Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте! В декабре 2024 года родила. Во время беременности ставили диагнозы: «гестационный сахарный диабет» и «гипотериоз». Анализы ТТГ были выше нормы, остальные результаты были в порядке. Назначили прием L-тироксина в дозировке 50.После родов брали анализы на Сахар,...

Диана

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-28T17:00:09+03:00

Здравствуйте!

Описанная картинка напоминает субклинический гипотиероз. То, что вы принимаете фемибион-1 исключает дефицит йода - в фемибионе его достаточно.

В похожих ситуациях рекомендуют пожизненно принимать эутирокс 50мкг 1 таб за 40 мин до завтрака (до 100лет). Нужно контролировать ТТГ 1раз в 2-3 мес для того, чтобы понять хватает ли этой дозы. Узи щитовидной железы 1 раз в год.

Question 2

Низкий ттг при беременности

3 ответа

28 июля 2025

Добрый день!Прошла лечение в больнице в связи с обострением токсикоза на 14 акушерской неделе, ДВОЙНЯ, по узи 12-13 недельТам же взяли гормоны, оказался очень низкий ттг 0,05 - результат от 23.07Сдавала на полтора месяца назад при постановке на учет был 0,89 Также во вложении...

Людмила

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-28T19:05:13+03:00

Здравствуйте

Во время беременности за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза зачастую наблюдается физиологическое снижение ТТГ. Особенно часто это встречается при беременности двойней

Но в любом случае рекомендуют исключить болезнь Грейвса. Для этого сдают анализ на АТрТтг. Показатель более 2 подтверждает БГ, менее 2 исключает
Если БГ подтвердится (что редко в таких случаях), то будет назначена соответствующая терапия
+ АТ-ТПО (посмотреть наличие другого аутоиммунного процесса в железе)

Так же рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Так же по анализам глюкоза 5,2, что соответствует критерию ГСД. Не говорил об этом Ваш врач?

Question 3

Повышенный сахар

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Мама после операции - рак прямой кишки. Установлена илиостома. Также диагностирован диабет 2 типа. Сильно поднялся сахар, сегодня 23,принимает глюкофаж 750 мг и ситаглиптин 100 мг, но сахар все равно поднимается. До операции сахар был в норме 5-6. С чем это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-28T19:09:23+03:00

Здравствуйте.в данном случае Сахар поднимается на любой воспалительный процесс в организме
Лучше всего на данный период времени при таких сахарах добавить инсулин продленного действия
Он будет снижать сахара в течение суток и давать им так высоко прыгать при хорошо подобранной дозировке
Можно рассмотреть как вариант туджео или левемир

Question 4

Гипотериоз

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, на приеме у врача был поставлен диагноз субклинический гипотериоз . Был назначен препарат Эутирокс 25 мг . Подскажите пожалуйста как переносится препарат ? Стоит ли боятся побочных эффектов? Какие могут быть ? При высоком пролактине не исследован гипофиз . Можно...

Екатерина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-28T16:04:29+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях эутирокс 25 мкг переносится хорошо. Обычно уменьшаются симптомы гипотироеза. Эутирокс уменьшает узлы щитовидной железы за счет снижения стимуляции (ТТГ).

О каких уровнях пролактина идет речь? Как у вас с циклом? Задержек нет? Не идет ли молоко при надавливании на соски? Половой и спортивный покой 1 день соблюдали перед анализами? Можете прикрепить анализы и УЗИ, пожалуйста.

Question 5

Узел в щитовидки в беременность

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, беременность 26 недель, на УЗИ выявили узел в щитовидке. Сейчас пью Л Тироксин - 50. После месяца его приема ттг - 2,21. Но сейчас обнаружен узел. Скажите, очень ли это опасно? До беременности не было проблем с щитовидкой. Может ли он исчезнуть или это навсегда?...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-28T16:44:38+03:00

Здравствуйте!

Описанная картинка похожа на субклинический гипотиреоз и одноузловой нетоксический зоб. В похожих ситуацяиях ничего страшного нет и беспокоится не о чем. ТТГ нормальный, дозы эутирокса хватает. Все беременность нужно принимать помимо эутирокса еще и йодомарин (калия йодид). Если его нет в ваших витаминах, то стоит принимать его отдельно (дополнительно).
"Может ли он исчезнуть или это навсегда?" - такой маленький может исчезнуть.
"Может до приема еще что то дополнительно нужно сдать?" - контроль ТТГ во время беременности 1 раз в 1-2мес. То есть можете сдать кровь на ТТГ, так как прошлый был в июне, а уже почти август.

Question 6

Что делать дальше

2 ответа

28 июля 2025

Добрый день,была у гинеколога на очередном УЗИ ( мне 50лет) наблюдаю миомы.Сделали УЗИ щитовилной железы. Диффузно- очаговыеизменения зелезы ; Thirads 2Хотела узнать насколько все серьезно и мои действия дальлее.Спасибо.Решила сделать УЗИ т.к появилась сонливость и...

Оксана

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-28T16:57:04+03:00

Это микроэлемент,который поддерживает функцию щитовидной железы,как кальций,магний цинк железо и т.д.

Question 7

Низкий ТТГ

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые эксперты! Год назад сдавала анализы, по которым мне диагностировали болезнь ГРЕЙВСА(вот ссылка на вопрос https://sprosivracha.com/questions/2349255-terapiya-pri-bolezni-greyvsa), но т.к. никаких симптомов не было, кроме анализов (на УЗИ были диффузные...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-28T19:06:41+03:00

Здравствуйте.в данный период времени принимаете тиразол или его аналоги?
Так как вопрос ,который вы прикрепили не доступен для просмотра
Антитела к рецепторам ттг были сданы ?
Так как в данном случае,если ат к ттг выше 2 -нужен прием тиразола

Question 8

Анализы на пролактин.

4 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Рост 186, вес 93 кг. Частая сонливость, перепады настроения, апатичность, агрессивность, вспыльчивость, раздражительность. Сдал анализы на пролактин, показали небольшое повышение нормы. Вычитал что причина может быть в опухоли гипофиза.(Уже пора...

Михаил, Тольятти

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-07-28T14:42:41+03:00

Здравствуйте, Михаил!

Пролактин довольно капризный показатель,к его сдаче необходимо тщательно подготовиться

Если правила подготовки были нарушены,то повышение пролактина ожидаемо

На аденому гипофиза (доброкачественное образование) обычно указывает уровень пролактина более 1500

При первом повышении данного показателя ,далее рекомендуется повторить анализ пролактин с макропролактином (по фракциям) соблюдая правила сдачи анализа

При значимом повышении мономерной фракции,может быть рекомендовано прохождение мрт гипофиза с контрастом

По указанным симптомам имеет смысл оценить: витамин д,оак,ферритин, ттг,витамин в12 и в9

Как переносите стрессы? Нет ли тревожности повышенной?

Question 9

Температура 37 более 6 месяцев

2 ответа

28 июля 2025

Симптомы: общая утомляемость, повышенная температура. С 12 февраля 2025 держится температура в пределах: чаще 36,6 - утром и ночью, 36,9-37,2 днем весь день. Результаты анализов норма: биохимические, общий, вич, гепатит, герпес всех типов кроме Эпштейн-барра (антитела есть),...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-29T00:37:40+03:00

Здравствуйте. Учитывая увеличение лимфоузлов в шейной области, рекомендуется консультация стоматолога и лечение всех воспалений. Также обычно назначается КТ пазух для исключения воспалений с последующей консультацией ЛОР-врача. Для исключения других эндокринных патологий рекомендуется проведение анализа крови на кальций и паратгормон. Чтобы исключить болезнь Крона, рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Если по результатам исследований и лечения лучше не станет, необходимо будет обратиться к неврологу, так как возможны центральные нарушения температурной регуляции.

Question 10

Узлы (псевдоузлы) в Щитовидной железе?

4 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте!Планирую беременность, Отправили на УЗИ, так как стою на учете с Аит. Посмотрите,пожалуйста.В 2020 узлой описано не было. Давно не предлагали делать узи. Анализы прилагаю в мае делала ( последнюю неделю эутирокс по 50 мг (было 25)повысили дозу, в связи с просьбой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-28T14:35:33+03:00

Здравствуйте .
Цель ТТГ при физиологической беременности до 4 х. При ЭКО до 2,5 . Наличие анти - ТПО говорит лишь о риске развития гипотиреоза . До назначения 25 мкг какой уровень ТТГ был ?
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана.
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя . Так как данные показатели очень важны в период беременности , то рекомендуется коррекция данных показателей ( при необходимости ) до наступления беременности .

Question 11

Узлы в щитовидной железе

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, в течении трех лет наблюдаю узлы в щитовидке, размеры не увеличиваются. Дважды делали пункцию, Bethesda 3 пишут атипия неопределенного значения. По анализам Т3 -4,38 Т4 11,87 ТТГ 2,00 Кальцитонин 1,6 По УЗИ в правой доле узел 27/14/17 tirads 4, в левой 7/5/5...

Майя

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-28T15:40:25+03:00

Здравствуйте
При получении дважды при биопсии результата Бетесда 3 рекомендуют оперативное лечение. Как вариант- забрать стекла и сделать по ним молекулярно- генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. Этот анализ более точный.
Кальцитонин исключает только один вид онкологии. Бетесда 3 чаще бывает фолликулярная аденома доброкачественная, но она склонна к росту. Также возможен небольшой процент онкологии, поэтому рекомендовано оперативное лечение.

Question 12

Прокомментируйте, пож-та, рез-ты анализов

5 ответов

28 июля 2025

Здравствуйте!Мне 45, жен. В теч. месяца усталость, слабость. Не могу себя заставить идти на спорт, хотя до этого три раза в неделю ходила.ТТГ- 1,0710 (0,3500-4,9400);Т4 свободный 12,07 (9,01-19,05);Т3 свободный 4, 24 (2,42-6,01);Анти ТПО 1,28 (

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-28T15:09:26+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови имеется дефицит Ферритина (в норме не менее 40 нг/мл), что говорит о латентном дефиците железа. Из за этого могут возникать жалобы на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, выпадение волос, ломкость ногтей. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Также, с учетом жалоб дополнительно необходимо исключить другие дефициты. Для этого обычно рекомендуют:
- анализ на витамин в12, фолиевую кислоту
- витамин Д

Question 13

Низкий ТТГ

4 ответа

28 июля 2025

Добрый день. 12 недель беременности. Сдала анализы на ттг. Результат очень маленький - 0,0615. Токсикоза нет и не было. Подскажите с чем может быть связано? И очень ли плохо для ребенка? И что делать?

Елена, Буинск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-28T13:51:53+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего в подобных ситуациях ничего страшного нет. У беременных ТТГ часто опускается ниже нормы. Всему виной повышенный ХГЧ. Молекула ХГЧ очень похожа на ТТГ и обладает свойством стимулировать щитовидную железу. Из-за этого очень часто у беременных ТТГ падает.

Как же понять что перед нами: физиологичекое (нормальное) снижение или усиленная работа щитовидной железы? Для этого стоит сдать кровь на:
* антитела к рецепторам ТТГ
* Ат к ТПО
+ сделать УЗИ щитовидной железы

Если антитела будут низкими, на УЗИ не будет усиленного кровотока, то можно предполагать вариант нормы.

Так же важно оценить нет ли резкого похудения, бессонницы, сердцебиения, повышения давления. Если этого всего нет, то это говорит за вариант нормы

Question 14

Совместимость препаратов

2 ответа

28 июля 2025

Начала принимать эутирокс 25, ранее прописывал эндокринолог, ттг уменьшился за два месяца до 1, сейчас ттг 2.4, начала опять приём эутирокса, за 4 месяца вес вырос на 5 кг, при стабильном правильном питании и физической нагрузкой ежедневной. Можно ли начать принимать дебикор,...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-28T11:53:02+03:00

Татьяна, добрый день!
Данные препараты совместимы с левотироксином натрия (эутирокс).
Однако, эутирокс принимается натощак за 30 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Также, хочу отметить, что при планировании беременности, в т.ч. использовании вспомогательных репродуктивных технологий ( ЭКО) препарат орлистат (листата) отменяют за 2 месяца до планируемой беременности.

Question 15

Сахар на тощак 9,6

5 ответов

28 июля 2025

Здравствуйте! Утром натощак Сахар 9,6, через три часа после еды 11,5. Утром пью асиглия 100 и 90 диабетон. На ночь 1500 глюкофаж Лонг. На форсигу побочка зуд. Переживаю, почему не снижается сахар от препаратов. Гликированный гемоглобин 8,2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-28T10:47:28+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста соблюдаете ли вы диету?
Постоянно такие показатели гликемии?
Возможно увеличить дозу до гликлазида до 120 мг утром за 20 минут до еды, с последующим контролем за уровнем глюкозы крови по глюкометру