Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 мая

ДД.У мамы продолжительное время узел на щитовидке,не увеличивается,была консультация у эндокринолога,прописали йод курсами.Маму беспокоит подъем темпер до 37-37,2 в течении длит времени,но не постоянно,она может в течении дня как подняться,так и прийти в норму.Сейчас сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T10:12:27+03:00

Здравствуйте! По представленным показателям есть незначительный подъем ТТГ, который ни коем образом не скажется на температуре и не вызовет ее повышение, лечения в данном случае не требуется, в основном назначают, когда есть повышение более 10. Анализ на кальцитонин не прикрепился, а тиреоглобулин это не онкомаркер, это просто белок, который содержится в клетках щитовидной железы каждого человека, он имеет клиническое значение только после полного удаления железы. Относительно температуры необходим контроль общего и биохимического анализов крови с СОЭ и СРБ, а также ферритин.

Question 2

Большой вес

1 ответ

24 мая

Почти всю жизнь полная, сбрасывала два раза с 100кг до 75кг, но все набрала обратно и даже большеРешилась придти к эндокринологу, чтобы решать уже проблемы, но в ответ было услышано много оскорблений.Попыток похудеть было очень много, сейчас тоже пытаюсь осилила пока что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-24T19:40:43+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания. Конечно, осуждение в данном случае недопустимо.

Если индекс массы тела у вас более 30 кг/м2, то вам может быть предложена медикаментозная помощь в коррекции веса.

Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.

Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.

Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Какой у вас рост и вес на сегодняшний день?

Question 3

Здравствуйте! Диагноз гипотириоз АИТ

6 ответов

24 мая

Здравствуйте! Принимаю эутирокс 100мг показатели 0.537мме/л снизила дозировку эутирокса до 88 мме/л спустя 3 недели ттг стал 4.69. Что делать вернутся к дозировке 100мг или еще подождать т.к прошло всего 3 недели при смене дозировки?

Юлия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-24T08:15:02+03:00

Здравствуйте. 3 недели мало но уже начал повышаться значит в дальнейшем станет ещё выше. Можно попробовать принимать 88 и 100 мкг принимать через день и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ, старайтесь сдавать в одной лаборатории и покупать один и тот же препарат
На 100 мкг ТТГ был в норме, почему снизили, плохо переносили такую дозу?

Question 4

Велгия эко.

2 ответа

24 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ставлю Велгию эко первый месяц в дозировке 0.25.Остался четвёртый укол, я заболела и пропустила его.(прошло 5 дней). Вопрос вот в чём: Могу ли я в нужный день поставить очередной укол и потом переходить на 0,5или нужно будет ещё месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-24T06:20:22+03:00

Здравствуйте!

При использовании Велгии и аналогов допустим перерыв в инъекциях до 2 недель с сохранением дозы. Так как пришла неделя, да и доза начальная, то допустимо поставить последнюю инъекцию в дозе 0,25 и затем перейти на 0,5

Скажите пожалуйста, как переносите препарат?
Есть ли снижение аппетита, веса?

Question 5

Щитовидная железа

1 ответ

23 мая

Увеличена щитовидная железа, подозрение на АИТ расшифруйте пожалуйста анализы

Ксения

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-26T09:18:45+03:00

Здравствуйте! Подозрение на АИТ - аутоиммунный тиреоидит. В таких случаях необходим контроль гормонов связанных с работой щитовидной железы, в большей степени ТТГ, а также АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе), далее очная консультация эндокринолога относительно вопроса тактики и необходимости наблюдения/лечения.

Question 6

Пептиды, терапия

7 ответов

23 мая

Здравствуйте!Гинеколог на приеме посоветовал начать прием пептидов для снижения массы тела.Хотелось бы комплексно подойти к этому вопросу.Вес 93-96 кг(колеблется).Снижаю постоянно, с диетолого лет 5 назад скинула 22 кг.,но вновь набрала.В анамнез проблемы с жкт,язва три года...

Юлия, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-23T20:13:46+03:00

Здравствуйте!

Учитывая наличие избыточного веса, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) на сегодняшний день считается №1 по эффективности.

Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.

Инъекции выполняются 1 раз в неделю. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при ЖКБ.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Если есть результаты УЗИ, прикрепите к вопросу.

Question 7

При проведении глюкозотолерантного теста уровень глюкозы через 2 часа выше, чем через час

5 ответов

23 мая

Добрый день! Нахожусь на 24 недели беременности. Сдавала глюкозотолерантный тест, сегодня пришли результаты:Натощак - 3,53.Через час - 4,1Через 2 часа - 5,8.Смутило, что через 2 часа результат больше, чем через час. Что это значит и сильно ли это критично?

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-23T20:53:02+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь успокоить в данном отношении.

Глюкозотолерантный тест без отклонения, гестационный сахарный диабет в данном случае исключён. Тот момент что через 2 часа глюкоза крови несколько выше чем через 1 час не является негативным фактором. Дело в том, что выработка инсулина это достаточно индивидуальный процесс, у любого человека она может быть совершенно разной, в данном случае самое главное, чтобы глюкоза входила в общепринятые нормы для данных временных промежутков.

Question 8

Высокий АЛТ и АСТ

5 ответов

23 мая

Здравствуйте, у меня такая проблема. 1 июня планируется редукционная маммопластика (уменьшение и подтяжка груди). Начала проходить необходимые обследования (20 мая) анализы показали высокий уровень АЛТ (61) и АСТ (197). Сделала УЗИ внутренних органов, там все идеально, врач...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-23T21:16:31+03:00

Здравствуйте!

Первое, что делается в таких ситуациях-исключается лабораторная ошибка, поэтому анализы пересдаются.

Учитывая, что преобладает аст над алт, в связи с этим получается высокий коэффициент Ритиса, можно вывести вектор повышения ферментов (если это не лабораторная ошибка) а именно:

-Чаще всего это говорит о мышечной травме при интенсивной тренировке, ведь аст в большом количестве присутствует в мышцах. Плюс вы указали, что накануне была тяжелая тренировка ног. Вероятнее всего это и сыграло роль. Для того, чтобы подтвердить или исключить данную причину, сдают кфк-специфический маркер повреждения мышц. Если он повышен, значит дело в них.

-Реже, но бывает, что причина связана с заболеванием сердца. Это называется ишемией миокарда, но она почти всегда сопровождается симптомами: боль в груди, одышка. Для исключения данных проблем проводится ЭКГ обязательно и если есть жалобы - тропонины (сдаются по крови).

-алкогольная болезнь печени. Здесь разовый прием алкоголя роди не сыграет, важен факт частого употребления спиртных напитков. При этом, конечно же, будут изменения на узи.

Скорее всего не получится пройти на операцию без показателей алт и аст, ведь это очень важные данные для анестезиолога, для хирурга, для вашего послеоперационного восстановления.

Если проблема в интенсивной тренировке, то через 7-10 дней анализы должны прийти в норму или существенно снизиться. Потому, в таких случаях анализы пересдают и обязательно выполняют ЭКГ, можно также выполнить анализ на кфк и тропонины.

Question 9

Метаболический синдром, инсулинорезистентность , дислипидемия

6 ответов

23 мая

В заголовке вопроса всё есть, Очно пока не могу попасть к эндокринологу, был опыт с квинсентой, меня рвало каждые 5 минут с неё и была страшнейшая диарея. Что делать с данными «отличными» анализамиЖалобы такие, почти без нагрузки с меня льёт как с ведра, рост 165 вес 73.2,...

Маргарита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T19:46:33+03:00

Добрый день.
По представленным анализам Витамин Д низковат, в таких случаях принимают дозу 5000 ме длительно и смотрят витамин через 6 мес.
Дислипидемия в анализах действительно есть, к сожалению витаминами снизить его не получится. Необходимо добавить статины, например розувастатин 10 мг вечером, сделать контроль липидного профиля через 3 мес, а так же провести узи брахиоцефальных артерий.
Подскажите пожалуйста рост и вес на данный момент.
Большинство пациентов действительно жалуются на возникновение побочных эффектов на приеме квинсента, в арсенале есть другие аналоги велгия или семавик, а так же второе поколение тирзепатид.

Question 10

Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ

2 ответа

23 мая

Здравствуйте, прошла обследование щитовидной железы, а именно узи и анализы. По узи диффузные изменения по типу АИТ, по анализам сильно завышен АТ-ТПО (183.30++). Последние два года обильное потоотделение, быстрая утомляемость, набор веса.

Татьяна, Тихорецк

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-23T21:08:06+03:00

Данная платформа не предполагает выписку рецептов.
Это делает врач на очном приеме. Но обсудить предстоящее лечение, возможную схему терапии, рекомендации по профилактике побочных явлений, а также составить план по питанию и физической активности мы можем.

Question 11

Можно ли колоть седжаро

2 ответа

23 мая

Здравствуйте! Мой вес 62 кг, хочу скинуть килограмм 7. У меня трое детей, двойняшкам 6 мес, старшему 3 года. Сна почти нет, кортизол мой лучший друг 🤣 сколько бы не пыталась сесть на диету и заниматься, ночами когда встаю кормить детей очень хочется сладкого, аж трясучка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-23T17:40:07+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, проблема снижения веса в данном случае не решается назначением препаратов. Медикаментозная помощь в коррекции веса показана при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).
Препараты серьезные, есть побочные эффекты. При нормальном весе их применение не оправдано ввиду превышения риска над потенциальной пользой. Тем более после их отмены аппетит возвращается, соответственно и вес тоже, такое часто бывает.

В ваших силах снизить вес самостоятельно.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.

Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.

Немало важно поработать над психо-эмоциональным состоянием, качественным сном. Без этих составляющих вес будет снизить затруднительно.

Question 12

Повышен уровень кальция в крови

4 ответа

23 мая

По результатам анализа повышен уровень кальция в крови, все остальные показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-23T16:55:36+03:00

Здравствуйте.
Повышение кальция незначительное. При нормальном уровне паратгормона и фосфора вероятно только отклонение анализа, без патологии. Рекомендуют для более точной диагностики смотреть кальций общий, пересчитанный на альбумин.
Витамин Д плохо видно на фото, в норме?

Question 13

Низкий ТТГ

5 ответов

23 мая

Добрый день! Спустя 5 месяцев после родов решила сдать небольшой список анализов, пока была в городе по делам. И результат ТТГ при норме 0,4-4 у меня всего 0,167 совсем не обрадовал. Узи делала год назад, было в норме и до беременности результат ТТГ был в норме . Подскажите...

Анита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-23T17:01:59+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипертиреоз, он возможен вследствие как послеродового гипертиреоза или аутоиммунного тиреоидита, данные состояния чаще всего проходящие; так и вследствие болезни Грейвса, при данном состоянии уже рекомендуют достаточно длительную терапию, в течение года или 1,5 лет. В данном случае рекомендуют сдать анализы на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита; антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Вероятнее всего в данном случае имеет место послеродовой тиреоидит, при данном состоянии при исключении болезни Грейвса рекомендуют только контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, гормоны щитовидной железы самостоятельно приходят в норму, опасности данное состояние не несёт. Но в целом в данной ситуации, если нет возможности сдать анализ крови на данные показатели, возможно пока просто ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца, ТТГ понижен незначительно, вероятнее всего придёт в нормальное состояние.

По анализу имеется недостаток ферритина, возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, при грудном вскармливании возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Question 14

МР-признаки образования аденогипофиза, вероятно, кистозная форма микроаденомы

3 ответа

23 мая

Год назад делала МРТ головного мозга и шейного отдела , из-за уже выявленного шейного остеохондроза. Случайным образом увидели образование в гипофизе 7мм. Вот вчера сделала МРТ гипофиза с контрастом. Запись к эндокринологу на 31мая. А переживаю я уже сегодня. Можете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-23T16:38:49+03:00

Здравствуйте! Как правило, это просто случайная находка.
В аналогичных ситуациях первым делом пытаются понять, а это образование гормонально-неактивное?
С этой целью проводится контроль следующих гормонов и показателей:
ИРФ-1, пролактин, ТТГ, малая дексаметазоновая проба - это когда вечером (в 23:00) выпивают 2 таблетки по 0.5 мг Дексаметазона - суммарно 1 мг, а утром до 10 часов сдают натощак кровь на кортизол (результат должен прийти менее 50 нмоль/л или менее 1.8 мкг/дл). Если все анализы в порядке переживать абсолютно не стоит. Просто динамический контроль МРТ с контрастным усилением через 1 год. Образование с наибольшей долей вероятности доброкачественное, контраст не накапливает.

Question 15

Повышен уровень кальция в крови

5 ответов

23 мая

По анализу нашли повышение уровня кальция в крови, при норме остальных показателей, нужно ли что-то делать

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T16:26:24+03:00

Добрый день.
Повышение кальция может сопровождаться несколькими причинами.
1. Нарушение кальциево-фосфорного обмена: необходимо сдать повторно кальций общий, альбумин, фосфор, паратгормон, витамин Д. Пройти рентгенденситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости.
2. Патология почек: дообследование включает: креатинин, с расчетом скф, узи почек ( если есть в анамнезе мочекаменная болезнь).
После до обследования можно понять причину, и при ее наличии назначить грамотное лечение.