Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 июля 2025

Здравствуйте. Поставили диагноз ДТЗ, щитовидка не увеличена, есть небольшой узелок (анализы - ТТГ <0.0083 мЕд/л (0.4-4), Т3 св 8.39 пмоль/л (3-5.6)Т4 св 20.27пмоль/л (9-19.05), АТ-ТГ 58.40МЕ/мл (<4.11), АТ-ТПО 213.5 МЕ/мл (<5.6), АТ к рецепторам ТТГ 2.4 МЕ/л). Один...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-25T20:08:57+03:00

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для диффузно-токсического зоба ,манифестного тиреоткосикоза .
Как назначил вам лечение второй врач правильнее контроль свТ4 и Т3 через 4 недели. ТТГ пока сдавать нет смысла он может оставаться ниже нормы до 4х месяцев при вашем заболевании.

Question 2

Сд2, ожирение

2 ответа

25 июля 2025

Добрый день! СД 2 поставили лет 9 назад. Сейчас ГГ 6.3 и выше не поднимался, долгое время держала 5,9 Принимаю Глюкофаж 1000 2 р\д. Диету держу в плане разрешенных продуктов. Проблема в том, что не могу справиться с чувством голода - практически не чувствую насыщения, поэтому...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-26T12:38:12+03:00

Тогда можно рассмотреть более бюджетный вариант- Семавик.
Квинсенту какую дозу делали?

Question 3

Фонтурацетам и алкоголь

3 ответа

25 июля 2025

По назначению врача принимаю актитропил(фонтурацетам). На носу день рождение хотелось бы отпраздновать с алкоголем(пивной напиток). Можно ли принимать актитропил и алкоголь? Или лучше допить актитропил до конца(но это еще 1.5 месяца) и только после это можно пить алкоголь?

Екатерина

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-25T20:45:42+03:00

Да ,все верно .если хотя бы это время выждать алкоголь выведется и не будет взаимодействовать с лекарственным препаратом

Question 4

Глюкозотолерантный тест

5 ответов

25 июля 2025

Добрый день , подскажите беременность 24 недели , сегодня сдавала глюкозотолерантный тест , норма или нет ?первый забор крови 4,7. Второй 7.5. Третий 7,6. Результаты загрузила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-25T18:53:34+03:00

Не волнуйтесь, глюкозотолерантный тест без отклонений.

Пожалуйста. Всего вам доброго!

Question 5

Гестационный тиреотоксикоз?

2 ответа

25 июля 2025

Беременность 7 недель. Сегодня пришли анализы на ТТГ 0,058, что для меня необычно и крайне низко. Анализ на антитела к ТПО 16,1(норма). 2,5 месяца назад, в начале мая (до беременности) ТТГ - 1,76. Так как у меня гипотиреоз и АИТ с 10 лет, я постоянно принимаю l-тироксин 125....

Татьяна, Салават

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-25T18:26:23+03:00

Здравствуйте.данном случае дозировки стало много на фоне роста хгч и в следствие этого подавления ттг
Рекомендую снизить дозировку л-ьироксина до 100 мкг/сут и пересдать ттг и т4 св через 4 недели
Дополнительно принимать йодомарин 200 мкг/сул на протяжении всей беременности и лактации
Фолиевую кислоту 400 мкг/сут до 16 недели беременности
Колекальциферол 2000 ме 1 т после еды на протяжении всей беременности и лактации
Если ттг все еще будет низким также рекомендую сдать ат к рецепторам ттг
И снизить дозировку

Question 6

Повышение ттг, недостаток витамина д

3 ответа

25 июля 2025

Зимой было воспаление печени, поджелудочной- по УЗИ воспаление спало. Весной был понижен ферритин, по УЗИ сосудов шеи сужен правый сосуд 2,3. Были головокружения. Невролог прописала лечение уколы, капельницы. Головокружения прекратились.Недавно сдала анализы: ТТГ 64 Витамин д...

Наида

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T22:10:19+03:00

Да. Все равно нужно. Ферритин отображает истинный запас железа в организме. Ориентируются еще и на него. Он низкий. Норма минимум 45

Question 7

Результаты УЗИ

3 ответа

25 июля 2025

Добрый день. Гинеколог в связи с беременностью назначала анализы. ТТГ оказался повышенным. Направила на УЗИ щитовидной железы, а после на прием к эндокринологу. На очный прием к эндокринологу через неделю, а я очень переживаю. Помогите пожалуйста разобраться в УЗИ, и...

Наталия

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-07-25T16:35:31+03:00

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить наличие гипотиреоза,даже с учетом,что антитела к тпо в норме (в дальнейшем риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы минимальный,в динамике антитела больше можно не смотреть),но если ТТГ более 4,0,то во время беременности рекомендуют назначать Левотироксин 50 мкг утром натощак.Негативные последствия на плод имеет длительный некомпенсированный,иногда даже в течение всей беременности,гипотиреоз и когда ТТГ более 10,в Вашем случае ТТГ немного повышен,если сразу сейчас начать терапию,то никаких последствий на малыша не будет.Оцениваем ттг через 6-8 недель от начала приема препарата.Принимают Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину. Норма ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 - до 3,0 (по некоторым данным в 3 триместре до 3,5).После родов Левотироксин отменяют с последующим контролем ТТГ и свТ4 через 8 недель.
По представленным данным узи можно предположить,что общий обьем в норме,TIRADS 2 говорит о том, что более 95% эти образования доброкачественные,рекомендуют только контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту до 16 недель беременности и калия йодид 200 мкг, Холекальциферол по 2000 МЕ в течение всей беременности и лактации.Так же рекомендуют оценивать и «держать» ферритин в норме, то есть от 40 и выше,его дефицит так же может ложно завышать ТТГ. Будьте здоровы!

Question 8

Хочу начать инъекционную терапию по борьбе с ожирением, терапевт не даёт направление к эндокринологу

5 ответов

25 июля 2025

Мне 39 лет, рост 164 и вес 82 кг, ИМТ > 30, в анамнезе: СПКЯ и гестационный диабет при беременности, хронический гастрит. На приёме терапевт прописал диету по типу средиземноморской и направила на биохимию, обследование щитовидки, а предварительно написала, что состояние моё...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-25T15:36:59+03:00

Здравствуйте.
если ранее не было острого воспаления поджелудочной железы и нет плохих узелков в щитовидной железе с повышением кальцитонина, то препарат рекомендовать можно.
Дополнительно сделать УЗИ щитовидной железы и при наличие узлов сдать кровь на кальцитонин.

Question 9

Расшифровка анализа

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. Какие витамины необходимо принимать? И что делать если лимфоциты не соответствуют референс значениям

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-26T14:26:44+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго!

Question 10

Что делать, если онемение стоп, тянущие ощущения в ногах ночью

2 ответа

25 июля 2025

Немеют пальцы и внешняя сторона стоп, ночью тянущие болезненные ощущения в ногах от колен до голеностопа

Виктор, Мельниково

Вопрос закрыт

Попович Анна Мироновна · Answer · 2025-07-25T15:47:15+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, чувство онемения постоянно или время от времени? Если периодически; с чем связываете его появление? Больше днём или ночью? Такие жалобы первый раз в жизни? Как давно они начались и с чем Вы связываете их развитие? Если поколоть зубочисткой от бедра вниз по ноге, включая пальчики есть оан в ощущениях?

Question 11

Приём витамина .D

5 ответов

25 июля 2025

Здравствуйте. Мой эндокринолог назначил мне при дефиците витамина D дозу равную примерно 15000МЕ в течении 4 недель. Подскажите, пожалуйста, это адекватная доза?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T15:18:09+03:00

Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям восполнить дефицит витамина Д рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположены в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Question 12

Повышенный показатель АТ к ТГ

5 ответов

25 июля 2025

Добрый день! Женщина 74 года прием аутирокса 0.25 несколько лет. Скажите пожалуйста, нужно ли увеличивать дозу аутирокса на основании приложенных анализов

Нина Петровна

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-25T15:18:02+03:00

Здравствуйте.объем щитовидной железы в пределах нормы-норма у женщин до 18 см 3
Есть узловые образования-по описанию доброкачественного характера-
Рекомендовано контроль узи щитовидной железы через 12 месяцев
Также рекомендовано сдать кровь на кальцитонин -это онкомаркер - который показывает самый агрессивный вид рака -медуллярный ,делают всем при впервые обнаруженных узлах щитовидной железы
Пункция не показана
Гормоны щитовидной железы в норме -щитовидная железа работает хорошо-но ттг на нижней границе нормы
Рекомендую проконсультировать ттг и т4 св через 6 недель
Если будет также снижение ,
Возможна полная отмена л-тироксина
Ат к тпо говорит только о наличии аутоиммунного тиреоидита
Ат к тг говорит о наличии ткани щитовидной железы ( его сдают только при ее удалении)
2 данных показателя не влияют на функцию щитовидной железы

Question 13

На 24 неделе сдала ГТТ

4 ответа

25 июля 2025

На 24 неделе беременности сдавала ГТТ. Соответственно все заборы анализов осуществлялись забором крови из вены. Натощак уровень 4,3; через час после ГТТ- 10.1; через 2 часа- 7,7. На повторном приёме (через месяц) выставлен диагноз ГСД. Рекомендовано вести измерения...

Лидия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-25T15:12:23+03:00

Здравствуйте

Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).

Таким образом в ходе теста у вас был повышен показатель через 1 час, что соответствует критериям диагноза гестационного сахарного диабета.
Данны диагноз возможно установить по 1 превышению глюкозы выше нормы.

У вас хорошая диета, дополнений нет.
Поддерживайте физическую активность, если нет противопоказаний.
Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.

По данным самоконтроля гликемии - повышений выше нормального уровня нет.

Question 14

Анализы, гормоны

4 ответа

25 июля 2025

Добрый день! Мне 40 лет. Пришли анализы на гормоны. Сдавала на 3 день цикла. Хочу понять насколько все плохо... Амг 0.59, фсг 15, 55, пролактин 65.2, эстрадиол 37....по ощущениям это все плохо.. И прям что то аж депрессия началась. Сдавала в инвитро. Всем спасибо заранее

Анна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-25T13:47:04+03:00

Добрый день,можно прикрепить анализы,судя по информации имеется повышение пролактина, снижение АМГ,а что конкретно Вас беспокоит,почему решили сдать анализы?Уровень ФСГнесколько повышен,но всетаки хотелось бы увидеть и референсные значения.

Question 15

Расшифровка анализа и рекомендации (диабет)

5 ответов

25 июля 2025

Прошу расшифровать анализ и порекомендовать что делать, лекарства не принимаю, но у родителей диабет. Что мне делать на основании текущих анализов и что порекомендуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T14:43:06+03:00

Гликированный гемоглобин в норме. В этом случае действительно рекомендуют тест с нагрузкой. Если в норме, то контроль глюкозы 1 раз в год

Индекс массы тела 27,8: что соответствует критерию избыточного веса
Нормализация питания, веса и регулярные физические нагрузки будут профилактикой развития нарушения углеводного обмена

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка