Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

По мокроте

1 ответ

4 июня

Здравствуйте, сдавал мокроту на анализ, первый результат пришёл отрицательный, а второй который делается долго пришёл положительный, поменяли препараты вот уже почти два месяца пью другие препараты, как долго может быть этот результат мокроты положительный?

Евгений

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-06T12:14:28+03:00

Здравствуйте.
При правильно подобранном режиме, согласно устойчивости/ чувствительности палочки к антибиотикам, отрицательный результат мокроты обычно достигается через 1- 2 месяца новой терапии совместно с положительной динамикой по КТ огк

Question 2

Назначают повторный курс ХП после лечения ТБ

1 ответ

4 июня

Добрый день.Ребенок в 4,5 года прошел лечение туберкулеза органов дыхания - на протяжении 6 месяцев - первые 2 месяца 4 препарата в стационаре, оставшиеся 4 месяца оставили два препарата ( весна-лето 2024год). Каждые пол года проходим обследование, и раз в год - КТ. Через год...

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-06T12:10:23+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что Т-спот был проведен впервые и его не с чем сравнить, то назначение профилактики нецелесообразно. К тому же в динамике Диаскин тест имеет тенденцию к снижению+ КТ огк стабильно.
Поэтому в таких случаях рекомендуется контроль через 6 месяцев Т-спот либо Диаскин теста для решения вопроса о подключении профилактики

Question 3

Диаскинтест

6 ответов

4 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по поводу Диаскинтеста (сделали вчера в 13:00). Вчера делали укол, и после этого пошла кровь. Спросила в кабинете — мне ответили, что это нормально. Сегодня утром место укола на взгляд абсолютно гладкое и плоское, но осталось маленькое...

Полина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-04T20:25:48+03:00

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, вполне укладывается в норму. Давайте разберу по пунктам:
Кровь при уколе — это действительно нормально. Если игла задела маленький капилляр (что случается часто), появляется капелька крови. На результат пробы это не влияет, так как препарат всё равно введён внутрикожно.
Отсутствие «лимонной корочки» (папулы) через 16–20 часов после пробы — это еще не отрицательный результат. Оценка пробы осуществляется строго через 72 часа.
Пятнышко и «просвечивающая кровь» под кожей — это просто небольшой синячок (гематома) от того самого повреждённого капилляра. Он может быть виден несколько дней, постепенно светлеть и рассасываться. Бледные размытые края — это не инфильтрат, а след от крови или лёгкая реакция на травму кожей.
Оценка Диаскинтеста проводится через 72 часа (т.е. послезавтра в 13:00). Врач будет смотреть только на гиперемию (покраснение) и папулу (плотный бугорок). В вашем случае, судя по описанию, даже сейчас никаких признаков положительной реакции нет.
Ранее уже осуществлялась постановка пробы Диаскин-тест ?

Question 4

Реакция манту

6 ответов

4 июня

Добрый день. Мальчик, 3,5 года. Сделали манту, результат на 4 день- 10мм. В первый год-13мм, была консультация у фтизиатра и диаскин тест- отриц результат. Во второй год- 8 мм. В прививочный медсестра сказала что 10мм на третий год-нормальный результат, прирост не больше 6мм....

Юлия

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-04T11:02:55+03:00

Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает более 5-6 мм необходима консультация фтизиатра.
На данный момент дополнительное обследование не требуется

Question 5

Сделали КТ и узи, сдали кровь и мочу все хорошо. Сделали диаскет тест повторно, красное пятно не проходит, завтра проверять. Что делать?

4 ответа

4 июня

Дочери 13 лет, в школе после диаскен 5 мм. Прошли дообследование Сделали КТ и узи, сдали кровь и мочу все хорошо. Сделали диаскет тест повторно, красное пятно не проходит, завтра проверять. Что делать, что это такое?

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-04T09:12:19+03:00

Здравствуйте, Ольга. По повторному результату Диаскин-тест также положительная реакция, определяется не только покраснение, но и небольшая папула. Т.е. ребёнок столкнулся с туберкулёзной палочкой, случайно вдохнул из окружающего воздуха. Произошло тубинфицирование - микобактерии попали в организм ребёнка и активировали его противотуберкулёзный иммунитет. При этом сам ребенок здоров, туберкулёза нет, иммунитет справляется со своими задачами, но сам при этом слабеет. Поэтому риск развития туберкулёзного заболевания сохраняется. Чтобы укрепить иммунитет ребёнка, фтизиатр может рекомендовать курс химиопрофилактики. Проводится он амбулаторно, три месяца, двумя противотуберкулёзными препаратами. После курса профилактики повтор Диаскин-тест. При этом он может оставаться положительным или сомнительным, как память иммунитета на микобактерии туберкулёза достаточно долго, до нескольких лет. Главное, чтобы не было увеличения размеров папулы. Для проверки результата Диаскин-тест через 2 месяца можно сделать Тспот, альтернативный тест. Но если и он будет положительный, то профилактику лучше пройти.

Question 6

Диаскин тест поставили во вторник. Сегодня четверг. Проверка завтра. Переживаю что такое покраснение.

6 ответов

4 июня

Оцените пожалуйста пробу. Сегодня третий день. Проверка завтра.ребенку 5 лет

Яна, Томск

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-04T06:57:47+03:00

Здравствуйте, по фотографии явной папулы не наблюдается , есть участок гиперемии , что говорит о сомнительном результате . Ребенок не склонен к аллергическим реакциям? Зуд не беспокоит ? При прохождении рукой в месте укола уплотнение не чувствуется ?

Question 7

Пришёл анализ на мокроту туберкулёза. -КОЕ/моль что это значит?

1 ответ

3 июня

Пришёл анализ на мокроту туберкулёза. Значение -КОЕ/моль что это значит?

Марина, Кунгур

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-06T09:29:54+03:00

Здравствуйте. Значение КОЕ, расшифровывается как колониеобразующая единица. Данная единица измерения показывает в каких величинах отмечается количество микробных клеток. Нашли ли у вас какое нибудь их количество или нет? Из вопроса не совсем понятно.

Question 8

Ревакцинация БЦЖ

6 ответов

3 июня

Доброго дня. Ребенку 7 лет, в род доме делали БЦЖ, ребенок попал в 10% населения, когда не образовался рубчик на плече после инъекции. Педиатр док мед, у которого мы наблюдаемся с рождения, сказала,что ревакцинация не нужна, даже если несколько лет подряд тенденция на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-03T14:35:51+03:00

Здравствуйте.
Каждый организм индивидуальный и рубчик может выглядеть по-разному и его может быть не видно вообще, это не значит, что вакцина неэффективна. К тому же, сейчас детям проводят БЦЖ-м, она не такая реактогенная, то есть не обязательно будет воспаления, гнойничок и его вскрытие с образованием рубца, но это не уменьшает её эффективность.
Ревакцинация БЦЖ проводится при отрицательных 2х последних проб Манту. Если в этом году у ребенка будет отрицательный результат,то возможно поставить БЦЖ, но это не является обязательным для поступления в школу. Ревакцинация на усмотрение мамы. В школу ребенка примут и без вакцинации

Question 9

Манту пожелтела

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. На 4 день манта пожелтела как от синяка и появились красные пятна мелкие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-02T17:14:03+03:00

Бильченко Иван Олегович

Здоровья Вам и Вашим близким !

Question 10

Прививка БЦЖ, долго заживает

5 ответов

2 июня

Здравствуйте! Сделали ребенку прививку БЦЖ в 6 месяцев , так как в роддоме не стали делать из за затяжной желтушки . Через месяц после того как поставили прививку, она покраснела . У педиатра наблюдались , она говорила , что все нормально, что так прививка перерождается, к...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-02T11:47:18+03:00

Здравствуйте, Елена.
По фото видно, как место введения БЦЖ вакцины проходит этап формирования корочки. Гной может выходить постепенно, не сразу, корочка может несколько раз отпадать и вновь появляться.
Весь процесс формирования рубчика может занимать больше 10 месяцев.
Как правило в таких случаях рекомендуют тактику наблюдения - ручку стараться не чесать, не тереть это место, чаще "проветривать", дополнительно рекомендуют носить натуральные футболки,рубашки из хлопка, чтоб не было раздражения.
Как правило в таких случаях достаточно 2-4р в день ручку обрабатывать сирени Мирамистина, для профилактики присоединения вторичной инфекции в течении 10 дней.
При покраснении кожи вокруг формирования рубчика назначают УЗИ плечика, чтоб оценить глубину гнойничка. Уже после УЗИ фтизиатр может дополнительно рекомендовать смазывать снаружи ручку кремом с антисептическими и заживляющим действием, например Левомеколь.

Question 11

Что скажете по анализу

6 ответов

1 июня

Собираюсь завтра делать рентген легких. Ну, перед этим сделал анализ крови. Закреплю. Можете объяснить, что это все означает и все ли плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-01T15:24:32+03:00

Здравствуйте, положительный результат Т спот говорит о наличии аткивной бактерии туберкулеза , поэтому рекомендовано обратится в фтизиатру для дополнительного обследования , проведении кт или флюорографии легкий . Скажите пожалуйста в связи с чем сдавали данный анализ ? Есть какие то жалобы ?

Question 12

Ревакцинация туберкулез

1 ответ

31 мая

Сейчас ребенку 9 лет.В 7 лет не поставили ревакцинацию туберкулеза, Диаскин тест отрицательный. Что делать дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-01T16:54:17+03:00

Здравствуйте. Ревакцинация бцж показана, при условии что к 7 годам у ребенка будет положительная проба Манту. Проба с препаратом диаскинтест не является валидной для того, чтобы ревакцинировать ребенка.

Question 13

Ребенку не сделали ревакцинацию туберкулеза в 6,7 лет что делать

1 ответ

31 мая

Сейчас ребенку 9 лет. В 6 и 7 лет не была проведена ревакцинация туберкулеза, Диаскин тест отрицательный, какие дальнейшие действия?

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-01T16:55:42+03:00

В данной ситуации можно сказать, что делать ничего не требуется. Скорее всего в 7 лет у ребенка была положительная проба Манту, в таком случае ревакцинация бцж не проводится ввиду противопоказания для вакцинации.

Question 14

Был контакт с человеком ,у которого открытый туберкулез.диаскин тест отрицательный,t-spot тест тоже,но в легких на кт что-то нашли,говорят похоже на туберкулез,но из-за тестов сомневаются.что это может быть

1 ответ

30 мая

был контакт с человеком ,у которого открытый туберкулез.диаскин тест отрицательный,t-spot тест тоже,но в легких на кт что-то нашли,говорят похоже на туберкулез,но из-за тестов сомневаются.что это может быть

Елизавета

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-01T16:57:49+03:00

Здравствуйте! По статистике в 5-30 % случаях при активном туберкулезеимсунологияечкие тесты могут быть отрицательными. В подобной ситуации требуется дообследование у фтизиатра, сдача анализов мокроты на жидкие и твердые питательные среды, по показаниям проводится бронхоскопия с комплексом биопсий.

Question 15

Прием ПТП и снижение их токсичности

5 ответов

30 мая

Впервые поставили диагноз - инфильтративный туберкулез легких. На КТ также выявили признаки колита левых отделов толстой кишки, предстоит дообследование. По ФГДС - поверхностный гастрит. И избыточный рост грибов в мокроте. Также год страдаю от дереализации. Только начала...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T10:05:29+03:00

Здравствуйте.
1. Для повышения эффективности и снижения токсичности рекомендуют:
-Принимать препараты ежедневно, без пропусков, в одно и то же время суток, это важно для поддержания стабильной концентрации в крови и предотвращения развития устойчивости
- Стандартно однократный утренний приём, но при плохой переносимости допускается разделение на 2-3 приёма пищи
- Рифампицин (когда его добавят) лучше принимать за 30 минут до еды натощак для лучшего всасывания
- Изониазид и этамбутол можно принимать после еды, это снижает раздражение желудочно-кишечного тракта без снижения эффективности
- Избегать одновременного приёма с молочными продуктами, так как кальций может снижать всасывание антибиотиков, запивать только водой
Для мониторинга токсичности регулярно оценивают АЛТ, АСТ, билирубин
2. Заменить возможно. Максилак - это синбиотик (пробиотик + пребиотик), содержащий 9 штаммов полезных бактерий и олигофруктозу. Он может быть эффективнее монопрепаратов для поддержки микробиоты на фоне антибиотикотерапии. При одновременном приёме с антибиотиками интервал должен быть не менее 3-4 часов, иначе антибактериальные препараты снизят активность пробиотика
3. Рекомендуемые витамины - это В6 (пиридоксин). Это адекватная профилактическая доза при приёме изониазида.
Возможно рассмотреть витамины группы B комплексно- Комбилипен, Пентовит. Это достаточно
4. Да, возможно, адекватное белковое питание важно при туберкулёзе для восстановления тканей, поддержки иммунитета и предотвращения потери мышечной массы