Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 сентября 2025

Сдавала гормоны , гормоны в порядке На узи щитовидной железы сказали что не много увеличена Так же структура диффузно неравномерная Есть аэнохогенные фоликуллы размером 2-3 мм И так же сама структура крупнозернистая

Ксюша

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T16:26:59+03:00

Объем железы в пределах нормальных значений. Норма для женщин до 18 см3. Нижней границы нормы нет
Диффузные изменения вероятнее являются следствием все же йододефицита
Ничего опасного по узи нет
В рационе достаточно использование йода в виде соли и продуктов с содержанием йода на регулярной основе

Question 2

Высокий ттг

7 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте, принимаю лтироксин лет 10 . В прошлом году был чуть повышеный ТТГ, врач назначила через день 100/125. Весной этого года ТТГ стал ближе к 1 при норме до 4. Продолжала чередовать. Две недели назад опять упало давление 89/55, редко получается поднять до 100/80Врач...

Юлия

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-10T13:04:10+03:00

Здравствуйте!
Если ТТГ повышен, то это может говорить о том, что дозы не хватает.
Можно попробовать остаться на дозе 125 мкг, конечно за 1 неделю сильно не изменился бы ТТГ, он меняется медленно, значит при чередовании дозы недостаточно было.

Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов). При омепразоле достаточно выдержать интервал 30-40 минут.

-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы

При наличии экстрасистолий и перепадов давления можно еще проконсультироваться с кардиологом.

Question 3

Узел ШЖ на узи сказали узел есть

6 ответов

10 сентября 2025

Год назад делала узи сказали есть узел, сегодня в динамике сделала узи тоже сказали есть узел Хочу проконсультироваться и понять дальнейшее мое действие и что это за узел

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T22:04:44+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Экстренности нет. В плановом порядке достаточно

Question 4

Препарат инсудайв

6 ответов

10 сентября 2025

За последний год поправилась на 10 кг, хочу попробовать препарат «Инсудайв». Можно ли проводить такие эксперименты при наличии заболевания аутоиммунный тириодит. Также интересует вопрос получения рецепта на данный препарат, так как относится к рецептурным

Александра

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T13:10:29+03:00

Здравствуйте.Действующее вещество у препарата Семаглутид,данный препарат показан по инструкции при наличии СД 2 типа+если на фоне диеты и физической активности не удается снизить вес.Без сд может быть рекомендован препарат Велгия (так же Семаглутид),показан при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет,СД2,артериальная гипертензия,дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше).Основные противопоказания - наличие в
анамнезе приступов острого панкреатита,депрессия,медуллярный рак щитовидной железы-если есть узлы в щитовидной железе,рекомендуют сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата для исключения медуллярного рака железы,МЭН 2,с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней). При АИТ препарат не противопоказан.Важно оценить нет ли дефицитов,которые могут тормозить снижение веса-кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше).Препарат рецептурный,поэтому все же рекомендуется очная консультация эндокринолога.Так же помним,что препарат это дополнение к рациональному питанию
(Можно придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей,зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды)) и физ активности.Будьте здоровы!

Question 5

Дозировка эутирокса Аутоимунный тиреодит

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день! Пропила дозировку эутирокса 50 мг 2 месяца, было ТТГ 5,72, и пропила тардиферон 80 мг в день 2 месяца, было 34 значение ферритина. Сейчас сдала анализы ТТГ 3,13, Ферритин 53. Какую сейчас дозировку пить нужно эутирокса и нужно ли дальше принимать тардиферон?...

Оксана, Калининград

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T12:56:10+03:00

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить:
- так как планируете беременность, ТТГ был выше 4,0 и повышены антитела к тпо (что говорит в пользу аутоиммунного тиреоидита,в динамике антитела больше можно не сдавать,они нужны только для постановки диагноза),то Эутирокс назначен верно. Раз планируете беременность,то целевой ТТГ на фоне терапии при планировании и в 1 триместре до 2,5, поэтому в таком случае рекомендуется увеличить Эутирокс до 62,5 мкг утром натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Эутироксу и контроль ТТГ через 6-8 недель. Во 2 и 3 триместре норма ТТГ будет до 3,0. При наступлении беременности помним, что потребность в гормонах возрастает и нужно будет увеличить дозу Эутирокса на 30% с контролем ТТГ через 6-8 недель. Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
- Тардиферон можно пока не принимать, ферритин поднялся, норма от 40, запасы железа сейчас хорошие, но рекомендую оценить ферритин при наступлении беременности,так как будет повышаться его потребность.
- после орви можно беременность планировать, если хорошее самочувствие и нет остаточных симптомов.
- прививку от гриппа поставить можно при достижении целевого ТТГ, то есть при компенсации гипотиреоза.
-принимаем на этапе планирования беременности и до 16 недели беременности- фолиевую кислоту 400 мг в день и на этапе планирования, во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром.
Надеюсь, все понятно и ответила на все вопросы. Будьте здоровы!

Question 6

Консультация по анализам

3 ответа

10 сентября 2025

Подскажите, причины таких анализов гормонов? Из симптомов, которые беспокоят только выпадение волос + волосы очень густые и быстро растут на других зонах.Ранее никогда не сдавала данные гормоны.Последние 2 недели придерживаюсь правильно питания.Выкладываю анализы.Месячные...

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-10T12:58:26+03:00

Можно попробовать сдать отдельно показатель - индекс свободных андрогенов (норма 0.8-11%), в любом случае если овуляция есть, цикл регулярный - то планировать можно

При планировании как раз рекомендована консультация гинеколога, проведение УЗИ органов малого таза, бывает так что из-за поликистоза яичников идет избыток андрогенов, это нужно исключить.

Прогестерон сдается на 21 день цикла или через 7 дней от предполагаемой овуляции.

Так же на этапе планирования за 2-3 месяца примерно рекомендуется прием:
-Фолиевой кислоты - 400 мкг в сутки
-Калия йодида (йодомарина) -200 мкг в сутки
-Колекальциферол (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно

Question 7

ТТГ и Т4 при беременности

2 ответа

10 сентября 2025

Беременность, первый триместр: ТТГ 06.08.2025 - 3,4. Т4 -0,93. Назначен прием L-тироксина в дозировке 0,25. После приема на протяжении месяца анализ ТТГ от 09.09.2025 - 3,1 (11 неделя беременности). Т4 не назначили пересдать. Могу ли я увеличить дозу L-тироксина до 0,5 , и...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-10T09:50:31+03:00

Здравствуйте. При приеме левотироксина нет никакой опасности ни для вас, ни для плода при таких значениях ТТГ. Можно увеличить дозировку до 37,5 мкг и проконтролировать ТТГ через месяц. Контролировать свТ4 не имеет смысла, так как у вас субклинический гипотиреоз беременных. Без беременности данные показатели являются нормой.

Question 8

Операция щитовидной железы

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте,мне 39 лет,я уже 2 года лечу тиреотоксикоз и сначала были небольшие улучшения,затем мы добавили еще эутерокс и т3 и т4 были в пределах нормы ,но ттг все равно по нулям,сдали рецепторы ттг ,они были завышены ,6,58После поездки на море т 3 увеличился тоже… сейчас...

Ольга

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-09-10T08:51:05+03:00

Здравствуйте!

Не стоит боятся радийодтерапии. Это не операция. Просто человек выпивает радиоактивный йод и живет несколько дней в отделении как в санатории. Радиоактивный йод постепенно уничтожает щитовидную железу. Есть такие везунчики, которым после радиойодтерапии не нужно принимать л-тироксин. Есть люди, которым нужно несколько раз делать радийодтерапию.

Если сравнить что лучше, гипотиреоз после радиойодтерапии или жить в тиреотоксикозе, то гипотиреоз лучше, так как легко контролируется медикаментозно.

Радиойодтерапию нельзя делать при беременности, в период грудного вскармливания, тяжелая эндокринная офтальмопатия.

Как у вас с глазами? Не ставят офтальмопатию? Какой размер щитовидной железы? Можете прикрепить последнее УЗИ?

Question 9

Набор веса и сильная усталость.

2 ответа

10 сентября 2025

Хронология симптомов и наблюденийОбщее и энергия* Утомляемость: циклические эпизоды крайнего истощения (с весны 2023). В тяжёлые периоды трудно даже сидеть прямо. Чередуются с более «нормальными» промежутками.* Распределение энергии: тяжело вставать по утрам, выраженный спад...

Кира

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-10T20:40:34+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

По эндокринологии больше причин и нет

Question 10

Повышен ттг на 8 неделе

1 ответ

10 сентября 2025

Доброго времени, доб беременности принимала эутирокс 125 ттг 2.4. Сейчас на 8 неделе при такой же дозе эутирокса начал повышаться ттг до 6.7 (ат-тпо - 67.91) . Можно ли будет до приема эндокринолога повысить дозировку эутирокса? И вообще насколько все опасно в данный момент?

Марина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-10T09:59:53+03:00

Здравствуйте, при таких значениях можно увеличить дозу на 25 мкг, не критично, контроль ТТГ потребуется через 6-8 недель с момента коррекции дозы, препарат применяется согласно инструкции – ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
С увеличением срока беременности потребность в препарате обычно тоже растет.

Question 11

УЗИ щитовидки

5 ответов

10 сентября 2025

Муж проходил комиссию по работе, нашли нетоксичный одноузловой зоб. Что теперь делать, как лечить?

ulo19@mail.ru

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T08:05:11+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Норме для мужчин до 25 см3. Узелок маленький. За такими только наблюдают. К сожалению, нет риска злокачественности, по которому определяюсь показания к пункции и дальнейшую тактику. В следующий раз нужно попросить доктора поставить его
В пока только наблюдать за узлом, так как он маленький

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 12

Много лет пью эутирокс 150мг., но ТТГ постоянно завышен

1 ответ

10 сентября 2025

Бессонница, боль в ногах, вес не снижается, раздражительность, безразличие.

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T14:50:32+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас вес?

Препарат принимаете строго натощак?

Возможно вам не хватает дозы тироксина 150 мкг. Полную заместительную дозу тироксина можно примерно высчитать, если 1.6 умножить на вес в кг.

Question 13

Низкий показатель витамина D

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день!Общие жалобы: утомляемость, выпадение волос, ухудшение качества кожи, плохой сон, набор веса. Эндокринолог отправил сдавать Витамин D. Показатель был - 18 нг/мл. Конечно, понимаю, что это сильный дефицит, но врач сказал, что я самостоятельно восполню дефицит и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T14:51:46+03:00

Здравствуйте.

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Question 14

Лишний вес

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте , муж постоянно борется с лишним весом . Сдали анализы который посоветовал эндокринолог . Прикреплю анализы ниже, подскажите пожалуйста по результатам , и что еще нужно проверить хочется услышать мнение других врачей.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-10T07:07:15+03:00

Здравствуйте
Общий анализ крови в пределах нормы -гемоглобин и другие показатели не увеличены, воспалительных процессов не выявлено.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы . Щитовидная железа работает хорошо.
Тестостерон в норме .
Витамин D на нижней границе нормы
Рекомендован прием витамин D два месяца дозировки 5000 единиц затем по 2000 единиц принимать препарат после еды .
Ферритин это запас железа в крови в норме
А lt отвечает за функцию печени данный показатель увеличен . Рекомендовано сделать узи брюшной полости, возможно использование гепатопротекторов (например гептрал либо фосфоглиф). Рекомендовано консультация гастроэнтеролога.
Увеличена мочевая кислота -она отвечает за функцию суставов. в данном случае идёт воспалительный процесс. рекомендовано консультация ревматолога.
Гликированный гемоглобин в норме . Пред диабет и диабет исключён.
Холестерин увеличен
Рекомендовано сделать узи сосудов шеи и сдать развернутую липидограмму
Также рассмотреть назначение статинов ,после дообследования
Подскажите свой рост и вес

Question 15

Как снизить пролоктин

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! Начала собирать анализы на эко) пролактин 1058мк/МЕ/мл подскажите очень высокий? И как можно снизить?)заранее спасибо большое)

Даяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-10T03:15:33+03:00

Здравствуйте.

Пересдайте пролактин вместе с макропролактином с целью исключения феномена макропролактинемии, который не требует никакого лечения.
Перед сдачей анализа исключите физиологические причины повышения пролактина (стресс, секс, курение, алкоголь и пр).
Если пролактин будет повышен больше за счет мономерного, тогда нужно будет решить вопрос о медикаментозном снижении пролактина путем приема таблетки каберголина (достинекса).