Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 мая

Здравствуйте. В декабре поставлен диагноз гипотериоз. Принимаю ликватирол. До конца ещё не компенсирован, в марте ттг был 20. В апреле и мае переболела вирусом, принимала Арбидол и 3 дня Ингавирин. Могут ли данные лекарства негативно повлиять на щж? Могут ли сами вирусные...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-22T06:33:49+03:00

Здравствуйте.
При АИТ не рекомендованы препараты, стимулирующие иммунитет. Но если уже развился гипотиреоз, вряд ли будет ухудшение. Но ТТГ рекомендуют проверить в динамике после такой терапии, потребность в тироксине может меняться.

Question 2

Семаглутид или тирзепатид

5 ответов

22 мая

Добрый день!Эндокринолог для снижения веса выписал препарат Велгия Эко (по анализам проблем нет, но ИМТ более 30). Почитала дома отзывы и как будто тирзепатид лучше и современнее семаглтуида. Подскажите, пожалуйста, есть ли в них принципиальная разница? Благодарю?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-22T06:06:39+03:00

Здравствуйте!

Оба эти препарата доказано эффективны.
Однако Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) обладает двойным действием, за счет чего дает большее снижение веса.
Механизм его действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.

Однако это не говорит о том, что семаглутид (Велгия, Квинсента, Семавик) не эффективен.

Здесь все очень индивидуально.
Часто начинать терапию по снижению веса рекомендуем с семаглутида. При неэффективности - переход на тирзепатид.

Если бюджет позволяет, то вы может и сразу взять тирзепатид.
В подобных случаях применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Скажите, ранее не было острого панкреатита?

Question 3

Плохое самочувствие, подташнивание в первой половине дня

5 ответов

22 мая

Появилось плохое самочувствие неделю назад, по утрам немного подташнивает и нет аппетита, ещё сердце несколько дней сильно стучало, ощущение тревоги в груди в районе сердца,получше становится во второй половине дня, к вечеру совсем отпускает. На узи нашли какой то узел,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-22T05:41:30+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описан маленький узел. По описанию совершенно не тревожный. Тирадс 2 в заключении означает низкий риск злокачественности (практически 0%). По современным стандартам подобные узлы даже не пунктируют, а только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. Но если сейчас себя плохо чувствует, то лучше внепланово пересдать, чтобы исключить нарушение функции железы

Question 4

Здравствуйте, в течении дня Сахар в норме но повышен только на тощак утром, почему так …

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, в течении дня Сахар в норме но повышен только на тощак утром, почему так …Берем 26 недель 6 дней

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-22T04:55:44+03:00

Здравствуйте.
Повышение глюкозы натощак связано с низкой чувствительностью к своему инсулину во время беременности. Поэтому диетой такое повышение сложно устранить. В такой ситуации доктор может назначить небольшую дозу продленного инсулина вечером, чтобы на утро нормализовать сахар.

Question 5

Уколы тирзетта

1 ответ

22 мая

Можно ли колоть Тирзетту при гипоплазии и тиреотиде?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T13:41:24+03:00

Здравствуйте! Единственное противопоказание связанное с щитовидной железой при рассмотрении Тирзепатида в качестве метода терапии избыточной массы тела это медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе. С целью безопасности можно оценить уровень кальцитонина сыворотки крови, в норме он до 5 пг/мл.

Question 6

Если на уколах для похудения упала глюкоза

1 ответ

22 мая

Если на уколах для похудения упала глюкоза и наоборот поднялся инсулин (был 12,5 стал 16…)что делать? Закончила курс терзетты начинала с 2,5, 5, 7,5. Нужно ли еще колоть препарат лесенкой вниз?Я наблюдаюсь у врача, интересно мнение нескольких. Этот месяц прям чувствую что со...

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T13:44:07+03:00

Здравствуйте! Препарат отменяется одномоментно. На фоне терапии данным препаратом повышение инсулина это нормальное явление. Необходим контроль всех основных анализов крови - общий и биохимия крови, гликированный гемоглобин, ферритин, ТТГ.

Question 7

Тиреотоксикоз

2 ответа

21 мая

Здравствуйте, 2 недели назад обнаружили тиреотоксикоз, назначили терапию тирозолом 20 мг на 2 недели, потом снижение, к врачу повторно с анализами через месяц. У меня тахикардия, принимаю пропанорм и эликвиз по назначению кардиолога( месяц назад была эндоваскулярная операция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-22T03:49:19+03:00

Здравствуйте.
Причины такого уровня гормонов могут быть разные:
1. тиреотоксикоз при болезни Грейвса- так как антитела - "АТ к рецепторамТТГ" повышены, то диагноз наиболее вероятен. Тогда лечение назначено верное.
2. Подострый тиреоидит - будут боли в щитовидной железе и повышение температуры. Для исключения рекомендуют сдать кровь на СРБ, СОЭ. При нем также могут повышаться антитела. если нет болей, он исключен.
3. Кордарониндуцированный тиреотоксикоз - принимали амиодарон или кордарон?
4. Йодиндуцированный тиреотоксикоз - после проведения процедур с контрастом йодным
5. Тиреоидит после иммунотерапии или противовирусной терапии
Ощущения в щитовидной железе возможны неприятные, так как она хорошо кровоснабжается, кровоток в ней усилен особенно при болезни Грейвса. Постепенно после нормализации гормонов ощущения уменьшатся.

Question 8

Повышенный вес, преддиабет

1 ответ

21 мая

Прошу Вас рассмотреть правильность назначенного лечения, если что подкорректировать

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T23:05:09+03:00

Здравствуйте! Приложите документ с лекарственным назначением, напишите текущие рост/вес, жалобы, а также основную суть проблемы на момент консультации эндокринолога: с чем обращались, что беспокоило и беспокоит ли сейчас. Обязательно напишите хронические заболевания есть есть/вредные привычки.

Question 9

АИТ, гипертиреоз

5 ответов

21 мая

Здравствуйте. В анамнезе АИТ. Больше года назад был эпизод тиреотоксикоза. Гормоны не назначались, лечение только по симптомам.Недели 3 беспокоит одышка, тахикардия ( пила 2,5 мг небиволола 2 р/д), потливость, раздражительность, бессонница, сильно истончились волосы, сильное...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-21T21:26:16+03:00

Можно, но не совсем уверена что он поможет, можно добавить мельдоний, на нем будет больше сил, можно пропить железо 2 недели и посмотреть на самочувствие.

Question 10

Признаки неоднородности гипофиза и гормональный сбой.

4 ответа

21 мая

В последние несколько месяцев случаются сбои менструального цикла, на МРТ(с контрастом) гипофиза признаки диффузной неоднородности аденогипофиза.На УЗИ щитовидной железы эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы ( могут соответствовать...

Елизавета, Челябинск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-21T23:04:11+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации Состояние характерно для первичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) повышенный ТТГ и диффузные изменения на УЗИ подтверждают это.

Диффузная неоднородность аденогипофиза на МРТ не опухоль, а реактивная гиперплазия тиреотрофов из-за длительной стимуляции повышенным ТТГ.

Сбои цикла типичное проявление гипотиреоза.

Рекомендовано

Обратится на очный прием для назначения заместительной терапии препаратом наприме левотироксин в дозировке 25-50 мкг. После начала терапии контроль ттг через 4-6 нед.

Через 6–12 месяцев после нормализации ТТГ повторить МРТ гипофиза

Доополнительно: антитела к ТПО, свободный Т4.

Question 11

Болит щитовидка, беспокоят отеки, 2 года не пью лтироксин

1 ответ

21 мая

Здравствуйте! 2 года не пью лтироксин. Помогите подобрать дозу лекарства. Вес 120 рост 166. Ноги отекли, бледный цвет кожи. Откеки общие, но ноги как будто ватные. Узи щитовидки не делала, периодически стреляет как будто, побаливает. Усталость, замедленные движения, память...

Зинфира, Нальчик

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-21T19:25:03+03:00

Здравствуйте.

В какой дозировке принимали левотироксин натрия?
Почему прекратили принимать тироксин?
Вам необходимо сдать анализ ТТГ + свТ4, антитела к ТПО с целью оценки работы щитовидной железы и решения вопроса о возобновлении приема тироксина.
Отеки могут быть при гипотиреозе (высоком ТТГ), определите ТТГ в крови.

Question 12

Расшифровка узи щитовидной железы

5 ответов

21 мая

Добрый вечер, расшифруйте пожалуйста узи , делала для себя. Ничего не беспокоит. Вес 49 кг, рост 154,есть Жильбер. Сдавала на гормоны, но они еще не готовы. Есть анализ на гормоны от 24 года, скажите, пожалуйста в заключении увеличение железы , это говорит о гипертиреозе, да?

Руфа

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T18:35:14+03:00

Здравствуйте! Да есть небольшое увеличение общего объёма щитовидной железы и оно не означает, что есть гипертиреоз. Термин "гипертиреоз" означает повышенное функциональное состояние щитовидной железы, простыми словами: железа производит много гормонов и убедиться, что гипертиреоза нету можно только сдав кровь на ТТГ. Показатель в пределах 0.4-4.0 отражает абсолютно адекватную работу щитовидной железы.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе, а также увеличение её объёма - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Поэтому, с профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 13

Не могу сбросить вес

1 ответ

21 мая

Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, чтобы Врач-Эндокринолог назначил препарат Седжаро?Долгое время не могу сбросить вес. Давно сдавала на сахар, сказали, что это многовато для меня. Мне 34 года. Пробовала диеты, хожу в тренажерный зал. Диеты держу, но потом срываюсь.

Альбина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-21T18:58:37+03:00

Здравствуйте.

Исключите нарушение углеводного обмена.
Сдайте анализ на гликированный гемоглобин + обычную глюкозу крови натощак.
Сдайте ананализ на кальцитонин (либо проведите УЗИ щитовидной железы) с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного, который является противопоказанием для использования тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Оцените работу печени и почек-АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
Оцените работу щитовидной железы, определив в крови ТТГ, свТ4

Question 14

Щитовидная железа

1 ответ

21 мая

Здравствуйте, сдала анализы на гормоны и сделала узи щитовидной железы, пришли результаты хотела проконсультироваться

Александра

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-21T19:02:31+03:00

Здравствуйте.

Напишите результаты проведенного обследования.

ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 может указывать на хорошую работу щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы проводится с целью исключения узлов в ней, оценки объема.

Question 15

Помогите с дозой Эутирокса. ТТГ 5,0 при весе 70 кг и дозе 137 мкг. После радиойода.

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. У меня такая ситуация:10 лет назад был радиойод, щитовидной железы практически нет.Сейчас вес 70 кг. 4 месяца назад ТТГ был 7,0 на дозе 125 мкг. Врач повысил до 137 мкг. Сегодня получила новый результат ТТГ — 5,0 . Т4 - 9.73. Пью Золофт (сертралин) от ГТР и...

Мария, Уфа

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T18:11:22+03:00

Здравствуйте! В замене препарата нет необходимости. В аналогичных случаях рекомендуется контроль уровня ферритина и витамина Д, дефицит которых может немного завышать показатель ТТГ, а также увеличение дозировки до 150 мкг с повторным контролем ТТГ через 6-8 недель.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.