Онлайн консультация фтизиатра

Сомнительная реакция на манту в 2,6 года

29 мая

Здравствуйте, делали манту в 1 год всё было в норме, сейчас дочке 2,6 в детском садике сделали манту, реакция сомнительная, медсестре не понравилась, отправила нас к фтизиатру, там сделали диаскинтест, реакция тоже сомнительная, но фтизиатр сказала, если чешется, то...

Софья, Курск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Софья. Реакция Манту отображает поствакцинальный иммунитет, поэтому положительная реакция до 3-3,5 лет является нормой. Кроме того, положительный или сомнительный результат может быть как аллергия, индивидуальная реакция на туберкулин. Диаскин-тест не зависит от вакцинации БЦЖ, но аллергия не исключена. Тем более, реакция сомнительная, т.е. с яркой гиперемией и ребенка беспокоил зуд кожи. Фтизиатр для укрепления иммунитета назначил курс химиопрофилактики. Вы можете отказаться от профилактики. Тем не менее, фтизиатр обязан наблюдать и за Манту и Диаскин-тест какое-то время. Чаще это 1-2 года. Т.е. каждые 6 месяцев ребенку будут назначаться тесты, не исключено, что оба одновременно в разные ручки. Поэтому можно с антигистаминными для снижения аллергии. И если через год наблюдения реакции не будут увеличиваться, то врач с учета наблюдения Вас снимет.
Вместо Манту и Диаскин-тест можно делать Тспот. Он не зависит от аллергии вообще. Но этот тест зависит от формирующегося общего иммунитета у детей, особенно до 4-5 лет. Поэтому может быть ложноположительным, особенно у часто, длительно болеющих детей.

Результат Т Спот

4 ответа

29 мая

Ребенку 5 лет, год назад рещультат ТСпот, А-22, В-2, четыре месяца назад закончили проф.лечение(3месяца), сейчас результат ТСпот А-15,В-2, о чем говорит результат? Наш фтизиатр в отпуске

Юлия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. Результат TSPOT TB в данной ситуации положительный. Учитывая снижения количества эффективных лимфоцитов в одном из антигенов, можно сказать что курс профилактического лечения был результативным. Главное то, что после курса лечения показатели не наросли.
Положительным результат остается в связи с тем ,что организм уже встречался с туберкулезной палочкой и у него осталась иммунологическая память.

R+ флюорит, что это?

4 ответа

29 мая

здравствуйте ! фтизиатр в справке написала :-Поствоспалительные изменения в средней доле правого легкого. приэтом кроме простуды и кашля ни чем не болела

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Пожалуйста!
Здоровья Вам 🌹

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Диаскин тест

5 ответов

29 мая

Добрый день! Сегодня в 13:00 поставили диаскин, через два часа появилось такая реакция. Является ли это нормой в 1 день?

Мария, Иркутск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Мария. Сейчас, по фото, первичная реакция кожи на введение препарата Диаскин-тест. Гиперемия, отёк кожи может быть также в результате повышения аллергофона. Поэтому можно начинать антигистаминные для снижения аллергии. Если будет возможность, приложите, пожалуйста, повторные снимки вечером или завтра. Посмотрим, как будет меняться реакция.

Противотуберкулезные препараты ребенку.

5 ответов

28 мая

Ребенку 4 года и 10 мес. В прошлом году манту была 8 мм, в этом году 11 мм. Отправили сделать диаскин тест. Диаскин тест поставили в ту же руку что и манту и результат тоже был 11мм. Фтизиатр отправил нас сделать узи желудка и мскт легких. И там и там все хорошо. На приеме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна

Да это минимальный срок лечения

Скажите пожалуйста а какие добавки при латентной туберкулезной инфекции можно принимать подростку 17 лет ( девушке) для поддержания иммунитета

1 ответ

27 мая

Добрый день . У ребенка 17 лет обнаружили латентную туберкулезную инфекцию . Диаскин тест сдавали два раза . Кт и рентген все в норме. Хотела узнать для поддержания иммунитета какие витамины можно пить ? Например витамин д , витамины группы Б и может дополнить минералами

Надежда, Казань

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. Средств повышающих именно противотуберкулезный иммунитет не существует. В остальном, прием поливитаминов, минералов, добавок с повышенным содержанием белка в данной ситуации, как правило не противопоказан.

Лимфоузел в лёгком вырос, изменился контур

4 ответа

27 мая

С 24-го года наблюдается узел в лёгком , начинался с 18×12, в этом году вырос до 24×19 мм, изменился контур на тяжистый. С дыханием проблема, чем дальше , тем хуже. Тяжело сделать полноценный вдох. Часто субфибрильная температура, слабость, то морозит, то в жар бросает....

Анастасия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. Увеличение за 1 год на 2-3 мм размеров узла, может быть погрешностью измерения. Учитывая что в окружающей ткани нет очагов отсева, туберкулезная этиология как правило ставиться под сомнение. Но на практике прежде чем дойти до операции человек должен посетить фтизиатра чтобы получить заключение об отсутствии туберкулеза легких.
Поэтому посетите очно фтизиатра, вам проведут пробу с диаскинтестом, пересмотрят архив кт, сдадите анализы мокроты, возможно проведение по показаниям бронхоскопии. Далее если убедительных данных за какую либо патологию не найдут придется идти на биопсию легкого. Это будет самый достоверный метод диагностики образования.

Постановка БЦЖ-м сразу после манту

5 ответов

27 мая

Добрый день. Ребенку 7 месяцев, в понедельник в 17.00 поставили манту, в четверг в 12:00 прививочный кабинет планирует при отрицательном манту ставить сразу БЦЖ-М.Вопрос: прививку можно ставить через 3 дня после манту (через 72ч, не раньше) но в нашем случае пройдёт примерно...

Надежда

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. В подобной ситуации разница в 5 часов не критична. Если проба будет положительной, то она как правило ей становится уже верез 24-48 часов. Вероятность, что за 5 часов проба станет положительной стремится к нулю. Можете не беспокоится и вакцинировать ребенка, естественно если проба Манту будет отрицательной.

Изониазид комбинирование

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, принимаю изониазид 300 мг и этамбутол 1200 мг. Назначили по поводу ларингита амоксиклав 825+125 мг 2 р/сут на 7 дней. Можно ли? Как лучше пить?

Аноним

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здравствуйте
Прямых противопоказаний к совместному приему нет, так значимых взаимодействий между амоксиклавом и изониазидом+ этамбутол не выявлено .
Изониазид принимается натощак за 30-60 мин до еды или через 2 часа после.
Этамбутол принимается после еды.
Амоксиклав принимается в начале приема пищи для снижения риска тошноты и диареи 2 раза в сутки

Подскажите по описанию сет

5 ответов

26 мая

У ребенка ДСТ 15 мм. ОАК и лам, рентген все в норме. Подскажите по описанию скт: мелкие единичные кальцинаты в бифуркационных лимфоузлах, 3 мм,1мм. Единичный увеличенный аксилярный лимфоузел слева 12 мм с жировым центром,остальные не многочисленные до 8 мм. Очаговых и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, амбулаторно возможно получать, точно скажет комиссия.
Подмышечный лимфоузел мог среагировать на инфекцию, но признаков его туберкулёзного поражения нет

Диаскин тест

5 ответов

26 мая

Здравствуйте! 22 часа назад ребёнку 3г11м поставили Диаскин тест. Причина - положительная манту (папула 9мм) после отрицательных.Сейчас, спустя 22 часа, видно след от укола, и, как мне кажется, синяк. Это больше похоже на синяк?Уплотнения в этом месте не видно и не ощущается....

Инна

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна

Здравствуйте, диаскинтест оцениваем через 72 часа, по фотографии синячок , из за травматизации сосуда при проведении укола. Результат в таком случае считается отрицательным. Папулы по фотографии не наблюдается.

Уточнить диагноз

1 ответ

25 мая

Во время лечения закрытого туберкулеза ставили другой диагноз потом досрочно закрыли больничный а там другой диагноз после закрытии больничного хотя сказали принимать таблетки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здравствуйте.
По первичному КТ огк данные за диссеминированный процесс. При отсутствии каких либо жалоб процесс похожий на туберкулез, что и было установлено врачебной комиссией, а также выявлены изменения, которые обычно подтверждают туберкулёзный процесс - кальцинат, фиброз- поствоспалительные изменения, увеличение внутригрудных лимфоузлов.
На контроле КТ огк отмечается улучшение динамики, врач рентгенолог предполагает пневмонию, но это не является врачебным диагнозом, так как рентгенолог видит только картину без учёта анамнеза и тд
В связи с улучшением динамики на фоне противотуберкулезной терапии Вас перевели на фазу продолжения терапии туберкулеза , вероятно, на амбулаторный этап и в связи с этим был изменён код МКБ диагноза- отдаленные последствия перенесенного туберкулёза, то есть сохранение поствоспалительных изменений- кальцинат, фиброз. Это лишь формальность в документах.
После завершения терапии будет установлен диагноз - клиническое излечение

У ребенка увеличена манту

6 ответов

25 мая

Здравствуйте. Ребенку 2,7, сделали манту, на следующий день, поел клубнику, к вечеру манту стала яркой и вокруг нее появился красный круг, я заподозрила аллергию, дала на ночь Зиртек 9 капель. На следующий день, бабушка снова накормила его клубникой, но красный круг...

Мария

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Здравствуйте, Мария! По Вашему описанию у ребёнка может быть аллергическая реакция. Ребёнок вакцинирован БЦЖ, а значит реакция Манту должна быть положительная. Учитывая, что размер папулы подходит под критерии доя направления к фтизиатру, педиатр обязан направить на консультацию. Бояться не нужно, в туб.диспансере ничего страшного нет, вероятность заразиться очень низкая. Фтизиатр назначит Диаскинтест, ( возможно Т спот).

Назначение на рентген

1 ответ

25 мая

Здравствуйте, подскажите, назначают ли ребенку рентген грудной клетки если папула после пробы Манту 18 мл. Ребенку 6 лет. Детский участковый рач нам назначил анализ крови, мочи и рентген. С этими результатами потом на консультацию к фтизиатру. Интересует вопрос...

Лиана

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. При результате пробы Манту больше 12 мм, показана консультация фтизиатра. Дальше уже будут проводить пробу с препаратом диаскинтест, и уже от его результата будет зависить объем рентгенологического исследования. При положительном результате КТ органов грудной клетки, при отрицательном рентгенография органов грудной полости.

Кальцинат у ребенка

5 ответов

24 мая

Здравствуйте, ребенку 4,5 года , был длительный контакт с туб больным , сделали рентген , в норме . Диаскин 14 мм. Назначили рифампицин и пиразинамид на 3 мес в целях профилактики. Перенесла хорошо . Затем сделали диаскин , показал 12 мм. На кт одиночный кальцинат лимфоузлов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович

Здравствуйте. Скорее всего ребенка хотят дообслдеовать и назначить повторный курс лечения, возможно что другими препаратами. Стационарный этап лечения нужен для того чтобы под круглосуточным контролем убедиться в удовлетворительной переносимости препаратов. При нежелании получать лечение в стационаре, можете написать письменный отказ от госпитализации и дальнейшие риски по возникновению побочных реакций у ребенка ( если они возникнут) вы берете полностью в свою зону ответственности.