Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

23 июля 2025

Мама проходила флюорографию по диспансеризации. Никаких жалоб. Ни болей, ни кашля. В заключение тень в s6. Направили на кт. В заключении написали: На серии томограмм получены изображения органов грудной клетки. В S6левого легкого определяется группа сливных очагов с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-23T13:43:55+03:00

Здравствуйте.
Локализация S6 довольно часто встречается при туберкулёзном поражении лёгких.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб. диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики.

Параллельно всем контактным лицам рекомендуется в таких случаях провести обследование: рентгенография огк, детям - Диаскин тест

Question 2

Пятна на снимке

5 ответов

23 июля 2025

При ренгтене у ребенка на снимке в легких два круглых пятная диаметром 3.5 и 4.5 мм, в прошлом году делали ренген ничего не было ребенок спортсмен каждый год проходит обследование что может быть

Александр

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2025-07-23T13:18:37+03:00

Добрый день. Прикрепите фото снимков к вопросу и желательно обведите область, которая вас смущает...............................................................................
................................................................................................

Question 3

Манту после мононуклеоза

3 ответа

23 июля 2025

Сыну 2.9, ходит в сад, нужно поставить срочно манту, так как год исчерпан, переносить больше некуда. В конце июня диагностировали инфекционный мононуклеоз, температуры, увеличенных печени и селезенки не было, миндалины нормальные, из симптомов только увеличенные лимфоузлы и...

Алина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-23T09:44:36+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Уже прошло достаточно времени

Question 4

Прививки диаскин+манта

1 ответ

22 июля 2025

Почему диаскин тест вздулась водинистым волдырем а монта нормальная что это может быть

Кристина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-23T01:37:21+03:00

Кристина, здравствуйте.
Вы не могли перепутать ручки куда проводились проба и тест?
Обычно, если присутствует реакция на Диаскин тест, то и на пробу Манту она должна быть. Либо описываемая реакция - это проба Манту, а пузырёк говорит в пользу аллергии.
В таких случаях рекомендуется приём антигистаминного препарат до дня проверки

Question 5

Преветивнне лечение туберкулеза

5 ответов

22 июля 2025

Добрый день. Ребёнку 3,5 года. Сделали манту- 16мм, диаскин- 5мм (бледно-розовое пятно без папулы). На следующий день наблюдалась аллергическая реакция на глазу. Воспаление и слезоточивость.Обследовали. КТ чистое, анализы в норме. Назначили изониазонид и рифампицин. Пропили...

Эмилия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-22T18:38:54+03:00

Здравствуйте, Эмилия. Изначально гиперемия на Диаскин-тест без папулы могло быть аллергией. Вы принимали препараты 1,5 месяца, т.е. не менее 45-47 доз. И Тспот отрицательный. Следовательно, острой необходимости в продолжении курса химиопрофилактики сейчас нет, хотя курс приема препаратов для профилактики можно и закончить. Но Вам надо будет повторить Тспот еще через 3-6 месяцев. И если тест окажется положительным, то курс профилактики лучше пройти. При отрицательном результате Тспот один раз в год. Диаскин-тест, Манту могут дать аллергию, поэтому от них лучше отказаться.

Question 6

Контакт с инфецированным туберкулезом человеком

1 ответ

22 июля 2025

Был контакт с человеком, которому установили открытую форму туберкулеза сейчас. Контакт был 22 июня, что необходимо сделать в таком случае? Эффективен ли диаскинтест ил лучше сделать флюрографию?

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-23T11:58:35+03:00

Здравствуйте, анастасия.
при устаовленном контакте с больным туберкулезом рекомендуют обратиться к фтизиатру, всем контактным фтизиатр проведёт обследование:
1. Взрослым и детям будет рекомендовать сделать Диаскинтест.
2. Взрослым сделают обзорный снимок грудной клетки.
3. Деткам – оценят Диаскинтест и решит вопрос об объеме рентгенобследования.
Через 6ть месяцев снимок фтизитар назначит повторить.

Question 7

Заражение туберкулезом

5 ответов

22 июля 2025

Добрый день, месяц назад произошел контакт с зараженным туберкулезом. Через сколько времени, после контакта с инфецированным, необходимо сдать тест с интерфероном, чтобы понять произошло заражение или нет.

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-22T09:52:07+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Кт сейчас и через полгода

Question 8

Кт легких по которому есть вопросы

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте!Сделала Кт лёгких и там написаноЛегкие расправлены, инфильтрированные изменения в них не определяются. Есть локальные уплотнения по плевре в дорсальных отделах обеих лёгких, вероятно фиброзного характера Есть единичные очаги вс субплевральных отделах обоих лёгких...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-23T12:05:19+03:00

Здравствуйте, ирина, на КТ указано, что инфильтрации в легких нет - значит признаков воспаления нет в легких. Локальные уалотнения могут быть признаком фиброза.
Фиброз - это поствоспалительные изменения, ка крубчики на коже, только в легких, опасности не представляе. Очажки описаны мелкие, судя по всему могут быть тоже зоной локального фиброза. в таких случаях рекомендуют КТ контроль повторить через 6ть месяцев для оценки динамики

Question 9

Туберкулёз, пропал аппетит

1 ответ

21 июля 2025

Добрый день.Маме поставили диагноз туберкулёз, врач объяснила, что закрытая форма, она не заразна для других.Ее положили в больницу, дают химию, сначало давали по 4 таблетки, теперь по 2, лежит месяц, тошнота постоянно, жалуется на боль в ногах, отказывается от еды, сильно...

Инна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-23T12:07:26+03:00

Здравствуйте, Инна.
в таких случаях важно оценить анализ крови на биохимию (АЛТ, АСТ, биллирубин), который отражает работу печени, если там буут изменения, то врач назначит инъекционный гепатопротектор для защиты печени, например Гептрал.
Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ печени почек, брюшной полости.
С уважением!

Question 10

Отекли нижние и верхние конечности

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте, у мой муж лечится 5 ый месяц от туберкулёза, мокроты и посевы отрицательные, 3 месяца принимал одно лечение, на четвёртый перевели на лечение 4 группы. Через 2 недели стали отекать конечности, даже больно наступать. Что это? Побочка, аллергия? Что делать?...

Виктор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-21T21:08:28+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, биллирубин, чтоб оценить влияние препаратов на печень, поджелудочную железу, почки.
Дополнительно врач может назначить УЗИ брюшной полости и почек, чтоб оценить причину появления отёков.
Противотуберкулёзные препараты принимают обычно на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В.
Госпитализируют в стационар в случае, если в мокроте находят палочку Коха.
С уважением!

Question 11

Может ли это быть туберкулез ?

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте. У мамы первые изменения на флг были в сентябре 2924 года. Далее направили на кт с контрастом . Далее исключили онкологию в онко диспансере. И по сей день диагноза у нас нет. Лечения ни разу никто не назначал. Гоняют то к пульмонологу. То к фтизиатру. У фтизиатра...

Евгения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-21T09:23:52+03:00

Здравствуйте.
На последнем КТ от мая описываются изменения с динамикой в виде регресса и появление новых очагов, что может быть туберкулёзной этиологией. В таких случаях рекомендуется повторная консультация фтизиатра и обследование в виде Диаскин теста и анализов мокроты методом ПЦР, посевы, микроскопия, а также проведение бронхоскопии с забором бронхо-альвеолярного лаважа на палочку. Важно учитывать, что тест и мокрота могут быть отрицательными, но это не исключает туберкулёз ("закрытая " форма)
В сложных диагностических случаях применяют биопсию по согласованию с торакальным хирургом , что является "золотым" стандартом дифференциальной диагностики постановления диагноза и соответственно лечения, а также пробная терапия туберкулёза с назначением на 2 месяца специфических препаратов с последующим КТ контролем. Если на КТ будет отмечаться положительная динамика в виде уменьшения очагов,то устанавливают диагноз.
Данные две тактики рекомендуют обсудить с фтизиатром, который будет проводить повторное обследование

Question 12

Манту ребенка 3 лет

5 ответов

19 июля 2025

Моему сыну 3,6. Вчера сделали манту. Она уже вчера стала большая. Сегодня она не меньше, 2 см. Переживаю, подскажите пожалуйста, что это значит.

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-19T20:16:09+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза и поствакцинальный иммунитет от вакцинации БЦЖ.
После введения БЦЖ иммунитет от вакцины «самый яркий» в первые 2-3 года, потом постепенно угасает.
Важно оценить размер пробы в прошлом году, если сейчас размер больше, чем в прошлом году, то это нарастание
Нарастание пробы Манту может быть проявлением чувствительности к туберкулину или же показывать реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Сейчас можно ребеночку давать Антигистаминный препарат любой (Зиртек или Зодак, или Блогир), он снизит возможную аллергическую реакцию на Манту. Если все же проба больше, чем в прошлом году будет, то в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он направит на Диаскинтест.
Диаскинтест – такая же аллергопроба, как Манту, но поствакцинальный иммунитет не показывает он, только тот, который ребенок мог получить от контакта с микобактерией туберкулёза.
Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо – контакта с палочкой Коха не было.

Question 13

Дт положительный у ребенка 4г

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день, ребенку 4г., диаскин положительный, без папулы с покраснением, т спот А-22, Б-2, положительный, на КТ очаговые уплотнения 2 и 3мм., участковый фтизиатр отправляет в другой город в тубдиспансер, говорит на полгода, что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-19T09:51:18+03:00

Здравствуйте, Юлия. По результатам сейчас туберкулез в активной фазе исключить нельзя. Необходимо дообследование, назначение превентивного лечения (ex jvantibus) на 2-3 месяца, c последующим повтором КТ и другого обследования. Если активная фаза заболевания подтвердится, лечение будет продолжено в условиях стационара до полного излечения ребёнка. К сожалению, дома, амбулаторно, противотуберкулёзное лечение не назначается. Только по обстоятельствам, по согласованию с руководством тубдиспансера, под строгим наблюдением участкового фтизиатра. Юлия, сейчас Вам надо проконсультировать малыша в тубдиспансере и врачебная комиссия ВКК, по результатам обследования, определит дальнейшую тактику. Постарайтесь не затягивать визит к врачу. В семье, среди близких есть больные туберкулёзом?

Question 14

Манту у ребенка увеличена

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте, у ребенка возраст 3 года манту-6 мм, в 2 года было- 4мм, в 1 годик -3мм. БЦЖ ставили в роддоме.Мед.сестра отправила нас на рентген , ОАК и ОАМ. Все сделали и рентген и анализы все норма. Нас отправили в туб.диспансер на консультацию. Действительно ли нам нужно...

Инна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-19T08:28:32+03:00

Здравствуйте, Инна.

Проба Манту показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза и поствакцинальный иммунитет от вакцинации БЦЖ.
После введения БЦЖ иммунитет от вакцины «самый яркий» в первые 2 года, потом постепенно угасает.
Нарастание пробы Манту может быть проявлением чувствительности к туберкулину или же показывать реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он направит на Диаскинтест.
Диаскинтест – такая же аллергопроба, как Манту, но поствакцинальный иммунитет не показывает он, только тот, который ребенок мог получить от контакта с микобактерией туберкулёза.
Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо – контакта с палочкой Коха не было.

Question 15

Есть ли при этом шанс заразиться туберкулезом?

6 ответов

18 июля 2025

Добрый вечер! Попробовала вкус чужой электронной сигареты у человека один раз, то есть прикоснулась к ней губами. Подскажите, чем можно от этого заразиться?

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-18T22:09:19+03:00

Здравствуйте, при однократном использование или прикосновение к чужой электронной сигареты риск заражения или заболеть инфекцией минимальный. Заразится через слюну достойно трудно, если на слизистых не было ран или повреждений беспокоится не стоит. Для туберкулезной инфекции нужен длительное воздействие бактерии туберкулеза на организм .