Онлайн консультация эндокринолога

Если есть ксантомы,то на узи нормы не будет

Здравствуйте

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0. Сейчас показатель в норме. Дозировка подходит. Продолжить ее прием с контролем ТТГ каждые 4 недели. Так как с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате
После родов отменяют его с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ или послеродового тиреоидита в будущем. Больше сдавать анализ на эти антитела никогда не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены

В плановом порядке так же достаточно сделать узи щитовидной железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для манифестного тиреотоксикоза (когда щитовидная железа в избытке вырабатывает гормоны).Причиной этого может быть либо аутоиммунный тиреоидит ,либо диффузно-токсический зоб. Ат к ТПО у вас повышены,что характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Необходимо еще сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ ,чтобы исключить или подтвердить диффузно-токсический зоб.
По сцинтиграфии страшного ничего нет,узлы не функционирующие, значит что излишнее количество гормонов они не вырабатывают .
На очном приеме вам врач назначит принимать тирозол по схеме ,на фоне приема препарата гормоны придут в норму.
Рекомендую так же сдать кровь на витамин Д,ферретин и общий анализ крови .

Добрый день
Абсолютно ничего не скачет и все предельно понятно
У вас с большой долей вероятности аутоимунный тиреоидит
Железа рубцуется и засчет Рубцов уменьшается в обьеме
Как ядро грецкого ореха
И этот процесс и является причиной гипотиреоза
Просто на дозе тироксина 50 у вас был ТТГ абсолютно адекватный(норма до 4) и не надо было стремиться ни к каким авторским нормам(1-2)
На повышение дозы до 75 вы достигли передозировки
Сейчас чуть мало
Вашей дозой станет 62.5
И ее и пейте
Контроль ТТГ,Т4 свободный через 2 месяца
Чтоб уточнить аутоимунный тиреоидит нужно досдать антитела к тпо и антитела к тиреоглобулину
И ещё есть смысл сдать кровь на дефициты
Ферритин и вит Д
Они тоже влияют на функцию железы

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительная терапия тироксином не рекомендуется, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти к норме. Так же жалобы могут быть связаны с недостатком железа в организме, т.е. снижением уровня ферритина.

По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование Тирадс 3, размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не требуется, в данном случае рекомендуется тактика наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Подскажите ещё пожалуйста, назначен витамин д3, вы на него сдавали анализ?

Добрый день
Это не метформин
Тем более что принимаете вы его не долго
Он может вызывать в12 дефицитную анемия при использовании десятилетиями.
Симптоматика похожа на тревожно-депрессивную
Стрессов значимых не было?

Индекс массы тела 24,2, что соответствует критерию нормы
Профилактикой нарушения углеводного обмена будет служить поддержание нормального веса, соблюдение правильного питания и регулярные физические нагрузки

3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Ферритин низкий , начинайте прием Тардиферона , дефицит железа может быть причиной гипоксии плода .

Здравствуйте!

На какой костный возраст кисти по рентгену?
Обычно зоны роста считаются закрытыми при достижении костного возраста 14 и более лет.

Учитывая наступление менструации, есть риск раннего закрытия зон роста и невысокого конечного роста.

В подобных ситуациях МРТ может потребоваться только перед началом терапии диферелином (который затормаживает половое развитие). В остальных случаях его проведение не показано.

Готова ли психологически девочка к старту менструаций?

Добрый вечер! Результаты анализов соответствуют сахарному диабету 2 типа. Необходимо скорректировать диету (убрать продукты с высоким содержанием сахара, все мучное), увеличить физическую активность и обраться к врачу для назначения сахароснижающих препаратов.

Здравствуйте!
Действительно, подобные симптомы могут быть последствиями использования семаглутида.
В подобной ситуации, если симптомы непереносимы, следует отказаться от продолжения использования препарата. Период выведения активной дозы препарата составляет 7-14 дней, за этот время побочные эффекты как правило проходят.
В качестве препаратов, корректирующих неприятные ощущения могут быть использованы домперидон или тримебутин - они восстанавливают согласованную моторику кишечника. При наличии рвоты - не исключено применение метоклопрамида.
Омепразол и кишечные сорбенты не имеют точки приложения в подобном случае, и их приём не требуется.

Также следует отметить, что при подобном стартовом весе, индекс массы тела составлял 25 кг/м2, и в подобных случаях использование семаглутида не показано.

Здравствуйте. По результатам исследований патологии гормональной системы не отмечается. Отмечается недостаточность витамина Д, ее можно восполнить препаратами витамина Д, по 50 000 ме в неделю (100 капель), в течение 4 недель, затем переход на дозировку 2000МЕ в сутки, постоянно.
Также очень низкое содержание ферритина, необходим приеи препаратов железа (берите любой который хорошо переносите) по 100 мг, 1 таб. курсом 1 месяц, затем контроль, если норма не достигнута (более 45), необходимо продолжать еще месяц.
Что касается массы тела, вы молодцы, что перешли на правильное питание. Но попробуйте посчитать, сколько выходит калорийность рациона, может быть, она чуть больше, чем вам нужно, и поэтому вес стоит.

Здравствуйте. Если у вас назначен инсулин Туджео в вечернее время, то его нужно вводить независимо от уровня глюкозы крови, так как это суточный инсулин, который работает 24 часа, снижая глюкозу крови постепенно. Определить достаточная ли дозировка, можно оценив глбкозу крови натощак и между приёмами пищи. Если показатели натощак в течение недели высокие, то можно начать постепенно увеличивать дозировку на 2 ед раз в несколько дней до нормализации уровня глюкозы крови натощак. Если же повышение преимущественно через 2 часа после еды, то надо корректировать короткий. Если же повышение на стресс, то лучше всего после стресса проконтролировать глюкозу крови и подколоть короткий инсулин.

Здравствуйте

Медикаментозная терапия одобрена для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.

В настоящее время ваш индекс массы тела составляет 28,1 кг/м2 , что дает возможность в некоторых случаях начать терапию.

Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)

Наиболее безопасным для начала считается орлистат (его можно принимать точечно в моменте когда съедаете больше ,например, во время праздника, либо принимать длительно трижды в день).

Обязательно соблюдение диеты на фоне лечения препаратами, так как при отмене препарата у вас должны быть уже сформированы новые привычки питания, которые в дальнейшем помогут вам поддерживать необходимый вес.

Здравствуйте!

Подобная картина по снимку соответствует почти полному закрытию зон роста. То есть, вероятнее всего, в росте дочка прибавит ещё не более 1 см.

Средний прогнозируемый рост (по росту родителей) - 164.5 см (+/-10 см).

В подобных случаях терапия гормоном роста не даст никакого эффекта.

Сейчас достаточно будет полноценного и разнообразного рациона, достаточной физ нагрузки и сна.