Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 августа 2025

Апрель-май принимал 250мг тестосторна в неделю и 50мг станозалола в день. Раз в 2-3 дня пил пол таблетки анастрозола,раз в две недели пол таблетки каберголина,на пкт три недкли кломид. В итоге после пкт через пару недель появилось уплотнение в соске,сделал узи.Вопрос: если...

Кирилл

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T20:01:00+03:00

1. Может ли увеличиться?
Да. При продолжении приёма ААС даже под контролем анализов есть риск прогрессирования гинекомастии — узел может увеличиваться, уплотняться и переходить в фиброзную форму, когда консервативное лечение уже неэффективно.
2. Консервативное лечение
Эффективно только на ранних стадиях (первые недели–месяцы, когда преобладает железистая ткань, а не фиброз).
Используются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) — кломид, тамоксифен, реже ралоксифен.

3. Операция
Обязательна только если узел прогрессирует, вызывает боль, дискомфорт или выраженный косметический дефект.
Если не мешает и стабилен, можно наблюдать.
4. К какому врачу обращаться
Первично — эндокринолог (для оценки гормонального профиля: тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, SHBG).
Для подтверждения диагноза и тактики лечения — маммолог или хирург, которые занимаются гинекомастией.
📌 Итог:
Продолжение ААС увеличивает риск роста гинекомастии.
Консервативное лечение возможно только на раннем этапе (СМЭР), но решает это врач.
Операция нужна только при прогрессировании или выраженном косметическом дефекте.
Обращаться следует к эндокринологу и маммологу/хирургу.

Question 2

Дозировка эутирокса какая нужна?

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте. Мне 55 лет, 15 лет назад удалена щитовидная железа. Всегда принимала эутирокс 100. Год назад был сбой в приеме эутирокса. Ошибочно принимала пару месяцев дозировку 25. После чего восстанавливала уровень ТТГ.Сейчас ТТГ 3.92 Т4 11.04. Подскажите пожалуйста...

Татьяна, Брянск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T09:12:03+03:00

Здравствуйте!

Дозировка 100 мкг эутирокса может быть достаточной, но может требовать корректировки в зависимости от ваших симптомов и индивидуальных особенностей.

При отсутствие симптомов и ухудшения общего самочувствия продолжайте принимать дозировку 100.

Question 3

Утром сахар в крови 3.3 ммоль

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте. Сахарный диабет 1 типа. Стаж 38 лет. Принимаю инсулин тресиба вечером в 9часов. Перед каждым приемом пищи 4 единицы апидра. В последнее время утром сахар 3-4ммоль. Последний прием пищи в 9 часов. После еды вечером через 1час сахар 9ммоль. Если сахар через 1час...

Николай

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-18T06:45:29+03:00

Здравствуйте!
Низкий сахар натощак утром, скорее, связан с избыточной дозой пролонгированного инсулина. В таких случаях обычно рекомендуют снизить дозу инсулина Тресиба на 2 Ед.
Подскажите, какую дозу вводите в настоящий момент ?

Question 4

Можно ли сразу бросить пить л-тироксин

6 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте. Уже задавала вопрос про обоснованность назначения л-тироксина. По совету врачей начала снижение дозировки с целью полной отмены. Сначала с 88 до 75, после 3 недель сдала анализы, норма, снизила до 50 на очном приеме врача. По самочувствию: тахикардия сошла на...

Юлия, Елизово

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-18T00:16:13+03:00

Здравствуйте,Юлия!
Что в 2014 что сейчас не было и нет никакой необходимости принимать ЗГТ. Повышенный ттг при нормальном т4своб называется субклиническим гипотиреозом и данное состояние нуждается в назначении тироксина лишь в неск случаях:
-если планируется беременность
-уже беременность наступила
-подготовка к эко
Во всех остальных случаях только наблюдение и устранение дефицитов,если таковые имеются.
На данный момент у Вас щж работает отлично, можно отменить тироксин безо всяких переживаний.
Делали ли узи щит железы в этом году?прикрепите протокол узи,если есть.
Ферритин да, участвует в работе щит железы, как и вит Д.
На данный момент есть жалобы на постоянной основе?

Question 5

Показано ли лечение?

7 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте! Женщина, 76 лет, сделала узи щитовидки, т.к. на уздг увидели узелки. Эндокринолог сказала, что лечение не требуется, наблюдать динамику. Волнуемся по поводу узла слева (Tirads 3). Хочется услышать мнение других эндокринологов, т.к. пациентка из маленького...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-17T22:32:28+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы совсем незначительно выше нормы (это не опасно). Узелки маленькие. По описанию не тревожные. Тирадс 2 и 3 означают низкий риск злокачественности. При Тирадс 2 он практически равен 0%, такие узлы только наблюдают. При Тирадс 3 риск всего 2-4%, такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как узелок еще маленький, то за ним только наблюдать
Сами по себе подобные изменения на узи описанной симптоматики не вызывают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 6

Повышен ИФР 1

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день! У сына постоянно повышен ИФР 1 ( на протяжении 3 х лет) Эндокринолог говорит, что в норме в его возрасте 23 года. Делали МРТ, в 2021 году- никаких изменений не выявлено. Подскажите, пожалуйста, как контролировать .Лицо меняется, но связано это с возрастом или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:17:13+03:00

Здравствуйте!

Уровень ИФР-1 431 нг/мл у 23-летнего мужчины является значительно повышенным, поскольку для этого возраста обычно нормальные значения ИФР-1 находятся в диапазоне примерно 150–350 нг/мл,

Что это может означать:
Возможна гиперсекреция гормона роста (акромегалия или субклиническая форма), особенно если есть изменения внешности (например, увеличение лица, рук, ног), изменения костных структур или другие симптомы.

Однако, если визуальных изменений и симптомов нет, и эндокринолог не выявил признаков гиперфункции гипофиза, то возможно это индивидуальная особенность или погрешность анализа.

Рекомендуемые действия:
Повторить анализ ИФР-1 через 1–3 месяца для подтверждения уровня.
Обследовать уровень соматотропина (гормона роста) — при необходимости провести тесты на его секрецию.
Провести МРТ гипофиза — чтобы исключить наличие аденомы или других образований.

Question 7

Расшифровка анализа гормонов ЩЖ

1 ответ

17 августа 2025

Сдала анализ на гормоны ЩЖ, вот результаты: ТТГ 2.6, Т4 свободный - 12.9,АТПО - 932. Что это значит?

Любовь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:18:44+03:00

Здравствуйте. Ваши результаты:
ТТГ 2.6 мкМЕ/мл — в пределах нормы (обычно 0.4–4.0 мкМЕ/мл).
Свободный Т4 12.9 пг/мл — также в пределах нормы.
АТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) 932 — значительно повышены.
Что это значит:
У вас есть признаки аутоиммунного тиреоидита (например, болезнь Хашимото), что может привести к гипотиреозу в будущем, но сейчас щитовидная железа функционирует нормально. Рекомендуется наблюдение у эндокринолога и контроль функции щитовидной железы.

Question 8

Нужен ли прием семавика

5 ответов

17 августа 2025

Мой вес 122 кг, рост 175 см. Была на консультации в поликлинике врач назначает семавик. Я боюсь его колоть , боюсь ухудшения здоровья и побочек. У меня АИТ, гипотиреоз (пью эутирокс 75), киста в яичники, экзофтальм левого глаза. Глюкоза 4,7 Инсулин 13,3 Гликированный...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:01:03+03:00

Здравствуйте!

Что такое Семаглутид (Семавик)?

Он помогает снизить аппетит, улучшить обмен веществ и способствует потере веса.
Важные моменты:
Показания к применению Семавика
Он обычно назначается при диабете 2 типа с недостаточной компенсацией или для снижения веса у пациентов с ожирением. В вашем случае есть признаки инсулинорезистентности и преддиабета, что может быть показанием к его использованию.
Особенности при АИТ и гипотиреозе
У вас есть аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. В целом, Семаглутид не противопоказан при гипотиреозе, но важно учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия.
Риск побочных эффектов
Самые частые — тошнота,

У вас есть опасения по поводу ухудшения здоровья — это понятно.

Ваши опасения и риски
Учитывая вашу массу тела, преддиабетическое состояние и повышенный инсулин, снижение веса с помощью Семавика может быть очень полезным. Однако важно помнить о необходимости строгого контроля врача и мониторинга состояния.

Препарат хороший, действенный. Не настраивайте себя на негативный результат, хотя ваши переживания мне понятны. При ухудшении самочувствия или индивидуальной непереносимо им всегда можно отменить.

Question 9

Гипоталамический синдром, уменьшенные тестикулы

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Мне 24 года, недавно узнал что мне еще в раннем детстве ставили диагноз гипоталамический синдром и долго не опускалась 1 тестикула, тогда мне кололи хгч. Какое-то время назад ходил к эндокринологу с целью похудения, не зная про диагноз в детстве, тогда сдавал...

Максим, Майский

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-08-17T19:51:18+03:00

Добрый вечер.Помимо эндокринолога,необходимо посетитьь и уролога-андролога.Так понимаю у Вас в детстве был крипторхизм.
Вам необходимо сдать в первую очередь гормональный мужской профиль:
Кровь на ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон.Кровь сдавать строго сутра натощак.
Выполнить УЗИ органов мошонки.Также необходим кариотип,чтобы исключить ,например,синдром Клайнфельтера.
Дополнительно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Question 10

Гипертиреоз

4 ответа

17 августа 2025

По анализам за июнь ттг 0.07, т3 5.4, т4 19.2, ат тпо 2.7, ат ттг 0.39, назначили тирозол 5мг, бисопролол 1мг, в августе переслдала анализы теперь ат тг стали высокими -65.5, ат тпо 6.4 , а ттг вырос ттг 2.81, т3 3.57, т4 11.5 правильно ли назначено лечение и в чем причина,...

Катя

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T20:38:51+03:00

Здравствуйте!

Почему показатели изменились так резко?
Лечение тирозолом снизило активность щитовидной железы, что отразилось в анализах.
Однако увеличение размеров железы (зоб), пучеглазие и нервозность — признаки аутоиммунного тиреоидита или болезни Грейвса, которые могут прогрессировать или проявляться по-разному.
Почему состояние ухудшается?
Возможно, лечение не полностью контролирует процесс или есть побочные эффекты.
Увеличение зоба и пучеглазия — характерные признаки аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
В некоторых случаях требуется корректировка терапии или дополнительные методы лечения.

Question 11

Не подходит оральный контрацептив?

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Девушка, 21 год. Есть подозрения, что мне не подходит кок – Джес плюс. В середине цикла последние 2 месяца немного мажет коричневым, болит грудь и низ живота и в общем ощущение, что у меня происходит овуляция (сейчас 6й месяц приёма, до этого на первых 4 месяцах...

Полина

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-17T18:06:13+03:00

Здравствуйте. Да Обычно такие симптомы говорят о том что препарат перестал вам подходить, иногда такое бывает, в таких случаях можно рекомендовать использовать не таблетированные формы, например вагинальное кольцо новаринг или пластырь евра

Question 12

Повышен сахар в анализе крови

2 ответа

17 августа 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора. Муж проходил медосмотр на работе и в анализе крови был повышен сахар - 7,5. Сказали пройти дополнительные обследования. Пересдал анализы (прикрепила результаты). Расшифруйте, пожалуйста, и подскажите, что дальше делать, как снизить сахар,...

Наталья, Осинники

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-18T08:14:39+03:00

По глюкометру не выставляют диагноз, так как могут быть погрешности.

Рекомендовано повторно сдать на глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин в лаборатории для уточнения состояния углеводного обмена + ОАК, АСТ, АЛТ, креатинин, холестерин.

Так как есть лишний вес и предрасположенность к СД нужно придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд), а по результатам анализов будет понятно какие препараты подключать.

Question 13

Нарушение сна. Передозировка эутирокса

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Ж 28 лет, 169 см, 73 кг. Жалоб на состояние здоровья кроме отёков не было. В 2024 году попала к на узи ЩЖ. Там обнаружили ДУЗ (п.д. 13.84, л.д. 7.86, диф-неодн, в н/п конгломерат диффкнвх изоэхогенных узлов размером 26×19×19 мм с интранодулярным кровотоком)...

Валерия

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:21:16+03:00

Здравствуйте.
Да, ваши симптомы (бессонница, тахикардия, зуд, подергивания, ощущение тревоги) могут быть связаны с приемом эутирокса (тиреоидных гормонов), особенно при повышенной чувствительности или передозировке.

В вашем случае доза 50 мкг может вызывать такие реакции. Рекомендуется снизить дозу или временно прекратить прием под контролем врача и провести повторное обследование.

Question 14

В Положении, пью гормон L-тироксин

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте! Нахожусь на 14 неделе беременности, пью L-тироксин 100 мкг, Берлин-хеми, когда узнала о беременности по рекомендации врача подняла дозу с 75 до 100 мкг, переживаю за щитовидку, в городе запись к эндокринологу почти месяц. Прикрепляю анализы, хочу знать все в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-17T17:09:11+03:00

Здравствуйте.
На данный момент ТТГ в норме, доза тироксина достаточна. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.

Question 15

Диабет? Преддиабет ?

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по моим анализам это диабет, преддиабет? Все началось с марта месяца, я тогда дома просто решила глюкометром замерить и у меня был результат кажется 7.2 Я испугалась, побежала в лабораторию сдала анализы, там было только превышение...

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-17T16:15:51+03:00

Здравствуйте!

Глюкоза и гликированный гемоглобин от 21.06 в норме, в подобной ситуации можно исключить как диабет, так и преддиабет.
Сейчас данные анализы не повторяли?
Имеется ли сахарный диабет у родственников?
Какой у вас рост и вес?