Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!

Очень высокая доля вероятности, что врач ошибъся и совершил опечатку. Существование такого гигантского кальцината 15мм - это казуистика. Скорее всего врач имел ввиду не 15мм, а 1.5мм. Объем щитовидной железы чуть-чуть выше нормы.

Если это опечатка и кальцинат действительно 1.5мм (а не 15мм), то ничего страшного в этом кальцинате нет.

В таких ситуациях рекомендуют сделать повторное УЗИ щитовидной железы. Сдать кровь на:
* ТТГ
* Т4св
* Ат к ТПО
* Кальцитонин

Здравствуйте.
Ваша доктор правильно ведет Вашу ситуацию. Повысить дозировку нужно до 75 мкг и контролировать гормоны через 6-8 недель.св.Т3 на терапии тироксином не смотрим, это неинформативно. смотрим только ТТГ. Раньше смотреть можно, но не ранее чем через 4 недели. Так быстро гормоны не меняются.

Здравствуйте.
Гормоны в норме, антитела не повышены. Вероятнее всего дефицит йода в питании. Солите пищу йодированной солью, морепродукты.
Дефицита железа нет.
Утомляемость не связана с щитовидной железой.
Давление снижено?

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Жалобы не связаны с щитовидной железой, работает она у вас без нарушения.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

По жалобам дополнительно проконсультируйтесь с врачом дерматологом.

Причина повышения антител неизвестна, возможно спровоцировал данное повышение какой либо воспалительный процесс, либо стрессовый фактор. Пока ТТГ и т4 своб. в норме, данное повышение антител на щитовидную железу негативно не влияет, работает она без нарушения.

Здравствуйте! В вашем результате обследования очень незначительное повышение уровня пролактина. Обычно в таких ситуациях не требуется медикаментозной коррекции при отсутствии жалоб.
Анализ крови на пролактин очень важно сдавать соблюдая определенные условия . Обязательно сдавать утром , примерно через 2-3 часа после пробуждения , необходимо исключение интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуации, исключение половых контактов за 2-3 дня , исключение приема некоторых препаратов ( антидепрессанты , мотилиум, стероиды) .

Здравствуйте

Повышение ТТГ при снижении Т4 св называется манифестным гипотиреозом. То есть это снижение функции железы, которое требует заместительной терапии
Часта причина - АИТ. Поэтому еще сдать анализ на АТ-ТПО
Но так же гипотиреоз мог развиться из-за лучевой терапии
С учетом показателя ТТГ обычно рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

+ сделать узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Рекомендации здесь не заменяют очного приема, поэтому консультация эндокринолога очно нужна

Так же повышен холестерин. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Здравствуйте

Тактика была неверной. Так как глюкометр является средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. Но по нему нельзя ставить диагноз и решать, давать ли допуск к тесту. Так как любой глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 10-15%. Это зависит от самого глюкометра (его исправности), от тест полосок, от батареей, от правил забора крови (они тоже очень важны).
Во время беременности важны показатели венозной крови для оценки состояния углеводного обмена
По этой причине отказа в тесте не должно было быть.

Но ранее показатель из вены был 5,4, что уже обязывает доктора поставить диагноз ГСД. Тест в этом случае не назначают уже

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Здравствуйте!

В похожих ситуациях, когда есть рост узлов, когда узлы относятся к категории тирадс 3, и их диаметр более 2.5см, рекомендуют сделать повторную тонкоигольную аспирационную биопсию.

Существует 4 основных видов рака щитовидной железы
1) Фолликулярный (не опасный)
2) Папиллярный (не опасный)
3) Медуллярный (опасный)
4) Анапластический (очень опасный)

Самые страшные виды рака исключены. Кальцитонин низкий - это не медуллярный рак. Узлы существуют уже более года - значит не анапластический (анапластический убивает менее чем за год).

Даже если вдруг подтвердятся другие виды рака (фолликулярный и папиллярный), то это самые НЕ агрессивные виды рака, которые только существуют. Они очень медленно растут.

Это опасно? Нет. Спокойно записывайтесь на биопсию. Спешить и тревожится не нужно.

ТТГ ниже нормы. Это может говорить об усиленной работе щитовидной железы. Стоит сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. При стабильно низких уровнях ТТГ можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения "горячих" узлов (многоузлового токсического зоба).

Витамин Д снижен. Обычно в таких ситуациях рекомендуют принимать вигантол (витамин д) 4 капли в сутки на постоянной основе.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. В заключении стоит Тирадс 2, что означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки обычно только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0
При эко до 2,5
Сейчас ТТГ в норме. Причине не наступления беременности не в щитовидной железе

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Скажите, овуляция отслежена?
Цикл стабилен?
Спермограмму супруг не сдавал?

Здравствуйте!

В похожих ситуациях рекомендуют сперва достичь нормальной массы тела и планировать зачатие только после этого. Похудение лечит поликистоз яичников.

Тирзетта - это хороший препарат для того, чтобы избавится от лишнего веса и нормализовать функцию яичников. К тирзетте для лечения поликистоза яичников можно добавить метформин (глюкофаж, сиофор).

Примерное время похудения до нормы (65кг) - полтора года. То есть нужно отложить беременность на этот период и заняться похудением и лечением поликистоза яичников.

Перед применением тирзетты нужно сдать кровь на кальцитонин и исключить тяжелые запоры.

Если кальцитонин не повышен, то тирзетту начинают с дозы 2.5мг в неделю. Если за месяц человек худеет на 3кг и более, то оставляют прежнюю дозу. Если менее 3кг за месяц, то в следующий месяц используют дозу 5 мг в неделю. Титрация дозы не чаще 1 раза в месяц.

Стимуляция овуляции на фоне лишнего веса и поликистоза яичников - не самая хорошая идея.

Здравствуйте
При нарушениях сна детям рекомендуют повысить уровень ферритина до 50. Небольшое снижение запасов железа есть по результатам. Рекомендуют мальтофер в возрастной дозировке в течение 2 мес.
ТТГ повышен незначительно при нормальном уровне антител. Вероятно дефицит йода. Рекомендуют сделать узи щитовидной железы и обратиться на индивидуальную консультацию эндокринолога. Вероятно назначит препарат йода.
Для сна рекомендуют соблюдать гигиену сна- убрать гаджеты за 1-2 часа до сна, ложиться спать в одно время. Затемнять окна или маска на глаза. Если не спится, встать, 5-10 минут походить по комнате. При засыпании метод расслабления по джекобсону. При утреннем. Раннем просыпании дыхание по квадрату для снижения тревоги.

Обычно причина дефицит железа. Если железо восполнили, а состояние не лучше, рекомендуют пропить биотин 2 месяца..

Если ранее данное образование было, то в данном случае повторно кальцитонин смотреть не нужно, данный показатель смотрим повторно только при появлении нового образования в области щитовидной железы.