Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 мая

Несколько дней назад появилась резкая слабость, я не могла встать с кровати от слова «совсем». Поднялась температура 37’8, но держалась один день. Сильная тошнота, помутнение со знания. Я все свалила на сильную жару т.к. я очень тяжело переношу такой градус начиная от +26 и...

Яна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-22T15:33:06+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипертиреоз, он возможен вследствие как послеродового гипертиреоза или аутоиммунного тиреоидита, данные состояния чаще всего проходящие; так и вследствие болезни Грейвса, при данном состоянии уже рекомендуют достаточно длительную терапию, в течение года или 1,5 лет. В данном случае рекомендуют сдать анализы на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита; антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Вероятнее всего в данном случае имеет место послеродовой тиреоидит, при данном состоянии при исключении болезни Грейвса рекомендуют только контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, гормоны щитовидной железы самостоятельно приходят в норму, опасности данное состояние не несёт.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

Question 2

Слабость в течение 2 лет

4 ответа

22 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста, уже долгое время мучаюсь с жкт (есть гэрб и гпод), у меня появилась непереносимость жары, поднимается давление, пульс, около 3 лет сильная слабость. 2 года назад сдавала анализы, было повышение паратгормона и кальция, в этом году сдавала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-22T15:37:29+03:00

Здравствуйте. В настоящее время учитывая нормальный уровень паратгормона, надо также оценить уревень витамина Д. Так как его недостаток может приводить к увеличению паращитовидных желез. Пока нет данных за первичный гиперпаратиреоз. Но разбираться нужно, в том числе выполнить сцинтиграфию.

Question 3

Ожирение, имт31

5 ответов

22 мая

Страдаю ожирением всю жизнь. раньше худела на диетах, подсчёт кбжу и т д, сейчас это гораздо тяжелее. хочу попробовать препараты тирзетта/седжаро для облегчения контроля питания, ибо постоянно срываюсь. Подскажите с чего начать обследование, что конкретно необходимо сдать?...

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-22T15:17:30+03:00

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Не было панкреатита ?

Question 4

Расшифровать анализ биопсии

4 ответа

22 мая

Здравствуйте, в данный момент нахожусь на стадии обследования щитовидной железы, беспокоит легкая боль с правой стороны шеи , дискомфорт, запись к эндокринологу на следующий неделе с результатами анализов щитовидной железы (биопсии)

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-22T15:54:10+03:00

Здравствуйте.
если ранее не было узлов и появился сразу такой узел, а также есть боли, то есть вероятность, что был подострый тиреоидит.
По биопсии образование доброкачественное с признаками воспаления - макрофаги, лимфоциты. В динамике такой узел вероятно уменьшится.
СРБ и СОЭ смотрели?

Question 5

Эко. Ттг упал от эутирокса, но его мне не отменяют. Что делать? Беременность 12 недель

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, у меня было эко в этом году и перед этим проверяла ттг , было 4,47. Сказали пить эутирокс 25мг, перед подсадкой упал до 1.48, сказали продолжать пить. Теперь недавно сдала он упал до 0.40, беременность есть 12 недель. Ходила к эндокринологу, сказала не отменять...

Мика

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:23:47+03:00

Добрый день!
ТТГ 0,4 является результатом по нижней границе нормы, говорит о том, что та доза, которую вы принимаете сейчас, немного великовата для вас. В таких случаях рекомендуется снизить дозу эутирокса до 12,5 мкг, это 1/2 таблетки в 25 мкг, и через 1 месяц снова сдать ТТГ.
Дополнительно важно принимать препараты йода с суточной потребностью в 200-250 мкг, это необходимо для формирования нервной системы плода, йод принимается всю беременности и период грудного вскармливания.
Для восполнения витамина Д обычно на очном приеме докторами назначается аквадетрим по 4 капли в сутки длительно на протяжении 6 мес и больше в зависимости от степени дефицита

Question 6

Избыточная масса тела

6 ответов

22 мая

Добрый день.ИМТ 39.6Вес 89Рост 150Возраст 43Хотела бы начать препарат терзетта При прохождении медицинского осмотра Глюкоза на тощак 4.6Какие необходимо сдать анализы для начала лечения препаратом?Либо может это другой препарат?

Кристина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-22T14:01:29+03:00

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 7

Седжара . Повышение дозы до 5мг

4 ответа

22 мая

Здравствуйте. 2 месяца была на Седжаре, 2,5 мг. Никаких побочек не было. Была два месяца, тк после первого месяца, улетала в отпуск на месяц, врач сказала не менять дозировку, так как все же другая страна… вернулась , и вчера врач сказала повысить до 5 мг. Вчера уколола 5мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-22T14:58:39+03:00

Тогда эффект точно есть, можно смело продолжать ставить 2,5 мг и плавно снижать вес.

Question 8

Щитовидная железа

4 ответа

22 мая

Добрый день! Очень беспокоит мое состояние в последнее время. Плохо себя чувствую, что не могу ходить много, очень щемит в груди и как будто распирание в груди, очень кружится голова и упадок сил.Недавно лежала в больнице с давлением и была операция-удаляли грыжу. Все анализы...

Екатерина, Смоленск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-22T12:46:08+03:00

Здравствуйте. Судя по жалобам, проблема не в щитовидной железе, а в основном заболевании. Есть повышение уровня антител, их контролировать не нужно, они клиники не дают. Также есть повышение свТ4 и понижение свТ3. Такие показатели могут быть при железодефиците, стрессе, болезнях и т.д., в связи с чем рекомендуется обратиться к кардиологу для назначения препаратов, улучшающих работу сердца. Глюкоза крови натощак высокая. Необходимо её также снижать, стоит добавить ещё 850 мкг метформина перед сном. И в обязательном порядке скорректировать диету, особенно не есть углеводы в вечернее время. Также рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту.

Question 9

Глюкоза 6.5

5 ответов

22 мая

Здравствуйте, сдавала месяц назад анализы. Общий анализ в норме, гликированный гемаглобин 5.4, сахар уже какой месяц варьируется от 5.9 и последний раз был 6.5. Ничего не тревожит, высокого сахара никогда до этого не было.

Даша, Луганск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-22T11:52:25+03:00

Здравствуйте.
В данном случае гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено. Но в данном случае есть подозрение на преддиабет, в данном случае рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, это наиболее точный вид исследования при каких либо подозрениях на нарушение углеводного обмена.

Question 10

Тирзетта, переход с 2,5 на 5 мг

4 ответа

22 мая

Здравствуйте, в марте начала колоть Тирзетту 2,5, проколола 3 (4-й пролился), перешла на 5 мг, проколола 5 уколов (врач назначил 8 уколов в этой дозировке), не увидев результата, решила вернуться на 2,5, вколола 1 дозу, поднялась незначительная температура (как после самого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-22T11:31:40+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Будьте здоровы

Question 11

Здравствуйте,была на узи щитовидной железы Предварительный диагноз: E04.2 - Нетоксический многоузловой зоб

5 ответов

22 мая

Возраст 19 лет Из за чего это может быть ? И что делать ?Щитовидная железа : расположение типичное .Контуры : четкие ,ровные.Размеры не изменены . Подробности : Перешеек толщина :2.5мм. Правая доля : длина : 59.0мм, ширина : 17.5мм. Толщина : 22.6мм, объем : 11.2см3. Левая...

Кира

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-22T11:01:45+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить в отношении данного вопроса.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данное образование опасности не несёт, возникает вследствие недостатка йода, требует только наблюдения - контроля ТТГ, т4 свободного, УЗИ щитовидной железы контроля 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; ферритин; витамин д3. Нормальные показатели ферритина и витамина д3 важные для здоровья щитовидной железы, поэтому их тоже часто рекомендуют проверить. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно какие либо показатели проверяли?

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 12

Беременность после приема препарата Тирзетта

5 ответов

22 мая

Добрый день! Планирую беременность уже два года, год был перерыв на прием препарата Тирзетта с целью коррекции массы тела. На фоне снижения веса вернулась овуляция. На данный момент, осталось две дозы препарата, прием заканчиваю 29 мая. Снижение было по правилам, сейчас доза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-22T10:39:31+03:00

Здравствуйте! Планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через месяц после приема последней дозы препарата. Таким образом, все ваши данные подходят под этот срок. Это стандартная мера предосторожности, основанная на времени полной элиминации (выведения) препарата. У вас еще остались вопросы?

Question 13

Тирзетта и дозировка

5 ответов

22 мая

Всем доброго дня! Поставила 3 укола тирзетты. Пока вроде нет ни каких особых изменений, на второй недели был жидкий стул 4 дня, и сильная боль в желудке, начала пить нексиум и фосфолюгель, с последнего оченб хорошо помог. Желудок перестал болеть. Вопрос заключается в чем,...

Юлия, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-22T08:27:39+03:00

Здравствуйте. Если доза 2,5 мг эффективно снижает вес, вы можете оставаться на данной дозе, до тех пор пока она действует,
При замедлении эффекта. Переход на следующую дозу.
Скажите вы сейчас кормите грудью?

Question 14

ТТГ 5.0 мЕд/л

4 ответа

22 мая

Добрый день! Сдала анализы на гормоны, все в норме, кроме ТТГ 5.0 мЕд/л. Возраст 39 лет. По узи левая часть щитовидной железы немного уменьшена. Врач озвучил, но в заключении не прописала….

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-22T08:19:43+03:00

Здравствуйте.
ТТГ 5,0 при нормальных остальных гормонах говорит о субклиническом гипотиреозе. Уменьшение левой доли щитовидной железы часто встречается при аутоиммунном тиреоидите и может быть причиной постепенного снижения функции.
В 39 лет при таком уровне ТТГ обычно рекомендуют наблюдение или начало небольшой дозы левотироксина, особенно если есть симптомы усталость, набор веса, сухость кожи и др.
Обсудите с эндокринологом целесообразность терапии и сдачу антител к ТПО для уточнения причины. Контроль ТТГ лучше повторить через 6-8 недель.

Question 15

Повышение тощакового сахара

4 ответа

22 мая

Добрый день, беременность 27.3, при поставки на учет было разовое повышение глюкозы, поставили ГСД, всю беременность в целом показатели хорошие, были вылеты ОРВИ только потом восстанавилось. Сейчас ситуация следующая, на еду не важно какую вылета нет, даже торт, пицца и тд (...

Екатерина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-22T07:51:05+03:00

Здравствуйте. Данные показатели глюкозы крови натощак связаны с тем, что утром печень выбрасывает свою собственную глюкозу, тем самым утром глюкоза может быть выше, чем в течении дня.
В данном случае более правильным является введение инсулина на ночь, что бы подкорректировать показатели глюкозы утром.