Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Заразен ли человек при недолеченном туберкулёзе?

1 ответ

21 марта

Женщина лечилась от туберкулёза и впоследствии после некоторого улучшения самостоятельно покинула стационар и из-за этого была выписана. В выписном эпикризе, в частности сказано: ...диссименированный туберкулез лёгких в фазе инфильтрации и распада МБТ(+); ДНК МБТ(+) в мокроте...

Sergei, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T09:56:50+03:00

Здравствуйте! "Бактериовыделение на момент выписки не достигнуто" означает, что на данный момент у женщины сохраняется выделение бактерии в окружающую среду и она представляет эпидемическую опасность для окружающих.

Question 2

Реакция манту у ребенка

3 ответа

20 марта

Ребенку 6 лет. Рост 122, вес 20кг. Ребенок часто болеющий и аллергик.В саду сделали р. Манту. Показало 10мм. Сразу после прививки появилось большое красное пятно, хотя за день до прививки начали принимать зодок. Но на фоне приема зодиака, все равно жаловалась, что место укола...

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-20T17:19:15+03:00

Здравствуйте, Марина.
У ребёночка идёт нарастание пробы Манту, это действительно может говорить о том, что Манту сделана на фоне вирусной инфекции или же быть признаком туб.инфтуирования (реакцией организма на контакт с микобактерией туберкулёза).
Фтизиатр сейчас может направить сдать общий анализ крови, чтоб оценить есть ли признаки воспаления или аллергии в крови и рекомендовать сделать Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата
развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. Делать Диаскинтест можно на фоне Антигистаминных препаратов, чтоб исключить аллергическую реакцию, на конечный результат пробы они не влияют
Если Диаскинтест будет положительный, то фтизиатр ребёночка может направить не на рентген, а на КТ

Question 3

Часто повторяющаяся Микоплазменная пневмония

2 ответа

19 марта

Добрый день. Ребенок 6 лет. С 4 лет, в основном с интервалом в пол года, повторяющаяся левосторонняя пневмония. 2 раза в одном сегменте, 3-й раз в другом. Вот последняя пневмония, во время лечения на долеченную присоединилась новая пневмония. В другом сегменте. Из симптомов...

Кристина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T02:56:29+03:00

Кристина, здравствуйте! Обследовали ли ребёнка на туберкулёз? Прикрепите рентгенографии или КТ огк. На фоне лечения антибиотика отмечается положительная динамика?
Какие пробы Манту? Проводили ли Диаскин тест?
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции. В анализах найдены иммуноглобулины G. Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго. Иммуноглобулины М отвечают за острый процесс, они у вас отрицательные.
При постоянных рецидивах пневмонии рекомендуется сдать мокроту на бак. посев и чуствительность к антибиотикам.

Question 4

Положительный диаскин тест

6 ответов

19 марта

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет поставили в школе диаскин тест. Папула 4 мм, направили к фтизиатру, тот нас направил на мскт и узи. Мскт результаты прикрепила . Подскажите, если это туберкулёз то почему ребёнок не болел, не кашлял Покладут ли нас в больницу..

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T21:05:33+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Диаскинтест показывает наличие реакции иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. Во фтизиатрии это называют туб.тнфицирование.
Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота.
На. КТ описан кальцинат - это неактивный уже процесс, но он мог образоваться из-за перенесенного и Самоизлеченного уже туберкулёза.
В таких случаях врачи могут дообследование провести - анализы мокрты методом ПЦР, Бактек, посевом, и назначить курс профилактики, а подобрать его могут рекомендовать именно в условиях стационара, так как иногда требуется оценка реакции печени и организма на эти препараты.
С уважением!

Question 5

Реакция манту

2 ответа

18 марта

Здравствуйте! Ребенку 1,3 года, первый раз поставили р.Манту. Результат папула 15, гиперемия 25, отправили к фтизиатору. Бцж поставлена в роддоме. Что означает такой результат ? Очень переживаю.

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T15:04:09+03:00

Ольга, здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра в вашем случае является гиперерическая реакции (15мм и более). Данное состояние может указывать на первичное инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальную реакция в виде аллергии.
Вам сделают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановк

Question 6

Лечение туберкулеза у детей

5 ответов

18 марта

Здравствуйте!Так вышло, что ребенок 5 лет перенес инфицирование от дедушки. Положительная манту, диаскентест, по СКТ изменения ВГЛУ, бронхопульмональных лимфоузлов и кантцинация в легких 7.5 мм.Назначена химиотерапия - пиразинамид(0.5), протиономидy -(0,25), этамбутол (0,4)....

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T14:58:39+03:00

Алина, здравствуйте!
Обычно дети удовлетворительно переносят лечение противотуберкулёзными препаратами. Для уменьшения побочных действий препаратов обычно врачи рекомендуют прием витаминов группы (комплексы), гепатопротектор по возрасту (карсил) курсами. Лечение ребёнка проходит под тщательное наблюдение переносимости препаратов, корректировка доз с учетом веса, анализа крови и мочи ежемесячно или чаще по показаниям. При отклонениях в анализах соответствующее лечение.

Question 7

Врачи подозревают каверный туберкулёз. Ранее туберкулёза не было.

4 ответа

18 марта

У отца рак гортании 4 стадии. Стоит трахеостома, поднялась резко температура и варьируется от нормы до 37.5. По мрт показал распада опухоли с метостазами в линфоузлы. По ПЭТ КТ прописали появилась сухая кавер на в верхней доле правого лёгкого с неравномерно утолщенными...

Александра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-18T12:04:23+03:00

Здравствуйте, Александра.
Описаные на КТ действительно требует консультации фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест для диагностики тубинфицирования.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Действительно в редких случаях бывает микст инфекция - к онкологии может присоединится и туб.инфекция из-за ослабления организма.
Заразен или нет человек показывает именно анализ мокроты.
С уважением!

Question 8

Петрификаты на КТ

5 ответов

18 марта

Здравствуйте! Сын 16 лет, болеет сахарным диабетом с 2010 годаПошли проходить планово флюруНаправили на допобследрвание не объясняя причинуСделали КТ (результаты прикрепляю)По КТ нашли петрификатыВ прошлом году делали рентген ГК ( т.к не работала флюра)В субботу сдали анализы...

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T09:04:13+03:00

Светлана, здравствуйте!
Петрификаты (кальцинаты) - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после туберкулёзной инфекции, пневмонии, ковидной инфекции. Это как рубец на коже после пореза.
По анализам крови: признаки недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса и недостаточность белка в рационе.
Диаскин тест на представленных фотографиях отрицательный, что говорит об отсутствие активности туберкулёзной палочки в организме. Видно уколочную редакция- повреждение сосуда во время инъекции.
Данных за активный туберкулёз нет.

Question 9

Туберкулез или нет? Нужно ли обращаться за лечением

4 ответа

17 марта

Добрый день! Насколько месяцев назад сделала КТ: Легочная паренхима - в S1/2 левого легкого определяются локальные узелки уплотнения легочной ткани, максимально до 6мм в диаметре, с наличием линейных фиброзных изменений.По остальным полям в легких определяется умеренно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-17T19:18:04+03:00

Здравствуйте. Сомнительный Тспот может быть в результате тубконтакта или в результате перенесенного в прошлом туберкулезного процесса (нередко в легкой форме и самоизлеченного). Об этом говорят и изменения в легких. Они тоже могут свидетельствовать о перенесенном в прошлом туберкулезном процессе. Но такие изменения в виде небольших узелков могут быть и в результате перенесенной пневмонии, бактериальной или вирусной, например, ковидной. Поэтому сейчас Вам желательна консультация фтизиатра. Он проведет обследование - анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, повторит КТ и Тспот или сделает Диаскин-тест через определенное время, если будет необходимость, и другое обследование. Если нет возможности сейчас попасть к фтизиатру, то можно сделать повтор КТ самостоятельно через 1-1,5 месяца и предоставить врачу тогда уже оба результата. Вас что-то беспокоит, был когда-то тубконтакт? Вы болели пневмонией, другими воспалительными процессами, Ковидом?

Question 10

Диаскинтест

4 ответа

17 марта

В школе проводят диаскинтест. Ребёнок 2016г.р. БЦЖ проведена 2017г, судя по прививочному сертификату. Далее Манту. Последняя в 2020году, +8мм. Ревакцинации не проводились. Как поступить. Можно ли делать диаскинтест или надо ревакцинацию провести? У ребенка бывает аллергия...

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-19T15:31:28+03:00

Ирина, растяжение на результат Диаскин-теста не повлияет. Что касается самого растяжения - необходима стягивающая повязка на несколько часов в день, исключить силовые нагрузки на ногу, нельзя пока разрабатывать ногу, кроме Диклофенака, эффективен Аэртал, Хондроитин, желейные продукты питания (холодец, желе и тд ).

Question 11

Не появился рубец спустя 5 месяцев . Раздражение вокруг прививки.

3 ответа

17 марта

Добрый день , уважаемые врачи . В месяц моему ребенку сделали в поликлинике бцж . В роддоме не делали по причине маленького веса (2650, рост 50см). По началу все было хорошо, вроде бы . Гнойничок был , гноился и не раз . В феврале заболели орви и пошла аллергия, которую мы...

София, Бутурлиновка

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-17T16:15:27+03:00

Здравствуйте, София. Не всегда после БЦЖ-М образуется рубчик. Тем не менее, не смотря на отсутствие рубчика, противотуберкулезный иммунитет формируется как обычно. Об этом не переживайте. Для скорейшего заживления ручки можно в течение дня применять антисептики Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин, любой другой в виде примочек или орошения. Утром и вечером можно смазывать ранку тонким слоем Пимафукорта или Левомеколя, они хорошо снимают воспаление, способствуют быстрейшему заживлению. Применять дней 5-7. Перед лечением можно сделать малышу УЗИ мягких тканей ручки ребенка, лимфоузлов, посмотреть состояние пустулы, нет ли остатков гноя под ранкой, не воспалены ли лимфоузлы. София, если получится, приложите, пожалуйста, повторное фото завтра-послезавтра и сравним снимки, посмотрим, что изменится.

Question 12

Диаскинтест и Анаферон

2 ответа

16 марта

Добрый день уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста. Ребенку 9 лет. 17.03.2025 в школе должны поставить Диаскинтест, но неделю назад 10.03.2025 я начала ей давать детский Анаферон для профилактики по 1 таблетке в день, так как дома заболел папа, и планировала еще неделю...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-17T07:07:43+03:00

Анна, здравствуйте! Приём противовирусного препарата не искажает результат теста. Диаскин тест проводится на фоне полного здоровья, если сейчас нет признаков ОРВИ,то противопоказаний к тесту нет. В хронических заболеваниях указана экзантема, поэтому рекомендуется проводить тест под прикрытием антигистаминногг препарата- зиртек или зодак до дня измерения

Question 13

Диаскинтесь

1 ответ

16 марта

На втооой день после диаскинтеста у взрослого появилось большое пятно красное пртпухшее пятно вокруг укола,зуд,жжение , пузырьки на месьте укола.Подгялась температура до 37

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:19:52+03:00

Здравствуйте, Алена
Реакция судя по описанию на Диаскинтест положительная.
уточните, пожалуйста, в связи с чем проходили Диаскинтест?
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки.
чтоб снизить реакцию организма, рекомендуют принять антигистаминные препарат (Зодак, или Зиртек) 3 дня.
С уважением!

Question 14

Делать ли манту

6 ответов

16 марта

Здравствуйте . Подскажите пожалуйста . Малышу 2 года и 2 месяца . Сегодня дала пирантел от глистов .а завтра стоит по плану манту.прочитала ,что это может повлиять на результат .стоит ли перенести на время или делать . У ребенка дерматит еще , боюсь все может слвместно...

Юля, Липецк

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-16T07:41:37+03:00

Юлия, здравствуйте! Подскажите, какие гельминты найдены и какой курс назначен- однократно или в течение нескольких дней?
Гельминтоз при подтверждении может искажать пробу Манту, так как организме происходит своеобразная аллергическая реакция на паразита с целью повышения иммунной системы. Рекомендуется перенести пробу Манту на 2 недели после завершения терапии и подтверждении отсутствия гельминтов.

Question 15

Увеличение манту

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, вчера ребенку была поставлена манту, сегодня утром на месте укола рука опухла и покраснела! До этого никогда реакций не было! Неделю назад ребёнок кашлял и были сопли, но педиатр сказала, что это не противопоказание прививке! Теперь очень переживаю! Из-за чего...

Дарья, Кропоткин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:26:44+03:00

Здравствуйте, обычно к 6ти годам проба Манту угасает,у ребеночка если зафиксирована впервые положительная проба Манту ,то стоит посетить фтизиатра для консультации. Фтизиатр назначить общий анализ крови, мочи, чтоб оценить нет ли активного воспаления в организме.
Фтизиатр назначит Диаскинтест, чтоб точно знать, что нарастание не связано с тем, что иммунитет реагирует на контакт с палочкой Коха, а проба Манту это показывает.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что образуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерий из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный будет, то фтизиатр напишет ребенку справку, что все хорошо.
Диаскинтест так же меряют через 72ч от постановки, можно проводить на фоне антигистаминных препаратов, на конечный результат пробы не повлияют они.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2,5 месяца