Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 июля 2025

Добрый день! Беременность 2, роды предстоящие 2, на данный момент 31 неделя 1 день. В первую Б гестационный СД в 20 недель кровь натощак 5.3, родился мальчик 3300.В данную Б кровь на глюкозу натощак в пределах нормальных значений. На узи в 29 недель макросомия плода. Гтт сдан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T18:56:32+03:00

Глюкометр вероятно имеет большую погрешность, либо же были соблюдены не все правила забора крови из пальца. Эти результаты нельзя приравнять к диагнозу ГСД. Выставление ошибочно диагноза так же не обосновывается интересами плода

В любом случае во время беременности всем рекомендуют придерживаться питания с ограничением быстрых углеводов

Question 2

Лишний вес, апатия, гнездная алопеция

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте. Женщина 35 лет, 2 детей. Длительный стресс на протяжении 4 лет (у ребёнка онкология), за это время то худела , то толстела, в итоге +15 кг. Сдала анализы : индекс Хома 2,5. Инсулин 11.глюкоза 5.1. Ферритин 12. Т4- 12,36 . ТТГ 2,93. АТ тпо 3. Холестерин 4,85. Общ...

Вероника

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-26T22:47:35+03:00

Здравствуйте
Скажите, цикл регулярный?
Ваш рост и вес
По анализам есть железо дефицит , он может влиять на самочувствие
Поэтому рекомендовано прием железа например Ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин , норма не ниже 45
Дополнительно рекомендую проверить вит д

Question 3

Надутые соски у подростка (13-16 лет)

2 ответа

26 июля 2025

Добрый день!У сына с 2021 года наблюдаются "надутые соски". При небольшом сдавливании "сдуваются" до нормального состояния, потом снова набухают. Сдавали в 12 лет гормоны, нарушений не обнаружено. Показатели на 2021 год: Т4 свободный 13.1Тиреотропный гормон...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T17:08:57+03:00

Добрый день
Диагноз истинной оинекомастии выставляется только по узи грудных желез.
Надо его сделать
И обследоваться если только найдется железистая ткань.
Если же ткани не будет,то выпуклые соски у подростков это вариант нормы на фоне полового созревания и высокого тестостерона
Представленные анализы в абсолютной норме
Поэтому просто сделайте узи

Question 4

Не могу разобраться с ттг

4 ответа

26 июля 2025

Проверяю щитовидку постоянно, ничего не беспокоит просто слежу за здоровьем, пила йодомарин 200 много лет, по назначению врача. Все было хорошо, последний анализ ттг показал -6.75. Я бросила пить йодомарин. Через месяц решила пересдать. Он стал 3.69. В период когда показал,...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T17:03:55+03:00

Скачок ТТГ может быть при дефицитных состояниях (например, железодефицит). А так же при наличии АТ-ТПО такое возможно. В любом случае такое небольшое повышение ТТГ не опасно было

Question 5

Консультация о припарате

2 ответа

26 июля 2025

Добрый день!Скажите пожалуйста,я резко стала набирать вес,за 4 месяцев набрала 10 кг,терапевт назначила мне анализ крови на Сахар,я сдала,показатели в норме,на тощак 5.7Самостоятельно вес сбросить не могу,как бы я не пыталась,но каждый раз срываюсь на еде,аппетит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-26T16:09:28+03:00

Здравствуйте!

Семаглутид (Квинсента) является инъекционным препаратом для снижения веса. Показанием к его применению является индекс массы тела более 30 кг/м2. Каковы Ваши рост и вес сейчас?
Противопоказаниями являются медуллярный рак щитовидной железы (УЗИ выполнено, выявлен узел TIRADS 2 и поэтому, несмотря на почти безусловную безопасность таких узлов, требуется анализ на кальцитонин) и нарушения функции печени и почек (рекомендуется выполнить анализы на АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину).
Использование препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Семаглутид действительно имеет специфическое действие: снижает аппетит, замедляет продвижение пищи по пищеварительному тракту и замедляет использование углеводов организмов. За счёт этого достигается снижение веса. Но при этом за период лечения желательно сформировать пищевые привычки, соответствующие поддержанию веса, так как препарат не обладает последействием.

Основные побочные эффекты препарата - тошнота, рвота, повышение частоты сердечных сокращений. Нечастое, но опасное возможное осложнение - острый панкреатит.

Препарат имеет рецептурный отпуск, поэтому его назначение должно быть выполнено врачом на очном приеме

Question 6

Щитовидная железа

1 ответ

26 июля 2025

ТТГ 4,05 и АТПО >600, тироксин свободный Т4 св 17,79Нужно ли пить гормон эутирокс?

Наумчик, Минск

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-25T15:55:16+03:00

Добрый день! Есть ли у вас жалобы? Делали ли УЗИ щитовидной железы?
Само по себе повышение антител к ТПО указывает лишь на возможность развития гипотиреоза в будущем, сдавать их больше не требуется. ТТГ по верхней границе нормы, в подобных случаях при отсутствии жалоб и специфических изменений на УЗИ, эутирокс обычно не назначается.

Question 7

Сахар на тощак высокий

5 ответов

26 июля 2025

Добрый день.Решила глюкометром измерить сахар , утром на тощакПоказания 5,7,5.8 и один день даже 5.9Днем показывает 5.1 Вечером 5.4Нашла февральский анализ на сахар из вены 5.7 Холестерин 6,93О себе рост 170 вес 63 (спортом не занимаюсь)У меня паника...это сахарный диабет?...

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T15:00:37+03:00

Здравствуйте

Это не высокий уровень глюкозы. К тому же, каждый глюкометр может в норме иметь погрешность до 10-15%. Поэтому на показания глюкометра ориентируются только при уже имеющемся диагнозе
В остальных случаях рекомендуют сдать анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, чтобы оценить состояние углеводного обмена

В феврале уровень глюкозы из вены был в норме (норма 3,3-6,1)

Холестерин высоковат. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Профилактикой нарушения углеводного обмена будет служить поддержание нормального веса, соблюдение правильного питания и регулярные физические нагрузки

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 8

Узлы в щитовидной TIRADS3-4 ?

5 ответов

26 июля 2025

Здравствуйте, сделала вчера плановое УЗИ молочных желез, а узистка заодно посмотрела щитовидную железу и ошарашила, что у меня 4 узла, да ещё такой степени поставила. Я в шоке и ступоре. Сегодня сдала на анализы на ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, ферритин, витамин Д3, кальцитоцин. В...

Александра

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-26T14:39:15+03:00

Здравствуйте.
По данному УЗИ достаточно скудно описана щитовидная железа, просто выставлена категория тирадс 3 - 4, но при этом важно какой размер этих образований, данной информации в данном исследовании нет. Необходимо прицельно посмотреть УЗИ щитовидной железы. Позже как пройдёте исследование, прикрепите, напишите - посмотрю, так же и анализы по готовности прикрепите. Необходимо посмотреть как работает щитовидная железа - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный. Дополнительно анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Question 9

Мрт при узлах в щитовидке

2 ответа

26 июля 2025

Добрый день ,маме 58 лет ,у нее два года назад обнаружили узлы на щитовидной железе,раз в пол года пропивает селен .После гипертонического криза предлагают пройти компьютерную томографию головы ,шеи и позвоночника .можно ли ?не приведет ли это к онкологии ?или может лучше мрт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-26T14:33:11+03:00

Здравствуйте.

При узлах в щитовидной железе можно все, в том числе выполнение МРТ/КТ.
Щитовидная железа работает нормально. По УЗИ щитовидной железы маленькие образования, которые не представляют никакой опасности.
Если ранее не сдавали анализ на кальцитонин, то стоит сдать, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Используйте йодированную соль в пищу - это профилактика образования узлов.

Question 10

Отсутствие сил, постоянная усталость

2 ответа

26 июля 2025

Примерно 4 гола назад я первый раз обнаружила проблемы с щитовидкой. Антитела были завышены, остальные гормоны в порядке. Узелков не было. Мне поставили териотаксикоз. Назначили препарат (название не помню) на который у меня была аллергия . В итоге мне назначили пропецил. Я...

Оксана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-26T14:30:57+03:00

Здравствуйте

Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла

Для исключения данных состояний требуется сдать кровь на антитела к тпо, антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ. Свободный т4 и т3
Так же требуется узи щитовидной железы.

Не все заболевания, сопровождающие тиреотоксикозом требуют назначения пропицила.
В какой дозировке принимаете препарат?

Не помните какие антитела были повышены 4 года назад?

Question 11

Глюкоза в крови у ребенка

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 9 лет. За последнюю неделю становилось плохое самочувствие после приема ищи. Первый раз поел пельмени и через 40 минут затошнило. Через 20 минут все прошло. Второй раз съел батончик сникерс и через 5-10 минут резко потемнело в глазах, обмяк и побелел....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-26T15:23:16+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес сына?
Не могли бы вы прикрепить результаты проведенного обследования?

Подобные показатели на тесте с глюкозой соответствуют нормальным значениям, отсутствию диабета.

Question 12

Гормональная терапия

3 ответа

26 июля 2025

После вазэрезекции начались осложнения на яички, постоянные боли. Состояние здоровья в целом отличное, 40 лет. Один из радикальных способов лечения это удаление яичек полностью. Вопрос: можно ли избежать посткастрационный синдром и жить полноценной жизнью без изменений...

Антон

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-27T06:45:16+03:00

Добрый день
В целом заместительная гормональная терапия в инъекциях обеспечит нормальный уровень тестостерона
И скорее всего никакой разницы вы ощущать не будете.
До операции и после.
Иногда пациенты чувствуют пик действия укола и когда действие его идет на снижение
Но это,так скажем,индивидуальные моменты

Question 13

Я хочу сделать татуаж и перманент на брови.

1 ответ

26 июля 2025

Так как у меня гипертония и сахарный диабет второго типа, могу ли я это сделать. Мне нужен просто совет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-26T14:57:45+03:00

Здравствуйте, при наличии сахарного диабета, особенно при нестабильных показателях глюкозы крови, лучше воздержаться от любых манипуляций, которые могут хоть как -то травмировать кожные покровы,так как высок риск получить незаживающие раны в связи с нарушением кровообращения в сосудах

Question 14

Высокий кортизол

4 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте,сдала ряд анализов среди них кортизол,оказался повышен. Что с этим делать и нужны ли какие-то препараты и дополнительные обследования. Беспокоит постоянно чувство третьего,раздражительность, усталость стала очень практикой. Стресс в жизни присутствует, но...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-26T12:19:36+03:00

Здравствуйте.
Кортизол это достаточно стрессовый показатель, реагирует повышением на любой стресс, в анализе крови самое главное, что нет его снижения, надпочечниковая недостаточность исключена.

Если имеются жалобы на повышение артериального давления, имеет смысл посмотреть кортизол вечерней слюны. Подскажите пожалуйста, есть жалобы на повышенное артериальное давление?

По жалобам дополнительно проверьте уровень ферритина, витамина б12 и б9.

Витамин д3 в норме, рекомендуется приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован, доза тироксина достаточная.

Question 15

Пила больше положенной дозы тироксина

4 ответа

26 июля 2025

Добрый день, у меня скубклинический гипотиреоз, дозу назначали 50 . ( маленькая для меня щитовидка) 3.38 при норме до 4 , мне сказали нужно чуть еще снизить и я сама стала пить 75 и вот у меня сейчас 0,01 опустился. Насколько это плохо? Перестала пить сейчас , когда вернуть...

101290@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-26T12:40:45+03:00

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.