Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

7 мая

Здравствуйте! Сегодня 3 день как поставили диаскин тест. Сильно раздулась папула, покраснело. Не кашляю, температуры нет. В анемнезе аутоимунный спондилоартрит. Тест ставила для госпитализации в ревмоцентр.

Татьяна

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-07T21:01:09+03:00

Татьяна, здравствуйте. Такие случаи не редки. Врач фтизиатр в таком случае должен направить вас делать компьютерную томографию органов грудной клетки. Если на ней патологии не будет, вам будет предложено прохождение профилактического курса лечения, для того чтобы снизить риск возникновения заболевания в будущем. Поскольку вы получаете либо иммуносупресивную терапию по поводу основного заболевания, то находитесь в группе риска по туберкулезу. Это связано с тем что ваша терапия снижает иммунитет тем самым не давая прогрессировать заболеванию по поводу которого находитесь на лечении у ревматолога.
На сниженный иммунитет повышается риск присоединения туберкулеза. Поэтому вас и направляют проверятся к фтизиатру.

Question 2

Фтизиатр,подскажите по диаскинтесту

4 ответа

6 мая

Сделала диаскинтест,возможно ли что это аллергическая реакция организма.Так как в детстве постоянно большие пятна на манту.Плюс в детстве переболела также,была палочка.Это открытая тубиреклез или нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-06T20:48:49+03:00

По кровеносным сосудам она не передвигается, преимущественно они мигрируют по лимфатической системе

Question 3

После диаскин теста через неделю появилось покраснение

1 ответ

6 мая

Здравствуйте! У меня супруга беременная и она вставала на учёт в перинатальном центре. Ей назначили кучу анализов. И отцу ребенка (т.е. мне) назначили тоже ряд анализов , в том числе и диаскин тест. Тест сделал, через 72 часа никаких изменений не обнаружено, врач написала что...

Виктор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-07T09:31:36+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест оценивают через 72ч, если в месте введения на это момент не отмечалось покраснения (гиперемии), уплотнения (папулы), то Диаскинтест оценивают как отрицательный. Вся реакция, которая появляется позже является отсроченной в учет не идет, так может проявлять себя индивидуальная чувствительность или аллергия.
В таких случаях рекомендуют местно применение противоаллергических кремов (Фенистил, например).

Question 4

Применение Вобензима при лечении лекарственно чувствительного туберкулеза лёгких

5 ответов

6 мая

Добрый день)))). Я прохожу 2 фазу восстановительного лечения МБТ правого легкого, инфильтративный ТБ. Лечение в первой фазе в стационаре 4 препарата(золотой стандарт). По данным КТ значительные изменения на уменьшение очагов, во 2 фазе амбулаторно 3 препарата (рифампицин,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-05-06T17:21:03+03:00

Здравствуйте! В одно время вобензим рассматривался как препарат для вспомогательного ( дополнительного) лечения туберкулёза. Проводились научные исследования. Но широкого, клинического назначения для лечения туберкулёза этот препарат не получил. Любое назначение дополнительного лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Question 5

Надо ли удалять образование с единичным кальцинатом в легком

1 ответ

6 мая

Нашли на КТ легких в 2026 г. солидной плотности образование 13*10мм с единичным кальцинатом в средней доле правого легкого. Такое же образование оказывается было и в 2024 году, но в описании все ОК, только по диску обнаружили. Если это образование от перенесенного туберкулеза...

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-06T17:28:23+03:00

Здравствуйте. К сожалению данное образование можно удалить только хирургическим путем. Медикаментозно на него повлиять уже нельзя. Если в сравнении с 2024 годом образование сохраняется без динамики, значит можно заключить оно неактивно.

Question 6

Надо ли удалять образование с единичным кальцинатом в средней доли правого легкого

1 ответ

6 мая

Добрый день. Нашли на КТ легких солидной плотности образование 13,2*10,7 мм с единичным кальцинатом в средней доли правого легкого. Если это от перенесенного туберкулеза или пневмонии, можно ли его полечить, чтобы убралось? Все анализы на туберкулез отрицательные.

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-07T09:37:43+03:00

Здравствуйте, Елена.
Действительно так может выглядеть туберкулома в виде образования с кальцинатом. но, как правило, при тубэтиологии образования важно оценить динамику его (было ли образование на прошлых снимках, год назад и ранее), его размеры в динамике. кроме анализов мокроты, дополнительно назначают Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулеза.
Если Диаскинтест отрицательный, то в таких случаях действительно назначают консультацию торакального хирурга, он может предварительно рекомендовать провести бронхосокпию для возможности получить смывы с бронхов на исследование или биопсию для гистологической верификации диагноза. Иногда хирурги рекомендуют удалить образование, могут предложить провести операцию малоинвазивным способом (через торакоскоп) с последующим обследованием образования гистологическим способом.
Поскольку точная причина появления образования не известна, оперативный способ лечения в таких случаях на комиссии Вк, куда фтизитар обычно представляет все документы тоже могут рекомендовать.

Question 7

Реакция на ревакцинацию БЦЖ на след день в 7 лет

3 ответа

5 мая

25 апреля 26 г дочери сделали манту - отриц все. Направили на 30 апреля на поставновку ревакцианции БЦЖ. 01 мая уже появилась реакция , 02 мая она стала увеличиватья. Реакция местная, врач педиатр посмотрела и назначила антигистаминные препараты. Даю уже третий день (со 2...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T15:46:45+03:00

Здравствуйте.
Специфическая прививочная реакция на БЦЖ развивается у ревакцинированных детей через 1-2 недели.
Реакция проявляется как папула 5-10 мм, которая затем проходит обратное развитие в течение 2-3 месяцев.
Реакция на следующий день после БЦЖ - это реакция на саму вакцинацию, что допустимо и может быть при любой вакцинации.
То, что покраснение уменьшилось на фоне приёма антигистаминных, а болезненность снижаетс указывает на то, что реакция носит, скорее всего, аллергический или неспецифический характер.
В таких случаях рекомендуется дальнейшее наблюдение за размером , отеком , продолжать приём антигистаминных по назначению врача, нельзя обрабатывать место йодом, спиртом, зелёнкой или мазями

Question 8

Сколько должны держать на туб учете , после того как был прекращен контакт с больным туберкулезом

1 ответ

5 мая

Развелась с супругом , он болен туберкулезом , после этого через какое время снимают с учета Очень надоело это всё просто устала уже , у меня анализы хорошие рентген тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-05T21:30:42+03:00

Здравствуйте.
Контактным с больным туберкулёзом обычно назначают обследование сразу (обзорный снимок грудной клетки, Диаскинтест) и через 6ть месяцев.
Согласно приказа "При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 1 год после излечения" Если контакт прекращен полностью то после контрольного обследования через 6ть месяцев, если все хорошо будет, можно обговорить с фтизиатром вопрос снятия с учёта.

Question 9

Здравствуйте, нам 10 месяцев поставили первичный туберкулезный комплекс, симптомов нет, от лечения не отказываемся, хотим амбулаторное лечение, возможно ли?

1 ответ

4 мая

Ничего не беспокоит, ребенок активный, хорошо набирает вес, просто тяжело в больнице с маленьким ребенком

Анара

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-05T21:37:12+03:00

Здравствуйте.
Курс лечения у деток первичного туберкулёзного комплекса обычно включает препараты первого ряда.
Согласно клинических рекомендаций и Письма Минздрава РФ от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343
"Лечение детей больных туберкулезом должно быть комплексным. Химиотерапия - основной метод лечения туберкулеза. Химиотерапия в фазе интенсивной терапии проводится в условиях стационара (круглосуточного пребывания или дневного)."
В стационаре могут организовать регулярный мониторинг переносимости противотуберкулёзных препаратов по анализам крови, биохимии и смогут если необходимо вовремя откорректировать лечение.

Question 10

Туберкулез

5 ответов

4 мая

Добрый вечер, ситуация такая. Сдавла квартиру женщине с бабушкой, бабушка постоянно долго кашляла, на вопрос не туберкулез ли сказали кашляет много лет, года 4 назад делали кт все в норме, типо зайтойные явления и хр бронхит. Бабушка горбатая и почти не распрямляется, мало...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T18:09:19+03:00

Здравствуйте
Риск в подобных ситуациях сводится к нулю, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт непосредственно с бактериовыделителем.
Даже через один контакт с бактериовыделителем сложно заразиться, так как палочка не обладает такой летучестью как вирус. Если же палочка или две- три попали в дыхательные пути, то они сразу атакуются нашими клетками- макрофагами. Макрофаги могут не справится,если палочек много, а для этого нужен ежедневный контакт с больным.
Через третьих лиц палочка не передается , как и через руки, обувь и тп.

Question 11

Здравствуйте, если человек пришел на работу и скрыл что с больницы болел туберкулезом, как коллективу пройти диаскин тест? Куда обращатся простотдоя себя?

1 ответ

4 мая

Здравствуйте, если человек пришел на работу и скрыл что с больницы болел туберкулезом, как коллективу пройти диаскин тест? Куда обращатся простотдоя себя?

Ай

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-05T21:41:14+03:00

Здравствуйте.
Если у сотрудника туберкулёз уже излечен, неактивный, то опасности для окружающих он не представляет.
Для уточнения вопроса о необходимости обследования рекомендуют обратиться к участковому фтизиатру, описать ему ситуацию, он сможет оценить необходимость обследования, просмотрев все данные в электронной документации на больного. Диаскинтест взрослым назначает фтизиатр.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
С уважением!

Question 12

Реакция Манту 17 мм

2 ответа

4 мая

Здравствуйте, у ребёнка 3года по кт единичное очаговое уплотнение вероятно внутрилегочный узел, в правой бронхомуналтной группы нельзя искючить наличие кальцината, может ли такое быть после ковида, какое обследование можно пройти ещё у ребёнка нет кашля и мокроты тоже нет,...

Марина

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-04T12:44:20+03:00

Здравствуйте Марина. Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах образуются чаще всего по причине туберкулеза. Коронавирусная инфекция не поражает внутригрудные лимфатические узлы, таким образом ее роли в формировании кальцината нет.

Question 13

Расшифровка кт

6 ответов

3 мая

Добрый день, на кт у ребенка нашли мелкие кальцинаты в лимфоузле правого легкого.Пришли на кт из за направления из школы, не понравился диаскин тест.Сдали анализы оак и оам, врач ификцианист посмотрела, сказала ничего нет по анализам плохого. Ребенок активен, занимается...

Дарья

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-03T13:05:16+03:00

Пцр крови на туберкулез не имеет диагностической ценности. ТСПОТ уже ровным счетом ничего не решит. Не переживайте насчет профилактического лечения, дети его нормально переносят, если даже и возникают побочные эффекты со стороны печени, то они быстро купируются.

Question 14

Реакция Манту и диаскин теста 17 мм

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, ребёнок 3 года реакция Манту и диаскин тест увеличины ренген анализ в норме проводили после того как переболели ко видом по кт очаговое изменение уплотнение вероятно внутрилегочного узел в правой бронхомуналоной группы нельзя исключить наличие кальцината

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-03T07:21:25+03:00

Здравствуйте,Марина.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
При положительном Диаскинтесте действительно рекомендуют пройти обследование в виде КТ органов грудной клетки.
Внутрилегочный лимфоузел - они в норме есть в организме до 10мм. Кальцинат - это неактивное изменение,когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием.
В таких случаях, при наличии очагового изменения на КТ и при положительном Диаскинтесте, фтизиатр должен хорошо обследовать ребёночка - провести анализы мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек, посевы на твердые питательные среды, провести УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, УЗИ переферических лимфоузлов.
Обследование могут рекрмендовать пройти в стационаре.
Потом все документы фтизиатр представит на комиссию, где ещё раз пересмотрят все обследования, могут назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротектора.
С уважением!

Question 15

Манту и диаскин тест

1 ответ

2 мая

Здравствуйте, ребенку 5,5 лет сделали манту, при проверке сказали 8 мл, хотя там только покраснение.нас отправили в тот же день в тубдиспансер там сделали рентген и на 5 мая назначили диаскин тест. Сегодня у ребенка потекли сопли, темп высокой нет, можно ли нам делать диаскин...

Екатерина, Таганрог

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-02T16:37:08+03:00

Здравствуйте, Екатерина
При наличии признаков простуды важно сообщить об этом фтизиатру, он может назначить общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, Диаскинтест проводят обычно на фоне полного здоровья, или через 2 недели после выздоровления. Также фтизиатр оценит результаты анализа крови.
При наличии признаков аллергии обычно рекрмендуют консультацию аллерголога, он может назначить анализ крови на общий igE. Диаскинтест проводят в период ремиссии аллергических заболеваний. Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии, но делать эти анализы можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
С уважением!