Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 мая

Здравствуйте, беспокоит сильное онемение рук иногда ног во время сна , гсд 21 неделя беременности. Принимаю левимир 10 ед на ночь, фемибион 2 ,магний 300 мг ,кальций 1000 мг, карлиомагнил 150 мг на ночь .Онемение бывает такое сильное что не могу спать ,смена позы во сне не...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T12:23:50+03:00

Здравствуйте.
Такое онеменее возможно при дефиците железа. Гемоглобин в норме?
Ферритин должен быть не ниже 50, если ниже, то дефицит железа может приводить к таким симптомам.
Для ребенка это не опасно, но дефицит железа может влиять на протекание беременности.
Гестационный диабет не вызывает развитие нейропатии, поэтому симптомы с ним не связаны.

Question 2

Ожирение, пастозная кожа

3 ответа

21 мая

Женщина 40 лет, вес 89, рост 164, пастозная кожа, лишний вес, эпизодическое повышение давления, одышкатолько при сильных физических нагрузках. Попытки похудения без результатов.Анализы:Кальцитонин 9.7Тиреоглобулин 26.5ПРЛ 9.46Ферритин 9.9Лг 4.74Фгс 9.1Ттг 1.69Глюкоза...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-21T09:23:05+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам есть признаки дефицита железа. Зачастую он препятствует эффективному снижению веса.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Учитывая ИМТ 33,1 кг/м2, вам можно без рекомендована в помощь к питанию и физической активности медикаментозная поддержка для снижения веса.

Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.

По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).

Не рассматривали терапию данными препаратами?

Question 3

Повышен индекс инсулинорезистентности

3 ответа

21 мая

По анализам Глюкоза 5,75Инсулин 12,8Индекс HOMA-IR 3,3Вит D 23,9T4 - 1,27TTГ-3,34Холестерин общий 5,67ЛПНП 3,85Вопрос: нужно ли медикаментозное лечение, придерживаюсь ПП, но сильная тяга к сладкому и вес не уходит. Двигаюсь мало.

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-21T08:33:18+03:00

Здравствуйте!

Повышение инсулина, индекса Хома или снижение индекса Каро обычно свидетельствует о наличии лишнего веса (даже небольшого). Если есть лишний вес, то данные показатели и не смотрят, так как больше никакой информации данные показатели не несут
Их не снижают терапией. Они сами приходят в норму по мере нормализации веса
Главное, что глюкоза крови в норме

Какой у вас рост и вес?

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Гормоны щитовидной железы в норме

Есть небольшие изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Так же есть еще изменения в печеночных показателях. Необходимо выполнить узи органов брюшной полости и обратится на консультацию к гастроэнтерологу

Question 4

Волосы на подбородке, выпадение волос на голове, увеличение веса

3 ответа

21 мая

Добрый день, мне 35 лет, пару лет стали беспокоить черные единичные волоски и щетинистые подбородок и над губой. Около года беспокоит сильное выпадение волос.Трихолог пока отрицает ага. Я бросила курить в январе и поправилась на 4 кг, с ноября поправилась всего на 6 кг,...

Кристина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T08:27:08+03:00

Здравствуйте.
Для выявления гормональных причин роста волос рекомендуют:
1. пройти УЗИ малого таза на 5-7 день цикла
2. Сдать кровь на 3-5 день цикла на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов, 17-ОН прогестерон, ДЭАС, эстрадиол, ТТГ, св.Т4, ферритин, ОЖСС, индекс трансферина, витамин Д, витамин В12.
3. если есть повышение давления - кортизол вечерней слюны.

Цикл регулярный?

Question 5

Беременность 30 недель ттг 1,660 т4 св 10.88

1 ответ

21 мая

Во время беременности был ттг 1,400мкМе/мл т4- 9,77пмоль/л Эндокринолог назначил пить эутирокс 25мкг, пропила 2 недели и результат ттг 1,660 т4- 10.88Жалоб нет Нужно ли продолжать пить эутирокс или нет ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-21T16:49:51+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности показанием для приема тироксина служит только уровень ТТГ. Он в норме и был и сейчас в норме. Поэтому тироксин не показан. св.Т4 во время беременности имеет особенности определения, поэтому не всегда принимается во внимание.

Question 6

Тирзетта , вес 73 кг, рост 163

5 ответов

21 мая

Добрый вечер ! Приобрела сегодня тирзетту начальную дозу (2,5) на свой страх и риск , мне 25 лет , вес 73 кг , рост 162, и в голове много вопросов Боюсь привыкания , сколько делается курс , что делать если я вдруг забеременею, что будет если резко прекратить через месяц...

Альбина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-21T05:37:14+03:00

Здравствуйте!

Препарат Тирзетта доказанно безопасный и эффективный.
Переживать не стоит, если пройдено предварительное обследование и исключены противопоказания.

Бесплодие препарат не вызывает. Даже наоборот, на фоне его приема часто наступает беременность, потому что вес снижается, фертильность увеличивается.
Но Тирзетта не исследовалась на беременных, поэтому если беременность наступает на препарате, то его следует сразу же отменить.
По-хорошему же, рекомендуется использовать контрацепцию на период лечения. За 3 месяца до активных попыток забеременеть Тирзетта должна дать отменена.

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 7

Переход на РинФаст Микс 30

6 ответов

20 мая

Добрый день.Выдали РинФаст Микс 30 вместо РинФаст.Читаю что это двухфазный инсулин с другим механизмом действия. Можно ли перейти на него с РинФаст сохраняя дозировку?Сейчас схема Левемир Утром 14-15 ед Вечером 13-14 ед. РинФаст под еду в зависимости от еды.Как быть с...

Сергей, Донецк

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-20T23:12:15+03:00

Здравствуйте. К сожалению, это другой инсулин, он содержит в себе и средний, и короткий инсулин. Им, конечно, можно пользоваться тоже, но тогда необходимо убирать Левемир и подбирать все дозировки заново.

Question 8

Избыточный вес, тревожность

4 ответа

20 мая

Здравствуйте! Жалобы: избыточный вес (95кг при росте 165), тревожность, раздражительность, хроническая усталость, не регулярный цикл (35-40 дней), потливость жар, за последние полгода беспричинно 3 раза поднималось давление 160-180/90. Сдала анализы: ттг 6. Т4 5,3. Холестерин...

Валерия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-21T06:01:44+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь функцию щитовидной железы определяют по ттг. Он в норме.
Т4 общий при нормальном ТТГ не смотрят. Его вообще редко оценивают. Смотрят т4 свободный. Это активная часть т4. Именно он играет роль. Но при нормальном ттг не смотрят и его
Показаний к терапии эутироксом нет. Он не нужен

Повышен индекс Хома. Его повышение является следствием лишнего веса, а не причиной. Сам по себе индекс Хома никакими препаратами не снижают. Он придет в норму, когда нормализуется вес. Показатели инсулинорезистентности (инсулин, индекс Хома и Каро) при лишнем весе неинформативные, их перестали смотреть уже

Метформин не снижает вес. Так как глюкоза в норме, то показаний к нему нет. Он не нужен

Тиоктацид так же никак не влияет на вес. Он не нужен с этой целью

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Есть ряд препаратов, которые действительно используются для снижения веса. Если интересует эта тема, то подробнее расскажу

Question 9

Повышены ат тг

5 ответов

20 мая

26.11.25 удалили щз26.01.26 удалили лимфоузлыВ начале марта на узи был выявлен узел не критичный, но не понятно было по узи зно или нет, пунцию не брали10 марта был радиойодПо анализам было ттг 67.797 мкМЕ/млТиреоглобулин 5,81 нг/млАт к тг 371,20 МЕ/млОчаг на проверке был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-20T23:15:02+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня антител говорит о наличии аутоиммунного процесса. Но больше ориентируемся на тиреоглобулин. Так как он снижен, то подозрения на рецидив в настоящее время нет. Рекомендуется проконтролировать тиреоглобулин и антитела к ТГ через 2 месяца.

Question 10

Лишний вес,повышен индекс хома

5 ответов

20 мая

Добрый деньСдавала анализы. Показатель инсулинрезистентности повышен. При этом глюкоза,ферритин,инсулин и гликированный гемоглобин в норме. Постоянно испытываю чувство голода,имею лишний вес. Рост 165,вес 77.Очень хочу похудеть не получаетсяДля понижения индекса хома врач...

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-20T19:57:47+03:00

Здравствуйте. К сожалению, учитывая ИМТ, в настоящее время инфекционная терапия не показана, так как суммарно риск от терапии выше пользы. В данном случае необходимо разобраться с причинами аппетита. Это может быть стресс, нарушение сна. Лучше всего, если что-то присутствует, скорректировать именно эти моменты и поработать с диетологом, это будет более эффективно на перспективу.

Question 11

Низкий рост,повышенный вес

2 ответа

20 мая

Мальчик 14 лети 5 мес рост 153см,вес60кг. Беспокоит слабость и быстрая утомляемость. Рост родителей мать-154см,отец-183см. Скачка роста еще не было.растет стабильно на 4см в год.месяц назад пропилиалфавит тинейджер и магний по назначению невролога.анализы сдавали недкли через...

Алина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-20T19:11:10+03:00

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключен. На УЗИ под вопросом аит но его нет так как не повышены антитела и гормоны в норме, возможно признаки нехватки йода достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Ферритин можно поднять, можно принимать препарат железа это и самочувствие улучшит. Витамин д в норме

Question 12

На фоне приема препарата Форсига 10 мг появился баланопостит.

1 ответ

20 мая

Диабет 2-го типа плюс аритмия. Возраст 67 лет. Принимал Випдомет, заменили на Випидию и Сиофор. Кардиолог поменял Сиофор на Форсигу. Можно ли заменить Форсигу на другой препарат, чтобы убрать баланопостит.

Леонид

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-20T20:33:53+03:00

Добрый вечер.
Форсига это препарат ,который выводит глюкозу с мочой, соответственно баланопостит мог развиться из-за ее приема.
В таких случаях рекомендуют отменить данный препарат , вернуться на старую терапию, випидия и сиофор соответственно.
Обратиться к своему лечащему доктору, чтобы решить вопрос о смене ступени терапии.

Question 13

Не могу разобраться с сахаром

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, сдавала венозную кровь, сахар был 7.0, отправили к эндокринологу, сдала из пальца натощак 4.5, после нагрузки 5.7. Дома аппаратом измеряю тоже 7.0 . Как такое возможно , врач говорит все у вас хорошо.

Елена

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-20T17:54:39+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза 7.0 из вены и дома глюкометром это показатели натощак с утра?
Желательно сдать ещё анализ крови на гликированный гемоглобин- он показывает средний уровень сахара за 3 месяца.

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

20 мая

Здравствуйте. Около 9 месяцев принимаю препарат мунджаро, похудела на 22 кг, стали сильно выпадать волосы. Решила сдать анализы, посмотрите пожалуйста анализы на гормоны щитовидной железы, так понимаю они в пределах нормы, но врач говорит, что Ттг высоковат. Так ли это? И...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-20T16:52:16+03:00

Здравствуйте! Все показатели соответствуют нормативным значениям. ТТГ на абсолютно адекватном уровне, что говорит о правильной, достаточной потребностям работе щитовидной железы. По общему анализу крови есть признаки ранее перенесенной вирусной инфекции. Выпадение волос может быть обусловлено снижением поступление необходимых адекватному росту волос витаминов и микроэлементов.
Ферритин в достаточном количестве, что отражает адекватные запасы железа в тканях организма.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 15

Парат гормон повышен

4 ответа

20 мая

Здравствуйте! Повышен адреналин , инсулин , Парат гормон одновременно , что это может быть ? Что проверить

Ольга

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-20T16:08:46+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении результатов данных анализов, постараюсь ответить на данный вопрос.

При повышенном паратгормоне рекомендуют проверить кальциевый обмен - сдать анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин д3. Так же в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желёз. Достаточно часто паратгормон может повышаться в ответ на дефицит витамина д3, затем при восполнении витамина д3 паратгормон чаще всего приходит в нормальное значение.

Повышение инсулина чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?

Адреналин это в целом неинформативный показатель, его повышение не говорит о какой либо патологии, может повышаться в ответ на какой либо стрессовый фактор. В отношении повышения адреналина подскажите пожалуйста нет ли жалоб на повышенное артериальное давление?