Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Т4 повышен

18 июля 2025

Доброе! У меня была оч худая шея,потом увеличилась поставили зоб и употреблять йодиров.соль,оч часто слабость,низкое давление,вес набрать не могу,насморк постоянный не знаю относится ли к этому,комок в горле но тут спорный вопрос к лору схожу.Анализы сдала во время менст.2...

Мари, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-18T11:36:34+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы от 16 июля в пределах нормы. Жалобы не связаны с функциональным состоянием железы

Исключали ли дефицитные состояния (железодефицит и дефицит витамина Д)?
Низкое давление - это какое?
Еще какие-то анализы сдавали?

Question 2

ТТГ и св.т4 беременность 12 недель

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.При постановке на учет в 8-9 недель сдавала много анализов, все как и полагается при постановке беременной на учет в своей женской консультации. Когда пришла на последний прием к врачу — это было 10 июля — она сказала что все анализы хорошие,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-18T09:27:37+03:00

Тогда не волнуйтесь, обычно болезнь Грейвса очень ярко проявляется, у вас клиники характерной не наблюдается, с очень огромной вероятностью антитела к рецепторам ТТГ в норме и болезнь Грейвса исключена. Гестационный гипертиреоз это состояние проходящее, опасности не несёт.

Question 3

Лечение СД

2 ответа

18 июля 2025

Уважаемые коллеги! Помогите решить проблему: болеет Мама, проживает в маленьком населенном пункте, где нет узких специалистов.Я - Цитолог- по спец-сти,может и я смогу кому-то из вас помочь, а сейчас помощь очень нужна мне...Буду очень признательна! Маме 72 года, СД больна 14...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-18T09:41:18+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина соответствует декомпенсации сахарного диабета 2 типа. Основной вопрос, на который нужно ответить - остался ли у нее свой инсулин?

Для этого смотрят лабораторные признаки:
Кровь на: С-пептид, инсулин.
Общий анализ мочи (есть ли кетоны??)

Если нет возможности обследоваться, то можно купить тест полоски и определять кетоны в моче самостоятельно в населенном пункте.

Если кетоны есть, то в таких случаях рекоменддуют переходна инсулин.

Какие еще есть признаки того, что инсулин закончился?
1) Резкое похудение
2) Запах ацетона изо рта
3) Сахар не снижается на максимальных дозах диабетона или манинила.

Обычно в таких ситуациях диабетон МВ принимают 2 таб утром (120мг), метформин 1000мг утром и 1000мг вечером (если нет противопоказаний). При неэффективности переходят на манинил 3.5мг (более сильная сульфонилмочевина). Если кетонов нет, инсулин свой есть, то рассматривают добавление таких препаратов как джардинс, форсига, суглат, инвокана (если нет противопоказаний)

Question 4

Низкие показатели ТТГ. т3, т4

2 ответа

18 июля 2025

Слабость, ранний подьем 3 или 4 часа утра, ложусь в районе 22 часов. Инсулин 2.6ФСГ 1.82Лг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-18T18:18:03+03:00

Анализы крови на:
АКТГ, кортизол крови утренний, натрий, калий, глюкоза
стоят в приоритете в подобных случаях. Очень важно исключить надпочечниковую недостаточность.

Question 5

Расшифровка анализов

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Посмотрите анализы, пожалуйста. На данный момент беспокоит боль в пояснице. Начало беспокоить сердце. С чего стоит начать и какими будут ваши рекомендации ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-18T08:26:31+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

На фоне дефицитных состояний возможны частые простудные явления

Question 6

Высокий ТТГ в первые недели беременности

5 ответов

18 июля 2025

Здравствуйте! Узнала, что беременна в 5 недель, сдала гормоны щитовидной железы: ТТГ 6.93 , т4св 1.27, т3св 2.39. Гипотиреоз с 17 лет, сейчас мне 32. Последние несколько лет принимала дозировку 88 эутирокса. В первую беременность дозировку поднимали до 100, и на этой дозе до...

Анжела

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-18T08:02:51+03:00

Здравствуйте

Во время беременности потребность в тироксине (эутироксе) увеличивается, поэтому действительно требуется увеличение дозировки. В подобных случаях рекомендуют увеличить до 125 мкг с контролем ТТГ через 4 недели. Затем каждые 4 недели во время беременности, чтобы вовремя корректировать дозировку при необходимости
После родов возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Такой ТТГ обычно не влияет еще на малыша, тем более вовремя будет произведена коррекция дозы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно ее не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 7

ТТГ я0,223 на 22 неделе

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте. В первом триместре ТТГ был 0,13, направили к эндокринологу. Пересдала ттг. В 20 недель 0,18 ТТГ, свободный Т4 16,47. Эндокринолог говорит, опять низкий, пересдать еще раз. В 22 недели ТТГ 0,223. Врач назначила тирозол 5 мг 1 раз в день. У меня есть сомнения в...

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T18:38:00+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения необходимости приема тирозола рекомендуют сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ. если эти антитела менее 2,), тирозол не показан. Более вероятен гестационный гипертиреоз, который не требует терапии, а только наблюдение.

Question 8

Скачет сахар, глюкозотолерантный тест, ПГТТ

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте. На 24 неделе берем-ти сдавала ПГТТ, столкнулась со странной ситуацией, все врачи говорят разное, хочется услышать мнение специалистов.Ситуация: 27 лет, первая беременность, пошла сдавать тест, перед этим соблюдала все правила, кроме воды ничего не употребляла в...

Влада

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T18:42:22+03:00

Здравствуйте.
результаты теста исключают наличие гестационного сахарного диабета. Поэтому не требуется контроль и диета. Здесь не может быть мнений, есть клинические рекомендации, где указаны контрольные цифры теста во время беременности.

Question 9

Скачут показатели щитовидной

5 ответов

18 июля 2025

Добрый вечер! Два года пью Л тироксин 50, в период беременности пила 75. После родов по результатам анализов врач порекомендовала перейти на 25 и после 2 недель пересдать анализы,, ттг стал повышаться. Также сдала ОАК , ферритин , железо. Самочувствие: вялость, быстрое...

Ленора, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-18T08:47:50+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 62,5мкг (это 1/2 от 125мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, но если вы на ГВ, допустимая суточная доза витамина Д 4 тыс МЕ, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 10

Повышен ТТГ

1 ответ

18 июля 2025

Добрый день! Планирую беременность путем ЭКО. ТТГ 4.070, АТ к ТПО 0.05. Полгода назад ТТГ был 2.7. Скажите из-за чего мог повысится ТТГ? Надо ли его снижать перед ЭКО? При первой беременности ставили гипотиреоз во 2 триместре и назначали тироксин

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T06:10:10+03:00

Здравствуйте.
при проведении процедуры ЭКО рекомендуемый уровень ТТГ - менее 2,5. Поэтому вам могут порекомендовать прием Л-тироксина в минимальной дозе для коррекции ТТГ.
Повышение может быть на фоне дефицитов - йода, железа, витаминов. Рекомендуют сдать кровь на ферритин и витамин Д. Солить пищу йодированной солью, морепродукты в питании.

Question 11

О противопоказании лекарства

4 ответа

17 июля 2025

Можно ли принимать метформин или Гликозиды при эндогенно- имунной бронхиальной астме с аллергическим компонентом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-17T23:32:15+03:00

Здравствуйте, если нет индивидуальной непереносимости данных препаратов, то противопоказаний для приёма данной терапии нет.
Данные группы препаратов могут ухудшать течение бронхиальной астмы только в том случае, если имеется аллергическая реакция на один из компонентов.

Question 12

Приравнивается радиойодтерапия при папиллярном раке щитовидной железы к лучевой терапии?

1 ответ

17 июля 2025

Приравнивается радиойодтерапия при папиллярном раке щитовидной железы к лучевой терапии? После операции по удалению щитовидной железы, 6-9 июня была проведена радиойодтерапия. А 21 июля меня записали на ПЭТ КТ. Знаю, что ПЭТ КТ проводят только по прошествии 12 недель после...

Альфия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T06:12:06+03:00

Здравствуйте.
Нет, не приравнивается. Это разные виды лечения. Лучевая терапия - это рентген по простому. РЙТ это изотоп, который накапливает щитовидная железа. проводить ПЭТКТ после РЙТ можно, если есть показания.

Question 13

Гормоны во время беременности

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте! У меня диагноз Аит принимаю гормон эутирокс 50 и 75, последний раз анализ был 3.7 сейчас я беременна 5 недель, сдала анализ ТТГ 8.1 пожалуйста подскажите что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T06:13:39+03:00

Здравствуйте.
При наступлении беременности дозу тироксина сразу прибавляют на 30-50%. при таком уровне ТТГ рекомендуют повысить до 100 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов. Контроль ТТГ каждые 4-6 недель.

Question 14

Доза тирозол+тироксин, анализы

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте.Рецидив Грейвса с мая 2024 года. с июля 2024 до июня 2025 была на дозе 2.5 тирозол+12.5 тироксин - гормоны в норме. Решила снизить дозу до 1.25 тирозола(без тироксина) с июня 2025 по июль 2025, самочувствие ухудшилось:Анализы от 16.07.2025🔴ТТГ - 4.05...

Юлия Валерьевна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-17T23:29:36+03:00

Здравствуйте, гипотиреоз небольшой, скорее всего, не связан со снижением дозировки. Но лучше вернуться на прежнюю схему, так как дозировка тирозола получается слишком маленькая. Что касается рецидива, то при нём обычно рекомендуется рассмотреть удаление и радиойодтерапию, так как постоянные рецидивы могут приводить к изменению сердечно-сосудистой системы, раннему остеопорозу и другим изменениям.
Что касается витамина D, то проблема, вероятнее всего, не в том, что он не всасывается, а в том, что с продуктами получаете очень мало витамина D и дозировки не хватает. Попробуйте сейчас восстановить витамин D приёмом препарата по 50000 ME в неделю (100 капель) в течение 4 недель, а затем перейти на дозировку 4000 ME в день.
Что касается натрия, то в этом нет ничего страшного, показатель нестабилен, просто нужно поесть солёного.

Question 15

Слабость и головокружение от мунджаро (тирзепатид)

3 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте. В прошлую пятницу впервые ввела 2,5 мг Мунджаро и началась слабость и головокружения. Давление в норме, сахар в крови измерила сейчас спустя два часа после еды 5,9. Это нормально? Подскажите, мне стоит продолжать ставить препарат, побочки пройдут? Как могу себе...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-17T23:15:11+03:00

Здравствуйте

Вы отмечаете у себя снижение аппетита?
Старайтесь постепенно снижать объема порций и не забывать про водный баланс.
Да, сахар крови 5,9 ммоль/л после еды это нормальный уровень.

Выполняли ли вы обследование перед лечением ? Обязательно перед лечением необходимо исключить наличие анемии и заболеваний щитовидной железы.

Принимаете ли вы какие-то еще препараты?