Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 июля 2025

Здравствуйте у меня после медосмотра гликозилировынный гемоглобин 5,7Гликогемоглобин HB1AC 38,80Среднее значение 6,49 . Мне нужно лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-19T17:53:23+03:00

Индекс массы тела 25,2, что является совсем небольшим избытком

Если глюкоза крови в норме, то данных за нарушение углеводного обмена нет

Профилактикой предиабета или диабета будет служить нормализация веса, правильное питание и регулярные физические нагрузки в виде спорта

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 2

Помогите разобраться с анализами

3 ответа

19 июля 2025

Полтора года повышены лимфоциты в % повышен ферритин. Анализы назначал кардиолог и эндокринолог.

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-19T12:40:30+03:00

Здравствуйте, повышение лимфоцмтов говорит о вирусной воспалении. Повышение уровня ферритина тоже говорят о воспалитеном процессе. Обычно рекомендуется анализ крови на СРБ, ТТГ, на вирусы герпеса, вирус эпштеин-барр, на гепатиты В, С. Рентгенография ОГК. И консультация терапевта.

Question 3

Нарушения в работе сердца

4 ответа

19 июля 2025

Сказали обратиться к эндокринологу, есть нарушения в работе сердца, прокомментируйте пожалуйста анализы

Марьям

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-19T12:34:36+03:00

Здравствуйте, по результатам гормональных исследований функция щитовидной железы в пределах нормы, половые гормоны в пределах нормы. Данные показатели не являются причиной нарушений в работе сердца. В связи с чем необходимо обследоваться дальше у кардиолога.

Question 4

Сильные ночные головокружения, высокое давление приступы

3 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте, беспокоят сильные приступы скачка давления, хочется сильно пить, частое мочеиспускание. Сахар 8,1. Давление 163/91. Есть остеохондроз и грыжа. И так же при сдаче анализов на гормоны отклонения от нормы, высокие лимфоциты. Скорая сказала проверить и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-19T12:23:34+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.

Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме.
"Сахар 8,1" - было измерено с помощью глюкометра?

Ферритин низкий (норма более 45). Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д или тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина.

"Давление 163/91." - какие препараты принимаете от высокого давления?

Question 5

Большой лишний вес

3 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. На нервной почве набрала очень быстро и сильно 15 кг. Я и так очень давно толстая, а тут вообще 🤦‍♀️в мае 2024 года родила ребёнка. Во время беременности вес не набрала, даже снизился. А вот в феврале 2025 когда ребёнок смльно заболел я набрала более 15 кг. Мой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-19T12:05:05+03:00

Здравствуйте!

Достаточно неожиданно, что гинеколог установил подобное противопоказание к применению семаглутида, так как в инструкции по медицинскому применению препарата не указаны риски его применения при перенесённой преэклампсии. Возможно, стоит получить у врача более развёрнутое объяснение этому выбору.

Но, если говорить о семаглутиде, то для начала лечения требуется выполнение УЗИ органов брюшной полости (так как есть повышение печёночных ферментов и требуется выяснить причину), а также УЗИ щитовидной железы и/или анализ крови на кальцитонин - это стандартные средства исключения противопоказаний.

Если говорить об анализах, то подобные результаты типичны для наличия избыточного веса (повышение уровня инсулина и расчётных индексов), но они не указывают на причины отсутствия динамики веса.
Также не является причиной набора веса состояние щитовидной железы - оно адекватно.

Берберин и альфа-липоевая кислота не включены в клинические рекомендации как средства снижения веса, что связано с отсутствием доказательных данных об их эффективности. С эндокринологом можно рассмотреть варианты использования сибутрамина или орлистата, но следует учитывать особенности этих препаратов: возможное негативное влияние сибутрамина на сердечно-сосудистую систему и способность орлистата провоцировать диарею

Question 6

Сахар поднимается

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день! Маме 73 года, каждый день сахар 13, Метоформин не помогает. Также у неё гипертония, была стенокардия, пьет лекарства для сердца. Подскажите, пожалуйста, таблетки снижающие сахар. У неё диабет второго типа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-19T10:37:08+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях учитывая жалобы на артериальное давление , сердечно - сосудистые заболевания часто назначают препараты из группы ингибиторов SGLT -2, например эмпаглифлозин ( джардинс 25 мг) или дараглифлозин ( форсига 10 мг ) 1 раз в день в утреннее время . Но так же бывает , что 2 х препаратов недостаточно и назначают комбинацию из 3 х препаратов , лучше обратиться к врачу очно и проконтролировать анализы : глюкоза , гликированный гемоглобин , АСТ, АЛТ, креатинин , мочевая кислота , липидный спектр ( общий холестерин , ЛПНП, ЛПНП, ТГ ) .
Какие цифры давления у мамы ? Принимает ли антигипертензивную терапию ?

Question 7

Расшифровка анализов и узи

2 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте Прикрепляю анализы и узи Хочу получить консультацию и дальнейшие рекомендации Особенно интересует ситуация с щитовидкой и гормонамиНахожусь в процессе восстановления организма СПКЯ Сдавала на 53 д. М.ц. (Цикл нерегулярный) Интересует по женским гормонам...

Дарья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-19T11:28:45+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования — гипертиреоз. Но антитела к рТТГ в норме, поэтому сомнительно, что это болезнь Грейвса. Принимали ли вы какие-либо йодсодержащие препараты? Что касается СПКЯ, то, по результатам гормональных исследований, овуляция не происходит, вы находитесь в фолликулярной фазе. Если лечение проводится, то всё хорошо. Также по результатам обследования повышен общий кальций. Рекомендуется проконтролировать повторно с альбумином и паратгормоном.

Question 8

Гсд,глюкоза

3 ответа

19 июля 2025

В самом начале беременности Сахар был 5.3 ничего не кушала был жуткий токсикоз я так поняла что на этом фоне может показать сахар как сказала врачПотом мне от токсикоза делали неделю глюкозы капельницу и после нее сказали зачем то сдать еще и показало натощак 7.1 это все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-19T09:20:43+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит. Нужно просто сдать глюкозу крови из вены и проверить кровь глюкометром перед исследованием, и будет понятно, насколько идёт отклонение между венозной и капиллярной кровью. Но в целом по результатам предоставленных исследований у вас всё хорошо. И вы укладываетесь в целевые показатели. Однократные повышения не страшны.

Question 9

Повышена масса тела

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день. Мне 45 лет. Десять лет назад начала поправляться, больше начали выпадать волосы, проблемы с ногтями ( не грибок, уже пролечен), потливость, Прибавила 15 кг. Сбросить не получается. Что со всем эти делать? Какие анализы нужно сдать?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-19T09:13:13+03:00

Здравствуйте.
Для исключения эндокринных причин избытка массы тела/ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
-ТТГ, св. Т4 для исключения гипотиреоза
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
Так же с учетом жалоб на потливость ,выпадение волос :
-ферритин
- витамин Д
Подскажите пожалуйста , какой рост и масса тела ?

Question 10

Повышен Кальцитонин

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте! По УЗИ несколько узлов щитовидной железы более 2 см, некоторые пунктированыАнализ на кальцитонин повышен 11,7 , пересдала через месяц -14, 5Врач эндокринолог отправляет к онкологу, говорит, что кальцитонин высокий, вообщем напугала меняПодскажите, пожалуйстаЧто...

Иван

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-19T03:55:41+03:00

Здравствуйте, норма кальцитонина у мужчин до 12 , ложно повышать может при приеме Омеза и его аналогов, при наличии вредных привычек ( курение)
Если вышеперечисленное вами исключено, то я бы рекомендовала провести тест с глюконатом кальция или смыв пунктата на кальцитонин

Question 11

Вес стоит на месте

2 ответа

19 июля 2025

Девушка, ранее худела на 30кг. Рост 159см, вес 68кг.Вес всегда уходит очень медленно. Держался в пределах одной цифры на протяжении нескольких лет. Сейчас -ежедневно пешие прогулки в среднем темпе от 10тыс. шагов-полное исключение питания после 18:30 -ограничение на сладкое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-19T11:41:01+03:00

Ферритин у вас выше 45? Уточняю, так как лаборатории часто занижают нормативы данного показателя.

Question 12

Как снизить ттг?

4 ответа

18 июля 2025

Добрый день, сдала анализы, сделала узи щитовидной железы. Высокое давление, и холестерин повышенный. Есть ли возможность снизить ТТГ без гормонов?

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-19T00:36:13+03:00

Пропейте магний и при повышениях пульса конкор 5 мг. Лучше если сейчас стресс ещё попробовать фенибут, но на него нужен рецепт к сожалению.

Question 13

Какое лечение и какие препараты необходимо принимать в данном случае

4 ответа

18 июля 2025

У моего мужа проблемы по здоровью, просьба помочь. 01.07.25г. выступил герпес на губах, усиленно мазали Зовираксом, но с этой даты по вечерам идёт недомогание (озноб, гриппозное состояние). 10.07.25 г. вечером температура подскочила до 39 С. На данный момент 18.07.25г....

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-18T23:03:11+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования похоже на подострый тиреоидит. В таком случае назначается препарат напроксен 500 мг два раза в день в течение пяти дней. Через пять дней контроль СОЭ и СРБ. Если легче не станет, в таком случае необходимо будет обратиться на консультацию к эндокринологу для назначения гормональной терапии. Обычно назначают преднизолон в дозировке 30 мг в сутки (10 мг утром, в обед, вечером). Через 7 дней после начала смотрят СРБ и СОЭ, если они пришли в норму, начинают снижать по 2.5 мг в неделю. Сначала убирают днём, потом вечером и только потом утром. Если на какой-то дозе случается рецидив, то нужно вернуться к предыдущей дозировке, подождать неделю и опять снижать.
Также имеется узловой зоб. Но оценить УЗИ повторно нужно будет после терапии. Если узел будет такой же, то рекомендуется выполнить пункцию узла щитовидной железы. Также рекомендуется выполнить анализ крови на кальцитонин после того, как будет проведено лечение.
Отмечается повышение глюкозы крови. Если анализ сдавали натощак, рекомендуется оценка гликированного гемоглобина и повторная оценка уровня глюкозы крови через месяц после терапии.

Question 14

Проблема с ожирением

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте зовут меня Роман мне 33 на протяжение жизни страдаю от ожирения хоть и стараюсь стабильно заниматься спортом и умеренно питаться. Бывают периоды времени когда по причине работы не могу заниматься спортом и следит за питанием тогда мой вес растет очень быстро....

Роман

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-18T21:07:44+03:00

Здравствуйте!

- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4мг, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности , подбирается лечащим врачом.

Противопоказания к приему Семаглутида ( Семавика) является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )

Перед началом использования препарата стоит пройти следующее обследование:
Глюкозу+ гликированный гемоглобин

- биохимию крови ( Алт, аст, билирубин по фракциям, общий белок, Креатинин, мочевина)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО,
- узи щитовидной железы и узи органов брюшной полости, если на узи щитовидной железы будут узлв, обязательно сдать на кальцитонин .
- ферритин-норма более 45
-витамин д3
- липидограмму
- общий анализ крови

Question 15

Повышенный пролактин у подростка

1 ответ

18 июля 2025

Добрый вечер! У дочери, 13 лет, в марте прошлого года началась инструкция, в январе этого года месячные прекратились, обращались к гинекологу: узи, осмотр все хорошо. На узи картина такая, что как будто все в фазе только после месячных. Сдали гормоны и ОАК. Пролактин завышен...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт