Онлайн консультация фтизиатра

Здравствуйте.
На КТ, судя по описанию описаны:
1. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани. может вызывать микобактерия туберкулеза тоже, так как туберкулез "любит" верхушки
2. Кальцинаты - это поствоспалительный элемент, уже неактивный, опасности не представляет, на общее самочувствие не влияет. Остаются кальцинаты часто после перенесенного ранее воспаления.
В таких случаях стоит посетить фтизиатра, он обследует мокроту, сделает диаскинтест.
изменения в легких не распространённые, локальные
С уважением!

Здравствуйте,Мария.
БЦЖ проходит этапы развития - сначала может быть покраснение (инфильтрация), длится 1-3 месяца этот период, затем действительно проходит фаза пустулы (гнойничка), начинается приблизительно эта фаза со 2го месяца жизни, это период тоже может длиться от 1го до 3х месяцев, гнойничок может или одномоментно освободится от гноя, чаще всего во время купания малыша, или постепенно гной будет выходить - оба варианта нормальные. на этом месте в будущем сформируется рубчик. Если у малыша нет покраснения вокруг гнойничка, лимфоузлы вокруг не увеличены - то это нормальная стадия созревания БЦЖ, можно не волноваться. Если врачу не нравится стадия формирования рубчика, он может дополнительно назначить УЗИ плечика или лимфоузлов подмышечных.
С уважением!

Здравствуйте, Лина.
Когда муж будет на приеме у фтизиатра и пройдет обследование, ему врач объеснит ситуацию при поводу Вас. Если всё-таки выявили заразную форму туберкулёза у человека, то беременным можно провести Диаскинтест. Если сосед не заразен, то достаточно будет сделать флюорографию после родов.
С уважением!

Здравствуйте, Наталья.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того чтообазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест положительный, но не нарастает, не увеличивается по сравнению с прошлым Диаскинтестом, то он отражает иммунитет, который ребеночек получил после контакта с палочкой Коха уже давно и повторно курс профилактики при стабильном Диаскинтесте врач уже может не назначать.
Уточните, пожалуйста, нет ли у ребенка контакта с больным ТБ? Отмечали ли ранее аллергию на что-то? По псориазу ребенок получает лечение какое-то?

Здравствуйте.
1. Изменения на верхушках легких в 1м и 2м сегментах, если указано что что имеют специфический генез, значит с большой долей вероятности соответствуют туберкулезной инфекции.
2. при воспалительном процесс латентном (вялотекущем) физическая нагрузка может усиливать кровообращение и появляться температура тела до 37,5. Некоторые противотуберкулезные медикаменты тоже могут вызывать такую реакцию, например Рифампицин.

Здравствуйте.
Очень многое зависит от:
1. Делали ли пробу Манту или Диаскинтест.
Взрослым делают именно Диаскинтест чаще. проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того чтообазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест сомнительный, только покраснение, то он показывает, что иммунитет давно контактировал с микробом.
2. Зависти еще и многое от размера предыдущих проб. Если реакция уменьшается, по сравнению с прошлой, то это нормально считается.

Здравствуйте, Дарья.
Туберкулёз ставят на комиссии, изучая рентгенснимке, данные Диаскинтеста, реакции инфильтрации на КТ на лечение антибиотиком широкого спектра.
Мокроту фтизиатры обследуют не только микроскопией, но и на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца, смывы после бронхоскопии также обследуют.
Туберкулёз бывает без бактериовыделения.
Заразен или нет человек можно точно сказать, получив последний анализ методом посева, тот, что делают 2 месяца.
Если Вас обследовали и фтизиатр дал справку, что муж сейчас в стационаре, и Вы здоровы, и окружение Ваше тоже, то БЦЖ могут провести.
После вакцинации БЦЖ, и тем более, если ребёночек не будет вакцинирован, контакт с папой с активным туберкулезом пока у него не рекомендуется, так как после БЦЖ иммунитет от туберкулёза формируется в течении 6-12ти месяцев, а без БЦЖ этого иммунитета нет совсем и малышу опасно контактировать с активным туберкулёзом.
Вам можно сделать КТ сразу после родов, до момента решения вопроса о вакцинации БЦЖ малыша.
Если все хорошо, то Вы будете вместе с ребеночком.
Если на КТ будут подозрения на ТБ, то, скорее всего будет врач рекомендовать разобщение с ребеночком до установления диагноза.
Очень многое зависит от того, сможете ли Вы обеспечить отсутствие контакта с туберкулёзом у малыша. Если его не будет, и у Вас на КТ все хорошо будет, то малыша вакцинируют БЦЖ, так как он не мог нигде заразиться туберкулезом.
Если же контакт с больным будет, или у Вас выявят изменения на КТ, что маловероятно, ведь у Вас Диаскинтест отрицательный, то тогда могут отложить вакцинацию.
С уважением!

Здравствуйте, Андрей.
Уточните, пожалуйста, в связи с чем проходили обследование на туберкулёз?
Диаскинтест показывает наличие иммунитета от контакта с живым штаммом микобактерии туберкулеза.
При этом самого туберкулёза может и не быть в организме, а иммунитет остался из-за попадания палочки Коха в организм, возможно давно. При этом микроб "запечатан" может быть в иммунной клетке и заболевание не вызывать.
В таких случаях фтизиатр может рекомендовать сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы, сделать УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Возможно такая реакция из-за недавно перенесенной простуды, сообщите об этом фтизиатру, он будет рекомендовать сделать Диаскинтест через 3 месяца на фоне полного здоровья.
С уважением!

Здравствуйте, Юлия.
в таких случаях рекомендуют посетить своего фтизиатра, он назначить контрольный снимок грудной клетки, чтоб оценить остаточные изменения после перенесенного ранее туберкулеза.
может назначить спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, чтоб знать нужен ли ингалятор какой-то.
С уважением!

Это проявление остеохондроза позвоночника.

Здравствуйте, Наталья.
Эти тени могут быть зонами мелкого пневмофиброза.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения после перенесенного воспаления или бронхита , как рубчики на коже, только в лёгких, но полностью исключить туберкулез, конечно, по такому описанию нельзя.
в таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки
С уважением!

Здравствуйте, Евгений.
Тспот, Диаскинтест, Квантиферроновый тест - показывают работу иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза.
Они не отвечают на вопрос есть активный туберкулёз в организме или нет.
У людей, которые ранее болели туберкулёзом (даже если в детстве, давно), Тспот и Квантиферроновый тест, и Диаскинтест могут сохранятся положительными неопределённо долго.
В таких случаях оценивают в динамике Диаскинтест и Тспот.
Если через 3 месяца идёт нарастание количество спотов в Тспот анализе, или Диаскинтест увеличивается в размерах, то это косвенный признак наличия активного туберкулеза в организме.
Тспот можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, для достоверного результата.
Сейчас важно оценить динамику орхиэпедидимит по УЗИ на фоне лечения, по жалобам, анализу эякулята на ПЦР к микобактерии туберкулёза, если динамика положительная, то стоит лечение продлить.
С уважением!

Здравствуйте, Анна.
лечение при простуде обычно симптоматическое .
От дискомфорта в горле назначают обычно рассасывать Лизобакт. Нос промывать можно изотоническим раствором Аквамарин или Аквалор. Затем в чистый нос рекомендуют сосудосуживающие капли.
Фтизиатру сообщение о том, что заболели во время проведения Диаскинтеста, он это учтет и, если будет положительный, направит повторить Диаскинтест через 3 месяца на фоне полного здоровья.
С уважением!

Доброго времени суток. На 1,2 фотографии реакция очень выраженная- положительная, прослеживается папулы(возвышение). На 3, 4 фотографии есть улучшение.
Рекомендуется начать давать ребёнку антигистаминный препарат в каплях.
Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (не болезнь- туберкулёз) или индивидуальную чувствительность в виде аллергии, тем более у ребёнка в анамнезе дерматит.
Врач может порекомендовать провести Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование), анализы крови, попросит флюрографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов. Дальнейшая тактика будет зависеть от результата Диаскин теста. Альтернатива Диаскин теста- t-SPOTили квантифероновый тест,они исключают возможность проявления аллергии, так как берётся кровь на анализ, но проводят из в частной клинике.

Если папула 5мм, то для годовалого ребенка, если ранее была БЦЖ, это вполне нормально. И делать другие тесты нет необходимости. Гиперемия может быть на аллергию, индивидуальную реакцию, острые и хронические заболевания, гельминты... Поэтому гиперемия не учитывается.