Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 июля 2025

Здравствуйте! Супруг сделал узи, нашли несколько узлов. Сделали биопсию самого большого. Результаты прикладыааю. Сдали анализы, в том числе на кальцитонин. (10, 6) Эндокринолог дала направление на операцию, но сказала что нужно сделать биопсию узла еще левой доли 8 мм который...

Юлия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-07-28T11:29:33+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Тогда целесообразен пересмотр стекол

Question 2

Повышен ТТГ

4 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте. 17 июня мне сделали операцию по удалению правой доли щитовидной железы. Сейчас я сдала анализы на гормоны, и ТТГ у меня повышен. Эндокринолог назначил приём тироксина (в рецепте не поняла название) 50 мкг на три месяца, потом контрольный анализ. Стоит ли...

Тамара

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T23:18:25+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10.0
Если беременность не планируете, то пока можно не начинать прием препарата, а пересдать анализ на ТТГ и Т4 св через 1,5-2 месяца

Витамин Д снижен. В данном случае рекомендуют прием витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель. В вашем витамине 1 нажатие равно 2000 МЕ. То есть нужно будет по 4 нажатия в день

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 3

Плохое самочувствие

3 ответа

26 июля 2025

Всю жизнь беспокоят головокружение, тошнота, тревога, часто диарея, упадок сил В последнее время состояние ухудшилось, тяжело двигаться, работать тем более, приступы тревоги, по назначению психиатра принимаю венафлаксин, но другие симптомы не проходят -лакат 2.9-кортизол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T21:52:31+03:00

Здравствуйте, в анализах высокие тромбоциты, что скорее всего свидетельствует о том что Вы потребляете мало воды, чтобы рассчитать достаточное еоличество: вес* 30 = количество нудной воды в сутки (только вода)

В представленных анализах, в целом, причин для Вашего такого плохого самочувствия явных нет.

С целью постановки правильного диагноза стоило бы досдать витамин Д., гормоны щитовидной железы - ТТГ,Т3,Т4, иногда причина может быть в этом.

Question 4

Нашли узелок 5-7 мм, не ровные края, есть кальций внутри

3 ответа

26 июля 2025

Пошла на узи, нашли узел, которому 2 года, он 5-7 мм, не ровные края и есть кальций. Взяли пункцию, подозрение на плохой злокачественный узел. Нет сил ждать понедельника, всю трясет! Что может быть? Стоит ли перепроверить? Пересдать пункцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-26T22:15:38+03:00

Здравствуйте
Узелок небольшой совсем , но важно его описание
Кальций не всегда может говорить о злокачественности
Можете прикрепить узи , если есть на руках?
Гормоны проверяли?
По самочувствию что нибудь беспокоит?

Question 5

Высокий инсулин

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, такая проблема, 2 года назад столкнулась с проблемой, начался сильный набор веса, ходила по врачам, никто ничего не говорил, кроме того что у меня Поликистоз яичников, пыталась сбросить вес всеми способами, ничего не получалось, сейчас вес 90 при росте...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-27T06:33:29+03:00

Добрый день
Высокий инсулин у вас вследствие лишнего веса
А диабета у вас нет
Сахар в абсолютной норме
Поэтому метформин не показан
Инсулин же снизится только одним способом-снижением веса
Ещё по результатам анализов аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Если исходный ТТГ был ниже 10.0,то эутирокс тоже не нужен
Итак.Что в результате нужно
Витамин Д возмещать нужно
Доза 7500 МЕ в сутки на два месяца
И вес снижать нужно
На сегодняшний день мы рекомендуем всем пациентам медикаментозную поддержку на этапе снижения веса
Питаться по правилу тарелки
Голодать не нужно
И,например,седжаро ,2.5 один раз в неделю первый месяц

Question 6

ТТГ при беременности

4 ответа

26 июля 2025

Добрый день!Беременна двойней, 14 недельНеделю назад попала в больницу из-за сильного обострения токсикоза, была многократная рвота, температура, тошнота. Исследовали ЖКТ - без изменений, оставили токсикозТакже в больнице выявили гестационный диабет, последний раз Сахар...

Людмила

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-26T20:41:44+03:00

Здравствуйте, да, в данном случае на фоне токсикоза может наблюдаться дисфункция щитовидной железы, так же сейчас идет гормональная перестройка и организм адаптируется к своему новому состоянию и повышенной нагрузке, если сейчас принимаете препараты йода, то рекомендуется их отменить, так как йод может стимулировать работу щитовидной железы, которая и так сейчас работает на пределе, повторите анализы через 1, 5 месяца, так же рекомендуется исключить дефициты, для этого сдайте кровь на Ферритин и витамин Д. как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 7

Узел в щитовидной железе

3 ответа

26 июля 2025

Супруг 33 года из жалоб Усталость боль в мышцах стало подниматься давлениеСдали анализы приложуСделали узи сердцаУзи брюшной полости УЗИ щитовидной железы нашли узел Врач узи по совместительству онколог сказал нужно сделать пункцию Подскажите пожалуйста это что рак?И по узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-26T20:38:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме.
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется в правой доле узел по классификации TIRADS3 (риск малигнизации минимальный всего 2-4 %),такие узлы пунктируют при их размере от 20мм.
Рекомендую сдать анализ на кальцитонин ,при обнаружении узловых образований всем пациентам назначается данный анализ (для исключения медуллярного рака).
Переживать не стоит,страшного в описании узла щитовидной железы ничего нет.
Контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев .
По поводу УЗИ брюшной полости необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.

Question 8

Препарат Седжаро

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте. У меня инсулинорезистентность и гипотиреоз. А так же большой вес - 130 кг. Использую питание по методу гарвардской тарелки - 3 раза в день. С годами, стала в туалет по маленькому очень плохо ходить. С меня буквально стало выходить - 50 - 70 миллиграмм воды за...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-26T22:41:18+03:00

Здравствуйте. Да, данные группы препаратов совместимы и безопасны. И даже необходимы, так как уменьшают сердечно-сосудистые риски. Уменьшение количества выделяемой жидкости как раз может быть связано с тем, что всё уходит в отёки. И также, если ранее не проверяли, стоит оценить уровень креатинина.

Question 9

Пролактин 1000

1 ответ

26 июля 2025

Пролактин 1000. Достинекс пила, таблетки снизили показатели пролактина, потом перестала пить препарат и опять 1000 пролактин.МРТ гипофиза- делала, все хорошо. Можно ли просто жить с пролактином 1000 и ничего не делать и не пить препараты?

Карина

Вопрос закрыт

Гурьева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-08-25T18:07:23+03:00

Добрый день!
Анализ крови на пролактин достаточно чувствительный и сдается по всем правилам его сдачи ( отсутствие интимной близости накануне, отсутствие физической активности, стимуляции сосков и прочего). Неправильная сдача - это одно из возможных причин повышения этого гормона.
Также иногда влияю определенные Лекарственные средства

Далее, смотрят макропролакин. Бывает, что пролактин повышен за счет неактивной фракции.

Если у вас «хорошее» МРТ-гипофиза, проведенное с контрастом, где не выявлено микро/макроаденомы + отсутствует типичная клиника ( нарушение менструального цикла, проблем с зачатием, проблем с лишним весом, выделения из соском и др), то небольшое повышение пролактина допустимо и не требует лечения.

Но уровень пролактна необходимо проверяться 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 10

Диета при гсд

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, гсд был в первую беременность с 25 недель, тогда я питалась по 9 столу (картошка, компоты и печёные яблоки были в рационе). Но вот спустя 5 лет я снова беременна и решила держать диету заранее. Так вот сейчас читая чаты узнаю что питание по 9 столу не верно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-26T20:43:55+03:00

Здравствуйте!
Стол 9 в современной диетологии несколько устарел из-за своей "негибкости". Он может быть использован как основная диета при гестационном диабете, если он удобен пациентке и позволяет удерживать целевые значения гликемии. Целевые - это натощак до 5,1 ммоль/л и через 1 час после каждого приёма пищи до 7,0 ммоль/л. То есть, в среднем 4 контроля в сутки.
Обычно диета при гестационном диабете строится самой пациенткой по следующим принципам: преобладание "медленных" углеводов, включение большого количества свежих овощей, употребление достаточного количества белка. А дальше - как подскажет глюкометр. Продукты, после которых значения гликемии соответствуют целевым, включаются в рацион, а те, после которых сахара не приходят в норму - исключаются

Question 11

Узлы щитовидной железы

1 ответ

26 июля 2025

Много лет есть узел. Наблюдаю в динамике на узи. Рост небольшой узла. Гормоны абсолютно в норме. Аттпо завышен многократно всегда более 500. Беспокоит лишний вес, утомляемость, плаксивость. Много лет повышенные по анализам крови соэ и лекоциты, ц реактивный белок. Терапевты...

Екатерина

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-26T19:54:22+03:00

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович

Нет узлы без гормональной активности на анализы не влияют

Question 12

Субклинический гипотериоз?

4 ответа

26 июля 2025

Добрый день, сходила к эндокринологу, мне сказали, что у меня прекрасные анализы (ТТГ 4.060 мкМЕ/мл, Свободный Т4 1.10 нг/дл, Свободный Т3 2.80 пг/мл, АТ-ТПО 17.60 МЕ/мл, АТ-ТГ 17.0 МЕ/мл) , все супер, но я вижу статьи и видео, где говорят, что ТТГ оптимально < 2.5, Т3 и Т4...

Алена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-26T18:21:34+03:00

Здравствуйте
Значения ТТГ менее 2,5 нужно только во время беременности при гипотиреозе, а также желательно иметь такой уровень молодым людям с гипотиреозом.
ТТГ у Вам на верхней границе референса, но это действительно норма. Такой уровень не может влиять на самочувствие и вызывать прибавку веса.
По поводу симптомов исключали другие причины? Например дефицит железа или витаминов? Печеночные проблемы?

Question 13

Врач поставил гипотериоз

5 ответов

26 июля 2025

Врач поставил гипотериоз хотела бы подтвердить диагноз

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-26T18:08:19+03:00

Здравствуйте, по результатам выше закреплённых лабораторных исследований гормональной активности щитовидной железы не выявлено, гормонально заместительная терапия левотироксином натрия не требуется, скажите пожалуйста вы уже принимаете гормоны ? УЗИ щитовидной железы делали ?

Question 14

Расшифровка анализа (расширенное обследование щитовидной железы)

5 ответов

26 июля 2025

Сдал анализ крови на расширенное обследование щитовидной железы. Повышен АТ-ТГ (5,20 при референсном

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T17:59:16+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме, риск развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем низкий

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

То есть щитовидная железа не является причиной описанного состояния

Question 15

Повышение веса

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте! Начну с того, что у меня компенсированный АИТ. Уже 4-й год я принимаю Эутирокс 125. И ТТГ всегда на этой дозе был 0,9-1,2. Вес был около 60 кг. Я занимаюсь в зале 1-2 раза в неделю, а летом еще и бегаю на улице. Несколько месяцев назад я почувствовала знакомую...

Эля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт