Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз

27 июля 2025

Добрый день! С мая 2023 года поставили диагноз гипотериоз. Пью эутирокс. Сначала 75 пила, потом снизила с врачом до 50.Весной 2025 была слабость, утомляемость. Сдала, ттг стал расти. 5.23. Доктор увеличила дозировку до 75.Далее прикрепляю анализы, ттг снизился. Сегодня сдала...

Виктория

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-27T17:58:47+03:00

Здравствуйте.
Во время терапии тироксином смотрим только уровень ТТГ, т4 свободный в данном случае неинформативен, по данному поводу не переживайте, самое главное что ТТГ в норме, доза тироксина достаточная, гипотиреоз компенсирован.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 2

Постоянно жарко, жажда.

2 ответа

27 июля 2025

Добрый день, мне 42 года, женщина, рост 167, вес 60. Все мои проблемы начались со стресса, заметила небольшое послабление стула, через некоторое время пережила еще один сильнейший стресс, сразу же началась изжога, боли в желудке. Фгдс от 09.06- эритоматозная гастропатия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-27T19:18:30+03:00

Здравствуйте.в данном случае так как присутствует жажда и сухость во рту -рекомендуется сдать пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы-он исключает преддиабет и диабет
Гликированный гемоглобин не всегда выявляет отклонения
Дополнительно рекомендуется сдать магний -для исключения его дефицита

Question 3

Саксенда похудела за курс на 4 кг

1 ответ

27 июля 2025

Я закончила один курс Саксенды!!!у меня вопрос могу ли я сразу начать второй курс и с какой дозы продолжать колоть?

Маржанат

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T14:23:33+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется продолжить прием Саксенды.
Начальная доза обычно составляет 0.6 мг/сут. Дозу увеличивают постепенно, прибавляя по 0.6 мг с интервалами не менее одной недели для улучшения желудочно-кишечной переносимости. Обычно рекомендуется еженедельно повышать дозу на 0.6 мг (0.6 мг, 1.2 мг, 1.8 мг, 2.4 мг, 3.0 мг). По достижению 3 мг обычно рекомендуется продолжить эту дозу без дальнейшего повышения

Question 4

Ниже нормы В9 и Д и нейтрофилы, ферритин 20

3 ответа

27 июля 2025

Беспокоит слабость утомляемость бледность синяки под глазами, выпадение волос, сложно усваивать учебный материал

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-27T14:40:19+03:00

Дополнительно по жалобам проверьте как работает щитовидная железа - анализы на показатели ТТГ, т4 своб., анти к ТПО. Это основные показатели которые смотрим по функционированию щитовидной железы.

Question 5

Нужна ли операция при аутоимунном тиреодите?

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! Мне 41 год, на протяжении многих лет наблюдаюсь у эндокринолога. Мне ставят диагноз аутоиммунный тиреоидит с узлом, гипотиреоз. Эутирокс принимаю 25мкг, на фоне приёма ТТГ 2.5, Т4 св 13.5, АТ к ТПО 636, кальцитонин крови 0,5 УЗИ щит железы V 18,1 справа образ...

Светлана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-26T13:26:22+03:00

Здравствуйте, Светлана! Если вас беспокоит ощущение сдавления в области шеи, косметический дискомфорт, то можно сделать операцию в объеме удаления правой доли щитовидной железы. Однако, нужно понимать, что это может привести к послеоперационным осложнениям, например, к гипопаратиреозу и необходимости пожизненно принимать препараты кальция, витамина D, а также к потере голоса.
В настоящее время существуют более щадящие методы, например, радиочастотная абляция узла щитовидной железы.

Question 6

Принимаю тирзепатид 3 месяца

3 ответа

27 июля 2025

Принимаю тирзипатид,на повышении дозы озноб давление 88/65 ,голову давит виски,что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-27T13:42:19+03:00

Здравствуйте. Какую дозировку принимаете в настоящее время?
Самое лучшее — вернуться к предыдущей дозировке, проколоть её месяц и только потом попробовать повышать снова. Если при повышении опять случится данное состояние, необходимо будет заменить препарат на другой из той же группы.

Question 7

Бетадин и АИТ

1 ответ

27 июля 2025

Можно ли использовать Бетадин местно при АИТ, антителах и субклиническом гипотериозе? Не приведет ли прием йода к увеличению антител и манифестации гипотериоза

Лиля

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-27T13:25:00+03:00

Здравствуйте!
Нет ,прием Бетадина к манифестации гипотиреоза не приведет.
При местном применении данного препарата почти не происходит всасывание йода.
Контроль ТТГ,свТ4 раз в 6 месяцев или при появлении жалоб.

Question 8

Анализы по эндокринологии

2 ответа

27 июля 2025

Помогите расшифровать и что делать с такими показателями ,мои дальнейшие шаги ,может ещё какие то обследования

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-27T11:45:04+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
При нормальных гормонах эти антитела не вызывают совсем никакой симптоматики

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок для их снижения, которые имели бы заказанную эффективность. То, что антитела можно и нужно снижать, миф. Так же нет специальных диет при их повышении

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 9

Ттг повышен

5 ответов

27 июля 2025

Дд! Беременность 5 недель, ТТГ 2,77,Ат ТПО 8,93необходимо ли принимать эутирокс с таким Ттг?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-07-27T11:01:20+03:00

Здравствуйте! На данный момент потребности в заместительной терапии ( левотироксином ) нет. В подобных ситуациях обычно назначают йодомарин 200 мкг в сутки и контроль анализа крови на ТТГ через 1 месяц. Обратите , пожалуйста, внимание , есть ли йод в витаминах , которые обычно назначают акушер - гинекологи . Если есть, и в необходимой дозировке , то дополнительно принимать не нужно.

Question 10

ТТГ расшифровка

5 ответов

27 июля 2025

Здравствуйте. Примерно 22 года назад была удалена левая доля щитовидки. Были узлы. После операции на протяжении этих лет ттг всегда в норме. Вчера получила анализ ттг при реф значении 0.4-4.0 показатель 0.803. Нормально ли это? Всегда было примерно 1.7 . сейчас у меня...

Svetik1974_08@mail.ru, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-27T11:41:28+03:00

Если с 2021 года появились по узи новые узлы, тогда повторно сдать кальцитонин

Так как дважды показатель глюкозы натощак из вены был 6,1 и более (но до 7,0), то это уже критерий предиабета. В этом случае рекомендуют соблюдение диеты. Если на фоне нее в течение 1-2 недель целевые показатели глюкозы будут выше нормы, тогда уже добавляют глюкофаж Лонг 750 мг вечером

Целевые сахара при предиабете натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный до 6,0%
Контроль гликемии 2-3 раза в неделю

Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 11

Правильная сдача ГТТ

5 ответов

27 июля 2025

Добрый день. Был ГСД, сказали сдать после родов ГТТ среди пачки анализов. Подскажите, насколько строгий покой нужен в двухчасовой промежутке? Если я на такси от двери до двери доеду домой, покормлю ребенка (ГВ) и назад, это не сильно повлияет?Ребенку уже 4 месяца, а я никак...

Ирина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-27T10:25:17+03:00

Здравствуйте

Физическая нагрузка во время проведения теста часто приводит к ложным результатам.

Если не получается организовать проведение глюкозотолерантного теста , то возможно сдать кровь натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Question 12

Была замершая беременность, гинеколог заподозрил аденому гипофиза , сделала МРТ нашли , отправили к эндокринологу вся схема лечения мне понятна кроме преднизолона

2 ответа

27 июля 2025

Была замершая беременность, гинеколог заподозрил аденому гипофиза , сделала МРТ нашли , отправили к эндокринологу вся схема лечения мне понятна кроме преднизолона , зачем его назначили и достинекс 1/4 таблетки не мало ли , эстрадиол 28 на 4 день цикла назначила циклодинон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-27T06:08:52+03:00

При мультифолликулярных яичниках часто нет овуляции. Пролактин и инсулин не при чем. У вас нормальный уровень пролактина.
МФЯ рекомендации лечения - прием КОК до планирования беременности или инозитол при планировании. Если нет овуляции - ее стимулируют.
У Вас наступала уже самостоятельная беременность, что говорит о нормальном уровне гормонов.

Question 13

Тирзетта дозировка

5 ответов

27 июля 2025

Добрый вечер! Принимаю тирзетту по назначению эндокринолога. Мне добавили дозировку с 2,5 до 5. У меня осталось два шприца по 2,5. Могу ли я их сделать одновременно,что б получить дозировку 5. Не хочется что б они пропали,так как препарат не бюджетный. Или в шприцах 5 мг как...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-07-27T02:24:16+03:00

Здравствуйте,Ольга!

Да,допускается применение двух доз 2.5мг,если назначенная дозировка составляет 5 мг/нед

Дозировка действующего вещества одинаковая,разница лишь в объёме препарата

Будьте здоровы ☘️

Question 14

Щитовидная железа

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте. На осмотре врач сказал, что пальпаторно увеличена щитовидная железа, рекомендовал сделать УЗИ, сдать ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО.По УЗИ сказали, что щитовидная железа немного увеличена на мой рост/вес (174см, 65кг), хотя я почитал, что в норме объёмы допустимы до 25см3,...

Никита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T23:27:00+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Норма до 25 см3. Нет нормы по возрастам (после совершеннолетия).
Кисты - это доброкачественные образования в железе. И совсем не важно, когда они выявлены
По узи ничего критичного нет. Переделывать сейчас узи не надо

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов
Препараты йода в том случае не нужны. Достаточно присутствия йода в пище

Если гормоны в норме, то железа хорошо функционирует. Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)