Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 марта

Здравствуйте! Сдавала анализы на щитовидку, выявились отклонения. Прошу разъяснить что это означает, на что влияет и как лечить 🙏

Антонина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T11:09:55+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

+ контроль узи щитовидной железы в плановом порядке

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сдать анализы?

Question 2

Узел на щитовидной железе

6 ответов

31 марта

Доброго дня ! Подскажите пожалуйста как мне быть, 2 недели ком в горле. Сделала узи щитовидной, сдала анализы.Врач узи сказала что нужно делать пункцию.

Лилия, Тольятти

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T11:00:44+03:00

Здравствуйте

Объем железы в норме. Описаны маленькие и средний узелки. К сожалению, в заключении нет риска злокачественности по классификации Тирадс. Но можно предположить, что у маленьких узелков Тирадс 3 (риск 2-4%), у среднего - Тирадс 4 (риск 6-17%). С учетом того, что максимальный размер одного из узлов 15 мм, то можно сделать пункцию для изучения клеточного состава

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это рекомендуют до пункции

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Повышен ТТГ при нормальных Т3 и Т4. Снижен ферритин и гематокрит.

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! Повышен ТТГ при норме всех остальных значений расширенного анализа функций щитовидной железы. Ферритин = 20.

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T09:47:19+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность в ближайшие месяцы не планируете?

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
+ рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Question 4

Уколы саксенда

1 ответ

31 марта

Здравствуйте. Не могу никак с этим весом. 132 кг. Ем 1200 ккал , как прописал врач. Вес стоит. Сдала анализы. Вроде, как сказал врач, все в норме. Мне 52 года. Менопауза. Сильная отечность. Какие могу колоть уколы для снижения веса, без побочных. Мой врач против уколов, якобы...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-31T12:37:51+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Гарантии что от препаратов не будут побочных реакций нет, все индивидуально.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

31 марта

Я сдала некоторые анализы, потому что чувствую сильную усталость и мне трудно убрать вес. Возможно, есть какие-то скрытые причины, влияющие на мое самочувствие и обмен веществ. Буду рада любым рекомендациям по улучшению состояния и питанию. Спасибо за вашу помощь и поддержку!

Виктория, Тамбов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T09:37:29+03:00

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 6

Прием тестостерона

5 ответов

31 марта

Мужу 75 лет. Болят суставы, упадок сил. Решил повысить тестостерон. Какие сдать анализы для назначения?

Людмила

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-31T09:09:01+03:00

Здравствуйте.
для назначения терапии тестостероном рекомендуют сдать кровь на ТТГ, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, глюкозу, общий холестерин, ПСА общий, УЗИ простаты или пальцевое исследование простаты.

Question 7

ТТГ в беременность

4 ответа

31 марта

Уважаемые врачи, добрый день!Идет 18 неделя беременности. Беременность очень долгожданная, путем ЭКО. С 13 недели принимаю L-тироксин 50, так как ТТГ был 3.00. Сейчас на 18 неделе пересдала, ТТГ стал 0.91. Подскажите, не слишком ли низкий показатель? И нужно ли продолжать...

Анна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-31T08:46:31+03:00

Пока ТТГ не снижается менее 0,4, дозировку тироксина не трогаем, она у вас входит в хорошие допустимые значения для беременности с помощью ЭКО, при снижении дозы тироксина может наоборот пойти повышение уровня ТТГ, что достаточно нежелательно для беременности. Если есть волнение по данному поводу, можно ТТГ проконтролировать через 2 недели. Исходя из опыта достаточно редко во время беременности ТТГ падает ниже нормы, чаще всего наоборот с ростом срока беременности потребность в тироксине повышается, достаточно часто наоборот повышаем дозу тироксина. У вас всё замечательно на данный момент, не переживайте по данному поводу.

Question 8

Повышен уровень антител

1 ответ

31 марта

ТТГ 0,007, уровень антител повышен, Т4 в норме. Никакое лечение не назначили.Что делать?

Александра

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-03-31T12:45:09+03:00

Здравствуйте,по данным анализов можно предположить у вас субклинический тиреотоксикоз .
Для более четкой картины надо сдать еще свободный Т3 .
И на какие антитела сдавали?
Имеются ли на данный момент какие-либо жалобы?
Узи щитовидной железы тоже надо пройти

Question 9

Сахарный диабет

1 ответ

31 марта

Во время беременности повысился сахар до 15 молль, мне в больнице сразу поставили инсулин и диагноз сахарный диабет 1 типа, после инсулина которого мне поставили стало плохо я вся отекла и набрала очень много в весе. После рождения ребенка сахар на не долгое время был в...

Дарья

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-03-31T12:50:40+03:00

Здравствуйте,до конца еще не известно почему возникает сахарный диабет 1 типа . Одной из причин считают да наследственность,так же может возникать после перенесенных острых заболеваний и так далее .
То что вам назначили инсулин в беременность ,это все правильно.
То что была отечность на инсулин ,это индивидуальная непереносимость именно того инсулина . В условиях стационара, в эндокринологическом отделении ,вам подберут подходящий инсулин на который не будет такой реакции.

Question 10

Дефицит витамина Д

1 ответ

31 марта

Добрый день. У меня удалена левая доля щитовидной железы. Принимаю эутирокс 125 мг. Сдала кровь на анализ ТТГ, ферритин и витамин Д. Результаты: ТТГ - 0,533; ферритин - 58; витамин Д - 14,9. Подскажите, пожалуйста, какой препарат с витамином Д принимать и в какой дозировке?

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-03-31T16:40:56+03:00

Здравствуйте!
Клинические рекомендации предлагают при уровне витамина Д менее 30 нг/мл использовать дозы 50 000 МЕ 1 раз в неделю или 6000-8000 МЕ в день в течение 8 недель. Выбирается наиболее удобный режим. В первом случае подходят препараты в таблетках (Девилам 50 000), во втором - возможно применение жидких форм (Аквадетрим, Вигантол) или таблеток с меньшей дозировкой (Девилам, Детримакс).
Прием левотироксина не является препятствием для приёма витамина Д, но эти препараты не следует принимать одновременно, интервал должен составлять не менее 30 минут.

Question 11

Семавик некст 1.7

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, мне для снижения веса эндокринолог прописал Семавик Некст и расписал дозы 0,25 4 недели, 0,5 4 недели, затем прийти на консультацию. Я купила Семавик Некст 1,7 и оказалось, что у него нет градации дозировки, можно ввести только дозу 1,7. Подскажите, можно ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-03-31T16:46:28+03:00

Здравствуйте!
Препарат Семавик некст предполагает использование доз 1,7 мг и 2,4 мг. Введение доз до 1 мг возможно при использовании препарата Семавик. Следует приобрести препарат, который может быть правильно дозирован. Но имеющийся Семавик некст может быть сохранён до момента перехода на дозу 1,7 мг, так как она является основной лечебной дозой при снижении веса, переход на неё осуществляется после 4 недель на дозе 1,0 мг

Question 12

Можно ли начать принимать велгию

1 ответ

31 марта

Недавно сделала узи ЩЖ, имеется узел 12*8*9 мм, Д3 14,4 нг/мл, принимаю детримакс около двух недель. Имт 30, ожирение 1 степени, эндокринолог порекомендовала Велгию для снижения веса, пояснила, что узел небольшой, можно начать принимать Велгию, узи ЩЗ сделать через два месяца

Валентина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-31T01:10:10+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ. Медуллярный рак является противопоказанием для применения Велгии.

Question 13

Какие анализы нужно сделать перед приёмом к эндокринологу

1 ответ

30 марта

Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать перед приёмом к гинекологом. Имеется большой лишний вес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-31T01:12:58+03:00

Здравствуйте. С лишним весом рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 14

Что делать,если держится большой сахар?

1 ответ

30 марта

Два года Колю труллисити 1,5,все было хорошо, перенесла ОРВИ 2месяца назад, трулли сити перестал действовать. Сахар крови на тощак 10.5,а после еды 12.8-14.2 уколы не пропускали.

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T02:15:25+03:00

Здравствуйте!
В ситуации недостаточного контроля сахаров следует обратиться к эндокринологу, а при его недоступности - к участковому терапевту для интенсификации терапии. Врач на приёме подберёт дополнительный препарат, например метформин или какой-либо из группы инглт-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и т.п.)

Question 15

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

6 ответов

30 марта

Коллоидные кисты и узел щитовидной железы. Опасен ли результат. Что делать?

Нина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-30T23:12:28+03:00

Здравствуйте, Нина!

Норма объёма щж у женщин до 18см3, у вас объем щж указан 18.05см3-скорее всего погрешность исследования и такой объем можно считать нормальным

Кисты мелкие ,обычно они являются доброкачественными образованиями. Являются следствием йоддефицита.

Узел средних размеров,по описанию не тревожный. Выставленная категория Тирадс 2 соответствует доброкачественному образованию

Пункция не полагается. Достаточно проводить контроль узи щж 1 раз в год

Тревожным будет считаться факт роста образования на 1 см за год или изменение его конфигураций

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Досдайте кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Оцените функцию щж сдав: ттг,ст4,ат тпо,ат тг

Держите витамин д и ферритин (не менее 45)-в норме