Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гликолизирлвпнный гемоглобин 6,7 глюкоза 5,5

9 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сдала глюколтзированный гемоглобин 6,7. Глюкоза натощак 5,5. Инсулин 4,62, индекс НОМА 1,13. Ферритин 19. Это диабет, преддиабет? У двух дедушек и отца был диабет 2 типа. Мне 40 лет. Рост 162, вес 55

Александра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T22:16:44+03:00

Здравствуйте

Показатель гликированного гемоглобина от 6,5 и выше обычно соответствует диагнозу диабета. НО! По одному показателю диагноз не ставят, так как может быть погрешность в его определении. А так же Гликированный гемоглобин может было ложно завышен. Например при желкзодефиците (о нем ниже), анемии, дефициты витаминов В9 и В12, употребление ряда препаратов, алкоголя и др

Так как глюкоза натощак в норме, то в таком случаях рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Он точно покажет, есть ли нарушение углеводного обмена или нет

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные?
Если ли на регулярной основе в рационе продукты с высоким содержанием железа?

Question 2

Повышен тиреотропный гормон и ФСГ

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте, мне 47 лет ТТГ 5,01, ФСГ 48,05, уже год принимаю фемостон конти. Скажите, пожалуйста, стоит ли продолжать принимать ЗГТ при таких анализах?

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-09T22:28:35+03:00

Здравствуйте, повышение ФСГ обусловлено началом менопаузы, даже на заместительной терапии, поэтому ничего страшного в этом нет, повышение ТТГ в таком случае тоже возможно. Обычно рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к ТПО и УЗИ щитовидной железы. А за ТТГ просто наблюдать, контроль через 6 месяцев. Терапию можете продолжать.

Question 3

Слабость, очень сильно похудела и мышцы растворились.

1 ответ

9 сентября 2025

Как правильно снизить уровень сахара, у меня диабет второго типа.И можно ли часто менять препараты.

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-09T22:35:48+03:00

Здравствуйте. При высоких уровнях гликемии препараты надо не менять, а добавлять разные группы, чтобы достигнуть нормальных показателей глюкозы. Если потребуется, даже инсулин. Снижение массы тела также может быть на фоне декомпенсации. Как только глюкоза крови будет в норме, вес должен восстановиться.

Question 4

АИТ? Требуется ли дообследование?

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день. По узи щитовидной железы:щитовидная железа имеет обычное расположение. Дифференцировка контуров паренхимы на фоне окружающих тканей затруднена, контуры неровные, нечеткие. Размеры: правая доля 34_* 14_ * 65_* мм, левая доля 19_* 13_* 63_* мм, перешеек 6_* мм. V =...

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-09T21:31:46+03:00

Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО может говорить о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому в подобной ситуации рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас имеет место быть здоровое носительство антител АТ-ТПО, так как гормоны щитовидной железы в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены
Чаще всего повышение АТ-ТПО является наследственным, возможно, у кого-то из родственников есть аутоиммунный тиреоидит, либо носительство антител.

Рекомендуют держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Витамин д3 в норме, в подобной ситуации рекомендуют прием профилактической дозировки -2000 ме на постоянной основе .

По узи объём щитовидной железы немного выше нормы, Тирадс 2 говорит о том, что все изменения доброкачественного характера , в подобной ситуации рекомендуют Узи-контроль раз в год, а также
для профилактики йододефицита использовать йодированную соль при приготовлении пищи и больше морепродуктов в рационе .

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

9 сентября 2025

Проблема избыточный вес (рост 169 вес 74, пониженное либидо ,головокружение

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T22:25:58+03:00

Здравствуйте

Важна не просто цифра пролактина, а то, за счет какой фракции он повышен. В данном случае доля активного пролактина (мономерного) в пределах нормы. Общий пролактин повышен за счет неактивной части (макропролактина). Макропролактинемия не требует терапии. Она не может быть при пролактиномах. При них как раз пролактин увеличен за счет активной части (мономерного пролактина)
Часто макропролактинемия наблюдается из-за недостаточной подготовки к сдаче, при приеме ряда препаратов

Готовились к сдаче верно?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

С учетом жалоб еще рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, Т4 св, ОАК, биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин), ферритин (норма минимум 45) и витамины Д, В9 и В12

Индекс массы тела составляет 25,9, что соответствует избыточному весу. При таком ИМТ не показаны препараты для снижения веса. Но отлично бы выполнить биоимпедансметрию. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить

Придерживаетесь правильного питания?
Есть регулярные физические нагрузки?
Цикл стабилен?

Question 6

Гестационный сахарный диабет

4 ответа

9 сентября 2025

Добрый вечер! Такая ситуация. Беременность 33-34 недель до этого все было хорошо, глюкоза 4,5-4,9-5,0 и гликированный гемоглобин 4,7-5,3 был, при диспансеризации глюкозу выявили 5,3.Назначили консультацию эндокринолога, которая сказала измерять глюкозу глюкометром две недели...

Гульшат, Магадан

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T22:56:45+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 7

Норма сахара в крови у девушки?

1 ответ

9 сентября 2025

Сколько должен быть сахар в крови у 21 летней девушки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-09T23:54:26+03:00

Здравствуйте.

У девушки течет такая же кровь, как и мужчины. Разницы нет.
Нормы:
1) если взять кровь из вены, то норма глюкозы: менее 6.1 ммоль/л
2) если взять кровь из пальца, то норма глюкозы: менее 5.6 ммоль/л

Question 8

Препарат велгия для похудения

1 ответ

9 сентября 2025

можно ли принивать препарат Велгия при протезированных клапанах сердца

Таня

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-09T23:57:49+03:00

Здравствуйте.

Можно.

Противопоказания к использованию препарата из группы арГПП-1, в том числе семаглутида (велгии):
1) медуллярный рак щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин)
2) выраженные нарушения функции печени и почек (АЛТ, АСТ и креатинин)
Не рекомендовано использовать препарат из группы арГПП-1, если был перенесен острый панкреатит в течение жизни.

Question 9

При переходе с семаглутида на тирзепатид

5 ответов

9 сентября 2025

Принимаю Семавик некст (30 щелчков) хочу перейти на тирзетту. Какую дозу начинать при переходе ?

Катерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-09T20:55:18+03:00

Здравствуйте. К сожалению, несмотря на то, что ранее принимался семаглутид, переход на терзепатид начинается с начальной дозировки. Единственное, что при отсутствии побочных эффектов, можно увеличивать дозировку быстрее, например, 1 раз в 2 недели. То есть начинаете с 2.5 мг и постепенно повышаете.

Question 10

Какие сдать анализы

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый день, по назначению кардиолога делала узи щитовидной железы. Поставили такой диагноз в результате этого исследования: Гиперплазия, умеренно выраженные дифрузные изменения щитовидной железы . Узел правой доли. TRADS 3. Скажите пожалуйста какие обследования и анализы ещё...

Ольга, Симферополь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T00:00:23+03:00

Здравствуйте.

Нужно оценить работу щитовидной железы. Для этого нужно сдать ТТГ, свТ4
Нужно исключить редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный. Это заболевание исключается анализом на кальцитонин.

При TIRADS 3 пункция (ТАБ) узла показана при узле более 20 мм.

Question 11

В норме ли щитовидка

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Проходя диспансеризацию сделали узи щитовидки, одна доля правая больше другой по узи, сказали сдать кровь. Посмотрите пожалуйста анализы, к вручу не скоро..До сих пор вроде щитовидка не беспокоила.

Равиля, Пенза

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T18:48:30+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

В норме одна доля железы может быть больше второй.
Не могли бы прикрепить протокол узи?
По самочувствию что-то беспокоит?

—————

Загрузилось узи

Одна доля значительно больше другой. Общий объем так же увеличен. Так как гормоны щитовидной железы в норме, так как нет узлов щитовидной железы, то достаточно только наблюдения. Если конечно нет жалоб в виде затруднения дыхания и/или глотания или выраженного косметического дефекта
Нет ли этих жалоб?

Question 12

Замена препарата

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте! Ставлю квинсенту в дозировка 1 мг. Вес встал. Знаю что появились препараты с дозировкой 1,7. Могу ли я заменить квинсенту на этот препарат

Виктория

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T00:03:18+03:00

Здравствуйте.

При отсутствии снижения веса на 3-5 кг за месяц + при хорошей переносимости семаглутида (квинсенты) в дозе 1.0 вы можете увеличить дозу до 1.7, а затем и до 2.4 (такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия).

Question 13

Сонливость после еды

6 ответов

9 сентября 2025

Добрый вечерПодскажите в каком направлении поизучать для меня уже ставшую проблемой ситуацию. Почти после каждого приема пищи через мин 15-30 настигает жуткая сонливость, и тянет на сладкое . Съедаю что-то сладкое - будто лучше сразу. Из имеющихся проблем с ЖКТ синдром...

Лилия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T18:00:47+03:00

Здравствуйте!
Описанные жалобы могут указывать на признаки дефицитных состояний.
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.

1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией

Если анализы некоторые сданы, прикрепите их ,пожалуйста ,

Question 14

Т3 свободный повышен

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день ! Показатель Т3 свободный повыше 6,97. При этом ТТГ - 1,420 , а Т4 свободный -8. Стоит ли беспокоится и как снизить Т3

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-09T17:31:52+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 15

Подострый тиреоидит правой доли щ.ж. Фокальное изменение левой доли щ.ж.

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! Увеличена щ.ж., имеются узлы. Все это с 2021 г. Сдавала в 23 году анализ на кальцитонин и тд. Все было в норме. Эндокринолог сказала просто наблюдать, делать узи. Неделю назад начала болеть шея в области щитовидной железы справа. Сегодня была на узи, написали...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-09T17:49:56+03:00

Здравствуйте. Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание, чаще всего вызванное вирусом. Чтобы его подтвердить, необходимо также сдать общий анализ крови с СОЭ и анализ крови на СРБ. Если подозрение подтвердится, то лечение сначала проводится противовоспалительными препаратами, и если они неэффективны, тогда назначается гормональная терапия. По результатам исследований нужна повторная консультация.