Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

31 августа 2025

После тиреоидэктомии по поводу доброкачественного зоба щж не могу подобрать корректно дозировку .. при приеме Эутирокса 75 мкг уровень Ттг поднимается до 4,5 При приеме Эутирокса 88 мкг , падает Ттг до 0,4 ! И так уже 5 раз меняю дозировку за 3 года !!!Как быть ? Может...

Александра, Смоленск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-31T18:27:46+03:00

Здравствуйте.
Да, такое возможно, когда интервал дозировки маленький. Действительно можно принимать через день 75 мкг/88 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Принимать препарат строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов. Запивать только водой.
исключить дефицит железа, при нем возможны трудности с подбором дозы препарата. Кровь на ферритин - норма - более 50.

Question 2

Выпила не ту дозу тирозола

1 ответ

31 августа 2025

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, как быть. Врач эндокринолог назначил 30 мг тирозола в сутки. 27 августа (первый день лечения) я выпила 30 мг утром, а 28 и 29 машинально только по одной таблетке в день по 10 мг. Т.е. вместо 30 выпила 10. Скажите, пожалуйста, что делать?...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-31T18:29:57+03:00

Здравствуйте.
Ничего страшного, не волнуйтесь, завтра начните принимать так как рекомендовал доктор. Никаких тяжелых последствий сниженной дозы тирозола в течение 2 дней не будет. Обычно рекомендуют вначале лечения разбить прием препарата на 2-3 раза в день, например по 10 мг 3 раза в день, далее после снижения дозировки можно принимать однократно.

Question 3

Вопрос к Эндокринологу,очень низкий ттг

5 ответов

31 августа 2025

Пришли Анализы ,низкий ТТГ,кормлю грудью ,опасно ли это для ребенка и для меня ? Как быть в этой ситуации,на прием только через 7 дней .Родила 13.05.2025

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-31T04:10:13+03:00

Здраствуйте.
Низкий ТТГ в послеродовом периоде обычно указывает на развитие послеродового тиреоидита. Это не опасно ни для Вас, ни для ребенка. Такой тиреоидит самостоятельно проходит, без лечения. но может развиваться в динамике временное снижение функции железы. Поэтому важно контролировать уровень гормонов. Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Грудью вам кормить можно.

Question 4

Посмотрите пожалуйста анализ крови и гормоны щ. ж

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте, в прошлом году по общему (не свободному ) т4 высокому назначили тирозол 10мг один раз в день, ттг при этом был 6 , поехала в город сдала заново гормоны т4 свободный он был в норме , я бросила пить тирозол. Сейчас сдала анти тела к Ттг и он повышен, значит ли это...

Эльвира, Якутск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-31T12:20:57+03:00

Антитела к р-ТТГ повышены незначительно, сделайте контроль через 6 мес. Тирозол принимают только при тиреотоксикозе.
Можете использовать йодированную соль.

Question 5

Высокий ТТг

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте, мне 50 лет . ТТГ 5.23 ,Т4 свободный 15.4. Ферритин 70 железо 8.9 . Неделю назад поела арбуз получила отек квинке . Теперь побаливает горло при глотании что то мешает . Делала Узи щитовидки все в норме. Что происходит со мной не могу понять. ТТг вырос сильно ,...

Лилия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-31T04:05:20+03:00

Здравствуйте.

ТТГ повышен незначительно.
ТТГ чуть повышен, а свТ4 в норме - это называется субклинический гипотиреоз, который ни на что не влияет.
Пересдайте ТТГ, свТ4 через 3 месяц + антитела к ТПО.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (высокого ТТГ), при котором необходима заместительная терапия тироксиином.

Question 6

Какой препарат лучше выбрать для пожилого человека

1 ответ

31 августа 2025

Принимает Глюкофаж 1000 на ночь, длительно. Бабушка 87 лет, наблюдаются отеки нижних конечностей, частое мочеиспускание, особенно ночью.

Галина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-31T18:33:38+03:00

Здравствуйте.
В пожилом возрасте рекомендуют назначать препараты с более безопасным профилем, которые не вызывают гипогликемию, также чтобы менее всего влияли на почки и обладали кардиопротекцией.
Для назначения терапии рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, креатинин, гликированный гемоглобин. Без анализов можно назначать тражента 5 мг 1 р в день, он разрешен даже при низкой функции почек.

Question 7

Понижен ттг

4 ответа

31 августа 2025

Сделала анализы. Прикрепила в файлы. Общее оставляете 4 месяца - сильная слабость, болят глаза , сухость, и эписклерит позавчера поставили по глазам. Они хотят постоянно спать. Ничего не помогало никакие капли которые окулист назначал. Нарушен сон. Тахикардия. (Неврологу...

Юля

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-31T01:27:11+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипертиреоз. Причин возникновения данного состояния может быть несколько. Для исключения болезни Грейвса и, следовательно, возможного влияния на глаза необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ. Для исключения автономно секретирующей аденомы необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы. Если по данным УЗИ будут узлы, надо будет сдать анализ крови на кальцитонин и выполнить сцинтиграфию. Если ни одного из вышеперечисленного не будет, то, скорее всего, это тиреотоксическая фаза АИТ, и тогда данное состояние не лечится, а наблюдается. Но даже если поражение глаз аутоиммунного характера, лечат его офтальмологи. Для этого необходимо выполнить КТ или МРТ глазниц.

Question 8

Что делать если отменили прием Семавика на 2 недели?

4 ответа

30 августа 2025

При приеме Семавика появился сильный зуд и высыпания. Врач отменила препарат на 2 недели. А потом как принимать? Опять начинать с 0,25? Или нужно заменить препарат

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-30T23:06:22+03:00

Здравствуйте. При перерыве инъекций семаглутида более 2 недель, рекомендовано заново начинать с минимальной дозы 0,25мг в неделю по схеме.
Если была аллергическая реакция на семавик, безопаснее заменить его на другой препарат, например, на тирзепатид (седжаро или тирзетта). Обсудить этот вопрос на очном приеме у своего лечащего врача.

Question 9

Снизить Ттг

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как начать снижать ттг при уровне 9000. Можно ли начать со 100 мг в день или больше? Ранее, 3 месяца назад я принимала Эутирокс 50 на постоянной основе, но потом перестала на время, и вот от у меня так сильно поднялся

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-30T23:20:22+03:00

Реут Дина Михайловна

Будьте здоровы!

Question 10

АИТ, узловой зоб.

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! У меня АИТ, узловой зоб. Обнаружили несколько лет назад. Регулярно сдаю ТТГ, раз в год делаю узи. Сейчас нет возможности очно обратится к доктору. Поэтому нуждаюсь в ваших рекомендациях рекомендациях.Прошло 6 месяцев после родов. Во время беременности регулярно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-30T23:07:15+03:00

Здравствуйте.

Если вы не принимаете тироксин, то у вас нет АИТ.
ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально.
По УЗИ маленькие узлы, которые не представляют опасности. Нужно сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить очень редкий, но агрессивный рак щитовидной железы-медуллярный.
Если кальцитонин в норме, то УЗИ щитовидной железы (следите за тем, чтобы врач указывал категорию TIRADS в заключении) + ТТГ, свТ4 через год.
* TIRADS - это классификация вероятности рака, которая определяет показание к проведению ТАБ (пункции). Очень важно, чтобы врач УЗ-диагностики указывал категорию TIRADS
Солите пищу йодированной солью - это профилактика образования узлов.

Витамин Д немного снижен, но несмотря на это стоит принимать лечебную дозу витамина Д.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Выпадение волос может быть связано с дефицитом железа.
"(гемоглобин 114)." - у вас анемии, вероятно, железодефицитная. Сдайте анализ на ферритин (норма более 45), чтобы убедиться в этом. При сниженном ферритине начните прием железа, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ОАК, ферритина.

Question 11

Скачет сахар после приема пищи

1 ответ

30 августа 2025

Здравствуйте, мне 34 года; рост 175; вес 67; натощак сахар в среднем 5.5-6.7; иногда после позднего ужина ( едой перед сном) бывает в районе 6.7-8; после обеда в среднем через 2 часа 8-10; иногда бывают скачки до 15; врач назначил препарат суббета. Может перейти уже на другие...

Владимир, Саратов

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-29T18:57:09+03:00

Здравсвуйте!
Вам рекомендовано сдать ПГТТ ( глюкозо толерантный тест с нагрузкой -75 грамм глюкозы, но при условии что глюкоза натощак будет менее 7 ммоль.л.
Сдать индекс хома, липидограмму, с -пептид, ферритин, вит в12, ОАК, б.х ( алт, аст,ггтп, щф, о. белок, о.билирубин, мочевину, креатинин, мочеву. к-ту) Мочу на микроальбумины, калий, тогда будет ясна и понятна тактика лечения.
Метформины - это замечательные препараты в отношении снижения карди - рено - васкулярных рисков!!!

Question 12

У моей внучки брали анализы крови,ей 19 лет,ТТГ у неё 14,800т ТТГ 14,800

1 ответ

30 августа 2025

Можно как то вылечить народными средствами, ей прописали эутирокс 25мкг

Любовь

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-29T18:34:06+03:00

Здравствуйте!
Врачи лечат заболевания согласно клиническим рекомендациям, поэтому лечение народными средствами в данном неуместно.
По данным анализов у пациентки имеется гипотиреоз и конечно прием эутирокса - показан. Нужно лишь подобрать правильную дозировку для компенсации состояния ( те чтобы был не гипотиреоз, а медикаментозный эутиреоз - нормальная функция щитовидной железы)

Question 13

Сдавала анализ,повыше гликимированный гемоглобин

4 ответа

30 августа 2025

В декабре 2024 года эндокринолог сказал что у меня преддиабет, сдала анализы.преддиабет перешёл уже в диабет ?если нет то как уйти от преддиабета. Вес 94 кг,рост 164.Анализ сдавала за день до критических дней,могло ли это ещё повлиять на результат.спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-30T22:02:19+03:00

Здравствуйте

И глюкоза и гликированный гемоглобин в пределах нормы.
При каких показателях глюкозы и гликированного гемоглобина в прошлый раз вам поставили диагноз предиабета?
Принимаете ли какую-то терапию сейчас?

Так же по анализам:
1. Повышены гемоглобин, эритроциты и гематокрит, что чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме

2. Повышены эозинофилы, ЭКБ и IgE. Не было ли аллергической реакции?

3. Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

4. Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета

5. Совсем немного снижен ферритин. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Не рассматриваете ли медикаментозный вариант снижения веса? Есть ряд препаратов, которые не только помогают снизить вес, но и влияют на повышенный уровень глюкозы крови

Question 14

Как бороться с сильными симптомами при приеме семавика

4 ответа

30 августа 2025

Во вторник была сделала первая инъекция препарата, 0,15 мг, я не диабетик. На следующий день чувствовала себя нормально, снизился аппетит. Еще через день, в четверг, появилась тошнота и многократная рвота. К вечеру стало лучше, получилось поесть по минимуму овсяной каши на...

Лиза

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T13:59:42+03:00

Добрый день
Это побочные эффекты
И они серьезные
Что требует отмены препарата
Действие его однозначно сойдет на нет через неделю и побочки гарантированно пройдут
Завтра уже будет лучше.
Ещё немного потерпите

Question 15

Гипотериоз или гипертериоз

2 ответа

30 августа 2025

19.06.2024 г. сдала анализы щитовидной железы. ТТГ был 83.88 (при норме 0,3-4.0) , Тироксин свободный менее 0,25 (при норме 0,61-1,63) , Антитела к тиреоидной пероксидазе 56.7 (при норме менее 9.0). Сразу пошла к эндокринологу, был поставлен диагноз манифестный гипотериоз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-31T13:32:51+03:00

Нет, антитела повышены из-за аутоиммунного процесса, но пока какого он характера непонятно, при АИТ тоже может быть повышение. Понятно будет через 3 недели, когда должно произойти восстановление ТТГ после отмены терапии.