Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

24 мая

Сдала ТТГ 0.143, а Т4 св. 19.82. До этого 2 месяца назад сдавала было ТТГ 4.52, Т4 св. 14.70, АТ-ТПО 43.8Принимаю L-тироксин 50. Что делать в таком случае?

Вероника, Красноярск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T07:47:10+03:00

Здравствуйте!

Сейчас ТТГ снижен, что говорит о небольшой передозировке левотироксином.
В подобных случаях рекомендуется снижение дозы.

Однако важно уточнить:
Какой уровень ТТГ был до начала лечения левотироксином? Планируете беременность в ближайшие полгода?

Question 2

Здравствуйте,по результатам витамин д <5.00 ,выписали вигантол по 20 капель в день в течении 3 месяцев ,мне 19 лет,нормально ли такая доза,и с каким количеством воды ее пить ?и с

1 ответ

24 мая

Здравствуйте,по результатам витамин д

Адель

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-24T19:08:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно при дефиците витамина Д менее 20 нг/мл (в том числе 5 нг/мл) назначается прием препаратов витамина Д (например Вигантол) - в дозировке 50000ЕД/нед - на протяжении 8 недель
Можно принимать по 70000 ЕД в день ( желательного время еды) это по 14 капель 1 раз в сутки 8 недель. Далее поддерживающая дозировка (2000ЕД) 4 капли в день длительно.
Учитывая то что Ваш уровень витамина Д менее 5нг/мл - схема которую Вам назначили так же может быть применена для более быстрого поднятия уровня витамина Д , но желательно проконтролировать уровень витамина Д через 1-1,5 месяца после начала приема , чтобы избежать избыточного уровня.
Витамин Д желательно принимать во время еды в которой присутствуют жиры- для лучшего усвоения , можно добавлять в молоко (если пьете).

Question 3

Прокомментируйте, пжл, результаты анализа

1 ответ

24 мая

Ттг 2,37 мкме/мл, т4 св 16,6 смоль/л, т3 св 4,82 смоль/л. Норма или нет?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-24T19:31:59+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы мы оцениваем, прежде всего, по уровню ТТГ.
Он у вас в норме, что позволяет сделать вывод об адекватной работе щитовидной железы.

Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу.

Question 4

Добрый день! Повышен сахар до 9 ед, подпишут ли периодический медосмотр, работаю оператор АЗС

5 ответов

24 мая

Добрый день! Подпишут ли периодический медосмотр с повышенным сахаром 9ед, работаю оператором АЗС и как его быстро снизить для анализа

Вероника

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T18:09:10+03:00

Здравствуйте! Данный анализ выходит за рамки нормы (6.1 натощак из вены). В аналогичных случаях требуется повторный контроль глюкозы из вены натощак, дополнительно оценка уровня гликированного гемоглобина. Если уровень гликированного будет более 6%, но менее 6.5%, то может потребоваться проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр. глюкозы для реклассификации степени нарушения углеводного обмена. В настоящее время, в справке по заключению медицинского осмотра могут указать, что есть гипергликемия (повышение сахара) неуточнённого генеза, но вряд ли это будут делать без дообследования.

Question 5

Остеопороз. Дозировка приёма витамина D

6 ответов

24 мая

Здравствуйте !Помогите пожалуйста разобраться с дозировкой витамина D. По рекомендации ревматолога был сдан анализ на количество витамина D : у меня в анализе 25 (при норме > 30). По результатам денситометрии в поясничном отделе позвоночника — остеопороз (L1 - L5 с -3.5,...

Эллина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-24T15:59:23+03:00

Здравствуйте. Всё верно сказала ревматолог, такая дозировка основана на рекомендациях для восполнения недостаточности. Передозировки от приёма в течение месяца не будет, переживать не стоит. Поэтому принимайте спокойно и можете ехать в отпуск.

Question 6

Сахар в крови после еды по глюкометру

6 ответов

24 мая

Здравствуйте. Такой вопрос Диабета у меня нет, просто от бабушки остался глюкометр иногда проверяю свой Сахар. Знаю это не нужно делать, но чет уже как привычка. Анализы по сахару сдавал пол года назад Из вены 5.2Гликированный 4.9 был Иногда измеряю с утра натощак и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-24T15:40:11+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство в отношении данного вопроса, постараюсь на него ответить.

Выработка инсулина в организме это очень индивидуальный процесс, у каждого человека он совершенно разный, у кого то быстрее снижается уровень глюкозы крови, у кого то медленнее. Но в данном случае самое главное, чтобы глюкоза крови натощак и через 2 часа просто была в своём нормальном значении по общепринятым её нормам в данное время измерения. В данном случае исходя из показателей глюкометра отклонения не выявлено, глюкоза крови находится в нормальном значении, снижения ниже её нормального значения нет. Так же в данном случае немаловажное значение составляет тот факт, что все глюкометры имеют определенную погрешность, они подходят пациентам с уже установленным диагнозом сахарного диабета, поэтому возможно что через 2 часа глюкометр показал не совсем верное значение. В целом тот факт, что глюкоза крови через 2 часа пришла к своему близкому значению, которое было натощак считается положительным, значит имеется достаточная выработка инсулина, которая своевременно приводит глюкозу крови в нормальное своё значение.

Question 7

Прием препаратов для похудения

6 ответов

24 мая

Добрый день. По совету гинеколога начала колоть препарат Велгия экоНачальный вес 116кг. ИнтсулинорезистентностьНа дозировке 0,25мг изменений не было вообще. На 0,5 тоже почти, но около 1кг ушло в месяц. На дозе 1мг ушло 4 кг за месяц и аппетит стал меньше, мне прям нравится ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-24T15:02:48+03:00

Здравствуйте!

1. Если ничего не беспокоит, то динамический контроль анализов не требуется.

2. Доза 0,25-0,5 мг являются больше адаптационными. Часто вес начинать снижаться при переходе на дозы 1 мг и более. Оставить на дозе 1 мг можно длительно, если хорошо снижается вес.

Скажите, пожалуйста, обследовались перед началом лечения?

Question 8

Исключение вторичных форм артериальной гипертензии

5 ответов

24 мая

Беспокоит повышение давления и пульса при волнении. В обычном состоянии свой пульс 70-80, при волнении поднимается 110-120, давление поднимается до 140, начинают дрожать руки. После того как стрессовая ситуация проходит, всё быстро нормализуется. В подростковом возрасте тоже...

Мария

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-24T14:46:01+03:00

Здравствуйте , Мария !
По предоставленной информации состояние больше похоже на панические атаки , так как четко связываете повышение артериального давления и пульса в ответ на волнение .
Обычно при эндокринных причинах повышения АД цифры гораздо выше , более 160 мм рт ст .
Но для исключения волнения по этому поводу обычно сдают :
- К , Nа
- альдостерон , ренин
-алтдостерон - рениновое соотношение ( АРС)
- суточную мочу на метанефрин и норметанефрин
-ТТГ, св. Т4
+ учитывая описанные жалобы консультация невролога для исключения тревожного расстройства .

Question 9

Высокий уровень ФСГ

5 ответов

24 мая

Решил обследовать "мужское" здоровье по причине снижения либидо, сдал все анализы по теме, оказался высокий уровень ФСГ.Куда копать дальше, помогите пожалуйста.

Александр

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-24T14:19:27+03:00

Здравствуйте , Александр !
Обычно для оценки состояния репродуктивной мужской системы оценивается общий тестостерон , когда с ним все нормально , то тропные гормоны ( ФСГ и ЛГ ) не оцениваются , так как система работает адекватно .
В Вашем случае тестостерон и ГСПГ имеют хорошие показатели .
Повышение ФСГ в данном случае совсем незначительное , при нарушениях обычно растет не только ФСГ , но и ЛГ , так же бывает , что небольшое повышение может наблюдаться периодически и быть вариантом нормы .
Можно пересдать показатели , например через 1 мес и оценить нет ли большего роста ФСГ и ЛГ , не снизился ли тестостерон , если будут явные изменения показателей , тогда обычно исключают первичный гипогонадизм.
Это такое состояние при котором обычно присутствует поражение именно в яичках , например : орхит ( воспалительные процессы ) , травмы , облучения этой области .
Иногда на повышение тропных гормоном могут влиять лекарственные средства .

Другие показатели в пределах нормальных значений , витамин Д в адекватном количестве , в таких случаях достаточно приема витамина Д в профилактических дозах 2000 МЕ .

Question 10

Лечение при гипотериозе

6 ответов

24 мая

87 лет, практически лежачая. Многоузловой токсический зоб, гипотиреоз первичный. Анализ на гормоны от 19.05.2026: ТТГ - 6,44, Т3 - 2,16. Принимает утром за 40 мин до еды эутирокс 50 мкг/75 мкг (чередует). Как подкорректировать лечение?

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T13:07:59+03:00

Здравствуйте! В аналогичных случаях перед коррекцией смотрят ТТГ и Т4 своб., Т3 своб. не нужно смотреть. Если нет тяжёлой сердечной патологии, например: серьёзной аритмии, тогда поднимают дозировку до 75 мкг и смотрят ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель. Сильно опускать ТТГ нельзя, так как это может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Дополнительно рекомендуется контроль ферритина, 25-ОН (витамина Д), которые в дефицитах могут искажать уровень ТТГ.

Режим приёма препарата не нарушался, сахарный диабет компенсирован, вес в последнее время не увеличивался?

Question 11

Аденома гипофиза

5 ответов

24 мая

Хотела бы получить консультацию по результатам МРТ, до этого сдавала пролактин (и макро) было 3 раза 1900 около, и после этого направили на МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T13:02:15+03:00

Здравствуйте. По данным Описания МРТ выявляется микроаденома правой половины аденогипофиза без прорастания кавернозного синуса с инфрасельярным ростом- это распространение опухоли за полость турецкого седла (костяной структуры, где расположен гипофиз).
При повышенном пролактине можно предположить гормонально активную опухоль пролактиному.
В подобных наблюдениях целесообразно медикаментозное лечение у эндокринолога. Контрольная МРТ через 6 месяцев.

Question 12

Инсулинорезистентность и метформин

5 ответов

24 мая

Здравствуйте!мне 39 лет,сейчас вешу 86,1 кг.вес стоит несмотря на питание,двигательную активность(хожу по 10 тысяч шагов и более ежедневно) ,тренировки 1-2 р в неделю.,часто болит голова.на новаринге 10 лет,т к какие то постоянные сбои.ранее по УЗИ ставили спкя,потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-24T14:37:11+03:00

Здравствуйте , Ольга !
По предоставленным данным нарушений углеводного обмена нет ( глюкоза и гликированный гемоглобин в норме ) , поэтому нет оснований для назначения Метформина .
Иногда этот препарат назначается при СПКЯ , но это обсуждаемый вопрос .
Именно для снижения массы тела данный препарат не подходит , так как он на массу тела не влияет .
Учитывая данные за жировой гепатоз и наличия избыточного веса можно рассмотреть инъекционные препараты для снижения массы тела , например семаглутид или тирзепатид . Они хорошо снижают жировой гепатоз и массу тела , но это не волшебная инъекция , поэтому спорт и сбалансированное питание нужно будет соблюдать .
У данных препаратов имеются противопоказания : медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит .
Так как по узи щитовидной железы узлы - отсутствуют , то медуллярный рак исключается . Чтоб исключить панкреатит можно досдать амилазу и липазу . Если не будет противопоказаний , то можно обсудить данное лечение с врачом .
Инсулин вариабельный показатель и обычно его не контролируют , так как это малоинформативно и у людей с избытком массы тела , он часто повышен , при снижении массы тела снижается и инсулин .

Ферритин у Вас в адекватном количестве ( норма 45 и выше ) , в таких случаях обычно препараты железы не нужны.
Витамин Д в адекватном количестве ( норма от 30 ) в таких случаях рекомендуется профилактическая доза витамина Д не более 2000 МЕ .
ТТГ в норме , данных за нарушение функции щитовидной железы нет .
Явных нарушений в липидном профиле нет .
Что касается других витаминов , то все зависит от референсов лаборатории .

Question 13

Совместимость редуксин и кокав

5 ответов

24 мая

Здравствуйте, принимаю редуксин, пришлось пройти курс прививок от бешенства (кокав), уже поставили 4 прививки, осталось 2 (последняя в августе). Подскажите пожалуйста, совместимы ли редуксин и кокав? Как они взаимодействуют? Можно ли продолжать пить Редуксин или лучше...

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-24T11:47:16+03:00

Здравствуйте.
Специальных исследований на сочетании препаратов не проводилось. Но на фоне вакцинации все же рекомендуют прервать курс редуксина, так как может повышаться реактивность организма и ответ на вакцину. По окончанию вакцинации можно будет продолжить лечение.

Question 14

Истощение, хроническая усталость, низкий ДГЭА

5 ответов

24 мая

Добрый день. Женщина 44 года. В 2023-2024 г был очень длительный стрессовый период. Очень стрессовая работа, семейные проблемы. В это время была сильная тревожность, панические атаки. С 2025 г тревожность снизилась, уволилась с работы. Но физически в норму не пришла. А с...

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-24T11:24:40+03:00

Здравствуйте.
Кортизол и ДГЭА в слюне значим при повышении. Нижней границы практически нет, так как референс неточен. Важнее какой кортизол утром в крови из вены натощак. если в норме, то надпочечники исключаем из причин состояния.
Истощение вероятно связано с длительным стрессом.
Также рекомендуют исключить дефицит - сдать кровь на ферритин, витамин В12, цинк.

Question 15

Прием Форсига

5 ответов

24 мая

Добрый день.Мужчина, 53 года, глумеронефрит, диабет, принимает тражента. Были у нефролога, настаивает на приеме форсига (добавить к траженте). Были на приеме у эндокринолога, она отказалась в рецепте, говорит, что не положено, по скф. Но! Форсига как раз как говорит нефролог...

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-24T10:37:42+03:00

Здравствуйте! Если СКФ менее 25 мл/мин, то Форсига не назначается, а так их можно комбинировать с Тражентой, например или вместе или по отдельности: Форсига 10 мг утром, а Тражента вечером, вне зависимости от приема пищи.