Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
Можно через неделю после укола семавика перейти на Седжаро. Начальная доза Седжаро составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

В первую очередь узнать у частных лабораторий (гемотест, инвитро, смд, хеликс и др в вашем городе).
Так же узнать в онкологических центрах вашего города или областного близлежащего к вам города
Для выполнения этого анализа нужны будут стекла с материалом. Для этого забрать их там, где делали пункцию

Здравствуйте. Необходимо оценить калорийность рациона. Если вы кормите грудью, то калорийность должна быть выше обычной где-то на 20%. Попробуйте посчитать хотя бы пару дней, сколько реально кушаете. Если калорийность окажется в норме, а вы всё равно худеете, необходимо выполнить следующие исследования: общий анализ крови, кортизол, калий, натрий, глюкоза, ТТГ.

Здравствуйте

Показатель глюкозы через 2 часа после нагрузки соответствует критерию предиабета

Повышение инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса. Их сейчас практически не смотрят. Больше сдавать анализ на эти два показателя не нужно
Они придут в норму, когда снизится вес

Мочевая кислота может быть повышена при наличии подагры или иных патологий суставов, при наличии лишнего веса, при особенностях питания и др

Повышены триглицериды
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

С учетом лишнего веса лучше действительно рассмотреть использование Семаглутида. Так как он не только снижает именно повышенный уровень глюкозы, но и помогает снизить массу тела. Но перед этим обязательно сделать узи щитовидной железы. Если будут узлы, то еще сдать анализ на кальцитонин
В случае использования Семаглутида Метформин (глюкофаж, Сиофор) пока не нужен
Если же выбирать Метформин, то он влияет только на уровень глюкозы крови, а не на вес

Целевые сахара натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%

Контроль гликемии 2-3 раза в неделю
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Железо не стабильный показатель, на него ориентироваться не стоит, он меняется даже от пищи, съеденной накануне, лучше смотреть именно ферритин.

В Первые недели беременности могут быть изменения со стороны ЖКТ, это связано с гормональной перестройкой организма , со временем нормализуется, не переживайте.

Дюфастон на повышение ТТГ не влияет, если соблюдать интервал не менее часа с тироксином.

Рада была Вам помочь, лёгкой Вам беременности 🌸

Здравствуйте!
По результатам анализов гормоны в норме,функция щитовидной железы на данный момент не нарушена.
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе(так называемый аутоиммунный тиреоидит).
У одной части пациентов это приводит к снижению функции щитовидной железы( гипотиреоз),у других функция не нарушается ,все индивидуально.
На ваше самочувствие,другие органы данные антитела никак не влияют.
Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб.
Рекомендую пройти планово УЗИ щитовидной железы ,если ранее не проходили.

Всего вам доброго 🌸

Здравствуйте
АТ говорят о предрасположенности к аит , данное повышение не опасно переживать не стоит
ТТГ на нижней границе нормы, поэтому контроль ТТГ через 2 мес
АТ в дальнейшем можно не контролировать так как они никуда не денутся, главное чтобы гормоны были в норме

Вит д низкий, рекомендую принимать аквадетрим по 8 кап 1 мес и потом по 3 кап на постоянной основе

По узи небольшие образования не опасные по описанию
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Здравствуйте

У вас присутствует небольшой избыток гормонов щитовидной железы, потребление большого количества йода в течение длительного периода могло вызвать изменение в работе щитовидной железы.

Важно понимать причину возникшего тиреотоксикоза.
Антитела к тпо и рецептору ТТГ в норме, что исключает аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса.
Необходимо проконтролировать уровень ТТГ , св т4 (+ общий анализ крови и СОЭ, АСТ, АЛТ - данные показатели рекомендуется контролировать обязательно на фоне терапии тирозолом).
Если уровень ттг в норме или более 4,0 , стоит обсудить с вашим врачом тактику снижения дозировки тирозола либо его отмены.

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2, это говорит о его доброкачественности, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Узлы щитовидной железы это следствие недостатка йода, это основная причина появления любых образований в области щитовидной железы, для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

К сожалению узлы щитовидной железой никак не поддаются лечению, они либо остаются в одном размере, либо растут. Можем только профилактировать образование новых узлов в области щитовидной железы применением пищевого йода.

По поводу ЭКГ и УЗИ сердца необходимо проконсультироваться с кардиологом. Так же в отношении жалобы на сердцебиение важно посмотреть показатели работы щитовидной железы - ттг и т4 своб. Изменения структуры щитовидной железы не влияют на общее состояние, важно в данном случае посмотреть как работает щитовидная железа.

Здравствуйте.
Индекс массы тела 19,8, это нормальная масса тела, коррекция веса не требуется, в данном случае если имеется повышение индекса хома и инсулина, то данное состояние опасности не несёт, в целом показатели малоинформативны, могут в данном случае говорить о погрешностях в питании. В данном случае показатель инсулина входит в референсные значения, данных за инсулинорезистентность, но самое главное, что глюкоза крови в норме, нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабета исключены. По данному поводу не переживайте, в целом если имеется повышение инсулина и/или индекса хома, то это не говорит о какой либо патологии.

Здравствуйте, в данном случае , если вы принимает препараты , содержащие витамин Д3, то этого будет достаточно для восстановления недостатка витамина Д, для восполнения дефицита железа рекомендуется прием Тардиферона по 1 таб .- 1 раз вдень -3 месяца, контроль Ферритина и витамина Д через 3 месяца.

Здравствуйте, механизм действия данного препарата заключается в выведении лишней глюкозы с мочой и ее появление в моче считается нормой и не опасно, но так как он выводит глюкозу через мочу- среда становится «сладкой» и риск получить инфекции моче-половой системы велик, если у вас появились бактериии в моче, зуд, дискомфорт, данный препарат необходимо отменить и исключить Развитие инфекции

Здравствуйте
По анализам гормоны щж в норме
Железодефицита нет
Дополнительно рекомендую проверить вит д- его дефицит может влиять на выпадение волос

Повышен тестостерон. Скажите на какой день цикла сдавали ?
Узи малого таза не делали? СПКЯ не ставили?