Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 мая

Добрый день! Назначали колоть семавик ( диагноз: ожирение 1ст, сильный дефицит витаминов Б9, Б12, железа, ферритина) Можно ли при дефиците колоть семавик? Также присутствуют проблемы со зрением(-4) начиталась, что можно потерять зрение и еще чего хуже. Побочки в виде тошноты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-21T17:36:52+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания и сомнения, ведь сегодня существует множество мифов относительно Семавика и подобных препаратов.
Однако это препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.

Отвечая на ваши вопросы:

1. При дефицитах Семавик ставить можно.
Однако их важно восполнить, чтобы снижение веса было эффективно.
Назначили ли вам лечение или нужна помощь?

2. По поводу потери зрения - это миф.
Противопоказаниями к использованию семаглутида являются медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и грудное вскармливание. С осторожностью он назначается при ЖКБ.
Если ничего из вышеперечисленного у вас и не выявлено, то лечение Семавиком может быть рассмотрено.

Question 2

РС и Тирзетта

5 ответов

21 мая

Здравствуйте! У меня рассеянный склероз (1 раз в 2 неделю колю пэгинтерферон бета 1 альфа) и ожирение 1 степени. Сделала первый укол тирзетты 14.05.26, всю неделю чувствовала себя нормально, но в ночь с 20 на 21 мая появилось чувство головокружения, тошнота, кожа всего тела...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-21T18:10:25+03:00

Здравствуйте. Если были бы побочные эффекты то они обычно беспокоят сразу после первого укола, скорее всего не связано с тирзеттой а с работой в душном помещении, не отменяйте пока продолжайте ставить, препараты совместимы. Тирзетту можно делать длительно до желаемого веса

Question 3

Диабет 2 типа, тяга к сладкому на фоне симаглутида

5 ответов

21 мая

Здравствуйте. На семавике с августа 2024г. Доза 1 мг После 6 мес. вес снизился с 96 до 83, в последующем стал расти, в настоящее время 92 кг., значительно усилилась тяга к сладкому. Рост 170, возраст 70 лет, диагностированы проблемы с сердечно-сосудистой системой - ИБС,...

Виктор, Мельниково

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T17:22:50+03:00

Здравствуйте.
Если развивается тяга к сладкому, рекомендуют повысить дозу семаглутида и проверить уровень ферритина, возможно на фоне снижения веса снизились запасы железа.
Достаточно ли в питании белка и железа?

Question 4

Анализ глюкозы

5 ответов

21 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста по анализу глюкозы, является ли такой результат в пределах нормы? И как можно немного снизить? Мне 30 лет

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T16:51:28+03:00

Здравствуйте.
Этот результат глюкозы является нормой и не требует снижения. Норма глюкозы из вены до 6,2. Все что ниже этой цифры - нормально. В связи с чем проверяли глюкозу, что беспокоит?

Question 5

Хронический аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.

5 ответов

21 мая

25.03. 2026 обратилась к эндокринологу. Ттг 7.29, т3 4.36, т4 13.43. Витамин Д3 31.5. Рост 158, вес - 80. УЗИ щитовидной железы прилаживаю. Врач назначил л-тироксин 75 мкг, йодамарин 200. Витамин Д3 6000. Повторно сдала анализы 15.05.2026 для контроля ттг - 0.022. Витамин Д3...

Алена, Кабанск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-21T17:12:30+03:00

Здравствуйте. Обычно при субклиническом гипотиреозе лечение до ТТГ 10 можно не проводить. В таком случае обычно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, если ниже 45, восполнить приёмом железа. Также рекомендуются препараты йода и оценивается ТТГ через 2 месяца. Сейчас можно полностью отменить левотироксин и посмотреть уровень ТТГ через 2 месяца.

Question 6

Узел щитовидной железы

1 ответ

21 мая

Добрый день. По результатам узи щитовидная железа не увеличена в размерах. Контуры четкие ровные, капсула не уплотнена. Паренхима щитовидной железы обычной эхогенности, в переднем отделе правой доли ближе к перешейку щитовидной железы определяется неопределенной...

Екатерина, Гомель

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-21T19:42:09+03:00

Здравствуйте.

Не переживайте, вероятность того, что узел раковый - минимальна.
При TIRADS 4 пункция (ТАБ) показана в том случае, если узел более 15 мм.
Наблюдайте за узлом в правой доле - УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS 1 раз в год.
ТТГ повышен. Тироксин принимаете? Беременны или активно планируете беременность?

Question 7

Гипотиреоз

5 ответов

21 мая

Здравствуйте, в анамнезе гипотиреоз. Принимаю эутирокс в дозировке 88. Анализ на ТТГ был 3,5 от 21.04.26. 19.05.26 узнала, что беременна. Сдала сегодня анализ на ТТГ - 7,8. Как снизить ТТГ? И нужно ли пить йодомарин?

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T16:43:29+03:00

Здравствуйте.
При наступлении беременности потребность в тироксине возрастает и рекомендуется повысить дозу тироксина минимум на 30%, получается 112 мкг. Контроль ТТГ через 4 недели для коррекции дозировки. Целевой уровень ТТГ - менее 2,5.
Принимать препарат йода во время беременности рекомендуют в дозировке 200 мкг отдельно или в составе витаминов для беременных.

Question 8

Проблемы с щитовидной железой,

5 ответов

21 мая

Здравствуйте.12 лет назад поставили гипотиреоз.Все было хорошо.Проверялась каждый год.Дозу не меняли .50 мг эутирокса.19 ноября была у эндокринолога.ТТГ был 4,06,Т4 10,5.Ферритин 13.Дозу врач не меняла.Назначила железо.Жаловалась на быструю утомляемость.С начала марта я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-21T15:28:22+03:00

Здравствуйте. Слишком рано сдали на ТТГ но он быстро снижается, доза скорее всего большая для вас, пока достаточно принимать 62.5 и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Температура такая не из за щитовидной железы, повышается только когда подострый тиреоидит, но тогда будет тиреотоксикоз, боли в области щитовидной железы. Стоит проверить ферритин возможно до сих пор низкий и от этого слабость

Question 9

Добрый день .

4 ответа

21 мая

Добрый день . У меня такая проблема , которая предоставляет очень большое не удобство . У меня растут черные волосы между грудьми посередине , полоска ниже пупка тоже постоянно черные волосы , на левой груди возле соска вылазеет черный волос , в самом пупке тоже растет черный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-21T15:33:40+03:00

Здравствуйте. Возможно есть гиперандрогения, можно сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчетом индекса свободных андрогенов, есть препараты блокирующие рецепты к андрогенам например спиронолактон, но чтобы был эффект принимают долго. Рост и вес? Цикл регулярный?

Question 10

Анемия и повышен В 12

2 ответа

21 мая

Добрый день. Мой вес 95, рост 169. Последнее время плохо себя чувствую, головокружения и слабость. По анализам анемия, начала принимать сорбифер. Повышен индекс Хома 3,2. Глюкоза 5,87, холестерин 5,6, В 12 1057- не принимала его ни когда в таблетках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-21T14:31:10+03:00

Здравствуйте. В данном случае головокружение и слабость могут возникать на фоне анемии. Сорбифер — хороший препарат, главное, чтобы дозировка соответствовала 100 мг в сутки. Через месяц необходим контроль общего анализа крови, анализа крови на ферритин, так как надо посмотреть восполнение анемии. Не всегда, к сожалению, препараты бывают эффективны. Также надо искать причину анемии. Поэтому следует проконсультироваться с гинекологом, если есть обильные менструации, и обязательно с гастроэнтерологом, так как у анемии всегда есть причина. Что касается глюкозы крови, то она в норме, но уже на верхней границе. Поэтому необходимо выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин и глюкозу повторно. ИМТ повышен. После восполнения анемии необходимо начать снижать массу тела. Сделать это можно и на препаратах, но сначала обследование и лечение по более неотложному состоянию.

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

21 мая

Здравствуйте, была на узи щитовидной железы и сдала анализыПодскажите пожалуйста, нужно ли как-то лечить? Нахожусь на гв

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-21T13:11:26+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования — небольшой гипотиреоз. Такое состояние вне беременности обычно не лечится до ТТГ 10. Необходимо проверить анализ крови на ферритин: если он ниже 45, восполнить препаратами железа, включить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Question 12

Здравствуйте

5 ответов

21 мая

Уважаемые специалисты У меня такая ситуация : сегодня около 10:00 выпила кофе три в одном больше ничего не ела К 13:00 меня начало как будто немного трясти ,непонятные ощущения Я очень тревожный человек , плюс ночью не спала . Может ли это быть гипогликемия ? Как вы считаете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T13:33:22+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

это отличный результат, норма до 6.1 ммоль/л из вены

Question 13

Эутирокс 50мг при беременности

6 ответов

21 мая

Здравствуйте,сейчас беременна 20недель,6 дней и меня направили к эндокринологу с анализами Ттг 4,94Т4 свободный 11,5Антитела к тиреопероксидазе 22,1Осмотрев меня и ознакомившись с анализами, прописали мне :Эутирокс 50мг 1 р\д утром Витамин Д 10 000 1 р\дЙодомарин 200 1р\д Вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T12:30:43+03:00

Здравствуйте.
Таблетки не навредят, можете принимать, что назначила доктор. Наоборот, они помогут сохранить беременность.
Только витамин Д во время беременности рекомендуется не более 4000 МЕ в день. Его нужно будет снизить.
Контроль ТТГ через 4 недели для коррекции дозировки эутирокса. И проверить уровень ферритина, его снижение может влиять на ТТГ.

Question 14

Гсд на 31 недели

3 ответа

21 мая

Сдавала глюкозоталерантный тест 14.04 26,3 неделиНа тощак 4,86Через час после приема глюкозы 8,15Через 2 часа 5,45Гсд не поставили22.04 - 5,2 сахар был поздний ужинОтправили пересдать 18.05- 5,18 сахар сдача была в 11 утра, пила ток воду31 неделя 4 дня Поставили ГСД- разве...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-21T12:22:25+03:00

Здравствуйте!

Да, такое может быть.
Инсулинорезистентность при беременности растет с каждой неделей из-за гормональной перестройки, пика активности плаценты. Чаще всего глюкоза крови становится нестабильной именно к 3 триместру.

Для постановки диагноза ГСД достаточно одной цифры в анализах.
Переживать не стоит. Чаще всего ГСД контролируется диетой и при достижении целевого уровня глюкозы опасности для вас и малыша нет.

Цель глюкозы натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания.

По питанию рекомендуется максимально ограничить потребление легкоусваиваемых (быстрых) углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.

Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - сложные углеводы (крупы, картофель, макароны).

Важно и ежедневная физическая активность. Например, ходьба (прогулки), плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы и инсулинорезистентность.

Question 15

Растет вес на фоне Мирены и интервального голодания 18/6. Высокий инсулин и отеки. Нужна помощь.

3 ответа

21 мая

Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 164 см, вес на данный момент 79 кг. Ищу грамотного эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, который поможет разобраться в ситуации.: По медицинским показаниям (эндометриоз) мне установлена ВМС «Мирена»(уже 2 года). После её установки начались...

Яна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-21T14:08:03+03:00

Прошу прощение, обновилось приложение на момент формирования ответа. Открылось предыдущее окно.

Ваши анализы говорят о инсулинорезистентности.
«Мирена» у вас, скорее всего, спровоцировала ухудшение: прогестин в ВМС у предрасположенных женщин усиливает инсулинорезистентность и задержку жидкости следовательно отсюда отеки + 7 кг.

Дефицит витамина D (20) дополнительно снижает чувствительность к инсулину.

Рекомендована очная консультация эндокринолога (или гинеколога-эндокринолога).

Обсудить:
Возможность добавления метформина (снизит инсулин и вес) и высоких доз витамина D.

Нужно ли удалять «Мирену» (есть альтернативы для лечения эндометриоза, но решать врачу).

Начать витамин D (5000 МЕ/сут).