Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

11 сентября 2025

Добрый день! с 1 июля принимала голдлайн 10 мг. Позавчера, с учетом того, что эффективность препарата сошла на нет, начала прием 15 мг. При этом появилисб побочные, которых раньше не было: постоянная головная боль и тахикардия (пульс на уровне 90). Принимать дальше 15 мг или...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-11T08:01:38+03:00

Перепроверьте данные показатели. Оставлю какие возможны приёмы препаратов, если будут какие либо сомнения в сроках приёма препарата, дополнительно проконсультируйтесь по результатам анализа.

Если ферритин менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Если по анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

В отношении данных препаратов есть только вероятность, что исходя из результатов анализа возможно достаточно 1 месяца приёма, по дозам как правило достаточно редко какие либо изменения.

Question 2

Щитовидка и показатель ттг

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте!У меня был повышен ТТГ во время беременности до 3,5, и эндокринолог назначил мне принимать тироксин.я принимала 50 мкг тироксина, но после родов забыла продолжать лечение, и уровень ТТГ вырос до 5,4. При этом Т3 и Т4 в норме.Также у меня в норме уровень витамина...

Гузель

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T11:47:27+03:00

Здравствуйте.

Принимать тироксин при субклиническом гипотиреозе (когда ТТГ повышен, а свТ4 в норме) вне беременности не нужно.
Проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 3 месяц. Сдайте анализ на антитела к ТПО. Повышенные антитела к ТПО-это риск развития манифестного гипотиреоза (когда ТТГ более 10 и/или снижен свТ4) в исходе АИТ, при котором необходимо принимать тироксин.

Question 3

Гиперпролактинемия

4 ответа

11 сентября 2025

Доброй ночи! У меня часто бывает что пролактин повышается от лекарств. Последний раз в июле был 257.31Что можно сделать, чтобы пролактин так просто не повышался?Я принимаю: Ксеплион 100 мг Арипипразол 10 мгНексиум 40 мг Грандапам 50 мг

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-11T03:31:11+03:00

Здравствуйте.
если препараты повышают пролактин, можно пробовать их замену на те, которые не будут его повышать.
если замена невозможна, обсудить с лечащим доктором прием препаратов снижающих уровень пролактина. Но обычно такое повышение как раз часто лечения и снижение нежелательно.
есть ли какие либо симптомы повышения пролактина?

Question 4

Инсулинозависимый диабед II типа .

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день! Мне 49 лет. Впервые диабет диагностировали в 2013 году т.е. 12 лет назад. в 2021 году переболел ковид19, сахар достигал 32. Сейчас колю инсулин, (Утром и вечером актрапид и протафан по 20, шприцы импортные U-40.шприцы импортные поэтому чего 20 не знаю. Живу в...

Игорь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T01:27:36+03:00

Здравствуйте.

Сдайте анализ на С-пептид, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, креатинин
Если С-пептид не снижен, функция печени и почек сохранна, то можно будет рассмотреть отмену инсулинотерапии, замену инсулинов на препарат из группы арГПП-1, например - семаглутид (семавик, квинсента, велгия), который снижает сахар + вес.

Question 5

Долгая температура

5 ответов

11 сентября 2025

Держится температура уже 8 дней, от 36.9 до 37.6 было. Обычнт 37.2. Чувствую себя плохо но парацетамол не помогает. Болит голова и иногда горло, немного воспалено. Может ли быть причина в гипотериозе, и есть ли он? Ибо воспаления в организме нет. Анализы все прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-11T07:32:37+03:00

Здравствуйте. По результатам снижены свободные гормоны при нормальном уровне ТТГ, такая ситуация возможно при нарушении методики определения. ТТГ обязательно реагирует на снижение гормонов. Рекомендую перепроверить в другой лаборатории ТТГ, св.Т4.
При гипотиреозе температура снижается, поэтому повышение нехарактерно. если парацетамол не снижает, то воспаление исключаем.
Боли в горле - показаться очно ЛОР-врачу, воспаление в горле не всегда вызывает изменения в крови.

Question 6

Не снижается сахар

1 ответ

10 сентября 2025

Моя мама болеет сахарным диабетом. Пьёт таблетки джардинс. А сахар только повышается. Почему?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T01:32:04+03:00

Здравствуйте.

Если маме 70 лет, то для нее цели могут быть такими (в отсутствие перенесенного инфаркта и инсульта в течение жизни):
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%
Если данные цели не достигаются на фоне приема одной таблетки джардинса 25 мг утром, то необходимо добавить 2 сахароснижающий препарат.

Question 7

Можно ли колоть Велгия ЭКО?

4 ответа

10 сентября 2025

Добрый вечер,подскажите пожалуйста можно ли мне начать колоть велгия эко? Полгода назад попробовала семавик 0,25 однократно,было очень плохо,тошнило,мутило,тахикардия,скакало давление. Прочитала про велгию эко вроде состав более очищенный,но пугает,что одно и то же...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-11T09:21:25+03:00

Тирзетта (тирзепатид) относится к той же группе препаратов, то есть имеет те же самые риски. Так как это препарат, вводимый 1 раз в неделю, то управлять побочными эффектами сложнее (если ежедневный препарат можно просто прервать, то для еженедельного придётся дожидаться окончания эффекта). Однако никто не может предсказать реакцию заранее.

Если говорить с точки зрения наличия консерванта, то у Тирзетты, как и у Велгии эко, однодозовые шприц-ручки и консервант не применяется.
Это не делает препарат более очищенным, но при плохой переносимости именно самой инъекции (например, острой реакции в месте ввода) этот момент может быть решающим.

Question 8

Не сбавляется сахар в крови

1 ответ

10 сентября 2025

Пьем таблетки джардинс. А сахар стал еще больше и даже не снижается. Почему?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T01:34:49+03:00

Здравствуйте.

Если маме 70 лет, то для нее цели могут быть такими (в отсутствие перенесенного инфаркта и инсульта в течение жизни):
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%
Если данные цели не достигаются на фоне приема одной таблетки джардинса 25 мг утром, то необходимо добавить 2 сахароснижающий препарат.

Question 9

Нет повышения глюкозы после нагрузки при проведении ГТТ

1 ответ

10 сентября 2025

Подскажите, почему могут быть такие результаты ГТТ. Беременность 25,3 недель, не ела 12 часов до 1го забора крови, самочувствие было хорошее. Натощак 3,85 (норма) Через час 3,75Через 2 часа 4,14

Зарина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T01:37:39+03:00

Здравствуйте.

У вас абсолютно нормальный сахар как натощак, так и после нагрузки глюкозой через 1 и через 2 часа.
Поджелудочная железа у вас работает хорошо, поэтому нет значимого повышения сахара после нагрузки глюкозой.

Question 10

Расшифровка иммуноанализа

6 ответов

10 сентября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализ, прикреплённый. Все ли здесь в норме,

Алим

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-11T07:04:00+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

При повышении анти к ТПО рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45.

Подскажите пожалуйста, я правильно поняла, препарата тироксина назначили при данном уровне ТТГ, который в прикрепленном анализе? Если нет, то при каком уровне ТТГ назначили эутирокс?

Question 11

Гипотериоз и прием тироксина после родов

6 ответов

10 сентября 2025

Добрый день! У меня гипотериоз, во время планирования беременности при приеме Эутирокса 50мкг снизили ттг до 0.28. Во время беременности принимала л-тироксин 125мкг, так как в самом начале беременности ттг вырос до 11. ттг контролировали весь срок, ттг снизили, держалось всю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-10T20:57:00+03:00

Здравствуйте, после родов как правило рекомендовано вернуться на дозу назначенную до беременности, так как потребность снижается в тироксине.
Но учитывая что прошло практически месяц, вы принимаете все еще дозу 125 мкг, для начала необходимо сдать анализ на ттг и понять какой уровень гормона на данный момент, далее решать вопрос о дозе препарата

Question 12

Можно ли сделать увеличение губ?

1 ответ

10 сентября 2025

Проверяла Сахар, натощак 6.2., после приема глюкозы 8.5Врач диагностировал предиабет, выписал метфорин, диету (6 мес)Можно ли сделать увеличение губ?

София, Ижевск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-11T01:40:46+03:00

Здравствуйте.

Можно.

Принимайте метформин 750 мг вечером.
Измеряйте сахар периодически дома с помощью глюкометра.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.6 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Примерно через 6 месяцев сдайте глюкозу крови натощак в лаборатории + гликированный гемоглобин.

Question 13

Частые перелома ног и разрывы связок

4 ответа

10 сентября 2025

Постоянно принимаю Преднизолон в связи с трансплантацией почки. Плюс препараты эутирокс, витамин Д, альфа Д3, крестор. По анализам кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон и ТТГ в норме. По денситометрии небольшая остеопатия. Последние пару лет - неоднократные...

Марина, Анапа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-11T07:52:54+03:00

СКФ низкая? Тогда запрещены.
Можно повысить альфаД3 до 1 мкг в день. под контролем уровня кальция крови и мочи. 1500 мг кальция это минимальная дозировка, большие дозировки конечно не нужно.

Question 14

Консультация по вопросу пгтт

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый вечер! У меня такой вопрос : сдавала гликированный гемоглобин (5.7 на тощак) сегодня. Диагноза деабет никогда не ставили ,но сахар бывал по границе до 5.7 .Есть избыточный вес при росте 170 см , сейчас 80-81 кг. Пол года над весила 92. Снижение веса обусловлено было...

Марина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-10T20:40:50+03:00

Здравствуйте, норма глюкозы крови натощак по Вене до 6,1 ммоль/л, гликированного гемоглобина до 6,0 %
Если у вас не было ни разу повышение выше этих значений, проводить ГТТ не нужно.
В случае если вы будете снижать вес, соответственно будет снижаться риск развития нарушений углеводного обмена.
В беременность нормы другие, поэтому Вам тогда рекомендовали придерживаться диеты

Question 15

Биопсия щитовидной железы

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый вечер. Пришел результат биопсии. Нужна расшифровка.

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-10T20:41:46+03:00

Здравствуйте

В заключении указан класс Бетесда 2. Это доброкачественное образование

Бетесда 5 говорит о подозрение на злокачественное образование. Риск ЗНО в таких случаях до 75%. Обычно при подобном результате пункции показано оперативное лечение (удаление доли или всей железы). Объем операции определяет оперирующий хирург по результатам гистологии, по состоянию лимфатических узлов
Если это действительно ЗНО, то в щитовидной железе они обычно хорошо поддаются лечению

На данный момент важно обратиться к онкологу