Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!
Планирование беременности при аденоме гипофиза возможно при достижении нормальных значений пролактина и при доказанном отсутствии роста аденомы по мрт. С момента подтверждения беременности каберголин отменяется, возобновление приёма при необходимости возможно после завершения лактации

Здравствуйте, повышенный пролактин на выпадение волос не влияет .
Беспокоит ли вас нарушение менструального цикла?нагрубание молочных железы или выделения из них грудного молока?
У гинеколога по какому заболеванию на учете ?

Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить сахарный диабет. Так как показатель глюкозы крови повышен + кетоны в моче, не ждите 1 апреля. Лучше вам госпитализироваться, вызовите СМП.
Сейчас уберите все сладкое и пейте больше воды.

Здравствуйте

При оценке функционального состояния щитовидной железы в первую очередь ориентируемся на ТТГ и Т4 св. Они в норме, что говорит о хорошем функционировании железы
Т3 - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Его смотрим в редком случае

Витамин Д снижен. Такой показатель обычно соответствует дефициту
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Изменения в ОАК могут соответствовать вирусной инфекции. Не болели?

Снижение АЛТ, АСТ и ЩФ обычно клинического значения не имеет. Важно лишь их повышение

По остальным показателям без отклонений, что может говорить о норме

Здравствуйте.

Препарат будет применим для лечения ожирения? Почему решили принимать именно этот препарат? Ранее какие- то подобные препараты принимали?
Какой в настоящее время вес и рост ?
Анализы какие-либо сдавали?

Здравствуйте, Ольга!

Удлинение интервала может привести к снижению концентрации препарата в крови перед следующей инъекцией,что может снизить ожидаемый эффект

Если вы чувствуете, что эффект от терапии сохраняется и снижение веса происходит,то ваша схема может быть допустимой.

Вред организму не наносить такая схема,теоретически с большей вероятностью она может снижать риск развития побочки

Здравствуйте.
Пролактин повышен за счет активной его части - мономерного пролактина. причины могут быть разные. Например прием антидепрессантов. Или изменения в гипофизе.
если никаких препаратов не принимает, рекомендуют провести МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза.
По другим гормонам изменений нет.

Здравствуйте!
В норме половое развитие у девочек может начаться с 8 до 13 лет.
Какие признаки полового созревания есть у вашей дочки? Увеличение молочных желез, оволосение?
Какая дата рождени, рост и вес ребенка?

Добрый день.

Появление тошноты и снижение аппетита - это распространенные побочные эффекты Симавика (семаглутида), которые обычно уменьшаются со временем. Однако снижение уровня глюкозы до 2,9-3,2 ммоль/ л - это гипогликемия, которая требует внимания.

При преддиабете такое значительное снижение сахара на фоне приема семаглутида может указывать на то, что доза препарата слишком высока для вас в данный момент.

Что можно предпринять:

1. Обязательно сообщите эндокринологу о

Возникших симптомах и низких показателях

сахара. Возможно, потребуется коррекция

дозы.

2. Не пропускайте приемы пищи, даже если аппетит снижен. Старайтесь есть небольшими порциями, но регулярно.

3. Имейте при себе быстрые углеводы (сок, таблетки глюкозы) на случай симптомов

гипогликемии.

4. Контролируйте уровень сахара чаще, особенно при появлении слабости, дрожи,

потливости.

5. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, особенно если есть тошнота.


Если у вас уровень глюкозы 2,9-3,2 ммоль/л
и вы испытываете симптомы гипогликемии
(слабость, дрожь, потливость,
головокружение, спутанность сознания), это состояние требует немедленного внимания.

Рекомендации:

1. Если вы в сознании и можете глотать, сначала примите 15-20 г быстрых углеводов (4-5 таблеток глюкозы, полстакана сока или сладкого напитка, 1 столовую ложку меда).

2. Вызовите скорую помощь, если:
- Симптомы не улучшаются через 15 минут после приема углеводов

- У вас нарушение сознания или вы не можете самостоятельно принять пищу - Уровень сахара ниже 2,8 ммоль/л - Симптомы очень тяжелые (потеря сознания, судороги)

3. После стабилизации состояния обязательно свяжитесь с вашим эндокринологом для коррекции дозы Симавика.

Как часто у вас бывают такие эпизоды низкого сахара, и какие конкретно симптомы вы сейчас испытываете?

Здравствуйте. Верно, по анализам можно предположить дефицит витамина Д, так как показатель менее 20. Имеются данные о взаимосвязи между дефицитом витамина D с головокружением. Рекомендую его восполнить - либо Аквадетрим 14 капель в день после еды в течение 2 месяцев либо в капсулах Фортедетрим по 4000 МЕ 2 капсулы в день так же после еды 2 месяца и далее отменить витамин Д на 3 дня, пересдать 25ОНД, если результат будет более 30, то далее по 2000 МЕ или 4 капли в день постоянно поддерживающая дозировка, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты). К2 и кальций принимать не обязательно, витамин Д жирорастворимый витамин и для его усвоения нужны жиры, например, полноценный обед. Кальций в добавках вообще нужно принимать по показаниям и с осторожностью, чтоб не было кальцификации сосудов и органов. Так же головокружение может быть связано с наличием шейного отдела позвоночника, стрессами, недосыпами. Рекомендую ещё проверить уровень ферритина в крови (норма от 40 и выше ), так же ТТГ (проверить работу щитовидной железы). Будьте здоровы!

Здравствуйте.
ТТГ 0,5 это хороший уровень ТТГ, если нет ухудшения самочувствия в связи с тем, что ТТГ ближе к нижней границе, то стараемся дозу не менять. Как вы себя чувствуете при данном уровне ТТГ?

Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже на тот момент будет не нужен.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.

Здравствуйте, необходим контроль глюкозы крови каждый 2 часа. Съесть что-то углеводное, можно кашу. При снижении глюкозы крови держать при себе быстрые углеводы (сок, сахар). В случае сильного снижения оповестить родственников и вызвать скорую помощь.

Здравствуйте.

По УЗИ выявлено 2 образования. Одно из них нужно пунктировать, которое в правой доле. Описали узлы как TIRADS 4 . При TIRADS 4 вероятность рака средняя, пункция показана при узле более 15 мм, поэтому пунктировать нужно узел, который в правой доле.

Анализом на кальцитонин вы исключили самый агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Щитовидная железа работает хорошо.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

По жалобам исключать дефицит железа. если ферритин ниже 45, есть дефицит и нужны препараты железа.
Также восполнить дефицит витамина Д.
Тироксин принимаете строго за 30-40 минут до еды и других препаратов?
Какой был ТТГ изначально?

Здравствуйте.

"антитела 737,.94 " - вероятнее всего, это антитела к ТПО. Вам нужно сдать антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса - Базедова.

Какой уровень свТ4 и свТ3 у вас? Сделайте УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS.