Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Реакция БЦЖ

13 июня

Добрый день! Ребёнок 5,5 мес, д.р. 21.12.202412.02.2025 ребёнку сделали БЦЖ. Долго не проявлялась, месяца через полтора стало появляться красное пятнышко. Первое фото сделано 03.02Второе фото утром до этого там скапливался гной его было видно под тонкой корочкой, утром на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T16:31:49+03:00

Добрый день!
К сожалению, в данной ситуации мы можем говорить об осложнении вакцинации БЦЖ виде изъязвления.
Ваш педиатр абсолютно прав в отношении очной консультации фтизиатра. Вероятнее всего, вам назначат местную специфическую терапию.

Question 2

Введение БЦЖ-М подкожно, а не внутрикожно

6 ответов

13 июня

Здравствуйте! Меня волнует вопрос, если медсестра в роддоме ввела БЦЖ-М ребенку не подкожно, а внутрикожно, как-то это можно понять и проверить? Читала, что при нарушении техники постановки прививки, туб.инфекция попадает в кровоток и лимфотисескую систему и может заразить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-14T03:17:46+03:00

Убедиться на данный момент нет возможности. Данная патология редкая. Это попадание штамма вакцины в надкостницу, тут играет большую роль -иммунная система ребёнка

Question 3

Что означает такое заключение?

1 ответ

13 июня

Описание:На рентгенограмме органов грудной клетки: легочный рисунок обогащен за счет сосудистого и перибронхиального компонента, сгущен во внутренних отделах.Корни легких: структурные.Тень средостения: не смещено, не расширеноКупол диафрагмы с четким и ровным контур,...

Лана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-13T07:58:24+03:00

Здравствуйте. Данных за туберкулез по описанию нет. Самая частая причина усиления легочного рисинка - это перенесенный бронхит! Никакой опасности усиление рисунка не несет, медикаментозно лечить его не нужно.

Question 4

ХПЛ- как правильно принимать

1 ответ

13 июня

Здравствуйте! Можно ли принимать ХПЛ в вечернее время? Назначили профилактику Изониозид+Римфампицин ( положительный Диаскин тест) на три месяца. Спасибо.

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T09:45:54+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Поскольку курс профилактики действительно назначается на 3 месяца, важно принять в течении суток дозу препаратов, назначенную фтизиатром. Можно принимать вечером.
Запивать препараты лучше стаканом воды, так они легче переносятся.
Дополнительно фтизиатр рекомендует обычно принимать курс профилактики на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 5

Манту в 4 года 11 мм

1 ответ

12 июня

Здравствуйте, в садике дали направление в туберкулезную больницу, т.к реакция манту 11 мм. Дочери 4 года. В предыдущие годы размеры манту были: 2022 год-8 мм, 2023 год-9 мм, 2024 год-10 мм. И сейчас в 2025 году -11 мм. Насколько это серьезно и что нас ждёт?

Полина, Ярославль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T09:49:34+03:00

Здравствуйте, Полина.
Поскольку проба Манту нарастает, действительно необходима консультация фтизиатра
Проба Манту отражает реакцию иммунитета на вакцинный штамм микобактерии туберкулёза, и тот иммунитет, который может возникнуть от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулёза.
К 7ми годам поствакцинальный иммунитет постепенно угасает, и проба Манту тоже.
Если проба нарастает, фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательный , то все хорошо, тубинфицирования нет.
Если положительный будет, фтизиатр может назначить КТ легких, УЗИ брюшной полости , чтоб проверить лимфоузлы внутрибрюшные. И назначить курс профилактики .

Question 6

Подозрение на туберкулёз

6 ответов

12 июня

Здравствуйте,после переохлаждения. Объем температуры до 38.5 плохо сбивалась,первые дни!пила нимесулид, парацетамол!температура поднималась до 38 неделю,обратилась в больницу сделали ренген и КТ!Сейчас подозревают туберкулёз, расстроена очень переживаю!Посмотрите пожалуйста...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-12T18:49:09+03:00

Татьяна, для пневмонии такая высокая СОЭ не слишком характерна. Но при вирусной пневмонии может быть как реакция иммунитета на вирус. Плюс гнойная мокрота - усиливает воспалительный процесс, а отсюда и повышение СОЭ. Дней через 5 анализ крови общий развёрнутый и СРБ надо повторить.

Question 7

Долгое заживление РБЦЖ

1 ответ

12 июня

Здравствуйте. В январе делали рбцж дочке 6 лет, до сих пор место не зажило. Нормально ли это явление?

Нина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T13:23:15+03:00

Здравствуйте, Нина.
Действительно, ревакцинацию БЦЖ делают уже не вакциной БЦЖм, а именно БЦЖ вакциной, она более реактогенна.
Она также проходит этапы своего созревания -
1. Инфильтрация (длиться может до 2х месяцев), когда на месте введения БЦЖ возникает покраснение.
2. Формирование пустулы - 2-4 месяца занимает, время, когда образуется гнойничок, гной может выходить постепенно или одномоментно, оба варианта допустимы
3. Формирование корочки на месте выхода гноя. До 6ти месяцев от момента постановки БЦЖ,
4. Формирование самого рубчика на 6-7 месяц от момента постановки.
Если формирование рубчика затягивается, то рекомендуют обратиться к фтизиатру, он пропальпирует плечико, лимфоузлы под мышкой.
Иногда назначают УЗИ плечика и лимфоузлов, чтоб просмотреть более точно образование, если все хорошо, то фтизиатр для ускорения созревания БЦЖ может назначить компрессы с Димексидом и рифампицином.
Рифампицин в виде капсул вам выдаст сам фтизиатр.
Пока, до посещения, фтизиатра место БЦЖ можно орошать спреем Мирамистина 3р в день, или прикладывать примочки с Фурацилином.

Question 8

Заражение туберкулезом

6 ответов

11 июня

Здравствуйте. Неделю назад делали манту ребёнку 5 лет. Она увеличилась на 6мм. Нас направили к фтизиатру в тубдиспансер. Фтизиатр сказала, что нужно сделать рентген и диаскинтест. Сегодня пошли на рентген и перед нами было 2 подростка лет 10, они были с медсестрой, мы так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-11T19:27:32+03:00

Добрый день, Татьяна!
Понимаю ваше беспокойство.
На протяжении всей жизни с самого детства каждый человек имеет
контакт с больными туберкулёзом, однако это вовсе не означает, что все заболевают, поскольку иммунная система справляется со своей задачей.
После выполнения рентгенологического исследования аппарат дезинфицируется после каждого пациента. Дети с установленным диагнозом туберкулёза в большинстве не являются бактериовыделителями.
В любом случае вы в настоящее время обследуйтесь и находитесь под наблюдением фтизиатра.

Question 9

Посев на жидких и твердых средах

1 ответ

11 июня

Может ли быть поставлен диагноз туберкулез легких, если посев на жидких и твердых средах отрицательный.Пробы для посева были взяты при резекции пораженного участка легких. Прямо та жидкость что его омывала.

Сергей

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-11T17:04:24+03:00

Добрый день, Сергей!
Да, может. Особенно, если до операции проводилась химиотерапия.
После оперативного лечения диагноз может быть выставлен на основании морфологической (гистологической и цитологической) верификации процесса.

Question 10

Положительный Диаскин тест

1 ответ

11 июня

Здравствуйте! Положительный Диаскин тест. Прошла курс ХПЛ три месяца Изониозид (300 мг). Диаскин тест опять положительный.КТ лёгких без патологии. Может это кожная реакция? Как узнать? Спасибо.

Виктория

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-11T17:08:47+03:00

Добрый день, Виктория!
Есть альтернативные методы иммунологической диагностики.
В таких случаях рекомендованы квантифероновые тесты (Тигратест, T-SPOT.TB). Проведение данных тестов целесообразно не менее, чем через месяц после Диаскинтеста.

Question 11

Положительный Диаскин тест, КТ лёгких без патологии

1 ответ

11 июня

Здравствуйте! Положительный Диаскин тест,прошла ХПЛ три месяца Изониозид. Диаскин тест опять положительный,КТ лёгких без патологии. Есть ли ещё методы исследования и т.д....

Виктория

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-11T10:18:11+03:00

Добрый день, Виктория!
В качестве альтернативного метода иммунологической диагностики латентной туберкулёзной инфекции можно выполнить квантифероновоый тест (T-SPOT.TB, Тигратест). Срок после проведения Диаскинтеста не должен быть менее месяца.

Question 12

Дипскинтест

6 ответов

11 июня

Ребенкк ребенку 10 лет. Левостронний перед. Эпелепсия . Сделали дипскинтест. Долго текла кровь с места укола. Остановили. Но отправили после к фтизиатору. Диаметр 9 мил. Назначили лечение. Я не согласилась. Попросила обследование. Сделади кт все хорошо. Кровь биохимия тоже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-11T01:33:36+03:00

Здравствуйте.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.

Если у мамы появляется сомнение в результате теста, то врач обычно рекомендует альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест.

Question 13

Операция по удалению туберкуломы

1 ответ

10 июня

15.06 удалили уплотнение доброкачественное. Гистология показала туберкулому, сдала мокроту жду когда назначат лечение препаратами. Вопрос, через какое время можно загорать в солярии и на солнце?

Лина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:39:21+03:00

Добрый день! В таких случаях рекомендуется ограничить инсоляции на весь период лечения активного туберкулёза. Дальнейшие рекомендации после завершения курса химиотерапии будут даны в индивидуальном порядке лечащим врачом-фтизиатром в зависимости от конечного исхода лечения

Question 14

Что это значит?

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Ребенок 5 лет, в детском саду выяснился контакт с сотрудником болеющим туберкулезом, контакт был 4 месяца назад. На днях сделали манту и диаскинтест, манту 12 мм положительная, диаскин отрицательный. Направили на рентген, увидели кальцинат, направили на кт....

Полина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-10T04:39:41+03:00

Здравствуйте.
Кальцинат- это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвое, интактное, абсолютно безопасное образование. Чаще всего , кальцинат появляется после бронхитп, пневмонии, ковидной инфекции, туберкулёзной инфекции.
Это как рубец на коже после пореза. КТ огк даст более точный ответ- кальцинат или лимфоузел. Лимфоузел также поствоспалительный элемент.
Диаскин тест более специфический, по сравнению с пробой Манту, он показывает есть ли инфицирование- контакт с палочкой. Он у Вас по описанию- отрицательный. Данных за активный туберкулёз нет.
После КТ огк также консультация фтизиатра.
Когда у Вас КТ?

Question 15

Положительная пробу Манту

1 ответ

9 июня

Добрый день! Ребенку (3.10) сделали Манту, результат - 12 мм.В прошлые года результаты были следующие: 2022 - 10 мм, в 2023 - 13 мм, в 2024 - 10 мм. При этом направление на консультацию к фтизиатру не давали. В январе 2025 г. делали рентген легких - все чисто (педиатру не...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T15:43:38+03:00

Добрый день, Наталья!
Отвечая на ваш вопрос, проба Манту считается положительной при наличии папулы 5 мм и более. Обычно в таких случаях направление к врачу-фтизиатру рекомендовано для дополнительной консультации и дообследования (выполнение Диаскинтеста).