Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте, сдавала ГТТ, в итоге такие показатели, натощак 4.59, через час 3,74, через 2 часа 4,28, нужно ли принимать какие то меры? Гинеколог как то в замешательстве

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T18:31:52+03:00

Здравствуйте.
У Вас отличные показатели нагрузочного теста. Никаких мер принимать не нужно. Свой инсулин хорошо снижает у Вас уровень глюкозы после нагрузки. Нет причин волноваться из-за таких показателей.

Question 2

Узел в щитовидке

5 ответов

18 июля 2025

Добрый день, нужно ли мне делать пункцию или достаточно сдать анализы, на сколько критичный узел?

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-18T15:06:52+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок очень маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узелки подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 3

Глюкоза у ребенка 2,5 месяца

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2,5 месяца, сдали глюкозу из пальчика - 6,0. Сдавали примерно через 1,5 часа после кормления. Ребенок на ИВ.Данный показатель говорит о сахарном диабете?

Наталья, Гродно

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T15:57:43+03:00

Так бывает при рождении гипогликемия. Ничего страшного. Это только первые дни.

Question 4

Преддиабет, диабет?

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте.Каждый год сдаю анализ крови для себя. И в этом году цифра была 6,2молль натощак.Пошел к эндокринологу.Сдал глюколировпнный гемоглобин , 5,5%Потом анализ сделали при котором выпил глюкозу и через 2 часа результат 4,8Рост 184Вес был 110, сейчас 106 , спустя...

Максим

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-18T15:14:52+03:00

Здравствуйте!
Вопрос несколько неоднозначный, с учётом индекса массы тела 31,3 кг/м2.

Но что более-менее точно. Во-первых, нормальное значение гликированного гемоглобина и нормальный результат глюкозотолервнтного теста исключают на настоящий момент сахарный диабет и предиабет. Значение глюкозы натощак действительно превышало рекомендуемое, но однократное повышение при успешно пройденных остальных тестах может быть расценено как случайное. В случае сомнений можно повторить глюкозы натощак через 1 месяц.

С учётом интенсивной физической активности, сложно трактовать индекс массы тела как ожирение (чему он соответствует), однако, вероятно, что кроме мышечной массы избыток жировой всё же присутствует, так как индекс талия/бёдра (0, 97) выше нормативного для мужчины. Поэтому было правильного питания абсолютно оправдан.

Метформин (сиофор) имеет показания к назначению предиабет и сахарный диабет. Без этих состояний препарат не показан к использованию.

Сладкое не вызывает диабет, однако его сокращение, как и сокращение любых других легкоусваиваемых углеводов, безусловно полезно для контроля суточной калорийности и веса.

Question 5

Можно ли приниминать тирзетту

3 ответа

18 июля 2025

Добрый день, подскажите, по анализам Т4,ТТГ (все в норме), узи незначительная гипертрофия, кальцитонин

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-18T14:40:38+03:00

Здравствуйте.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ферритин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 6

Тиреотоксикоз

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте! 7,5 мес. назад родился сын. Было экстренное КС. Через месяц была гистероскопия по поводу плацентарного полипа. С момента родов и в течении двух месяцев плаксивость. Потом все прошло.Около месяца назад стала замечать внутреннюю дрожь, тремор рук.Начали выпадать...

Мария, Фурманов

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T15:03:17+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Нет, не опасно. Консультация у Вас уже скоро, терапию назначат.

Question 7

Очень снизился уровень ТТГ после приёма эутирокса

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте 👋 До беременности пила эутирокс 25мкг, в беременность повысили дозировку до 75. После родов ттг упал до 0.0083. Снизила дозу до 50, через 2 месяца ттг так и остался на том же уровне. Кровь сдавала только на ттг.

Лидия

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-18T14:15:00+03:00

Здравствуйте!

Представленная картина говорит о том, что скорее всего функция щитовидной железы нормализовалась и теперь можно попробовать отменить л-тироксин(эутирокс) и посмотреть что будет с самочувствием и с ТТГ через 2 мес.

Если же через 2 мес после отмены ТТГ будет нормальным, то это будет означать, что работа щитовидной железы пришла в норму.

Если же ТТГ будет повышенным, то в подобных ситуация начинают эутирокс 25 мкг в сутки.

Помимо ТТГ желательно в таких ситуациях проходить УЗИ щитовидной железы, сдавать кровь на АТ к ТПО.

У вас сейчас чисто по ощущениям есть какие-нибудь жалобы? Какие еще препараты принимаете? Ранее были повышены АТ к ТПО. Какой самый высокий ТТГ видели на анализах?

Question 8

Колю симовик , не помогает

3 ответа

18 июля 2025

Не получается похудеть . Начало колоть симовик . Не грамма Не похудела.

Севинг

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-18T14:04:01+03:00

Если на дозе 1мг. семавика будет снижение веса, можно на данной дозе оставаться столько долго пока есть её эффективность. Как эффекта снижения веса не будет, далее есть препарат Семавик Некст в дозе 1,7мг. и далее 2,4мг.

Question 9

Сильно падает глюкоза в крови

3 ответа

18 июля 2025

Добрый день!У мамы диабет 2-го типа, пьет мерифатин, инстолит, глибенкоамид. В последнее время часто сильно падает сахар до 2,5, у нее начинает кружиться голова, бросает в жар, слабость сильная. И так может быть 2 раза в день. Ее врач сказала все равно пить все что назначила....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна · Answer · 2025-07-18T13:43:13+03:00

Здравствуйте!
Инстолит и глибенкламид - это препараты одной группы. Их сочетание не является рациональным. У обоих из них есть риск вызвать гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови ниже нормы 3,9 ммоль/л), что является опасным состоянием.
Стоит рассмотреть отмену одного из этих препаратов под контролем глюкозы крови.
Сколько лет вашей маме? Какие есть хронические заболевания? Не было ли инсультов, инфарктов, онкологических заболеваний?

Question 10

Инсулинорезистентность

1 ответ

18 июля 2025

Поставили инсулинорезистентность. Не могла похудеть. В какие-то моменты казалось, что вес появлялся от одного запаха еды.Сижу на глюкофаже. Все соблюдаю из рекомендаций. Вес минус 2,5 кг, сейчас 79,1.Вообще был 80, как к врачу обратилась. Когда прошла обследование-вес стал...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-18T13:22:25+03:00

Скворцова Нина Александровна

Если пьете урсосан , то хорошо , он обычно убирает сладж

Question 11

Инсулин не понижает сахар

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день. У меня СД 2 типа. Колю инсулин т.к. планируется беременность. Проживаю в жарком регионе. Две недели назад начал повышаться тощаковый сахар до 10 молль. С января держу утренний сахар в пределах 5,1-5,8 молль, после завтрака 6,8-7,5, до обеда 5,0-5,7, после 7-7,5,...

Юлия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-18T13:19:02+03:00

Здравствуйте .
Обычно в жаркую погоду наоборот есть тенденция к снижению сахара , так как увеличивается чувствительность к инсулину.
Возможно поменялась потребность в инсулине , такое бывает очень часто .
Если повышается тощаковый сахар , то можно попробовать увеличить вечерний длинный инсулин на 2или 4 ЕД , если же растет сахар после еды , а питание стандартное для Вас , то можно увеличить короткий инсулин .
Если потребность в инсулине потом изменится , то вернетесь к предыдущим единицам инсулина .
Инсулин подкалываете непосредственно перед едой ?
Места инъекций в норме ? Нет изменений на коже ?

Question 12

Какой препарат можно принять, если уже принимаю преднизолон

2 ответа

18 июля 2025

2 недели держалась температура 38. После анализов и УЗИ поставили диагноз подострый тиреоидит. Выписан преднизолон в дозе 20мг в сутки. После вчерашнего приёма я чувствовала себя хорошо. Сегодня температура 37,2 и головная боль. Могу ли я принять что-то от головной боли и...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-18T12:29:01+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях дополнительно рекомендуют прием одного из препаратов: ибупрофен, ибуклин, нимесил

Обычно терапию подострого тиреоидита начинают как раз одним из вышеуказанных препаратов. Если нет эффекта от них в течение недели или болевой синдром очень сильный, то подключают преднизолон с дозы 30 мг с постепенным снижением
Утром 20 мг, в обед 10 мг. Обычно руководствуются следующей схемой:
Первые 2 недели - 20 мг утром, 10 мг в обед. После чего контроль СОЭ и СРБ. На основании их (если снизились) можно начинать снижать дозировку
3 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
5 неделя - 15 мг утром
6 неделя - 10 мг утром
7 неделя - 5 мг утром
На 8 неделе отменить и пересдать ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторить узи щитовидной железы

Прикрепите пожалуйста протокол узи и анализов
Болевой синдром сильный был, что назначили сразу преднизолон?

Question 13

Это тиреодит?

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Нужно ли это лечить?Ттг высокий, но АТ-ТГ,ТПО в норме. Набираю вес с воздуха, сильно выпадают волосы, бывают сбои в цикле по 2 месяца, это проблема в щитовидной железе или в чем то другом?УЗИ, ОАК, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО прикрепила.Спасибо.

Анастасия

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-18T12:15:54+03:00

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для субклинического гипотиреоза и так как ТТГ выше 10,то в таких случаях рекомендуется прием L-тироксина или Эутирокса в дозе 50мкг утром за 30-40 минут до завтрака.
Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ат к ТПО в норме,что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,узловых образований нет.
По ОАК имеется снижение гемоглобина (анемия),но это может быть и на фоне гипотиреоза. Рекомендую сдать кровь на железо,ферретин,фолиевую кислоту, В12 ( после получения результатов будет уже назначено соответствующее лечение),а так же витамин Д.

Question 14

Применение семавик

5 ответов

18 июля 2025

Начала использовать семавик с января 2025 года.с диетой похудела с 90 до 70 кг.Хочу ещё 7 кг,до нормы.С какого времени и как правильно сходить с препарата?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-18T18:26:28+03:00

Если эффект использования семаглутида не сохраняется на дозе 1,0 мг/нед, то есть возможность повышения дозы до 1,7 или 2,4 мг/нед.

При переходе на тирзепатид придётся начинать сначала. Несмотря на то, что препараты родственные, при замене рекомендуется полностью пройти адаптивные дозы, начиная с 2,5 мг/нед и до "рабочих" 10, 12,5 или 15 мг.

Question 15

Тирзетта пропуск приема

5 ответов

18 июля 2025

3 месяца принимала препарат тирзетта,но решила в отпуске от него отказаться и была на дозе 7,5мг ,прошло 2 недели и хочу снова вернуться к препарату,могу ли я начать сразу с 5мг или нужно все с самого начала и 2,5 или 2 недели не такой уж большой пропуск?

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-18T11:38:01+03:00

Здравствуйте. К сожалению, придётся начинать сначала, но дозировку тирзепатида можно повышать быстрее, если переносимость будет хорошая и побочных эффектов не будет. Начните с 2,5 мг первую неделю, затем, если всё хорошо, можно перейти на 5 мг.