Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Могу ли я использовать препарат Семаглутид при следующих результатах анализов

17 августа 2025

Хочу начать принимать препарат Семагоутит. Был удален желчный в 2011 году, повышен холестерин и глюкоза текущие анализы, так же с 2023 узел щитовидной железы правой доли, сделано свежее абдоминальное узи и узи щитовидной железы.

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-17T16:23:37+03:00

Здравствуйте!

Так как имеется повышение глюкозы и холестерина, препарат Семаглутид прекрасно подойдёт в данной ситуации, так как он норалигунт уровень глюкозы и липидный обмен, также помогает снизить вес.

По узи щитовидной железы имеется узелок, в подобной ситуации рекомендуют сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак- одно из противопоказаний к Семаглутиду.
Также, если не сдавали: ТТГ, т4св, АТ-ТПО, для оценки функции щитовидной железы.
Узи-контроль рекомендуют через год, только обязательно просите, чтобы описание узла было по системе тирадс, это важно.

Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности дозировки.

Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )- но так как желчный удален, противопоказаний нет с этой стороны.
Также рекомендуют оценить уровень ферритина ( норма более 45) и витамин д3, их дефицит замедляет снижение веса.

Question 2

Признаки аденомы левого надпочичнека.

3 ответа

17 августа 2025

Женщина 72 года в ходе диспансеризации сделала КТ забрюшной области, обнаружили аденома надпочечника. К эндокринологу только через три недели. Прошу объясните что дальше делать, насколько серьёзно.Описание: натив толщина среза 1 ммЭЭД 6,4 м3вНадпочечника справа не увеличин, с...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T16:03:56+03:00

Добрый день
Выявилось доброкачественное образование надпочечника
Вероятно,киста
Необходимо определить синтезирует ли оно гормоны
Для этого рекомендуют сдать
Ренин,альдостерон в крови
Кортизол крови(накануне в 22.00 принять дексаметазон 2 таблетки)
Суточную мочу на свободные метанефрины
Если гормональная активность не выявится,то только КТ раз в два года

Question 3

Повышен ТТГ 1 триместр беременности

6 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня нет щитовидки 10 лет(радиоактивный йод) заменяю эутироксом наблюдаюсь у эндокринолога на постоянной основе. Планировала беременность на момент зачатия ТТГ был 1,78 эутирокс 100, сейчас сдала как мне сказал врач в первый день задержки...

Евгения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-17T15:37:07+03:00

Здравствуйте.
При наступлении беременности на фоне гипотиреоза рекомендуют сразу повысить дозировку тироксина на 30-50%, далее контролировать уровень ТТГ каждые 4-6 недель.
Целевой уровень ТТГ на ранних сроках беременности - менее 2,5.

Question 4

Задержка жидкости

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день! После похудения длительное время не жаловалась на состояние своего тела. В сентябре 2024 года переболела ротавирусом,после последовало обследование на фоне сильной отечности. Сдавала анализы и делала узи почек (по анализам все хорошо,по узи было на тот момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T15:18:41+03:00

Здравствуйте!

Рекомендации по дальнейшим действиям:
Отеки могут быть связаны с нарушениями гормонального фона (например, щитовидной железы, надпочечников).

Обследование включает:
Общий анализ крови и биохимию (включая функцию печени, почек, электролитный баланс).
Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол), а также уровень альдостерона и ренин.
Анализы на белки крови (альбумин) — снижение может способствовать отекам.
Возможно, дополнительные исследования по показаниям: тесты на функцию сердца, УЗИ почек и сердца.
Важно исключить или подтвердить такие причины отеков как:
Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром).
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
Сердечно-сосудистые заболевания.
Гормональные нарушения (например, гиперпролактинемия или другие эндокринные патологии).
Ведение дневника: фиксируйте дни с отеками и без них, а также любые сопутствующие симптомы — это поможет врачу понять возможные причины.
Обратите внимание на диету: уменьшите потребление соли и продуктов с высоким содержанием натрия, следите за водным режимом.
В случае необходимости — консультация кардиолога или нефролога для более точной диагностики и назначения лечения.

Важно не откладывать визит к специалисту!

Question 5

Пролактинома и постоянная тошнота

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Мучает тошнота постоянная больше года, до этого периодически могло тошнить, но жить не мешало… с токсикоза все началось, думала после родов пройдет, но не прошло, а стало хуже, думаю на фоне стресса, подскажите может ли вызывать такую страшную постоянную тошноту...

Елизавета, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T15:12:40+03:00

Здравствуйте!

Пролактиномы и гиперпролактинемия могут проявляться тошнотой и дискомфортом.

Ваша киста на надпочечнике неактивная, но важно продолжать наблюдение у эндокринолога.

Тревожно-депрессивное расстройство и прием антидепрессантов (например, Адапексил) могут влиять на общее состояние, но обычно не вызывают постоянную сильную тошноту.

Что касается лечения:
Достинекс (кагоглит) — препарат для снижения пролактина, его можно принимать вместе с антидепрессантами, но обязательно под контролем врача.

МРТ показывает микроаденому гипофиза, это означает наличие небольшого доброкачественного образования в гипофизе.

Рек: динамическое наблюдение МРТ, прием Достинекса.

Question 6

Семавик билирубин поджелудочная

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день Хочу начать Семавик снова колоть, но недавно узнала о синдроме Жельбера В прошлый раз когда колола, не знала о нем Билирубин повышенный Эндокринолог сказала пропить Хофитол и 2т 3р в день, урсосан 500 2 раза в день Поможет? Не большая дозировка урсосана? 62 кг я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T15:02:37+03:00

Здравствуйте!

При синдроме Жельбера (гипербилирубинемия) важно учитывать, что повышение билирубина связано с нарушением его обмена, и некоторые препараты могут усугубить состояние.

Что касается Семавика (семаглутида):
Он не влияет напрямую на билирубин, но у каждого организма реакция индивидуальна.

Что помогает при Жельбера:
Хофитол и Урсосан могут помочь улучшить работу печени и снизить нагрузку на печень. Рекомендована
Дозировка Урсосана 500 мг 2 раза в день — стандартная и обычно безопасная при таком весе (62 кг).

Эти препараты могут способствовать снижению билирубина, но эффект индивидуален.

Рекомендации:
Обязательно проконсультируйтесь с гепатологом перед повторным применением Семавика или других препаратов.

Следите за уровнем билирубина и общим состоянием печени.

После соблюдение рекомендаций необходимо динамичное наблюдение билирубина.

Question 7

Семавик нет эффекта

3 ответа

17 августа 2025

К эндокринологу обратилась в апреле, был назначен семавик в дозе 0,25 8 недель, 0,5 еще 8 недель результата нет, вес стоит, побочки тошнота, в ночное время позывы к рвоте, назначения и анализы прикреплены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-17T14:55:21+03:00

Здравствуйте!

Рекомендации:
Продолжайте соблюдать назначенную дозировку и режим.
Побочные эффекты могут уменьшиться со временем, но если они сильные или сохраняются — обязательно сообщите врачу.
Не прекращайте лечение самостоятельно.
Обсудите с врачом возможность коррекции терапии (возможно переход на другой препарат Лираглутид). Глюкофаж Лонг по схеме продолжать принимать. Рекомендации вашего лечащего врача достаточно адекватны и соответствуют клиническим рекомендациям.

Доп: Ферритин, витамин д, интересуют еще эти показатели. Если есть их результаты прикрепите.

Question 8

Не снимается ттг

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте удалили щитовидку был токсический зоб 2 степени сейчас пью L тирокс 125 мг ТТГ 8,9 мг т4 -13,16 мг не могу похудеть пью кальцеминадванс жалобы вялость усталость мерзнут руки и ноги кальций в приделах нормы хочу похудеть операция по удалению щитовидной железы была...

Алёна

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-17T14:57:08+03:00

Здравствуйте!

В похожих случаях, дозу эутирокса увеличивают до 137 мкг в сутки за 40 мин до завтрака. При этом Препараты кальция и железа можно принимать только через 4 часа после эутирокса.

В похожих случаях, когда организм насыщается тироксином (дозы хватает), ноги и руки перестают мерзнуть. Если, наоборот, стало слишком жарко (руки и ноги горят) - это признак избытка эутирокса.

Контроль ТТГ, кальция общего, кальция ионизированного, витамина Д 1 раз в 2-3 мес.

Обычно после удаления щитовидной железы рекомендуют прием витамина Д на постоянной основе - Вигантол 6 капель в сутки постоянно.

После того, как человек подбирает достаточную дозу тироксина похудеть становится легче.

Question 9

Семавик, инсулин

1 ответ

17 августа 2025

Принимаю семавик, в мае инсулин 27,1 , в августе 3,6. Может ли он так снизится и это нормально?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-17T15:36:04+03:00

Здравствуйте.

Не нужно контролировать анализ на инсулин - это неинформативно. Контролируйте вес на весах.
При снижении веса - снижается инсулин в крови (это нормально).

Question 10

Семивак, дозировка

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте! Мне 39 лет. Рост 173, вес 103. В анамнезе поликистоз яичников, наследственность по диабету (у бабушки был), у меня в двух беременностях был гестационный диабет, одна из беременностей даже на инсулине. Сейчас сахар 5,7-5,2, делала гликированный гемоглобин всё в...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T13:05:33+03:00

Добрый день
В плане снижения аппетита семаглутид действует индивидуально и мало у кого выключает аппетит с минимальной дозы
Она как бы подготовительная
Не надо со след дозы колоть 0.5
Высока вероятность тошноты и поносов
Логично первый месяц колоть все же 0.25
Но уж самый минимальный шаг это через две инъекции на третью

Question 11

Плохие анализы и аутоимунный тиреоидит

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день! Мне 26 лет, рост 163, вес 132. Знаю, что нужно худеть, занимаюсь спортом 3 дня в неделю в зале, понемногу перестраиваю питание. Два года назад у меня случилась задержка на 15 дней, я пошла проверять щитовидку. Выявили аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз. Тогда...

Татьяна, Кяхта

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-17T13:35:13+03:00

Для восполнения уровня омеги 3 возможен приём препарата фирмы soloways по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца. Затем рекомендуют контроль липидограммы. Приём препарата может быть рекомендован максимально курсом в течение 2 месяцев.

Question 12

Результаты послеоперационной гистологии паращитовидных желез

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, осознать, результаты гистологии. Я поняла, что не онко. Но что там, откуда, и что с этим делать, не понятно. Врач сказал, что всё в порядке. Анализы буду сдавать завтра. На какие параметры нужно обратить внимание. Спасибо...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T18:29:29+03:00

То что убрали было лимфузлами
Все остальное я не понимаю о чем вы говорите
У вас нормальный кальций
Он исключает гиперпаратиреоз
Почему вообще речь пошла об аденоме паращитовидной железы?
Вам нужна индивидуальная консультация эндокринолога
Ответ на ваш вопрос первичный-на гистологии лимфатические узлсовершенно нормальные

Question 13

ГСД Кетоны

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день!Во время беременности выявлен гсд. Коррекция диетой, потом поддержка инсулина. Сахар на тощак всё равно часто вылетал максимум до 6. Сахар в течение дня вылетал тоже неоднократно до 9.Если и были вылеты больше этих значений, то однократно. Меня волнует, что за всю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T13:07:50+03:00

Добрый день
Никаких последствий ждать не надо
Да.Кетоны из за дефицита медленных углеводов
Когда субстратом для питания тела начинают быть белки и жиры
Но
У ребёнка есть гематоэнцефалический барьер
Который фильтрует большую часть вредностей
Поэтому все будет хорошо
Не волнуйтесь

Question 14

Дозировка l тироксин

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день. Муж после радиойодотерапии (делал 07.08.2024) принимаю л тироксин. С января пью по 75 мг. Прилагаю динамику анализов за несколько месяцев. Надо ли менять дозировку. Мой врач в отпуске. По Узи объем щитовидной железы был до операции 35, сейчас 13.

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-17T09:50:49+03:00

Здравствуйте
ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован
Можете продолжать прием тироксин в прежней дозировке
Контроль ТТГ и т4 св через 6 мес
Узи щж 1 р в год
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д, их дефицит влияет на работу щж и общее самочувствие
Холестерин повышен немного - прием Омега 1000 мг 1 мес и потом пересдать липидный профиль

Question 15

Анализы по щитовидке

3 ответа

17 августа 2025

Мама пьет таблетки от щитовидки ! Ей в 2005 году удалили часть щитовидки , был гипертериоз. Сдаём анализы , был 12. 01.2025 ттг4,758, т4-8,73. Вчера сдавали анализы ттг-0,374, т4-12,60! Пьет л-тироксин 75 мг. Что надо изменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-17T09:40:38+03:00

Здравствуйте

В таких случаях снижают дозировку до 62,5 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
62,5 - это половина от 125
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)