Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 июля 2025

Здравствуйте. У моей дочки, 17 лет повышены показатели, файлы прикрепила. АнтиТПО=811.02 (0-5.61) АнтиТГ=422.74 (0-4.11), ТТГ=2,16 и Т4=0,89 в норме. В 2024 году были также повышены АнтиТПО=423 и АнтиТГ=219. Знаю, что вылечить нельзя, но как можно поддерживать организм, чтоб...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-16T18:52:34+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе ,у одних пациентов данные антитела приводят к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция не нарушается ,все индивидуально.
Ат к ТГ анализ не информативный при сохраненной щитовидной железе ,данный показатель смотрится у пациентов после ее удаления .
Никакие БАДы,таблетки ,отказ от мучного и продуктов,содержащих глютен на ат к ТПО никак не влияют.
Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб.
Рекомендую так же пройти планово УЗИ щитовидной железы .

Question 2

Упадок сил,похудение,депрессивное состояние

4 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте.Мне 42 г.Много лет живу с диагнозом СРК ( ставят из-за диареи ,кишечник живет своей жизнью,после многолетнего стресса всё усугубляется).Последнее время стал нарушаться цикл,раньше все было четко,как часики,сейчас может 2 месяца задержки ,потом месячные и через...

Мари

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-16T18:12:30+03:00

Здравствуйте.
Гормоны половые в норме. Нарушение цикла возможно на фоне низкого веса.
Гормоны щитовидной железы также в норме. Повышены антитела. Это не влияет на вес и самочувствие. Вы носитель антител, при этом рекомендуют контролировать ТТГ 1 р в год.
При таком уровне витамина Д рекомендуют принимать вигантол 14 капель утром 2 месяца, далее по 3 капли длительно.
В общем анализе крови серьезных изменений нет.
СРк по последним рекомендациям рекомендуют длительный прием спазмолитиков и антидепрессантов трициклических (они неплохо прибавляют вес и уменьшают диарею). Для назначения терапии нужен очный доктор, так как препараты рецептурные.
Также при низком весе рекомендуют исключать непереносимость глютена, питание по протоколу "диета с низким содержанием FODMAP".
Для улучшения обменных процессов рекомендуют курсы элькара.

Question 3

Повышен инсулин

3 ответа

16 июля 2025

Добрый день, после затяжной болезни (переболела аденовирусом и был стресс) не могу восстановиться уже 3 мес начало скакать давление, тахикардия, бессонница, ночью просыпаюсь по 3-4 раза, приливы, сосет желудок (да и вообще жкт полетел, диарея , рвота, взвеси в желч.) и вот я...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-16T17:36:10+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным глюкоза и гликированный гемоглобин в норме .
Как правило в таком случае не контролируем уровень инсулина , показатель очень вариабельный и малоинформативный в таком случае .
Пролактин повышен , но часто повышение обосновано неправильной подготовкой к анализу , рекомендую пересдать пролактин с определением макропролактина ( неактивной его составляющей ) на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
Учитывая жалобы рекомендую сдать ТТГ , св. т4 , ферритин ( норма от 45 ) , витамин д ( норма от 30)
Так же обратиться на прием к гастроэнтерологу

Question 4

Расшифровка данных узи

5 ответов

16 июля 2025

Добрый день. Проводили узи щитовидной железы, женщина, 63 года. Ранее была обследована около 6 лет назад, был узел примерно 6-7 мм. В последний год было много стрессовых ситуации. Помогите расшифровать результаты узи и какие будут рекомендации по дальнейшим действиям?

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-16T17:24:38+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны узелки среднего и маленького размеров. Узелок (один из размеров которого 15 мм) описан как со средним риском злокачественности (6-17%). Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. То есть по современным рекомендациям его нужно пунктировать для изучения клеточного состава
Второй узелок маленький. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 он 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм.

Если по результату пункции он будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения рекомендуют анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО. Не проверяли их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 5

Помогите расшифровать анализ, почему такие большие отклонения.

5 ответов

16 июля 2025

Здравствуйте, врач сказал, проверить гормоны щитовидной железы, вот результаты, помогите пожалуйста с расшифровкой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-16T17:11:08+03:00

Здравствуйте!
Подобные результаты обследования щитовидной железы соответствуют её нормальному функционированию - вырабатывается столько гормонов, сколько требуется организму. Повышение антител к ТПО является маркером того, что может произойти снижение этой активности, но оно не требует лечения или дополнительной диагностики. Однако лечащий врач может предложить наблюдение м контролем ттг и т4 свободного 1 раз в год (антитела можно не контролировать).
Результаты УЗИ соответствуют наличию узлового образования с оценкой TIRADS 2 (не подозрительное) - такие узлы также не требуют дополнительной диагностики или лечения.

Повышение железосвязывающей свюпособности может соответствовать наличию потребности в железе, но при нормальном ферритине для оценки, есть ли необходимость в лечении желательно увидеть общий анализ крови.

Витамин Д незначительно снижен относительно нормы. Согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 1 месяцеа по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем.

Question 6

Гормональный фон

5 ответов

16 июля 2025

После операции по удалению доли щитовидной железы ,сдала анализы на гормональный фон. Все-ли в порядке?!

Вячеслав

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-16T17:22:16+03:00

При доброкачественной гистологии такой результат ттг соответствует адекватной дозе левотироксина.
Набор веса в таком случае маловероятно связан с послеоперационным состоянием и терапией. Только если исключены другие причины, в первую очередь - превышение поступления калорий над их расходом

Question 7

Можно ли отменить эутирокс?

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте, пытаюсь разобраться в назначениях врача. Впервые поставили АИТ при беременности (ТТГ - 0.2, Т4 - 18, Т3 - 5.9, Антитела - 735. Через полгода эутирокса 25 мкг: ТТГ - 2.55, Т4 - 9.2, Т3 - 3.75). После родов принимать гормоны бросила. В дальнейшем сдавала гормоны и...

Валерия, Тула

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-16T18:46:23+03:00

Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб., то данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается в данном случае только при ТТГ выше 10, либо ситуация когда ТТГ до 10 и есть снижение т4 своб. ниже нормы. При отмене препарата желательно дополнительно проконсультироваться с врачом эндокринологом, чтобы была более понятна ситуация есть ли необходимость в гормонозаместительной терапии или нет. Ещё хотела уточнить один момент, при полной отмене препарата через 2 месяца проконтролируйте ТТГ и плюс т4 своб.

Question 8

Нужно ли лечение

2 ответа

16 июля 2025

Девочка 12 лет, рост 155 вес 41 кг. По результата узи , врач порекомендовал обратиться к эндокринологу. В декабре сдавали ттг и т3 и т4 результаты были в норме. Лечимся у детского гинеколога , в декабре ювиниальное кровотечение случилось , сейчас киста. Пили регулон ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-16T16:20:50+03:00

Добрый день
Гормон щитовидной железы ТТГ у ребёнка в абсолютной норме
И лечения не требуется
Ну и естественно симптоматики никакой быть не может.
Вы не могли бы уточнить конкретно цель консультации эндокринолога

Question 9

ТТГ-5,420 мкМЕ/мл, Т3 (св) - 0,95нг/дл, Т4 (св) - 2.8 пг/мл - стоит ли беспокоится

6 ответов

16 июля 2025

Сдал за одно к анализам назначенным Кардиологом (после консультации на приеме) и на щитовидку пришли вот такие результаты ТТГ-5,420 мкМЕ/мл (завышен), Т3 (св) - 0,95нг/дл, Т4 (св) - 2.8 пг/мл - стоит ли беспокоится.

Виталий, Симферополь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-16T15:51:39+03:00

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Question 10

Комментарий к анализам

5 ответов

16 июля 2025

Здравствуйте, прошу прокомментировать результаты анализов. ЛГ 5,0; ФСГ 9,0; ФМГ 1,5; ТТГ 2,8; Т4 св. 18,0; Эстадиол 320,0; Прогестерон 32,0; Кортизол 100,0; Тестостерон 0,8; Пролактин 180,0; Холестерин 5,6;Ферритин 50,0; Глюкоза 5,2. Беспокоит - усталость, слабость, вялость,...

Дина, Красноярск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-16T18:23:32+03:00

Понятно. Повторите еще раз фсг на 2-5 день цикла, обычно, его уровень нестойкий, у вас если сдавали в первой фазе цикла, то его уровень к верхней границе нормы, что предполагает все таки, что симптомы не связаны с климаксом, плюс цикл регулярный. НО надо посмотреть еще раз фсг , если больше 10-12 на 2-5 день будет, то можно все таки эти симптомы связать с пременопаузальными изменениями и попробовать принимать мгт (фемостон 1/10 как вариант) и посмотреть ушли или нет симптомы. Так же стоит принимать вит Д. И надо посмотреть глюкозу с инсулином с определением индекса Нома - нет ли инсулинорезистентности. И если есть надо убрать сахар, подсолнечное масло, ограничить углеводы и фрукты.

Question 11

Болит в области шеи

2 ответа

16 июля 2025

Больно глотать, чихать и кашлять. Болит в области шеи, ближе к середине. Гемоглобин 78, сахар-6.9, лейкоциты СОЭ повышены, ттг 0.4

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-17T10:36:01+03:00

Тем более есть данные за подострый тиреоидит
Досдайте с-реактивный белок и дождитесь антитела

Question 12

Вопрос по инсулину.

3 ответа

16 июля 2025

Добрый день. СД 1 тип, манифест-май 2024 года, мне 32 года. Неделю назад перешел с фиаспа на ринфаст ник (не по своей воле, а потому что перестали выдавать в поликлинике). Базальный - Туджео , 7-8 единиц в сутки. Ситуация следующая, после перехода на ринфаст ник (паузы на еду...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-16T14:47:33+03:00

Здравствуйте

Когда происходит смена инсулинов часто возникают проблемы с подбором дозировок и приходится вновь «привыкать» к инсулину (даже когда действующее вещество одно, но производители разные).
Имеет место попробовать сдвинуть подколку инсулина Туджео попозже (на 1-2 часа от обычного).
Либо уменьшить коэффициент на ужин.

Сначала стоит попробовать уменьшить немного коэффициент (понаблюдать 2-3 дня за уровнем глюкозы). Если сахар будет выше привычного, тогда вернуть прежний коэффициент и сдвинуть подколку Туджео.

Question 13

Пункция щитовидной железы

6 ответов

16 июля 2025

Добрый день, делали узи(плановое) щитовидной железы, по результатам увеличение узла и жидкость, направили на пункцию, пункция пришла, но нет возможности попасть на приём, подскажите пожалуйста, можно отправить фото результатов обследования, для консультации эндокринолога....

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-16T12:54:14+03:00

Здравствуйте

Бетесда 2 означает то, что образование доброкачественное. Повторная пункция обычно нужна только в случае быстрого роста (от 1 см) и выраженных измерениях структуры узла
В остальных случаях достаточно ежегодного контроля узи

Анализ на кальцитонин, ТТГ и Т4 св не сдавали?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Question 14

Дозировка достинекса

4 ответа

16 июля 2025

Добрый день!у меня микроаденома гипофиза,отсутствие овуляции.18.02.2025 сдавала пролактин-29,4 нг/мл.врач назначила достинекс-1/4 2 раза в неделю,затем снизить до 1/4 раз в неделю.05.07.2025 сдаю пролактин для динамики.результат показал 279 м МЕ/л. подскажите какой дозировки...

Оля

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-16T11:43:38+03:00

Добрый день продолжайте прием по 1/4таблетки Достинекса один раз в неделю.Пролактин выделяется мономерный ,это активная фракция и макропролактин - неактивная,если при повышеном пролактине преобладает активная фракция то надо лечить если макропролактин ,то не надо

Question 15

ГТТ через 2 часа повышен

6 ответов

16 июля 2025

Здравствуйте,нахожусь на 29 неделе.Сдала ГТТ и гликированный гемоглабин.подскажите пожалуйста,на сколько плохие анализы,чем черевато для малыша,и какие мои действия для улучшения ситуации .. Эндокринолог у нас в отпуске..((

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-16T11:20:21+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования выявлен гестационный сахарный диабет. В таком случае на 2 недели назначается диета. Необходимо исключить быстрые углеводы (сахар, булочки, шоколад, мучное). Можно кушать длинные углеводы (каши, орехи, бобовые, картофель, хлеб, макароны), но умеренно. В рационе нужно как можно больше овощей. И проводится контроль показателей по глюкометру натощак, через 1 час после еды и через 2 часа после еды. Натощак должно быть до 5.1, через 1 час до 7, через 2 часа до 6.7. Данные показатели записывайте в дневник и с этим приходите к эндокринологу. Если показатели будут в норме, то продолжается диета, если нет, то назначается терапия инсулином.