Онлайн консультация фтизиатра

Здравствуйте, по фото реакция выраженная, пока гиперергия. Перенесенная ОРВИ могла повлиять, но большую папулу она не даст. Но это может быть и реакция кожи на укол, введение препарата. Сколько лет ребенку? Предыдущие Манту были отрицательные или тоже положительные? Антигистаминные можно попринимать, для профилактики аллергии. Завтра сможете приложить повторное фото для сравнения?

Вы сдавали общий анализ крови? Назначена терапия?

Ольга, здравствуйте! Когда было проведено профилактическое лечение? После лечения был проведён Диаскин тест? Какого он был размера?
После инфицирование палочкой(контакта) и установление диагноза ЛТИ(латентная туберкулёзная инфекция) , то есть положительный тест и КТ ОГК без патологии, Диаскин тест и другие альтернативные варианты будут неопределённо долго положительными. Самое главное, чтобы результат теста не был больше предыдущего.

Если ребёнок привержен аллергии, то ложноположительная реакция может быть. Для уточнения сдаётся иммуноглобулин Е и эозинофильно-катионный белок с последующей консультацией аллерголога. Если врач установит аллергию, то в дальнейшем проводить Диаскин тест рекомендуется под прикрытием антигистаминного препарата-зиртек или зодак или же заменить альтернативным тесто- t-SPOT или квантифероновый тест. Данные тесты искльчают возможность проявления аллергии.
Но, надо учитывать, что после лечения тест с большой вероятностью всё равно будет положительный, тут главное , чтобы результат был на спад

Здравствуйте, Светлана.
Действительно, кальцинат в лимфоузле внутригрудном, при положительном Диаскинтесте, может быть признаком Самоизлеченного туберкулёза лимфатических узлов.
При подозрении на остаточные изменения после перенесенного туберкулёза в таких случаях в стационаре проведут обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек, посевы на твердые питательные среды.
Могут рекомендовать курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами на фоне витаминотерапии и гепатопротекторов.
Если в мокроте все хорошо будет, то фтизиатр представит документы на комиссию ВК, где комиссия решит вопрос об объеме лечения и где можно продолжать лечение. Анализы мокроты методом Бактек готовы должны быть на 12-15й день от сдачи.
С уважением!

Понятно, значит данная инфильтрация могла остаться после перенесенного ОРВИ.
По КТ описано увеличение размеров, нужна консультация кардиолога, возможно что это застойные явления связанные с сердечной патологией.

Да, стало лучше.
Вакцинацию можно проводить сразу после после проверки пробы Манту. Противопоказаний нет.

Здравствуйте, Аня. По прошлогоднему рентгену туберкулез под вопросом. Чтобы сориентироваться в дальнейшей тактике ведения беременности и родов необходим повтор рентгена. Излучение при рентгене очень низкое, на здоровье малыша не отразится, тем более, уже срок 15 недель. Но еще есть время отложить обследование на 3-4 недели. Судя по всему, у Вас нет активного туберкулёза, тем не менее, обследоваться надо, чтобы убедиться в этом, определиться с профилем роддома (туберкулёзный или нет), тактикой ведения родов, послеродового периода. И самое главное, не рисковать здоровьем будущего малыша.

Здравствуйте!
При выявлении положительного Диаскинтеста необходимо выполнить рентген органов грудной клетки или компьютерную томографию, если есть такая возможность. Для этого нужно обратиться повторно на прием к участковому фтизиатру.
То, что у ребенка по сравнению с прошлым годом выросла в размерах проба Манту может говорить о том, что ребенок инфицировался микобактерией (то есть где-то с ней произошел контакт) -но нужно знать ежегодную динамику пробы манту у ребенка, чтобы уточнить более точно. Для справки - почти каждый второй является носителем микобактерии туберкулёза -это не значит, что мы обязательно заболеем, мы просто являемся ее бессимптомными носителями (инфицированными)
На "внедрение" микобактерии туберкулёза в организм мог среагировать и Диаскинтест, поэтому он оказался положительным.
Есть вероятность и аллергической реакции, по фото не совсем понятно, папула это или просто покраснение, редко, но бывает аллергия на Диаскинтест если ребенок склонен к аллергическим реакциям.
Так же положительный Диаскинтест может говорить и о развитии заболевания туберкулёзом у ребенка, если ребенок был в контакте где-то,и если у него по каким-то причинам снижен иммунитет.

В любом случае, показано дообследование у фтизиатра!
Есть ещё альтернативные тесты лабораторные , для более точной диагностики - взятие крови из вены (анализ называется T-Spot), если он доступен в вашем регионе

С возбудителем туберкулеза (микобактерией) мы можем встретиться где угодно - в торговом центре, в транспорте, в любом общественном месте! Никто от этого не застрахован, и ничего страшного в этом нет, лечение данного заболевания очень шагнуло вперёд , имеются новые лекарственные препараты, эффективные.

Здравствуйте, Светлана.
Петрификаты, или кальцинаты - это неактивные изменения уже, когда очажки воспаления замещаются кальцием.
Такие изменения могут оставаться после перенесенного коронавируса, после бронхита обычного.
Если Диаскинтест отрицательный, то фтизиатр даст справку, что данных за туберкулёз нет сейчас.

Не обязательно. Учитывая атопический дерматит, давайте антигистаминные препараты

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям детям, которые старше 6 месяцев и у которых не была проведена вакцинация БЦЖ в роддоме, проводится вакцинация после двух последовательных отрицательных проб Манту.
Диаскин тест - это препарат для внутрикожной пробы, который применяется для скрининга на туберкулез, то есть выявляет инфицирование.
Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Возможно, врач хочет проверить ребёнка сразу на инфицирование. Но диаскин тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации.
Также вы в праве заменить Диаскин тест альтернативными вариантами- t-SPOT. По клиническим рекомендациям тесты наравне, но не заменяют пробу Манту.
Интервал между пробами 3- 6 месяцев. К сожалению, отступить от приказов врачи не могут.
Также, если ребёнок привержен аллергии, то рекомендуется проводить пробу под прикрытием антигистаминного-зиртек, зодак в каплях за 3 дня до и 3 дня после постановки. Действия врача насчет постановки 2х проб правомерны,но срок между пробами можно уменьшить.

Здравствуйте, Лора. У обоих детей положительные Манту. Вероятно, столкновение с туберкулезной палочкой все таки было. И иммунитет на него отреагировал, отсюда и положительные Манту, тем более, антигистаминные Вы принимали. Значит, аллергия на результат не повлияла. Сейчас фтизиатр тоже назначит малышке Диаскин-тест и по результатам уже определится с дальнейшей тактикой. Если столкновение с туберкулезной палочкой (тубинфицирование) подтвердится, ребенку будет назначен трёхмесячный курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулезного иммунитета ребенка и выдана справка, что ребенок здоров, туберкулеза нет, детский сад посещать может.

Да, Евгения, я так и поняла, что Вас не направляли. Но сейчас обследуют. Будем надеяться, что всё будет нормально.

Здравствуйте! Фотолампа никак не влияет на место инъекции вакцины, не инактивирует вакцину и не меняет её действие. За это переживать не нужно. Вакцина вводится строго внутрикожно.Ц
О увеличенном лимфатическом узле необходимо сказать участковому педиатру. Пугаться не стоит, на вакцинацию возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, нужно за ним/ними наблюдение. Место вакцинации будет проходить через 4 стадии - папула - пустула- язвочка - рубчик. В течение года педиатр наблюдает за состоянием ребёнка и этапами формирования рубчика.

Здравствуйте! Рекомендую продолжать приём препаратов до конца курса, после окончания повтор анализов мокроты и рентгенографии огк или кт огк и предоставление врачом на комиссию для завершения терапии и установления диагноза: клиническое излечение. Пропуски на практике могут быть значительно дольше, главное, чтобы это было непостоянным. Это не чревато последствиями.

Здоровья Вам!