Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

22 мая

Здравствуйте! Сдала кровь на ттг тиреотпропный гормон 0,01.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-23T15:46:28+03:00

Здравствуйте.

Вы принимаете тироксин?
Если нет, то стоит определить антитела к рецептору ТТГ.
Результат анализа покажите очно или дистанционно врачу-эндокринологу.
Стоит провести УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS

Question 2

Хочу принимать Тирзетту или Велгию

1 ответ

22 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста какие нужно изначально сдать анализы для консультации можно ли мне принимать препараты Тирзетта или Велгия при диагнозе гипотиреоз?

Ксения

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:54:47+03:00

Добрый день !
При гипотиреозе прием данных препаратов не противопоказан.
Данные препараты используются при наличии подтвержденного ожирения по ИМТ и нарушении пищевого поведения ( когда человек не может самостоятельно придерживаться гипокалорийного питания )

Дообследование перед использованием данных препаратов включает УЗИ щитовидной железы, ОАК, биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ,АСТ, креатинин, альфа-амилаза, холестерин

Question 3

Повышение сахара

1 ответ

22 мая

Беременность 19 недель, сахар натощак от 4.9 до 5.4, после завтрака через час до 8, после обеда и ужина до 6.3 или ниже, что это значит? гсд?

Ирина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:47:55+03:00

Здравствуйте, да, действительно данные значения гликемии могут соответствовать гестационному сахарному диабету, однако чтобы уточнить ваше состояние рекомендуется подтвердить повышение сахара по лаборатории, в таких случаях нужно сдать гликемический профиль ( с обычной едой, без дополнительной нагрузки глюкозой) 3 точки: то есть кровь с пальца натощак ( 8-14 часов голода), затем завтрак ( лучше медленный углевод- каша и белок, сладкое кушать не нужно) , после завтрака через 1 и 2 часа снова сдается кровь с пальца, дальше уже смотреть по результатам

Question 4

Гипотиреоз и АИТ

1 ответ

22 мая

Здравствуйте! У меня гипотиреоз и АИТ , принимаю пару лет дозировку эутирокс 0,25, подскажите пожалуйста, достаточно ли ее при следующих показателях или нужно что-то изменить : ТТГ : 3.630 мкМЕ/мланти-ТПО: 244.80 МЕ/млТ4: 16.38 пмоль/лТ3: 4.91 пмоль/л

Анжелика

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-23T15:48:16+03:00

Здравствуйте.

Сейчас ТТГ в норме
Поэтому:
1) можно продолжить принимать тироксин (эутирокс) в получаемой дозе с контролем ТТГ 1 раз в год
ИЛИ
2) отменить прием тироксина в дозе 25 мкг (если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременность)
Почему?
Потому что доза очень маленькая. Присутствует высокая вероятность того, что щитовидная железа сможет работать сама, без приема тироксина в дозе 25 мкг (ТТГ будет в норме)

Question 5

Лишний вес в области живота

1 ответ

22 мая

Здравствуйте.У меня сд 1 типа уже 27 лет. На помпе. Компенсирована.В анамнезе гипотиреоз, я на л-тироксине, (эутирокс не подходит), желчекаменная болезнь, хронический пиелонефрит (не беспокоит много лет, больше 10. Ттт), киста в почке. Диабетическая ангиоретинопатия.Чувствую...

Александра

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:44:14+03:00

Здравствуйте. В похожих случаях на очных приемах докторами часто назначается препарат Листата Мини- данный препарат достаточно безопасен, не противопоказан при сахарном диабете 1 типа, не имеет эффекта отмены. Листата Мини работает в кишечнике, путем выведения жиров помогает мягко нормализовать вес и сократить объемы.

Question 6

Беспокоит проблема лишнего веса.

1 ответ

22 мая

Показана операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, но противопоказания лишний вес, 125кг., при росте 154 см. Помогите пожалуйста, у самой не получается, а у нас в городе нет эндокринолога даже в платных клиниках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-23T15:51:01+03:00

Здравствуйте.

Стоит прибегнуть к медикаментозной поддержке препаратом из группы арГПП-1 после дообследования
К группе арГПП-1 относят в основном сейчас 2 препарата:
1) семаглутид (семавик, квинсента, семуглин, инсудайв)
или
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Question 7

Не помогает глюкофаж

1 ответ

22 мая

Добрый вечер. 2г назад мне поставили диабет 2 типа. Был назначен глюкофаж Лонг 1000 2р в день вечером. В прошлом году обратилась к эндокринологу т.к Сахар был высоким. Мне разделили глюкофаж Лонг на 2р в день и добавили велгию. Вот она мне помогла,обещенного сброса веса у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-22T19:25:19+03:00

если сахар будет без динамики к снижению, а также появятся такие симптомы как тошнота/рвота, возможно повышение температуры тела, головокружение и т.п. то лучше вызвать. Даже если скорая сделает инсулин, то вероятнее всего он у них будет короткого действия, эффект которого может разворачиваться до 3 часов, по поводу капельниц с инсулином не могу утверждать, что они такое будут проводить на дому, вероятнее всего просто в стационар транспортируют, но то, что в вашем случае требуется коррекция сахароснижающей терапии это однозначно, поэтому обговорите с лечащим доктором.

Question 8

Не снижается вес

3 ответа

22 мая

Здравствуйте! Мне 41 год, Рост 163, вес 79-80. Всегда на спорте, слежу за питанием, вес мой нормальный всегда был 53-55 кг, конечно было и 60, но я легко его скидывала. Теперь это не работает. В общем, за 2,5 года я набрала 25 кг. Как что-что сломалось в организме, выпал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-22T19:10:53+03:00

Здравствуйте!

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. Данное состояние зачастую препятствует эффективному снижению веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Учитывая индекс массы тела 30,1 кг/м2, вам может быть рекомендована медикаментозная помощь в снижении веса. Самыми эффективными на сегодняшний день являются препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Рассматриваете ли вы такой вариант ?

Question 9

Полинейропатия кокарнит

5 ответов

22 мая

Здравствуйте, у меня сд 1 , был период декомпенсация, сахара снизила резко , месяца как два , постепенно не получилось , сейчас сахара в норме до 8 , но как только снизила сахар у меня вылезла полинейропатия прям резко хотя до этого ноги не беспокоили никогда, из симптомов ,...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-22T19:55:40+03:00

Здравствуйте.
Кокарнит сейчас можно несмотря на то что недавно был курс комбилипена Кокарнит обычно применяют по 2 мл внутримышечно 1 раз в день 14 дней.
Трентал улучшает кровообращение , микроциркуляцию ,действительно может быть полезен в вашем случае .
100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим медленным повышением через неделю дозы до 200 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут курс месяц.
Контролируйте АД т к может снижатся.

Question 10

Сдала анализы

4 ответа

22 мая

Здравствуйте, я сдала анализы, можно ли по их результатам предположить, что у меня с надпочечниками проблема? Есть нарушение менструального цикла, принимаю дюфастон. Есть незначительное оволосение. Если есть проблема с надпочечниками, то что мне ещё нужно сдать?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-22T18:19:56+03:00

Добрый день, Дарья! Данные гормоны- андрогены синтезируют в надпочечниках и яичниках. Повышение их количества может быть при разных заболеваниях и состояниях - спкя, врожденная дисфункция коры надпочечников, Гормонально активные опухоли ( в данном случае только в виде исключения, так как повышение незначительное), при инсулинорезистентность и повышенном весе, при нарушение функции щж, при хроническом стрессе. Поэтому стоит сделать узи малого таза, узи надпочечников (или мрт) , сдать гормоны ЩЖ, кровь на глюкозу с инсулином с определением индекса Нома.

Question 11

Гипопаоатиреоз, альфакальцидол на гв

1 ответ

22 мая

Добрый день. У меня послеоперационный гипопаратиреоз. Кормлю ребенка грудью. Всю беременность принимала кальций и витамин д. До беременности кроме этих препаратов также принимала альфакальцидол или иногда даже дигидротахистерол (если совсем падал кальций). Врач не дал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:37:13+03:00

Здравствуйте, при беременности препарат не показан, при грудном вскармливании все зависит от того, насколько необходим препарат для кормящей матери и в какой дозе планируется прием. Скажите, пожалуйста, какой был последний уровень общего кальция, альбумина и фосфора? В каких дозах вы принимаете в настоящее время витамин Д, кальций?

Нет ли у вас судорог, мышечных болей, мышечной скованности ?

Дело в том, что при послеоперационном гипопаратиреозе, за счет того, что паращитовидные железы были удалены и отсутствует оптимальный уровень паратгормона- без препаратов не удерживается нормальный уровень кальция в крови, и при выраженном снижении кальция может возникнуть даже жизнеугрожающее состояние. Именно поэтому можно считать, что соотнося риск и пользу, на очном приеме все же можно было рассмотреть прием альфакальцидола в минимально эффективной дозе

Question 12

Печень и желчного пузыря

5 ответов

22 мая

Хотелось бы лечение по результатам УЗИ органов брюшной полости

Дмитрий

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-22T18:32:55+03:00

Здравствуйте! В вашем обращении отсутствуют прикрепленные файлы. Прикрепите ,пожалуйста, результаты пройденного обследования .

Question 13

Проблемы с щитовидкой узи показало узлы

1 ответ

22 мая

Здравствуйте на узи показало узлы ттг -0.237 .тпо 486,000 это плохо ?

Роза

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-23T15:58:42+03:00

Здравствуйте.

ТТГ давно снижен?
Принимаете тироксин?

Если заметили снижение ТТГ недавно + тироксин не принимаете, то необходимо пересдать ТТГ свТ4 через 2 - 3 месяца + определить антитела к рецептору ТТГ

Question 14

Высокий скачок ттг

1 ответ

22 мая

Здравствуйте,сдавала два месяца назад ттг был 4.17 ,принимала цинк ,йод калия ,фортедетрим,планируем беременность пью так же иноферт,пересдала через два месяца ,гармон этот повысился до 6.35 .Вроде выспалась ,не сказать что испытываю стресс ,с чем может быть связан такой...

Евгения

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-22T17:40:45+03:00

Здравствуйте! При таких данных возможно развитие аутоиммунного тиреоидита, для исключения или подтверждения данного состояния исследуются антитела к тпо и проводится узи щитовидной железы. Если антитела положительные, то в будущем может стоять вопрос о заместительной гормональной терапии левотироксином натрия.

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

22 мая

В прошлом году анализы щитовидки были в норме. А в феврале 26 года ттг 5,2 т4 св норма 9,8. В мае ттг 8,1 т4 св 9,02 ат тпо 584, ат тг 101. Узи щитовидки в норме. Вид Д осенью 25 года был 60 ферритин 22. Нужно ли начинать гормональную терапию? Спасибо.

Ася, Грозный

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-22T16:17:15+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какие единицы измерения по лаборатории т4 свободного, норматив т4 свободного у данной лаборатории? Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения, то данное состояние носит название субклинический гипотиреоз, гормонозаместительную терапию препаратом тироксина в данном случае не рекомендуют, оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. каждые 3 - 4 месяца.

Ранее от 2025г. было снижение уровня ферритина, его нормой считается уровень от 45. Подскажите пожалуйста, на тот момент не восполняли его?

Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы?