Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Прививка БЦЖ

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 8 лет, манту всегда отрицательная, актуально ли делать БЦЖ в его возрасте? С Уважением, Мария

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-19T08:36:07+03:00

Здравствуйте, Мария
Обычно ревакцинируют деток 7ми лет БЦЖ.
И оценивают пробу Манту за последние 2-3 года.
Поскольку в 8мь лет уже делают Диаскинтест, а не Манту из-за этого ревакцинацию в 8мь лет уже не проводят обычно.
В методических рекомендациях указано о показаниях к ревакцинации:
"здоровые дети в возрасте 6 -7 лет, имеющие отрицательную реакцию
на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л (в течение 2-х лет перед ревакцинацией,
включая год ревакцинации).
Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата,
гиперемии или при наличии уколочной реакции (1-2 мм). Интервал между
постановкой пробы Манту с 2ТЕ и ревакцинацией должен быть не менее 3
дней и не более 2 недель."

Question 2

Прививка БЦЖ

5 ответов

18 июля 2025

спустя 1,5 месяца от прививки появилось покраснение

Валечка, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T13:14:27+03:00

Здравствуйте.
Действительно, БЦЖ проходит ряд этапов созревания:
1. Паппула, когда после введения вакцины появляется небольшое уплотнение, проходит этот этап первые 1-2 мес. 2.Пустула, или гнойничек, этап начинвется со 1,5- 2го месяца после введения вакцины, когда появляется
гнойничек, гнойничек не сопровождается покраснением, изменением кожи вокруг. Через время гной выходит из гнойничка, образоваться может язвочка или корочка, которая со временем превратиться в рубчик. У вас сейчас стадия, когда начинает формироваться гнойничок маленький.
Судя по фото "страшного" ничего нет изменение цвета может быть связано с тем, что гной скоро будет выходить наружу.
Но, конечно, лучше, чтоб место введения осмотрел педиатр, он прощупает ручку, лимфоузлы. Если все хорошо, тот может рекрмендовать орошение раствором антисептика (Мирамистин, например) 4р в день 7 дней.

Question 3

Спонтанно излеченный туберкулёз

5 ответов

18 июля 2025

Добрый день! Поставили диагноз спонтанно излеченный туберкулёз. В данный момент нахожусь на военной службе и хотелось бы уточнить какие таблетки, лекарства можно употреблять для поддержания иммунитета и недопущения рецидива данного диагноза. Также, прошу подсказать, что...

Евгений

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-18T11:29:31+03:00

Не совсем непонятна фраза : лёгкие в извести, такое не может быть установлено без подтверждения КТ, а у Вас подобное не описано. Проба Манту почти у каждое взрослого будет положительная, так как мы контактируем со всеми вирусами, бактериями и палочкой в том числе,но заболевают единицы. Поэтому взрослым проводят только Диаскин тест по клиническим рекомендациям.
"Известь " не может сдерживать туберкулёз. Туберкулёза нет по КТ.

Рекомендуется в подобных случаях кушать правильно, при бронхите курсом бронхомунал, согласно инструкции , ежегодно комплекс поливитаминов группы В, любые.

Question 4

Передача туберкулеза

1 ответ

18 июля 2025

Я работаю электриком, сейчас приехал на адрес, мне открыла дверь пожилая женщина маленького роста, худая , прям высохшая, с грубым голосом. Я менял ей автоматы в щитке, прям около входной двери, которая все время была открыта. Сам я стоял на табуретке, она находилась сзади в...

Игорь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T09:42:22+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Для заражения палочкой Коха нужен длительный постоянный контакт с бактериовыделителем туберкулеза, единичные микробы попадают в организм человека в каждом общественном месте, но в организме есть неспецифическая защита, и макрофаги моментально атакуют их и уничтожают, чтоб возник ТБ, нужна огромная армия микобактерий, которая просто «выключит» иммунитет своим количеством. поэтому для заражения необходим именно вплотную постоянно контактировать с больным. Спорадические контакты не несут угрозы при посещении диспансера.
Туберкулез иожет протекать и без симптомов, но, даже если предположить, что был кратковременный контакт с больным туберкулезом, то кратковременный контакт рисков не несет.
Для себя можно пройти флюорографию, если последняя делалалсь более 6ти месяцев назад.
С уважением!

Question 5

Жжение в голове, рассеянность при приеме противотуберкулезных препаратов

1 ответ

17 июля 2025

Поставили подозрение на туберкулез, приняла 15 доз рифампицина, пирозинамида, этамбутола и Изониазида.Выявлена устойчивость ко всем препаратам кроме пирозинамидаПоменяли схему лечения : теперь принимаю после завтрака 2 Пиразинамид, 2 раза в день по таблетке циклосерина, 2...

Анна, Оренбург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T09:45:56+03:00

Здравствуйте, Анна.
При плохой переносимости препаратов рекомендуют сдать общий анализ крови (по нему можно оценить эозинофилы - клетки, которые отвечают за аллергию) и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, биллирубины), по биохимическому анализу можно понять, нужны ли дополнительные препараты для поддержания печени.
Противотуберкулезные препараты рекомендуют принимать совместно с витаминами группы В(Комбилипен, например) и гепатопротекторами (Карсил, например)
С уважением!

Question 6

Хотелось бы расшифровать данное обследования. это туберкулез?

1 ответ

17 июля 2025

11.08.1967 г.р.рентгенологическое исследованиеНа R-грамме органов грудной клетки в прямой стандартной проекции в в верхней доле правого легкого опредяются участки инфильтрации средней интенсивности, в сравнении c флюорографическим исследованием от 03.06.25 в меньшем отбьеме....

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T10:46:34+03:00

Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы еще, обращайтесь!

Question 7

Диаскин тест

5 ответов

17 июля 2025

В среду в 10 утра ребенку поставили диаскин тест,было немного крови,а потом через 5-7 минут образовалось бордовое пятно,как кровоподтек.Сегодня в четверг в 19:00 это выглядит так,это синяк или реакция?Бугорка нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-17T19:28:26+03:00

Здравствуйте, диаксинтест оцениваем через 72 часа, по фотографии можно предположить, что это синячок, задели сосуд при постановке пробы поэтому такая краснота. Главное чтобы не было уплотнения или бугорка.

Question 8

Туберкулинодиагностика

6 ответов

16 июля 2025

Здравствуйте! Дочке 6 лет, в апреле поставили диагноз эпилепсия. В конце месяца ложимся на обследование. Перед госпитализацией нужно сделать пробу манту. Подскажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний с таким диагнозом? А то на сайтах пишут, что нельзя.

Елена

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-16T23:49:52+03:00

Здравствуйте, согласно официальной инструкции по применению туберкулина , который применяется для реакции манту, эпилепсия является противопоказанием для проведения реакции манту. Рекомендовано проводить альтернативные методы для ислклчения туберкулеза ( т-спот или квантифероновый ) или же рентген легких и получение справки об отсутствии туберкулезной инфекции.

Question 9

Результаты Т-спот

6 ответов

16 июля 2025

Ребенок, 8 лет. Проходили лечение ТВГЛУ, после оканчания лечения прошло 6 месяцев. Сделали Т-спот. Как оценивать результат? Прилагаю результаты до лечения и после.

Александра

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-16T15:39:17+03:00

Здравствуйте.
После перенесённого заболевания, методом иммунодиагностики, тесты (t-SPOT /Диаскин тест) будут неопределённо долго положительными, это иммунный ответ встречи с туберкулёзной палочкой. Главное мы оцениваем, что не было прироста либо по антигенам А, В, либо по размеру папулы, к примеру. Результат должен со временем уменьшаться.

Question 10

Реакция Манту через год

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день. Ребенку 7 лет. 14.07. поставили Манту, сейчас реакция такая, красное большое пятно, год назад стояли на учете в туб диспансере после виража, с учета сняли, анамез по манту в фото. Чего ждать? Опять направят к фтизиатру? Там все отрицательно. 19г-р5, 20г- ar10,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-16T12:46:28+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
ама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если после 4х лет проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест. В пршлом году указано, что Диасикнтест был отрицательный, это хорошо
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус). Не совсем понятна какая в прошлом, 2024г была проба Манту, в 2022г - 7мм, а в прошлом году, если проба была меньше, чем размер пробы сейчас, то к фтизиатру могу и не направлять, с 7ми лет уже будут ежегодно делать только Диаскинтест

Question 11

Через какое время после диаскинтеста можно сдать Т-Спот

1 ответ

16 июля 2025

Доброго дня. Подскажите действительно ли т-спот может быть ложноположительным после диаскинтеста? 1,5 месяца после диаскин - это мало, сколько нужно ждать?

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-16T12:52:43+03:00

Здравствуйте.
Диасикнтест - это аллергпроба, когда внутрикожно вводят антигены микобактерии туберкулеза и оценивают реакцию на эти антигены. Оргаизм на антигены реагирует выбросом интерферонов и сенсибилизацией (активацией) лимфоцитов - защитных клеток организма, эту активацию врач видит в виде папулы. Именно актвиность лимфоцитов в ответ на контакт с микобактерией туберкулеза и оценивают в анализе Тспт.
Если провести TSPOT сразу после Диаскин-теста, то повышенный уровень гамма-интерферона и активированные лимфоциты, вызванный предыдущей пробой Диасикнтест, может привести к ложноположительному результату. Это связано с тем, что химические реакции между компонентами тестов могут исказить итоговые показатели. Рекомендуют выждать 2 месяца после Диасикнтеста и потом делать тспот

Question 12

После операции

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте, мне удалили туберкулому и вместе с ней 2 сегмента лёгкого C1-2. Я пролежал в хирургии 1 месяц. Подскажите пожалуйста сколько мне находиться на амбулаторном лечении и обязаны мне открыть больничный? Так как у меня машиностроительный завод и работа связана с...

Константин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-16T13:29:37+03:00

Здравствуйте, Константин.
Срока лечения туберкуломы напрямую будут зависить от посевов операционного материала и его результата, который получит врач через 2 месяца от момента операции. Там определят чувствительность микобактерии туберкулеза к препаратам, именно от этой чувсвтительности и будет зависить срок лечения. В среднем курс лечения после операции длится 6ть месяцев. Через 2 месяца от начала приема препаратов врач назначит Кт контроль для оценки дианмики. Лист нетрудоспособности могутп родлевать на время лечения.

Question 13

Результаты т спот

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. 12 лет назад болела туб-м . Делала флюорографию, все чисто , даже нет рубцов . Общий анализ крови ( соэ, срб все в норме ) . Сделала ТСпот : Антиген А - 1 ( отрицательный )Антиген В - 7 ( пограничный ) Как это понять ? Спасибо за ответ .

Елизавета

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-15T15:01:39+03:00

Елизавета, в лёгких нет нервных окончаний, поэтому болеть легкие не могут. Вероятно, боли носят неврологический характер.
Отлично, что даже не осталось следов, в таких случаях только контроль снимка ежегодно достаточно

Question 14

Можно ли оставить брак

5 ответов

14 июля 2025

Я замужем за опекаемого глухонемого,который инвалид 3гр,он перенес в детстве туберкулёз.Туберкулез повлиял на его психику.В ЗАГС муж не предоставил разрешительную на брак справку от опеки Саратова,где он вырос.Свадьба была в Ступино Московской области,в 1993 г .В браке у...

Татьяна Алексеевна

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-07-14T20:34:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна! У Вас очень личный семейный вопрос. Немного не понятно, Ваш муж на данный момент болен туберкулёзом?. У Вас болезнь желёз шеи( щитовидной железы, паращитовидной) или лимфатических узлов?

Question 15

КТ-признаки поствоспалительных изменений н/д левого легкого.

5 ответов

14 июля 2025

Проконсультируйте пожалуйста, у ребёнка манту 14, дискинтест тоже положительный, на момент манту и теста начался вирусный дерматит или аллергия, дерматолог осмотрел поставил диагноз Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром], у аллерголога ещё не были ждём...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-14T19:16:48+03:00

Здравствуйте, Алина. Очаговоподобные тени, фиброзные изменения, лимфоузлы больше похожи на противовоспалительные, тем более, расположены в базальных отделах легких, что не характерно для туберкулеза. Тем более, у детей. У детей микобактерии, как правило , оседают в лимфоузлах средостения, в верхушках легких. Но при впервые обнаруженных любых изменениях, уплотнениях требуется повтор КТ через 3-6 месяцев. Это касается и детей и взрослых. Поэтому, не волнуйтесь, повторяйте Диаскин-тест в декабре, тогда же можно сделать и КТ. Если аллергия, атопический дерматит подтвердится, тем более, будет острый период заболевания, вместо Диаскин-тест можно сделать Тспот (квантифероновый тест). Это исследование венозной крови ребёнка, абсолютно не зависит от аллергии.