Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 июля 2025

Что происходит с щитовидной железой? Анализы от 5 февраля 2025Ттг 5.340 Т3 5.66Т4 11.06Сходила к эндокринологу в апреле. Прописали л тироксин 50 Пила л тироксин 50 2 месяца Анализы от 4.06 Ттг 0.010Т3 8.83Т4 22.71Эндокринолог посоветовала отметить л тироксин После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-17T22:32:00+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,узловых образований нет.
Согласно предоставленным данным гормонального исследования признаки манифестного гипотиреоза ,причиной этому являются ат к ТПО ( повышенный уровень антител характерно для аутоиммунного тиреоидита,который приводит к гипотиреозу)
В таких случаях рекомендуется прием L-тироксина 50мкг утром за 30-40 минут до завтрака . Через 6-8 недель ТТГ пересдать .
Примерная доза тироксина рассчитывается по массе тела ,какой вес у вас на данный момент?

Question 2

Выпадают волосы после Квинсеты

3 ответа

17 июля 2025

Рост 160 , вес 65 , НОМА 3,5 , инсулин был 27 , стал 13 , сахар 5,5-5,1 . Гемоглобин 122 , феритин 25 , вит д принимаю сейчас , Вес стоял год , при физ нагрузке и пп , врач предложила 8 недель квинсеты по 0,25 , вес сдвинулся на 3 кг , за 4 недели , перестали трястись руки...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-17T22:40:24+03:00

Здравствуйте. Возможно, у вас телогеновая алопеция. Данное состояние может возникать от стресса, при приёме лекарственных препаратов, от недостатка питательных веществ. Обычно рекомендуется проконтролировать витамин D и общий белок. Восполнить недостаток железа приёмом препаратов железа 100 мг по 1 таблетке утром перед едой в течение 1 месяца. Данное состояние обычно проходит само через пару месяцев. Если же через 3 месяца лучше не станет, рекомендуется обратиться к трихологу для проведения трихоскопии.

Question 3

Низкий картизол, АИТ

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, сдала анализы 7.07 поставили диагноз АИТ , выписали Тиразол 2 таб утром, и преднизолон 2 таб утром и 1 в обед. Так же снижен был кортизол 4.4. Сдала в динамике через 10 дней анализы, по щитовидке анализы начали выравниваться, а кортизол еще упал стал 2.16 ....

Марина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T05:06:36+03:00

Здравствуйте.
АТ к рец.ТТГ у Вас не повышены. Сейчас вероятнее всего идет послеродовой тиреоидит, при котором тирозол не назначают. Гормоны восстановятся сами. постепенно , также может развиться гипотиреоз, который нужно будет корректировать тироксином.
Кортизол низкий, но АКТГ не повышен, вероятно вторичная надпочечниковая недостаточность на фоне преднизолона.
Преднизолон продолжаете принимать? На его фоне кортизол смотреть нет смысла, он будет низким.
Сейчас нужен только контроль гормонов через месяц.

Question 4

Ттг 4,27 птг 12,34

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, что может быть причиной повышения ттг (4,27 при референсе 4,2)? Ат-тпо

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T05:51:34+03:00

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ может быть по разным причинам. Важно, что нет повышения антител и это не аутоиммунный процесс. В питании должно быть достаточно продуктов, богатых йодом, солите пищу йодированной солью. Йод проверенный в крови указывает только на то количество йода, которое было в день сдачи крови и не отражает общее состояние йодного дефицита.
паратгормон может меняться на фоне дефицита витамина Д. При таком уровне рекомендуют принимать витамин Д 7000 МЕ утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ длительно.
Ферритин также снижен. Клиническая норма 50 и более. При таком уровне рекомендуют принимать препарат железа, например ферретаб или гино-тардиферон.
По поводу повышения ТТГ - проверить через 2-3 месяца после лечения дефицитов.

Question 5

Расшифровка анализов

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, обследуюсь по поводу плохого самочувствия, скачки давления, пульса, был какой-то странный приступ 13.07.2025 года. Вызывала скорую помощь, врач скорой сказал скачек давления типо из-за перемены погоды наверное и типо сверху паническая атака. Что это такое я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T05:59:21+03:00

Здравствуйте.
Лишний вес может быть причиной отклонений многих показателей - ТТГ, индекс НОМА, холестерина.
по поводу вопросов:

Можно ли мне ставить уколы в живот типо оземпика ? - да, при таком весе рекомендуют лечение препаратом из группы семаглутида. Велгия показана для снижения веса. Схема лечения стандартная, начиная с 0,25 мг в неделю с постепенным повышением 1 р в 4 недели. Препарат рецептурный, консультация очная эндокринолога нужна для назначения лечения.
Не могу сама скинуть вес. Если да то какие препараты? Вельгия может быть ? -да.
Что делать с индексом Хома ?- при снижении веса индекс нормализуется.
Я проконсультировалась мне сказали что высокие показатели железа и в12 могут говорить о онко заболевании ? Правда ли это ? - это неверно. Витамин в12 накапливается. Вероятно это результат лечения витаминами.
Нужно ли что-то еще обследовать ?
Меня как-то анализы сильно напугали. Не понимаю почему повышено железо ? - железо малоинформативно в крови. Оно указывает лишь на то железо, которое было в питании накануне.
Если не было ранее острого панкреатита, семаглутид можно рекомендовать.
ТТГ может повышаться на фоне приема биотина. Поэтому проверить его уровень через месяц после отмены биотина.

Question 6

Набор веса

5 ответов

17 июля 2025

Добрый день. Женщина 41 год, ребенку 12 лет. До прошлого года на протяжении 6 лет принимала мидиану. В августе 2024 года перестала принимать по причине желания забеременеть. В сентябре проходила обследования, гинеколог, узи малого таза, щитовидная железа, маммография. Все...

Мария, Обнинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-17T20:37:01+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы. Если будут выявлены узлы в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, это стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно сдайте анализы на пролактин и макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла, соблюдая определенные правила.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.

Подскажите пожалуйста, есть ли жалобы на повышенное или наоборот пониженное артериальное давление? Данный момент важно уточнить, чтобы понимать требуется смотреть анализы на кортизол или нет. Подскажите пожалуйста, менструальный цикл регулярный?

Question 7

Как принимать витамин Д

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте! Неделю назад мне сделали капельницу Акласта. Сейчас принимаю Аквадетрим 500 МЕ по 14 капель в день. Также принимаю Кальцемин Адванс по 2 капсулы в день.Хотела в ближайшее время сделать анализ крови на содержание витамина Д, чтобы уточнить нужно ли и дальше...

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-18T06:15:52+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения уровня витамина Д рекомендуют отменить его прием на 3-5 дней, после чего сдать кровь на витамин Д . Обычно поддерживающая дозировка витамина Д 2000 МЕ в день - 4 капли длительно постоянно.

Question 8

Опасны ли фолликулярные кисты и усиленный кровоток?

4 ответа

17 июля 2025

Добрый день! На УЗИ щитовидки нашли фолликулярные кисты до 2 мм и усиленый кровоток. Узист говорит, что такие кисты могут быть в рамках нормы и что они могут сами рассасываться. Опасно ли это? Они могут трансформироваться в онкологию? Большое количество таких кист имеет значение?

Елизавета

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-17T20:13:29+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узлов нет. Фолликулярные кисты - это доброкачественные образования. Они обычно не становятся злокачественными. Кисты могут регрессировать, оставаться такими же или расти. Специфического лечения кист нет. Большое количество таких кист так же не опасно. Только наблюдать за ними

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО. Не сдавали их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сделать узи? Вас что-то беспокоит?

Question 9

Анализ на пролактин

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, у меня высокий пролактин. В 2024г на мрт обнаружили пролактиному, 28.04.2025 г начала принимать достинекс по 0.25 т два раза в неделю. Контроль мрт 2025 г 12 июня, в заключении незначительное увеличение пролактиномы. Последняя менструация 29.05.2025,на...

Лилия, Норильск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-17T19:26:45+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина чаще всего говорит о том, что дозы достинекса не хватило. На фоне адекватной дозы достинекса пролактинома с каждым годом должна уменьшаться. На фоне достинекса подготовка к сдаче анализа на пролактин менее строгая, чем на без терапии достинексом, но для чистоты анализов лучше соблюдать половой и спортивный покой 1 день. Лучше не стимулировать соски лишний раз. Нет смысла ориентироваться на день цикла.

Так же в похожих ситуациях обычно назначают

Кровь на ТТГ, АТ к ТПО

+ УЗИ органов малого таза (без привязки ко дню цикла)

Question 10

Глюкофаж Лонг дозировка 2000

4 ответа

17 июля 2025

Добрый день Принимаю глюкофаж Лонг доза 2000.Утром 1000 и вечером 1000.Два последних анализ на глюкозу из вены5.96 и 6.03.гликированный гемоглобин два последних анализ 5.5 и 5.2.Инсулин = 11, индекс Homa-Ir = 2.95Имт = 32. Вес 108 кг.Ставят диагноз: нарушение гликемии...

Алексей

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-17T19:18:03+03:00

Здравствуйте! Описанная картина характерна для предиабета с инсулинорезистентностью. Метформин, который входит в состав препарата глюкофаж ЛОНГ, действительно помогает бороться с инсулинорезистентностью, но истинное лечение инсулинорезистентности - это снижение массы тела.

Ответ на вопрос: да, лекарственная форма глюкофаж лонг позволяет принять 2000мг разом, так как метформин в этом препарате имеет пролонгированную форму.

Однако метформин слабо помогает похудеть. Какие обычно стратегии в подобных случаях?

Первая стратегия - это оставить метформин соло, но добавить подсччет калорий и создать умеренный дефицит калорий.
Под параметры схожие с вами обычно рекомендуют питаться на 2000 ккал/сут и добирать белок до 160г в сутки.

Вторая стратегия - это добавить к метформину (глюкофажу лонг) такие препараты как семаглутид или тирзепатид (при отсутствии противопоказаний). Эти препараты способствуют похудению, уменьшают ожирение печени, тягу к алкоголю и нормализуют сахар крови.

Цель в таких ситуациях - весить 80 кг. Обхват талии нужно сделать 93 см и ниже.

Question 11

Плохие анализы

3 ответа

17 июля 2025

Более 10 лет назад обратилась с сильными отеками, усталостью, плаксивостью, нестабильным циклом и постоянными головными болями и головокружениями. Поставили диагноз Гипотиреоз, назначили тироксин 50, со временем анализы пришли в норму, но отекать не перестала, иногда я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-17T19:16:19+03:00

Здравствуйте, у вас нарушена функция щитовидной и она не может вырабатывать свои собственные гормоны. Об этом говорят повышенные антитела и высокий ттг.
В вашем случае терапия тироксином должна быть постоянной, без пропусков. В связи с тем, что вы на время перестали принимать препараты ттг так повысился, необходимо вернуться к прежней дозе и принимать строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств. Если принимаете препараты железа, обязательно разделять прием тироксина и железа.
Препараты железа желательно перенести в обед и ужин.
Контроль Ттг через 2 месяца.
Антитела нужны только для установки диагноза,, ни на течение болезни ни на симптомы никак не влияет, их не нужно контролировать
Что касается низкого гемоглобина, необходима работа с гематологом, что бы выявить причину постоянного снижения гемоглобина и правильно корректировать

Question 12

Увеличение щитовидной железы

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день. Дочке 17 лет, сдали анализы крови, сделали УЗИ щитовидной железы в двух мед.учереждениях с разницей в один день. (УЗИ и анализы прикрепила).по узи на одном показывает образование, на другом нет... Мы до этого пили йодомарин 200мг. 1раз в день в течении 3х...

Таня

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-07-17T17:56:00+03:00

Здравствуйте!

Истинными узловыми образованиями являются образования более 1 см , полежат дообследованию чаще образования более двух сантиметров или меньшие образования , имеющие нечеткие или неровные контуры, усиленную васкуляризацию. По результатам УЗИ дообследование, пункционная биопсия не требуется . Причин для беспокойства на данный момент в подобной ситуации нет. Возможно один из специалистов, который не описал данное мелкое фокальное образование расценил его как фолликул, это то , что есть в норме.
В анализах крови : функция щитовидной железы без патологии, в медикаментозной коррекции не нуждается . Несколько снижен уровень витамина Д, а также уровень ферритина .
В подобных ситуациях назначают препараты витамина Д и железа в терапевтической дозировке.

Question 13

Схема приема препаратов. снижение веса

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день. Ни как не могу сбросить вес. Возраст 37 вес 87 рост 155. гипотериоз аит. с апреля хожу на спорт силовая зал1ч+кардио дорожка в гору 1ч. ккал 1700.скинула 2 кг и всё встало.Вес такой уже лет 7 последних.Принимала эутирокс 137,5 ,но видимо сейчас этой дозировки...

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T08:09:28+03:00

Здравствуйте.обьем щитовидной железы в пределах нормы-норма у женщин до 18 см 3 узловых образований нет
Гормоны щитовидной железы увеличены
Рекомендую принимать л-тироксин 150 мкг/сут принимать препарат утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Дополнительно ферритин и витамин д может влиять на роботу щитовидной железы
В качестве препаратов можно использовать-
Витамин д -лучше в форме капель -акаадетрин или вигантоо 15000 ме/мл по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли
Принимать препарат после завтрака .лучше в сочетание с омега 3 1000 ме 3 месяца
Для поддержания нормального уровня железа -можно использовать ферретаб или халатное железо фирмы солгар
Как профилактику витамины группы б можно делать 2 р в год в виде препаратов ,так как
Комбалипен 2,0мг 10 шт или нейромультивит

Question 14

Повышенный сахар

3 ответа

17 июля 2025

Ребёнок начал очень много пить и часто писать. Сдали анализы, глюкоза 12.63.

Александр

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-17T16:37:11+03:00

Здравствуйте .
Учитывая жалобы и повышенный уровень глюкозы в крови ребенка , требуется срочно обратиться в стационар .
Скорее всего это дебют 1 типа диабета и ребенку нужна госпитализация и инсулинотерапия , в домашних условиях на начальном этапе это заболевание не компенсируется , нужен контроль всех анализов и снижение уровня глюкозы .

Question 15

Расшифровать анализы

4 ответа

17 июля 2025

Беспокоит плохое самочувствие связанное с головокружением , дурнота , спазм мышц шеи , слабость в ногах и руках бывает , раздражительность при таком состоянии.

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-17T16:28:37+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Состояние связано вероятнее с недостатком железа в организме.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Витамин д3 в норме, рекомендуется приём в профилактической дозе 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму. Дополнительно пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.