Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны узелки маленьких и средних размеров. Практически все описаны как доброкачественные (при Тирадс 2 риск злокачественности практически равен 0%). Один из узелков описан с высоким риском злокачественности (при Тирадс 5 риск до 87%). Такие образования (Тирадс 5) обычно пунктируют при размере более 10 мм (связано с тем, что в маленькие узелки трудно попасть)

Поэтому в данном случае обычно рекомендуют повторить узи щитовидной железы через 6 месяцев. Если узелок подрастет, то можно будет сделать пцнкцию

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

АИТ - это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем может потребоваться коррекция дозировки
Ттг немного повышен. В этом случае рекомендуют увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Антитела при АИТ не контролируют. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Они самостоятельно могут расти и снижаться. Цифра при их повышении роли не играет. Они могут быть 100 или 1000, но результат будет один

«минимизировали сахаро-, глютен- и лактозомодержащие продукты» — этого не требовалось, так как при АИТ не существует специальных диет, это миф

Ферритин и витамин Д в норме. Достаточно приема витамина Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Узелок очень маленький. Биопсию таких не делают. Достаточно только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Здравствуйте

Обычно повышение инсулина и индекса Хома, снижение индекса Каро являются следствием лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания?

Главное, что глюкоза крови в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет. А показатели инсулина, индекса Хома и Каро не используются для оценки углеводного обмена. Они начнут снижаться тогда, когда вес приходит в норму. Сейчас их уже не контролируют

Здравствуйте

Да, можно ставить зубные импланты при АИТ. Главное, чтобы ТТГ был в норме

Перед имплантацией важно проверить уровень витамина Д. Норма минимум 30 нг/мл. Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ с учетом жалоб на усталость рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45)

Какой у вас рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания?

Здравствуйте.
Лучше перевести вопрос в раздел детской эндокринологии.
Волосы на руках и ногах - не гормонального характера, Чаще всего это наследственный фактор, не требующий обследования и лечения.
ППР - это рост волос на половых губах, в подмышечных впадинах, рост молочных желез.
Также важен рост ребенка. если он не превышает норму, то вряд ли есть ППР.

Выздоравливайте!

Не волнуйтесь по данному поводу, глюкоза крови натощак из вены 3,3 - 6,1 ммоль/л, по лаборатории часто занижают норматив глюкоза крови.

Да, если до еды, то важно утром натощак, за 30 минут до завтрака.

Добрый день.

Прикрепите непосредственно результаты анализов, а не только перечень, который сдавали, я Вас проконсультирую по результатам, дам все необходимые рекомендации.
Проблем с менструальным циклом нет?

Здравствуйте. Прикрепите все готовые обследования, посмотрим и напишем рекомендации. Какие жалобы? Рост и вес? Ранее к эндокринологу обращались?............................... ......................

Здравствуйте. Очень высокий холестерин, лпнп, сделайте узи сосудов шеи. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день в течении 2 месяцев. Гормоны щитовидной железы в норме, глюкоза не повышена диабета нет, ферритин в норме дефицита железа нет.

Обычно дообследование в таких случаях не требуется. Все в порядке в отношении ЩЖ.

Здравствуйте, панические атаки как правило не связны с проблемами гормонов, они возникают как правило после перенесенного стресса или каких-то психологических потрясений.
При патологии надпочечников, как правило совсем другими симптомами ( низким давлением, потемнение кожных покровов, тошнотой и болями в животе)
В вашем случае необходима консультация психолога и невролога

С вероятностью 96-98 % образование не злокачественное. По категории тирадс и описанию узла в протоколе ,на момент проведения исследования тревожных факторов не описано

Здравствуйте.

В настоящее время рекомендую обратиться на очный прием к эндокринологу для смены инсулина.
Вам нужен инсулин продленного дейстивия, т. к.отмечается повышение сахара натощак.
Дневник питания ведете?
Какой инсулин принимаете в настоящее время?
Исходя из чего врач назначил короткий инсулин ?