Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

14 июля 2025

Здравствуйте! Месяца три как появился кашель сначала сухой по утрам со скованностью в груди, пропил 2 сиропа Гербиона, солодку кашель увлажнился стал отхаркиваться но не прекратился. Сделал флюрографию показала типа дополнительного образования, терапевт отправил на СКТ но...

Сергей, Абакан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-15T01:36:25+03:00

Здравствуйте.
СКТ довольно точное обследование, но бывает так , что процессы схожи сами по себе.
Бронхоскопия оценивает состояние бронхов, производят забор бронхо-альвеолярного лаважа для исследования, также по возможности получения кусочка ткани для биопсии /цитологии. Но "золотым стандартом" является диагностическая биопсия или же операция по удалению образования и получение точного диагноза.
В таких случаях рекомендуется, помимо обследования со стороны фтизиатра, получить консультация торакального хирурга ( в туб диспансере)

Question 2

Тубинфицирован ребёнок .

6 ответов

14 июля 2025

В январе 2024 году к ребенка 6 лет была увеличена манту , отправили к фтизиатру , диаскин тест был отрицательный. Поставили диагноз - «Тубинфинфицирован» под ?БЦЖ ревакцинацию не проводили , шрама от первичной БЦЖ у ребёнка нет .В июле 2025 сыну сделали в один день манту и...

Ирина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-14T09:08:33+03:00

Здравствуйте, ревакцинацию бцж проводят при отрицательной реакции манту, обычно к 6 годам поствакцинальный иммунитет ослабевает и при отрицательной реакции ставится бцж. Реакция манту показывает напряженность иммунитета после прививки, так как реакция положительная то контакт с бактерией туберкулеза уже был, и иммунитет выработался, и проводить ревакцинациб не имеет смысла. Диаскинтест показывает активность туберкулезной инфекции, если результат сомнительный обычно требуется повтор диаскинтеста через 6 месяцев, или же проведение т-спота или квантиферонового. Профилактика туберкулеза в первую очередь заключается в обследовании на туберкулез каждый год ребёнка и его окружение, не контактировать с больными туберкулезом, проветривать помещение мыть руки.

Question 3

Положительная манту.

6 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 года. После постановки манту нас направили к фтизиатру. Т к за 4 года размер папул - 4,5,6,9 мм. Сделали диаскин тест - отрицательный. Ребенок очень аллергичный. В частной клинике фтизиатр сказала, что все хорошо. Далее в справке я увидела что...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-14T01:08:55+03:00

Здравствуйте.
1.Активный туберкулёз Вы исключили рентгенографией и Диаскин тестом, поэтому не вижу причин для волнения. Температура,действительно, до 37,4с является вариантом нормы, особенно в вечернее время, после еды, и при отсутствии жалоб/симптомов не требует постоянного контроля.
2.ЛТИ-состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала. Данный диагноз устанавливается при положительном тест и без патологии рентгенографии/кт огк.
Можно предположить,что врач поставил данный диагноз по причине нарастании проб Манту и необходимостью через 6 месяцев сново повторить Диаскин тест по рекомендациям (поставил на учёт до повтора проб). Обычное проводят одновременно через полгода Диаскин тест и пробу Манту в разные ручки или только Диаскин тест. Здоров врач не мог поставить ввиду повтора теста поэтому он Вам сказал, что всё хорошо, а в документации такая пометка, так как при подтверждении ЛТИ рекомендуют курс профилактического лечения.

Question 4

Туберкулез?

6 ответов

13 июля 2025

Прошла медосмотр. Сегодня прислали снимок и сказали идти к фтизиатру. Что может быть? Женщина 25 лет.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-13T11:48:54+03:00

Здравствуйте, Оксана.
На фотокопии снимка обведена сердечная тень.
Возможно рентгенолога смутили изменения на правой перхушке, но это может быть наложение костных структур, суммация теней.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, для более точной оценки есть ли изменения в легких.
В анализе крови все хорошо, данных за активное воспаление в организме при таких показателях нет.
С уважением!

Question 5

Т-spot положительный.

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте. По моей беременности мужа направили на сдачу диаскин теста, анализ на вич и Флюорографию. Результат на вич отрицательный, флюорография в норме, без патологий. Диаскин тест был сомнительный, направили к фтизиатру. В этот же день были на приеме у фтизиатра, врач...

Гаяне, Москва

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-07-13T11:38:59+03:00

Здравствуйте, Гаяне!
Т-СПОТ можно проводит не ранее, чем через 2 месяца после Диаскинтеста. Иначе будет ложноположительный результат, что у вас и получилось. Возможно обсудить с фтизиатром вариант переделать Т-СПОТ через 2 месяца или через 3 месяца повторить Диаскинтест.

Question 6

Красная полоска после Диаскин теста

5 ответов

11 июля 2025

Доброго дня, сегодня первый день Диаскин теста, почти сразу появилась красная полоска от места укола. Это нормальная реакция или уже стоит ожидать положительную реакцию теста? Ребенку 3 года. БЦЖ делали в роддоме. Направили после положительного Манту. Беспокоимся, так как у...

Наталья

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-07-11T18:16:43+03:00

Здравствуйте, Наталия! Это реакция кожи на укол, полосочка это след от иглы, когда делали пробу сильно прижали и всё. Не переживайте. Сейчас давать точную оценку пробе очень рано. Если ребенок аллергичный, то можете начать давать антигистаминные препараты в возрастной дозировке до дня проверки результата.

Question 7

Реакция Манту

4 ответа

11 июля 2025

Добрый день.Дочке 6 лет, вес 32 рост 130. В роддоме БЦЖ ставили. С первого раза всегда реакция манту была. Год наблюдаемся у фтизиатра. Рентгены и флюорография у всех чистые. Никто не болеет. Диаскин тест отрицательный. Последний раз манту было 15 мм и всегда приблизительно...

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-11T11:07:04+03:00

В любом случае можете написать отказ от лечения, и повторить все через 6 мясяцев.

Question 8

Ребенку сделали БЦЖ слишком глубоко

5 ответов

11 июля 2025

Здравствуйте!Ребенку сделали прививку БЦЖ в ноябре 2024г в возрасте 5 месяцев. В роддоме прививку не делали т.к. вес ребенка был меньше нужного, поэтому сказали перенести на потом.В ноябре сделали манту и через 3 дня сделали прививку БЦЖ.Спустя 2-3 месяца у ребенка не выходил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-11T10:14:24+03:00

Добрый день!

Действительно, заживление БЦЖ имеет стадиное течение м может длиться до года после вакцинации.
Рекомендовано исключить механическую травматизацию места инъекции, возможна местная обработка раствором мирамистина.
Если достоверно установлено, что аллергическая реакция на примочки с изониазидом, то возможна замена препарата после консультации фтизиатра

Question 9

Т спот ребенку

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли ребенку 4 г. сделать Т спот? Читала в интернете, что только с 5 лет, иначе может быть ложно положительный результат. Каждый год делала ребенку манту и каждый год реакция, пограничные показатели. Хочется исключить этих...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-11T00:50:43+03:00

Здравствуйте.
У пробы Манту и t-SPOT разные предназначения в диагностики.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. Проводится для отбора лиц для ревакцинации, а также в целях первичного инфицирования.
Диаскин тест (его альтернативы t-SPOT) - направлены на ответ : был ли контакт с туберкулёзной палочкой. Диаскин тест проводят с 7 лет (в школе).
По желанию мамы возможен любой способ иммунодиагностики,но интерпретировать заключение t-SPOT и писать здоров может только фтизиатр, поэтому после получения результата в садик могут потребовать справку от врача.
До 5 лет проводят такие варианты иммунодиагностики, но на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.

Question 10

Туберкулома

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, муж заболел пневмонией , отправили делас мскт , сделали где прописал врач заключение , стоит ли бояться его описания , что грозит мужу?

Вера

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-11T00:54:48+03:00

Вера, здравствуйте.
К бесплатным вопросам нет возможности прикрепить файлы. Напишите, пожалуйста, заключение КТ ОГК.
Какие на сегодняшний день жалобы у мужа? Какое лечение получал по поводу пневмонии?

Question 11

Открытая форма туберкулеза

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте. При прохождении медосмотра на воинскую службу у сына обнаружили туберкулёз открытой формы. До этого ни каких симптомов не было, кроме того что очень похудел. Небыло и регулярной температуры ни кашля ни слабости. Только потеря аппетита. Положили на лечение, , с...

Татьяна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-10T22:55:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Фтизиатры обследование мокроты проводят разными методами. Метод микроскопии и на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это
посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
Последний анализ позволяет определить устойчивость микобактерии туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам, судя по всему, у Вашего сына микобактерия устойчива к определенным препаратам, и поэтому лечение поменяли.
Симптомы при туберкулёза не патогномоничны, иногда он может вообще протекать без симптомов. Так, например, люди с нормальным весом или даже с большим весом тоже болеют ТБ, все зависит от иммунитета. Сейчас сыну подобрали более "точное" индивидуальное лечение, и для контроля должны скоро провести КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику.
С уважением!

Question 12

Расшифровка кт легких, Рентгенпризнаки диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада.

5 ответов

10 июля 2025

Добрый день, ранее был поставлен диагноз казеозная пневмония МБТ +ЛУВчера сделали КТ, два месяца в стационаре, не поймем есть улучшения или нет, потому что пишут распад. Дайте пожалуйста рекомендации и пояснения. Протокол инструментального исследования 110.23.25.07.072070577...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-10T08:36:10+03:00

Здравствуйте.
Можете приложить или написать первое КТ для сравнения?
Полость распада не всегда говорит об отрицательной динамике, так как это может быть частью заживления. Казеозные массы (некроз) доожен выйти из организма, образуют временно полости.
Казеозная пневмония- сложная форма туберкулёза. Заживление/рассасывание идёт медленно, постепенно уменьшаясь и оставляю очаги.
Участок фиброза в S3 говорит о заживлении.
На фоне лечения отмечается отрицательная мокрота на МБТ ( палочку)?

Question 13

Что это такое, Туберкулез?

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. У меня ВИЧ инфекция, терапию не принимаю. Сделали диаскин-тест — результат норма,но вот что означает эта расшифровка КТ снимка, это что-то серьезное и какие дальнейшие действия предпринять?Описание:На серии томограмм в S1 правого легкого определяется небольшая...

Антон

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-09T21:28:24+03:00

Здравствуйте, Антон!

Среди лиц, живущих с ВИЧ, риски развития туберкулёза в разы выше, поэтому исключить специфическое поражение на основании только лучевого исследования нельзя. Необходимо дообследование мокроты.

Почему не принимаете терапию? Какой у вас иммунный статус (СD4, вирусная нагрузка)?

Question 14

ОАК, T-spot анализ

4 ответа

9 июля 2025

Добрый день! Ребенку 2 года. Вместо пробы манту планировала сдавать t-spot анализ. Предварительно сдали анализ крови в прошлую субботу. Насколько я, понимаю, результат анализа говорит о перенесенной вирусной инфекции. Анализ хотела сдать в эту субботу, те через неделю от ОПК....

Марина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-09T17:43:45+03:00

Здравствуйте, острых воспалительных изменений крови нет. Результаты перенесенных ранее вирусных инфекций. Сейчас кровь, в принципе, спокойна, заново сдавать анализ нет необходимости. Снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов физиологическое, связано с формирующимся иммунитетом ребёнка, т.е. так и должно быть. Так как до 4-5 лет идет активное формирование иммунитета у детей и показатель нейтрофилы-лимфоциты в норме. Но Тспот зависит от лимфоцитов. Поэтому ложноположительный результат теста не исключён. К фтизиатру с результатом теста можно обратиться и без ребенка, предоставив только результат. Но здесь многое зависит от самого врача. Поэтому можно заранее, по телефону обсудить этот вопрос с врачом, чтобы не было "сюрпризов". По результату Тспот фтизиатр выдаст соответствующую справку, заключение о здоровье ребенка. Реакцию Манту может проверить и педиатр, а Тспот пока только фтизиатр. Может быть потом что-то изменится, но сейчас так.

Question 15

Лимфоаденопатия?

5 ответов

8 июля 2025

Дано: мужчина 38 лет ВИЧ +Терапию пока не принимает, так как только узнал о диагнозе, еще не назначили. В мае болел пневмонией, сделали рентген, кт, флюру. Было выявлено увеличение внутругрудных лимфоузлов. Предварительно поставили туберкулёз, диаскин отрицательный,...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-08T17:04:34+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Для людей, живущих с ВИЧ, картина диссемининации неясного генеза с внутригрудной лимфаденопатией часто говорит о наличии специфического поражения. Поскольку иммунный ответ организма снижен, методы иммунодиагностики могут не давать положительного результата. Вероятно, ждут анализы посевов мокроты на жидкие и плотные питательные среды, поэтому результата пока нет.

Уточните, пожалуйста, иммунный статус известен? CD4+ и вирусная нагрузка?