Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 июля 2025

Хотела начать принимать Симавик, так как неконтролируемый аппетит. Всегда была худая 51 кг, сейчас 56 это за полгода. Хотела наладить рацион, но аппетит очень сильный. У меня есть дистрофия переферии сетчатки. И аутоиммунный коллагеноз, какой неизвестно. Болезнь Рейно. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-28T23:03:17+03:00

Ваш индекс массы тела (56 кг при росте 170 см) составляет 19,3 кг/м2.

Что соответствует даже недостаточной массе тела (норма от 20 до 25), в таком случае медикаментозное снижение веса не показано, а при применении может вызвать серьезные побочные эффекты

Если усилился аппетит рекомендуется проконтролировать следующие показатели:
- общий анализ крови + ферритин (исключить анемию)
- общий белок
- ТТГ (если сдавали ранее более 6-12 месяцев)
- сахар крови натощак + гликированный гемоглобин
- витамин Д

Question 2

Ожирение, не могу похудеть

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, я мне 34 года, 3 детей, младшему только 2 года, и я толстая, вешу 97 кг при росте 164, пыталась ни однократно сама похудеть но потом опять набирала, в том числе и методом тарелки.. У меня гипотериоз, пью л тироксин 150, сейчас ттг 2,3, в этом...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-28T22:55:00+03:00

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸 если будут вопросы, обращайтесь, постараюсь Вам помочь.

Question 3

Не получается похудеть

3 ответа

28 июля 2025

Мне 29 лет ,рост 164,вес 70 , привычный для меня и комфортный вес 54-57. 3 месяца назад были 3-и роды ,на ив, вес после родов спустился с 80 до 70 и встал ,не получается никак похудеть

Ася

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-29T00:46:39+03:00

Здравствуйте!

При росте 164 см и весе 70 кг индекс массы тела составляет 26 кг/м2 (избыток массы тела) и основным способом контроля веса в такой ситуации является контроль питания (так как в подобном случае не покащано медикаментозное похудение).

Расчётная суточная калорийность рациона составляет ~1350-1400 ккал, рекомендуется питание по методу "гарвардской тарелки" (2/4 рациона - свежие овощи и фрукты, 1/4 - крупы и изделия из них, 1/4 - белковые продукты), насколько это возможно с маленьким ребёнком.

Приложенные результаты анализов не указывают на причины отсутствия снижения веса. Повышение лептина соответствует повышению веса, повышение тестостерона сложно толковать в отрыве от клинических данных. А снижение витамина Д модет быть компенсировано : согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем

Question 4

Нет сил, постоянная усталость.

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте. Возраст 47лет. Вес 101 рост 173. одышка, усталость и постоянно хочется спать днём ,сильно потею. Вечером плохо засыпаю, хотя встаю рано. Иногда садится зрение. Физически двигаюсь на работе. Вес не получается сбросить, как только не питался.

Рамис, Казань

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-29T00:50:51+03:00

Здравствуйте

По представленным данным лабораторной диагностики в настоящее время в организме присутствует воспалительный процесс (об этом говорит повышение показателя СОЭ и СРБ). Необходимо провести поиск причины, вероятно что с этим связано ваше плохое самочувствие.

Глюкоза крови натощак в норме. Есть повышение инсулина, но данный показатель может быть повышен при наличии лишнего веса или при погрешности в диете (большое количество простых углеводов). При нормализации веса показатель вернется в норму самостоятельно

В крови присутствует дислипидемия - рекомендован прием омега 3 1000 мг в день длительного. Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Есть снижение показателя ттг при нормальном уровне свободного т4 и т3, данное состояние не требует от настоящее время лечения, в таком случае рекомендуется планово пройти узи щитовидной железы (возможен подострый тиреоидит), если по узи без патологии, то потребуется контроль ТТГ , свободного т4 через 3-6 месяцев.
Есть ли боли в проекции щитовидной железы?

Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л. У Вас показатель находится ближе к нижнему уровню.
Рекомендуется через 1 месяц пересдать уровень общего тестостерона, ГСПГ (с определением уровня свободного тестостерона)

Question 5

Сильно набираю вес ,очень быстро и отечное тело

3 ответа

28 июля 2025

Отекшее тело,вес растет, хотя занимаюсь в зале,нормальное питание.Пролактин 32.57 нг/мл, индекс НОМА 2.79 ед, цикл ркгулярный,постоянная усталось и упадок сил

Анна Бабич

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-28T20:59:33+03:00

Здравствуйте.

"вес 73 кг стал,рост 166" - ИМТ 26, что соответствует избыточной массе тела.

"ферретин 37" - норма ферритина как минимум более 45. Ваши жалобы, в том числе сложности в снижении веса, могут быть связаны с недостаточным количеством железа в организме. Препаратов железа много, вам необходима поддерживающая доза железа - около 100 мг в сутки. Например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев или тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев.

Индекс HOMA будет повышен при лишнем весе. Сдавать этот анализ нет никакого смысла.
Щитовидная железа работает нормально.
Анализ на кортизол исключает надпочечниковую недостаточностью

Пролактин повышен незначительно. Он может повышаться на фоне стресса, секса, курения, физической нагрузки и пр. Пересдайте пролактин с макропролактином.

Question 6

Понижен гармон

1 ответ

28 июля 2025

Понижен гармон , пью эльтераксин 0.75 мг, уже почти год.

Наталья

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T13:03:34+03:00

Добрый день!
Какой гормон понижен? ТТГ? прошу указать значение уровня ТТГ

Question 7

Пролактинома

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте. Уже много лет у меня пролактинома. Год назад сделала мрт, их уже 2. Принимала агалатес. В апреле лежала в стационаре ( полиартрит) и там была консультация эндокринолога т к у меня сд 2 типа ну и по поводу пролактиномы. Врач сказал пока отменить агалатес....

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-28T18:59:51+03:00

Здравствуйте.
Препарат алвовизан может значимо повышать пролактин, поэтому желательно понять все же это пролактинома вырабатывает гормон или это влияние препарата. не отменив препарат понять это сложно. Если препарат отменять нельзя, тогда рекомендуют продолжить прием каберголина длительно.

Question 8

Выпадение волос, головные боли

1 ответ

28 июля 2025

Добрый день! Начали сильно выпадать волосы. Сдала биохимию и сделала УЗИ щитовидной железы. По заключению УЗИ диффузное изменение в паренхиме ЩЖ. ТТГ был повышен 4,770, Т3 и Т4 в норме, анти-ТПО тоже в норме. Был дефицит витамина Д. Эндокринолог назначил Аквадетрим 18 капель...

Полина

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T13:06:34+03:00

Добрый день!
Повышение ферритина может быть при наличии воспалительного процесса в организме, с учетом жалоб на боли при мочеиспускании, хр. пиелонефрите рекомендуется консультация уролога и терапевта.
После лечения причины воспаления рекомендуется повторный контроль ферритина, поскольку при снижении железа в организме зачастую возникает выпадение волос.
Относительно ТТГ рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Терапии л-тироксином в таких случаях обычно не рекомендуется.

Question 9

Возможно ли применять ребенку в возрасте 9 лет?

1 ответ

28 июля 2025

Можно ли принимать ребенку препарат Велгия в возрасте 9 лет?У сына сильная тяга к еде,кушает без меры,сложно ограничивать,потому что еду прячет,обманывает,говорит,что не ел.

Виктория

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T13:02:48+03:00

Добрый день!
Рекомендуется консультация детского эндокринолога, диетолога и психолога, работающего с расстройствами пищевого поведения.
Решение о приеме какой-либо терапии возможно только после консультаций данных специалистов.

Question 10

Нужно ли принимать Эутирокс

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте ,уважаемые врачи!Помогите разобраться!!!В 2018 г поставили АИТ и гипотиреоз.АнализыТтг 4.08 ,т3- 4.3,т4 -13.00,ан-тпо-49,УЗИ Эхографические признаки диффузных изменений и усиление кровотока по типу тиреоидита.Назначили Эутирокс 25 мг,потом постепенно дошли до 88...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-29T00:15:30+03:00

Здравствуйте. Обычно при нормальных уровнях свТ3 и свТ4 лечение до ТТГ 10 не проводится, так как не приводит к улучшению самочувствия. Поэтому на данный момент можно наблюдать за показателями ТТГ 1 раз в 3 месяца.
Что касается УЗИ щитовидной железы, то определяется наличие узла, но, учитывая небольшие размеры, в данном случае рекомендуется наблюдение в виде контроля УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Если узел не будет расти, то за ним надо будет наблюдать, если же будет расти, нужна будет пункция.

Question 11

Повышены АТ к ТПО, ТТГ

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте.Мне 47 лет. Месячные были крайний раз в феврале (обильные), до этого в октябре 24-го года нормальные. После не было ничего вообще,никаких выделений. Сдавала анализы 03.07.25 года.Эстрадиол 5, ФСГ 130.ТТГ - 6,44(22.03.25 ТТГ - 4,0417.01.25 ТТГ - 3,55)Т4 -...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-27T09:14:01+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 12

Микроаденома гипофиза

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! В августе 23 года на МРТ нашли микроаденома гипофиза, 6*5*4 мм. В августе 24 года прошла повторное МРТ, описали как 4*3 мм. Сейчас снова сделала и уже 5.1 на 4,5 мм. Немного увеличилась по сравнению с прошлым годом, но не увеличилась по сравнению с 23 годом....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-28T19:22:15+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Роста значимого нет, можно сделать контроль через2 года.

Question 13

ТТГ при планировании беременности

3 ответа

28 июля 2025

Добрый день! Год назад с мужем начали планировать беременность, я начала принимать фолиевую кислоту, витамин Д и йодомарин 150. Год назад ТТГ был 2,1. Через 8 месяцев я забеременела, но беременность замерла на раннем сроке, сделали медикаментозное прерывание. Я продолжала...

Марина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-28T17:25:25+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным ТТГ 3,7 это норма ,с таким показателем планировать беременность можно .
Если до беременности имелся гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы),то для таких женщин перед планированием ,а так же ЭКО должен быть ТТГ не выше 2,5.

Question 14

Корректировка дозы эутирокса

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, нужна ли коррекция дозы эутирокса, на данный момент принимаю 75 мкг. Есть негативные симптомы: эмоциональная лабильность(плаксивость), сонливость и вялость, при консультации у психотерапевта была перенаправлена для корректировки дозы гормонов( увеличение) к...

Мария

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T13:00:57+03:00

Добрый день!
Коррекция дозы эутирокса проводится по уровню ТТГ.
Обычно рекомендуется анализ крови на ТТГ с обращением к эндокринологу.

Question 15

Распечатать результат анализов

3 ответа

28 июля 2025

Депрессии. Заедания. Усталость сонливость. Плохие мысли. Слабость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-28T18:56:56+03:00

Здравствуйте

По предоставленным показателям немного снижен цинк. В таких случаях допустим прием цинка в дозе 20-25 мг ежедневно в течение месяца
По остальным показателям без изменений

Скажите, анализ на ТТГ и Т4 св не сдавали?