Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Болела ли

9 часов назад

1000.00 р.

Здравствуйте. В глубоком детстве, когда мне было 6-8 лет я жила с мамой, которая болела туберкулезом (какая форма, сказать не могу, не знаю)Потом я от нее переехала к бабушке и жила с ней. Я не помню, что болела, не помню лечения, ибо было очень давно. С тех пор прошло почти...

Екатерина, Москва

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-03T20:40:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Смотрите, все реакции Манту были положительные. А Диаскин-тест отрицательный. То есть, от мамы палочку Вы всё-таки "подхватили", было установлено тубинфицирование (ЛТИ). Но в туберкулез это не вылилось. Ваш иммунитет справился и Вы здоровы. Вам даже не каждый год делали Манту, т.е. никакой опасности для окружающих, тем более, для одноклассников, других учащихся в школе Вы не представляли. Все ФГ, рентген, КТ, другое обследование в норме, никаких признаков туберкулёза. Поэтому не волнуйтесь, Вы здоровы. В дальнейшем продолжайте ежегодные ФГ или рентген, как обычно. И не беспокойтесь. Всё у Вас нормально.

Question 2

Туберкулез?

4 ответа

вчера, 11:45

700.00 р.

Здравствуйте, мне 30 лет, родила 10 месяцев назад, потом начала ночами потеть, сделала кт, там образование, сделала диаскин отрицательно, сдала кровь…сказали переделать кт с контрастом через 3 месяца, переделала, опять образование…, скинули фтизиатру, фтизиатр сказал скорее...

Кристина, Саратов

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-04-03T12:40:49+03:00

Здравствуйте, Кристина! По представленным описаниям КТ ОГК, анализам, данных за активный туберкулёз у Вас нет. Иммунологические тесты это подтверждают. Поэтому не волнуйтесь и не переживайте. Если в анамнезе у Вас был ковид с поражением лёгких, то он мог оставить такие изменения. Мы обычно рекомендуем повторить КТ через 6 месяцев.

Question 3

Манту 7 мм в 6 лет

1 ответ

вчера, 09:48

Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Мы привиты бцж-м, шрама нет. Реакции в первые три года не было, в 4 года 3 мм, в пять лет отрицательный . Сейчас поставили прививку от кори и через 30 дней манту. Манту показало 7 мм. Отправили к фтизиатору диаскин тест отрицательный, анализы...

Наталья

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:06:05+03:00

Здравствуйте, Наталья
проба Манту действительно из-за угасания поствакцинального иммунитета оот БЦЖ к 6-7ми годам тоже угасает, проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что образуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный. сейчас фтизиатр может рекомендовать Диаскинтест повторить через 3-6ть месяцев, если все хорошо будет, то со следующего года будут делать уже только диаскинтест.
Сейчас рекомендации нефролога стоит выполнять, можно проконсультироваться с ним, возможно диета предполагает прием поливитаминов, чтоб защитить иммунитет у ребенка сейчас.
С уважением!

Question 4

Проходила флюорографию в марте пришло письмо на госуслуги что надо обследоватся

4 ответа

вчера, 08:29

800.00 р.

Здравствуйте проходила флюорографию в марте пришло письмо на госуслуги что надо обследоватся дальше не понимаю что делать дальше в больницу не вызывали пока сама идти не хочу

Анжелика, Салехард

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T08:46:28+03:00

Здравствуйте! У вас есть заключении ФЛГ? Можете приложить? В первую очередь необходимо выяснить причину дообледования. Для этого рекомендуется сделать КТ ОГК. Это более информативное обследование, которое даст более чёткую картину. Для этого рекомендуется обратиться к терапевту в поликлинике или пройти самостоятельно. При заключении на КТ - " Консультация фтизиатра ",рекомендуется обратиться в туб диспансер для обследования, которое будет включать Диаскин тест ( альтернатива t-SPOT или квантифероновый тест) , анализы мокроты.
Не переживайте. Возможно, в лёгких ничего и нет или фиброз( поствоспалительные изменения после перенесённых инфекции), на флг накладываются тени, костные структуры и более информативнее будет КТ.

Question 5

КТО показывает изменения в легких

1 ответ

вчера, 05:59

Ребёнку 12 лет , диаскинтест от 18 апреля 20мм папула, рентген без изменений, оак и оам хорошие, кт показывает изменения в лёгких, какая вероятность туберкулёза при контактировании с больным, видимых признаков заболевания нет.

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:55:40+03:00

Резник Виктория Викторовна

Рада была помочь Вам, если будут еще вопросы, обращайтесь!

Question 6

У меня онимение ног

4 ответа

вчера, 04:12

800.00 р.

Лечусь уже пятый месяц неделю назад начали неметь ноги начал плохо ходить что это

Николай

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T04:44:20+03:00

Николай, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, какое лечение проходите? Какие препараты принимаете?
Данные симптомы могут быть из-за:
1. Нарушение электролитного баланса/нехватка микроэлементов.
2. Дефицитные состояния- дефит ферритина (дела железа), витамины группы В- В12, В9
3. Мышечный спазм вследствие сидячей работы / патология со стороны позвоночника.
4.Варикоз вен нижних конечностей

Для уточнения рекомендуется обследование: анализы на калий, магний и натрий, ферритин (норма не менее 40) , В12, В9 , рентгенография или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ сосудов вен нижних конечностей.

Question 7

Анализ крови

1 ответ

2 апреля

Анализы крови месяц назад нормальные без отклонений Данные новые анализы ,могут ли показывать признаки ТБ ?нейтрофилы 11 лимфоциты 79Все остальное в нормеАбсолютные нейтрофилы и лимфоциты тоже в норме

Матвей

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:12:13+03:00

Здравствуйте.
в общем анализе крови нет патогномоничных признаков туберкулеза.
Для диагностики туберкулеза используют - рентген органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, анализ мокроты методом микроскопии, ПЦР, БАКТЕК, посев на твердые среды, Диаскинтест или анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
С уважением!

Question 8

Cнятие с учета в туб. диспансере

1 ответ

2 апреля

Я прошла курс лечения , а так же перенесла операцию по удалению доли легкого ( туберкулома). Лечение полностью окончено в январе 2023 года. Я вышла на работу. Но до июля еще допивала лекарства профилактически. Вопрос вот в чем, когда меня должны снять с учета в туб....

Марина

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:48:01+03:00

Здравствуйте, Марина.
в зависимости от того - большие или малые остаточные изменения после перенесенного туберкулеза выставили на комиссии по окончанию основного курса лечения, диспансерное наблюдение у фтизиатра обычно идет от 1го до 3х лет. У детей - дольше.

Question 9

Перициссурит

1 ответ

2 апреля

С 27.03.25 болею, голос охрип и кашель. Вчера была на приёме у врача попросила направление на рентген. Сегодня Сделала рентген и вот что получила в описании:Описание : лёгкие без очаговых и инфильтративных теней. Л/ рисунок без особенностей. Справа на уровне 3 ребр грубая...

Наталья

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:55:06+03:00

Здравствуйте, Наталья
Перисциссурит - это воспалительный процесс в легких, который затрагивает и плевру. Может вызываться как обычными микробами,так и микобактерией туберкулеза.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Терапевт может назначить лечение антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. можно - Цефтриаксон или Амоксиклав, или Кларитромицин , затем повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика. Если изменения в легких останутся, тогда уже направляют на консультацию к фтизиатру.
фтизиатр назначит анализы мокроты, Диаскинтест.
С уважением!.

Question 10

Туберкулез

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Положили в фтизиатрию с диагнозом скрытый туберкулез ,но никаких симптомов нет , анализ на мокроту в больнице вышел положительный, пересдали в частном он вышел отрицательный, сдали в третий раз в частном ждём результатов, на кт вышло заключение : множественные...

Зарина

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T15:25:15+03:00

Здравствуйте, Зарина.
На КТ от 25.03 описаны изменения, которые могут быть при воспалении лёгких, туберкулезе, микобактериозах.
У фтизиатра кроме анализа мокроты методом микроскопии, обследуют мокроту ещё методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Кроме того, фтизиатр проведет Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
В спорных случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Можно сделать Тспот, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!

Question 11

Как узнать есть ли аллергия на компоненты пробы Диаскинтест?

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте!Ребенку 8 лет, атопический дерматит. В январе первый раз сделали диаскинтест, результат 15 мм. Прошли фтизиатра, КТ,кровь,моча,узи-все чисто. В апреле должны сделать повторную пробу. Подскажите пожалуйста есть какие то аллерго-тесты на компоненты диаскинтеста,...

Наталья

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T15:30:01+03:00

Здравствуйте.
Проба Диаскинтест - по сути это и есть аллергологическая проба.
Она положительная в случае, если организм "видел" ранее антигены дикого штамма микобактерии туберкулеза.
Если есть сильная аллергизацтя организма, в редких случаях, может быть реакция на Диаскинтест в виде гиперемии, но образование папулы, говорит чаще всего именно о специфической реакции.
Можно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, они могут отразить есть ли общая аллергизацтя в организме.
Отдельно можно сдать анализ на фенол. Формальдегид (k80), IgE
Тспот не зависит от аллергии вообще, поэтому его можно сделать это точно покажет с чем связана реакция на Диаскинтест.
Но его можно делать через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!

Question 12

Описание КТ

3 ответа

2 апреля

1000.00 р.

Здравствуте! Мужчина, 53 года, прошу помочь- осенью 2024г при прохождении КТ брюшной полости было отмечен субсолидный узелок в легком 7 мм в нижней доли ,назначен контроль в динамике. в Марте КТ Легких было сделано совсем в другом месте и на другом аппарате и выдано такое...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-02T08:54:21+03:00

Здравствуйте, Наталья. По описанию КТ задеты верхушки, что не исключает туберкулёз. Но изменения и в других частях легких, тем более, в 2020 году был ковид с пневмонией. Так как изменения плотные, с четкими контурами, то это могут быть и постковидные поствоспалительные изменения нетуберкулезной этиологии. Поэтому нужна диффдиагностика, консультация фтизиатра-
Вам надо хорошо прослушать легкие, проверить общее состояние, жалобы - кашель, температура, одышка, слабость...
Диаскин-тест по назначению врача или Тспот в частной клинике, но желательно это обсудить с врачом
Анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера
Повтор КТ также по назначению врача, через 1-2 месяца на том же аппарате для сравнения.
Наталья, если фтизиатр исключит туберкулез, тогда консультация пульмонолога или терапевта и повтор КТ или рентген через 6-12 месяцев для контроля. При стабильной картине легких в дальнейшем ежегодный рентген или ФГ, как обычно. Поствоспалительные изменения диагностического значения не имеют, никакой опасности для здоровья не представляют.
Если же туберкулёз подтвердится, то комиссией ВКК будет назначено дополнительное обследование (при необходимости) и курс противотуберкулёзного лечения в условиях стационара или амбулаторно (при отрицательных анализах мокроты), как решат врач и сам пациент.
При необходимости консультация онколога, но на данный момент данных за онкологию нет.

Question 13

Альтернатива диаскину в школу

1 ответ

2 апреля

Что можно сделать вместо диаскин теста , для школы

Руслан

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:18:29+03:00

Здравствуйте, Руслан.
Альтернативой Диаскинтесту является анализ крови на Тспот или кввантифероновый тест.
По ним тоже можно исключить тубинфицирование.
Но делать эти анализу необходимо на фоне полного здоровья, и, если ранее сделали Диаскинтест, то не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!

Question 14

Диаскинтест папула 12 мм

1 ответ

2 апреля

Сделала диаскинтест, через 3 дня большое красное пятно с пупырчатой поверхностью. Врач померяла написала 12мм папула. Посмотрела рентгеновский снимок. Сказала все нормально, активного туберкулеза не выявлено. И отправили домой. Разве не нужно обследоваться для выявления...

Оксана

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:22:43+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Действительно, при положительном Диаскинтесте нужна консультация фтизиатра, он должен направить на Кт органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости. может назначить курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами. Диасикнтест рекомендуют повторить через 6ть месяцев для оценки Динамики на фоне антигистаминных препаратов или сдать анализ крови на тспот или квантиферроновый тест. .
С уважением.

Question 15

Манту ребёнку

1 ответ

2 апреля

Вчера сделали манту ребенку, очень сильная реакция на уплотнении появляются мелкие пузырики, сильный зуд, место покраснения горячее. Предыдущее манту было 4 мл. Остальные отрицательные, может ли жто быть аллергической реакцией?

Милена

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:27:26+03:00

Здравствуйте, обычно к 7ми годам проба Манту угасает,у ребеночка, судя по всему, отмечено нарастание небольшое пробы, поэтому стоит посетить фтизиатра для консультации. Это может быть индивидуальная чувствительность на пробу Манту.
Фтизиатр назначит Диаскинтест, чтоб точно знать, что нарастание не связано с тем, что иммунитет реагирует на контакт с палочкой Коха, а проба Манту это показывает.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что обазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный будет, то фтизиатр напишет ребенку справку, что все хорошо.
Диаскинтест так же меряют через 72ч от постановки, можно проводить на фоне антигистаминных препаратов, на конечный результат пробы не повлияют они.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2,5 месяца