ,повышен ТТГ 6.260мМЕ/л,анти-ТПО 0,23мМЕ/л, этот анализ сдавала 1 раз ,гинеколог назначила прием эутирокса 50мкг, на УЗИ была на 9 неделе, как это влияет на плод и чем опасно ?

Алиса

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T14:34:18+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ говорит обычно о снижении собственной функции железы. Во время беременности такое встречается и называется гестационным гипотиреозом. ТТГ до 10 обычно не опасен. Но его все равно снижают до целевых значений
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Терапия рекомендована верно. В подобных случаях действительно назначают тироксин (эутирокс) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ каждые 4-6 недель во время беременности
После родов препарат отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Но с учетом того, что прошло 3 недели, можно сначала пересдать анализ в любой лаборатории. Если будет до 4,0, то показаний к терапии не будет. Такое может быть, что ТТГ сам придет в норму за такой срок

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, то дополнительно ее не нужно)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 10

Есть ли инсулинорезистентность

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, есть ли у меня такое состояние как инсулинорезистентность? Смущает результат ССГП 6 ммоль/л. В 2021г во время беременности ставили ГСД. Глюкоза на тощак всегда в норме.

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-09T14:22:32+03:00

Здравствуйте.

Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет, не переживайте.

В ОАК есть изменения характерные для перенесенной вирусной инфекции.

Question 11

Низкий фирритин пью метформин,может ли повлиять

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте,у меня кругом голова незнаю ,что делать.Сдавала анализ крови обнаружила низкий ферретин и гемоглобин 116,когда всегда был 120.Ферретин 14.Сходила в терапевту он выписал железо,пропила месяц.Сдала анализы в нашей поликлинике,он сказал ферретин 25, а гемоглобин...

Наталья, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-09T13:52:39+03:00

Здравствуйте.
Метформин может вызывать в12 дефицитную анемию , но в12 у Вас в норме , поэтому в таких случаях не нужно отменять метформин .
Норма Ферритина от 45 и выше , в случае снижения часто используют препарат тардиферон по 1 т 1 раз в день с последующим контролем показателя через 1 месяц , в среднем препараты железа принимаются 2-3 месяца при снижении гемоглобина .
Перед приемом железа нежелательно употреблять молочные продукты , чай, кофе , шоколад , только спустя 2 часа после приема .
Так же нужно выяснить причину потери железа , рекомендую обратиться к гастроэнтерологу , гинекологу

Question 12

Узел щетовидной железы

4 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Наблюдаюсь у эндокоринолога с щетовидной железы, спустя полгода сделала узи и по узи нашли образование, хотела бы чтобы вы посмотрели два узи с разницей в пол года и расшифровали дали рекомендации для дальнейших действий.

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-09T13:38:25+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, на последнем УЗИ появилось небольшое образование, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Question 13

Повышен б12

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте. 21 августа закончила колоть 10 уколов нейромультивита. 25 августа сдала анализы , и витамин б12 пришёл очень сильно завышен. 4000 при норме до 600. Зашла в интернет , начиталась кучу всего плохого, уже 2 недели не могу себя успокоить. Где то написано что мог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-09-09T19:13:49+03:00

В вашем случае такое повышение не опасно, уровень витамина нормализуется самостоятельно в течение нескольких месяцев. Можете не переживать

Question 14

Свежее узи ЩЗ

7 ответов

9 сентября 2025

Добрый день! Сделала свежее узи ЩЗ. Просьба посмотреть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T12:55:02+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 15

Узел щитовидной железы

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте, прошла обследование УЗИ щитовидной железы. Один из узлов достиг больших размеров. Пункцию данного узла проводили в 2023 году. Гормоны в норме. Подскажите требуется ли снова его проверять? Может ли он переродиться ? В нем по словам врача узи довольно активный...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T13:19:14+03:00

Кальцитонин в пределах нормы. Повторно сдавать только в случае обнаружения новых узлов

Хемаплекс не подходит для восполнения запасов железа. Он скорее в качестве поддержания уже нормального уровня. Поэтому при железодефиците используют именно лечебные препараты (Гино Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Тотема и др)