Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 июля 2025

Добрый день. Хотелось бы получить второе мнение. Неделю назад на плановом скрининге обнаружили узел в щитовидной железе. Раньше наблюдалась по поводу развития ХАИТ (аттпо всегда выше 1000, ттг в норме, последний раз 2).Эндокринолог посоветовал сдать анализ на кальцитонин....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-28T10:36:35+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, при выявлении данных образований размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не рекомендуется. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин при медуллярном раке щитовидной железы повышается очень значительно, около 100 и выше, какое либо подозрение на медуллярный рак щитовидной железы может быть при показателе от 25, достаточно редко подтверждается данный диагноз. У вас показатель кальцитонина исключил медуллярный рак щитовидной железы.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

При данном уровне кальцитонина со стороны эндокринологии важно исключить нарушение обмена кальция, сдайте анализ на паратгормон, общий кальций, альбумин, так же в данном случае важно посмотреть уровень витамина д3.

Question 2

Переход на седжаро

5 ответов

28 июля 2025

Добрый день! СД2, женщина, 43 года, вес 105 кг, рост 173, по анализам от 24.07 гликированный 7.2 , на данный момент терапия форсига утром, диабетон 60 - 1 таб, сиофор 1000 утром и вечер и галвус 50 утро и вечер. Хочу попробовать седжаро, что порекомендуете? Стоит ли? Если да,...

Наталья

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-28T09:31:31+03:00

Здравствуйте .
ИМТ =36, что соответствует 2 степени ожирения , тирзепатид использовать можно , чтобы снизить массу тела и улучшить гликемический профиль .
Так как у данного препарата есть противопоказания , то перед началом приема препарата нужно сделать узи щитовидной железы , сдать кальцитонин ( так как противопоказание медуллярный рак щитовидной железы ) , сделать узи брюшной полости , сдать амилазу и липазу ( для исключения панкреатита ) .
Если все противопоказания исключены , то как правило препарат можно использовать

Препарат тирзепатид (седжаро , тирзетта) вводится 1 раз в неделю подкожно , независимо от приема пищи в любой выбранный день и время ( но последующие инъекции выполняются в тот же день недели и время , чтобы поддерживать равновесную концентрацию препарата. Если же появится необходимость поменять день и время приема препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , делаете в новое время и следующая инъекция через 1 неделю )
Начинают использовать препарат с минимальной дозы(2,5 мг) для того , чтобы организм « привык» к новым условиям . ( в 1 коробке 4 дозы препарата , которые рассчитаны на 1 месяц применения) далее дозу увеличивают 1 раз в месяц , максимальная доза 15 мг , но если желаемый эффект присутствует на дозе ниже , то можно остановиться на ней .

Препарат тирзепатид не используется совместно с галвусом , так как эта комбинация считается не рациональной , поэтому его придеться отменить .
Так же препарат тирзепатид является рецептурным препаратом

Question 3

Гормональное состояние

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результатам анализов, что может быть? И что нужно еще пройти? Часть гормонов не информативна, анализ сдавался на 14 день цикла. Больше всего интересует ДЭА-s. Кортизол взят в 9 утраИз симптомов: сбой цикла, особенно овуляции - может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T15:26:15+03:00

Добрый день
Что из значимого
Повышен тестостерон
Нужно сдать его ещё вместе с ГСПГ И РАССЧИТАТЬ СВОБРДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН
НО СКОРЕЕ ВСЕГО НАРУШЕНИЯ ЦИКЛА И ПРОБЛЕМЫ С КОЖЕЙ И НАСТРОЕНИЕМ СВЯЗАНЫ ИМЕНННО. С НИМ.
И сделать узи малого таза на 2-5 день цикла
А вот ДГЭас значения не имеет
Это надпочечниковый андроген.Внутриклеточный
Системного действия он не оказывает

Question 4

Анализы плохие , это рак?

4 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, к врачу во вторник . анализы сегодня пришли , хочу узнать мнение других врачей. Кальций ионизированный 1,26. Кальцитонит 15,3 . Альбумин 41. Кальций 2,34. ТТГ 6,52. Хотя сдавала Ттг месяц назад там же, было 2,89.Ат- ТПО >1000. Паратгормон 5,18. Витамин D 25 он ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-28T06:54:59+03:00

Здравствуйте, норма кальцитонина у женщин до 5 пг/мл, ложно может повышаться при приеме Омеза и его аналогов или наличии вредных привычек -курение.
Если вышеперечисленные факторы вами исключены, я бы рекомендовала выполнить тест с глюконатом кальция или пункцию узла со смывом на кальцитонин

Question 5

Утренние скачки сахара при гсд

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте,беременность 36 недель,поставили в начале июль гсд но сказали недели две придерживаться диеты и потом в случае чего использовать инсулин,по узи с ребенком все хорошо,в итоге после посещение врача села на более детскую диету,так как скачки небольшие были в...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-28T06:36:42+03:00

Здравствуйте, повышение утреннего сахара может быть связано с тем, что вы съели достаточно много углеводов перед сном.
Яблоко если оно большое - это 2 ХЕ, плюс стакан кефира- 1 ХЕ, старайтесь перекусывать на ночь 1 ХЕ- ( к примеру яблоко или любой фрукт, размером в куриное яйцо, или только кефир)
Так же на счет появления кетонов в моче, Они как правило появляются в связи с резким ограничением в питании, если вы жестко ограничиваете углеводы у себя в рационе.
Как правило в таких случаях мы рассматриваем назначение инсулина, что бы избежать и повышение сахара и появление кетонов в моче

Question 6

Диабетическая стопа

3 ответа

28 июля 2025

У мамы диабет 2 типа.2 года назад ампутирована нога. На второй ноге Была шпора ,она отвалилась . И осталась такая дырка. Она не заживает . Хлоргексидином обрабатываем ,банеоцином, мажем кремом курандо и заклеиваем пластырем CosmoporE Ещё купили бранолинд пластырь ,на ночь...

Инга, Псков

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-28T12:49:20+03:00

Вам требуется хирург. Идеально если есть в вашем городе кабинет диабетической стопы, либо врач специализирующийся на проблемах связанных с диабетической стопой (подолог)

Question 7

Не снижается вес

3 ответа

27 июля 2025

Добрый день. У меня уже просто тупиковая ситуация. Я пытаюсь сбросить вес после 2 беременностей подряд. Дети погодки 2013 и 2014 год. Обе беременности носила на метипреде( так сказали врачи! Надо и точка) далее после 2 родов я вышла с заколдованным весом 92 кг из роддома. На...

Юлия, Сочи

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-28T04:46:21+03:00

Здравствуйте.
Дозировка 2.5 мг и не даст эффекта, это начальная дозировка, редко приводящая к снижению веса. Препарат посильнее семаглутида но не намного. Все же есть смысл перейти на 5 мг в неделю.
Если никакие препараты не помогают, рекомендуют бариатрическую хирургию - гастрошунтирование. Такие пациенты есть, которые эффект получили только после хирургии.

Question 8

Узел в щитовидной железе

3 ответа

27 июля 2025

Добрый вечер , в декабре делала узи , размер узла был 1,2 см , сейчас сделала контрольное узи узел 17мм Так же делала ТАБ , результат доброкачественное образование Очень переживаю , что за пол года узел увеличился на 5 мм , и может ли быть ошибочный результат ТАБ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-29T09:22:29+03:00

Далеко не всегда, повторно необходимо пройти пункцию щитовидной железы, если так же выявлено доброкачественное образование, показано наблюдение. Оперативное лечение показано только при злокачественном образовании, либо бывают случаи что щитовидная железа увеличена настолько сильно, что нарушает дыхание. В данном случае зависит от результата пункции щитовидной железы.

Question 9

Имт 30 , принятие редуксина

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте, ттг 3.06 , т4 10.2 , гемоглобин 120 ,анализы сдавала три месяца назад , роды 10 месяцев назад , хочу принимать редуксин , в какой дозировке или может посоветуете какой-то другой препарат ? Вес 92 рост 173

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-28T00:08:20+03:00

Здравствуйте.
Применять препараты для снижения веса можно, если вы не на ГВ.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: гликированный гемоглобин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 10

Не действует седжаро

2 ответа

27 июля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, с марта того года колола семавик, дошла до 2.4, перестал действовать, у меня сд2, вес стоит уже больше пол года. Начала колоть седжаро, дошла до 7.5, не берет вообще, ни каких признаков ощущения препарата, и вес стоит.Вопрос, через сколько...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-28T12:46:31+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Альфа липоевая кислота нейтральна по отношению к весу.

Question 11

Горотериоз или на фоне Антидепрессантов

3 ответа

27 июля 2025

12 лет назад поставили гипотериоз (тогда отклонение от нормы было не значительное около 1-2 х значений ,но почему то мне назначили Л-тироксин ) ,пила лет 7-8 ,потом постепенно слезла с них ,т к посчитала что назначили мне их зря ,сейчас около 4 х лет не принимала эти...

Алена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-27T19:35:26+03:00

Здравствуйте.
Как правило прямой связи приёма антидепрессантов на уровень ТТГ нет. Чаще всего причиной повышения ТТГ является аутоиммунный тиреоидит, недостаток железа и витамина д3 в организме. Подскажите пожалуйста, уровень т4 свободного в норме? Данный момент важен, чтобы понимать требуется гормонозаместительная терапия тироксином или нет.

Подскажите пожалуйста, уровень ферритина и витамина д3 проверяли? Ферритин в норме должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Question 12

Поможет ли ибутаморен вырасти в 18 лет?

2 ответа

27 июля 2025

Мне 18 лет,мой рост ниже среднестатистического,169 сантиметров,возможно ли при помощи ибутаморена(mk-677 к примеру) хотя бы до 175 вырасти? растяжка,висение на турнике,тренировки в зале,полноценное питание,различные бады,ничего не помогает уже несколько лет. Есть рентген...

Артур

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-27T23:53:39+03:00

Здравствуйте

На снимках законы роста практически закрыты, возможно подрасти еще на 2-3 см.

Ибутаморен является БАД и говорить о его эффективности не возможно, так как не было проведено исследований на его эффективность. Применение данного препарата может увеличить уровень глюкозы и привести к инсулинорезистентности (что повышает риски диабета 2 типа, часто появляются отеки и задержка жидкости, также есть данные, что эти препараты могут привести к психическим расстройствам (депрессия, тревожность и др)

Рост в основном генетически обусловлен.
Какой рост ваших родителей?

Question 13

Реакция на укол

2 ответа

27 июля 2025

Добрый день ! Делаю третий укол седжаро 7,5, третий раз место опухает краснеет и чешется, последний укол появились подобные бугорки аллергические на обеих ногах после укола,боюсь делать следуг, запись только через две недели к врачу, я в отпуске, бросать я так понимаю сразу...

Анна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-27T23:24:54+03:00

Здравствуйте

Вы описываете аллергическую реакцию на препарат, в таком случае требуется отмена лекарственного средства.
Для купирования данных реакций применяются антигистаминные препараты.

Отменяется препарат одномоментно.
Если требуется продолжить медикаментозное лечение ожирения возможно использовать семаглутид или лираглутид.

Question 14

Большой вес при сахарном диабете

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте, у меня диабет 2 типа. Вес 134кг, 34 кг прибавила за 3 года. Пожалуйста подскажите как можно снизить вес хотя-бы до отметки 100?

Оля, Подольск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-27T18:46:57+03:00

Здравствуйте

Какую терапию получаете по поводу диабета?
Какие сахара?
Есть ли хронические заболевания со стороны ЖКТ?
Диету соблюдаете?

Если не будет противопоказаний, то можно рассмотреть прием одного из препаратов - Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид. Они влияют и на массу тела и на уровень глюкозы крови
Но сначала постарайтесь пожалуйста ответить на вопросы выше, чтобы видеть всю картину

Question 15

Быстрый набор веса, головная боль, плохое самочувствие

2 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте! Девушка 22 года, рост 171 вес 86. Моя проблема началась около полу года назад, с 74 кг я резко начала набирать вес, в день по пол кг, потом набор затормозился на отметке где-то 80кг, и последние два месяца набор опять началсяПоявилась сильная сонливость, могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-29T18:50:22+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. Жалобы не связаны с ЩЖ.

Витамин Д тоже в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.