Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 августа 2025

Идет 7 неделя беременности До беременности при обследовании щитовидки были такие результаты: ТТГ - 3,1 Т4 свободный - 12,51АнтиТПО - 7,88 По референсным значениям лаборатории все в норме Не успела снизить до 2,5, наступила беременность Сейчас такие результаты: ТТГ - 4,78Т4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-18T17:15:44+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ небольшое. Но во время беременности и его корректируют
Цель ТТГ на фоне терапии до 2,5 в 1 триместре и до 3,0 во 2 и 3
С учетом того, что превышение не большое, то рекомендуют обычно начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 37,5 мкг (половина от 75) с контролем ТТГ каждые 4 недели
После родов терапию обычно отменяют с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно такое небольшое повышение ТТГ не влияет на развитие малыша и вынашивание беременности

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно не нужно фолиевую

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 2

Холестерин и тромбоциты

2 ответа

18 августа 2025

В мае переболели , рвота,обезвоживание ,капельницы, температура. В июне немного кашель и насморк. Сдали кровь в июне повышены тромбоциты, эозинофилы,соэ 20. В августе 8 числа сдали анализы ,там тромбоциты так же за 600 , соэ уже 40 сегодня сдали анализы и биохимию ,тромбоциты...

Анастасия, Петропавловск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T19:56:46+03:00

Здравствуйте!
Я понимаю ваше беспокойство.

Ребёнка 7 лет отмечаются стойко повышенные тромбоциты (>600) и гиперхолестеринемия (6,4 ммоль/л) на фоне избыточного веса (43 кг при росте 135 см). Повышение СОЭ в июне–августе было, вероятно, связано с постинфекционным воспалением, сейчас нормализовалось.

Рекомендации:
Обследование: общий анализ крови в динамике, ферритин, железо, С-реактивный белок, липидограмма. Консультация детского гематолога и педиатра.

Образ жизни: увеличение физической активности (не менее 1 ч в день), снижение веса за счёт корректировки рациона (минимум жареного, фастфуда, сладкого; больше овощей, фруктов, нежирного мяса, запечённой рыбы).

Контроль: регулярный мониторинг веса, липидов и тромбоцитов.
Состояние не экстренное, но требует наблюдения и коррекции факторов риска.

Question 3

Повышен пролактин

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте! Пытаемся с супругом забеременеть уже 2.5 года. Мне 36, ему 45. Детей каждый из нас не имел и "делает" их впервые. Спермограмма у мужа хорошая, сдавал несколько раз, это подтвердили несколько врачей. Кровь у нас обоих третья отрицательная. У меня все...

Александрина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-18T14:51:28+03:00

Здравствуйте, Александрина.
Повышенный пролактин может блокировать овуляцию.
Вам надо отследить есть овуляция или нет.
Это можно сделать с помощью тестов на овуляцию в середине цикла.
Можно выполнить УЗИ матки и придатков на 20-22й день цикла. В эти дни наличие жёлтого тела в яичнике будет говорить о том, что овуляция была.
Если овуляция не происходит, то повышенный пролактин может быть причиной отсутствия беременности.
Тогда назначают выполнить МРТ области гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы.
Для снижения пролактина назначают достинекс.

Question 4

Кетоны в моче на тест полосках

4 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте. Страдаю синдромом раздраженного кишечника и сильной мнительностью. Периодически психогенная рвота, из-за этого развилась фобия рвоты.. Принимаю антидепрессант эсцитолопрам месяц. Дня 4 назад произошла рвота от переедания и после этого аппетит спадал на нет пока...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-18T15:28:22+03:00

Добрый день
Кетоны закономерно появляются и растут в моче поскольку вы не едите медленные углеводы
Это крупы и хлеб
И организм расщепляется жир чтоб как то пропитаться
Поэтому и кетоны
Имеет смысл обратиться к психиатру и получить правильное лечение

Question 5

Помогите подобрать дозу

6 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте, у меня аутоиммунный гипотиреоз, принимаю L-тироксин 75мкг , ранее принимала 50мкг , сдавала анализы , и сильно понижен ТТГ, анализы прикрепляю

Валерия, Макеевка

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-18T16:17:20+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Да. Сейчас лучше снизить дозировку до 62,5 с контролем ТТГ через 6-8 недель

Question 6

Повышены С-пертиды, инсулин, АТ-ТГ

4 ответа

18 августа 2025

Д. 31 год, рост 174, вес 97: набор поизошел 2 года назад в беременность - набрала 30 кг. После родов, уходят максимум 3 кг., и потом обратно возвращаются. Проблема с физической активностью, мне стало дико тяжело делать даже простые упражнения, хотя всегда занималась легким...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-18T13:43:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов гликированный гемоглобин в норме ,среднесуточные сахара за 3 месяца хорошие.
Инсулин и С-пептид зачастую повышаются при ожирении ,это не говорит о сахарном диабете .
При снижении массы тела инсулин и С-пептид придут в норму.
По данным гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме. Уровень ат к ТГ при сохраненной щитовидной железе не информативен(лишь показывает ,что у вас есть щитовидная железа),данный показатель смотрится у пациентов после полного удаления железЫ по поводу рака.
Рекомендую планово пройти УЗИ щитовидной железы ,а так же сдать кровь на витаминД.
Ферретин 20, данный показатель должен быть не ниже 45 или в идеале равняться массе вашего тела . При сниженном ферретине могут быть такие жалобы в виде слабости,апатии.
В таких случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа ,например Ферретаб комп или Гино-Тардиферон ,1 капсула (табл.) в день ,через 4 недели на ферретин пересдать .

Question 7

Скрининг при аденоме гипофиза у матери

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день.У мамы была диагностирована аденома гипофиза в 72 года.Является ли это фактором риска для меня, и если да, то какой профилактический скрининг необходим?Спасибо.

Кирилл

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-18T14:13:10+03:00

Здравствуйте. Обычно в данном случае говорят о предрасположенности к доброкачественным образованиям, они могут быть не только в гипофизе. МРТ гипофиза без симптомов и показаний нет смысла делать. А вот УЗИ щитовидной железы, брюшной полости и малого таза сделать можно.

Question 8

Повышен ТТГ

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день. При плановом контроле анализов обнаружен повышенный ТТГ. Год назад родила ребенка, всю беременность ТТГ был 1,4-2,5. После родов был в норме, точно до 2,5, к сожалению не могу найти результаты. Принимаю тироксин 25 мкг, честно, могу забыть и несколько дней не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-18T12:41:19+03:00

Здравствуйте

Считается, что дозировка 25 не является терапевтической
С учетом небольшого повышения ТТГ обычно рассматривают вариант отмены такой терапии. Даже если допустить повышение ТТГ до 10 (при нормальном Т4 св), то терапия требуется только при планировании и во время беременности
На такое небольшое повышение ТТГ могут влиять и дефицитные состояния

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в случае ГВ она назначается частично)

Так же пока ребенок на ГВ, то рекомендуют дополнительный прием йодомарина 200 мкг ежедневно

УЗИ щитовидной железы давно делали?
Беременность в ближайшее время не планируете?

Question 9

Приступы агрессии и гормоны

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте! Я хочу проверить своего парня на гормоны и тд Какие необходимо сдать анализы или МРТ чего нужно сделать? В спецназе были травмы головы (удары) Что имеем: вспышки агрессии , крики, злость и тд потом все идет на спад через час примерно , успокаивается и все как...

Светлана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-18T11:44:27+03:00

Здравствуйте. Мрт по эндокринологии пока не нужно делать, обычно делают мрт гипофиза если гормоны повышены, особенно пролактин, можно сначала сдать кровь на пролактин с макропролактином, нужно сдавать правильно, исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, ещё можно проверить щитовидную железу сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО, дополнительно можно ферритин, общий анализ крови, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг. Ещё можно сходить к неврологу

Question 10

Анализы на гармоны

4 ответа

18 августа 2025

Из-за чего могут быть повышены данные анализы, фото приложил. И какие обследования дополнительно сделать. Какие доп. обследования стоит пройти

Илья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-18T10:46:02+03:00

Здравствуйте. Какие у вас жалобы? Рост и вес? Эрекция? Либидо? Спорт? Препараты тестостерона не принимаете? Если нет никаких жалоб то незначительное повышение тестостерона у мужчин не патология,

Question 11

Может ли это быть детский гигантизм?

1 ответ

18 августа 2025

Добрый день!Мальчику 13 полных лет. На сегодняшний день его рост составляет 183 см. ВЕс всего 57 кг.В июле он был еще 181, в августе уже на 2 см выше.За год он вырос на 15 см.Занимается плаваньем.Сделали снимок костей- описание следующее: На рентгенограммах кистей рук контуры...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-18T16:45:26+03:00

Максимова Ульяна Леонидовна

В рацион больше мяса, фруктов и овощей

Question 12

ГСД, повышен сахар беременной

3 ответа

18 августа 2025

Добрый день!На данный момент срок 32 недели. Сдавала глюкозу в плазме на 26 недели- 5,04. Через несколько дней хотела сдать глюкозотолерантный тест, кровь натощак 5,42. Тест не сдавала.Обратилась к эндокринологу. За 2 недели до приема уже начала вести дневник приема пищи и...

Ирина

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T09:28:42+03:00

По питанию у вас все адекватно

По поводу показаний либра:
Датчик либра показывает уровень глюкозы в межклеточной жидкости, а глюкометр — в капиллярной крови. Обычно значения либра чуть ниже или выше по сравнению с глюкометром, и разница может достигать 1-2 ммоль/л. Это нормально и связано с разными методами измерения.
Если у вас разница в 2 единицы — это допустимо

Question 13

Похудение с помощью уколов

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день! Моя проблема заключается в большом лишнем весе. 1,5 года назад я родила и вес стал сильно прибавляться. Сейчас рост 165 и вес 90кг. Зимой смогла сбросить 10кг на сильном дефиците калорий и таблетках голд лайн. Весной делала медикаментозный аборт, что мне кажется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-20T10:15:15+03:00

Если в порядке узи, тогда кальцитонин не нужно
Липотропный фактор - это бад. Его эффективность и безопасность трудно предсказать. Поэтому лучше отложить в сторону его

Question 14

Сахарный диабет

4 ответа

18 августа 2025

1 июля 2025 года моему ребенку поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Обнаружили чисто случайно на приеме у гинеколога. Ребенок жаловался на болезненное мочеиспускание. Сдали мочу и обнаружили сахар, отправили к педиатру, сдали кровь на сахар- 12. При этом ребенок себя...

Татьяна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T09:04:49+03:00

Здравствуйте.
Ваши анализы показывают активный аутоиммунный процесс, вызывающий разрушение бета-клеток поджелудочной железы, что подтверждает диагноз сахарный диабет 1 типа.
В настоящее время у ребенка сохраняется достаточный уровень инсулина, и лечение заключается в строгом контроле сахара и диете. Полностью остановить развитие заболевания или избавиться от необходимости инсулина на сегодня невозможно, однако существуют исследования и методы, которые могут замедлить прогрессирование. Важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, следить за уровнем сахара и соблюдать рекомендации по питанию. Необходимо тесное сотрудничество с врачом для своевременной корректировки терапии и возможных новых методов лечения.

Question 15

На сколько мкг нужно повысить дозу л-тироксина чтобы была норма ТТГ 2-3

1 ответ

18 августа 2025

После плохого самочувствия, впервые сдала ТТГ значение-7,3. Выявили гипотериоз. По узи щитовидной железы поставлен хронический Аутоиммунный тиреоидит. Эндокринолог назначила прием L-тироксин и контрольную сдачу анализа спустя 2,5 месяца. Прошло это время и после сдачи...

Алина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-18T14:34:47+03:00

Здравствуйте!
Если ТТГ повышен, то рекомендуется прибавить дозировку на 25 мкг , принимать препарат строго по инструкции.

-Левотироксин натрия (L-тироксин®, Эутирокс, Левитирин®) – согласно инструкции принимается утром, за 30 минут до еды, запивать небольшим количеством жидкости (полстакана воды), не разжевывая, не смешивая с другими лекарственными препаратами (особенно если это БАДы, витамины, препараты железа).