Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Результаты КТ после положительного Диаскин теста

20 мая

Здравствуйте! у Дочки 9 лет был положительный диаскин тест ( попула 12 мм), в прошлом году был сомнительный, делали КТ, все было без изменений. Сделали сейчас КТ, результаты прикрепляю. Что это значит и нужно ли будет сдавать еще анализы, могут ли предложить больницу ? в...

Анна

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-05-20T15:44:01+03:00

Здравствуйте, Анна! Единичные солидные узелки в лёгких действительно могут быть внутрилёгочными лимфатическими узелками, особенно после перенесённой вирусной инфекции. Если все члены семьи здоровы, у ребёнка не было ( известного) туб.контакта, то по результату пробы Диаскинтест могут предложить профилактический курс лечения.

Question 2

Ревакцинация БЦЖ

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, дочке 6лет и 10 месяцев, сделали БЦЖ, почти сразу поднялась температура до 37.0, предполагаю, что она перенервничала. Скажите пожалуйста, какие реакции в норме, а когда бить тревогу? Может ли подниматься температура на ревакцинацию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-20T09:15:15+03:00

Здравствуйте.
Ревакцинацию БЦЖ как правило проводят вакциной БЦЖ (в роддоме малышам делают БЦЖм вакцину).
БЦЖ несколько более реактогенная вакцина чем БЦЖм, в связи с чем в первые несколько дней может подниматься температура до 37,5, если температура бдет выше 37,5, то стоит обратиться к врачу, он проведет осмотр, назначить может общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.

Question 3

Противотуберкулезная терапия

1 ответ

19 мая

Доброго дня. Мне сделали операцию спондилита на позвонках Th7 Th8. После биопсии обнаружен туберкулёз костей. С 08.04 приримаю терапию. Состояние ужасное, теперь отказывают ноги. Это нормально или нет?

Борис

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-20T09:20:02+03:00

Здравствуйте.
Противотубекрулезные препараты действительно могут пенеоситься плохо.
Как правило, согласно клиническим рекомендациям при начале приема противотуберкулезных препаратов 1р в 2 недели фтизиатр назначает анализы крови общий, биохимию (АЛТ, АСТ, биллирубин и фракции, мрчевина, мочевая кислота, креатинин), чтоб оценить работу печени, почек.
Дискомфорт при ходьбе может бытьс вязан как с послеоперационным периодом так и реакцией на медикаменты, например Изониазид.
В таких случаях рекомендуют осмотр невроматолога, в дополнение к противотуберкулезным препаратам фтизиатр может назначить курс витаминов, например Комбилипен в уколах. Контроль (МРТ позвоночника) в таких случаях назначают через 2-3 месяца от начала лечения для оценки динамики.

Question 4

Прививка БЦЖ

3 ответа

19 мая

Сделали прививку БЦЖ в четыре месяца, сейчас прошло уже более девяти месяцев, но место прививки не зарубцевалось, небольшая припухлость и головка с гноем. Переживаю, что прошло уже столько времени и она не зажила. что это такое, что то надо делать?

Михаил

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-19T14:25:30+03:00

Здравствуйте, посмотрела фотографии, ничего страшного нет. Это нормальная реакция на введения бцж, прививка проходит несколько стадий, сначала образуется папула небольшое уплотнение, звтем пустула которая может нагнаиваться, и гной выходить наружно, важно не заклеивать, не ковырять, не давить гной. А затем уже идет образования рубца.

Question 5

Сомнительный диаскинтест

5 ответов

19 мая

Делал флюрографию, все хорошо, сделал диаскин тест, показано сомнительный, по состоянию все хорошо, без каких-либо проблем

Алексей

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-19T11:27:22+03:00

Здравствуйте, Алексей. При сомнительном диаскинтесте обычно пробу повторяют через 3-6 мес. Или делают альтернативные анализы Т-СПОТ, квантифероновый тест. У взрослых проба диаскинтест не является методом профилактического осмотра на туберкулёз . Взрослым достаточно флюорографии 1 раз в год. Подскажите пожалуйста для чего вам делали диаскинтест? Вас что-то беспокоит? Или был контакт с больным туберкулёзом?

Question 6

Здравствуйте!Сделали ребёнку спот-тест,отрицательный результат,но в садит все равно не пускают,требуют заклбчение фтизиатра,правомерно ли это?

5 ответов

19 мая

У ребёнка нет прививок,ссделали спот тест,имею ли я право предоставить в ДДУ результат теста,без закоючения фтизиатра?С саду требуют заключение

Иванна

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-19T08:21:58+03:00

Здравствуйте, к сожалению недостаточно предъявить лишь результаты т спота , так как необходима справка от фтизиатра для получения заключения от отсутствии туб инфекции , и интерпретации результатов т спота.

Question 7

Диагностика туберкулеза

1 ответ

18 мая

Добрый день,мне 44г Контакта с твс больными не было, болею редко ,хронических заболеваний нет.Мелкий очаг обнаружен на фг в рктябре 25гКт от 03 26 и в динамике от 05.26 очаг в/д правого легкого без динамики.Диаскин тест , пцр, микроскопия, посев на среды от 03.26г...

пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-20T09:23:42+03:00

Здравствуйте.
Отстутствие динамики на фоне лечения антибиотиком широкого спектра на кТ контроле орагнов грудной клетки, как правило вызывает тубнастороженность. То что Диаскинтест, Квантифероновый тест отрицательный, и анализы мокроты хорошие, это говорит о малой вероятности связи очага с микобактерией туберкулеза.
Действительно, в таких случаях биопсия - один из самых точных способов выяснить причину появленяи очага в легких (например гамартома, доброкачественное образование, нетуберкулезные микобактерии).

Question 8

Положительный диаскин тест

5 ответов

18 мая

Здравствуйте!Дочка 8 лет.В январе был положительный диаскин тест и очаговая тень в легком не уточненого генеза.Прошли 3-х месячное лечение.Сделали тест,он опять сильно покраснел и чесался…После проверки сделали опять КТ

Наталья

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-18T16:41:52+03:00

Здравствуйте. Положительный диксктнтест является поводом для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки и консультации фтизиатра. Поскольку нельзя доподлинно сказать что за очаг у ребенка в легком,назначили профилактический курс и контроль кт через 3 месяца. По возможности прикрепите протокол компьютерной томографии.

Question 9

Ребенок 7 лет 3 годаподряд проба манту 6 мм

1 ответ

18 мая

Добрый день, ребенку 7 лет . Проба манту начиная с 2023 года 6 мм. Нас отправили к фтизиатру на диаскин- тест. Ждём очереди. Но вопрос в том , может ли такое быть. Означает ли это что ребенок более туберкулёзом. Последняя проба Манту поставлена 26 апреля, на сегодняшний день...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T15:09:17+03:00

При положительном тесте будет рекомендовано прохождение КТ огк для исключения туберкулезного поражения. При отсутствии изменений на КТ огк устанавливается диагноз латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца, амбулаторно.
ЛТИ - не болезнь, а состояние иммунного ответа, поэтому отстранение не требуется, ребенок в таких случаях не представляет опасности для окружающих

Question 10

Пневмонии, аллергия

1 ответ

18 мая

Здравствуйте! Хочу обратиться к вам за советом🙏Дочке 4 года, за последний год перенесли три пневмонии (судя по рентгену), мнения пульмонологов касаемо того, все ли это были точно пневмонии разнятся, но дело в том, что это все очень запутанно. У дочки частные...

Валерия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-20T09:30:09+03:00

Здравствуйте.
Действительно, нарастание пробы Манту может быть как реакцией на контакт с микобактерией туберкулеза, так и проявлением аллергической реакции, особенно если IGE в крови повышен.
Анализ крови на Тспот отрицательный, он не зависит от аллергии, в связи с чем фтизиатр исключит латентный туберкулез (тубинфицирование) по Тспот анализу. Тактика фтизиатра верная, в таких случаях через 3-6ть месяцев повторяют Диаскинтест или Тспот анализ после предварительной консультации аллерголога.
При повышении уровнят IGE в крови назначают деткам сингуляр, или Кетотифен например для снижения общей аллергизации организма.
Проводить Диаскинтест в таких случаях лучше на фоне антигистаминного препарата.

Question 11

Реакция на диаскинтест у ребёнка

6 ответов

17 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Дочке 8,5 лет. Вот результаты манту:1) БЦЖ поставили в роддоме. 1 манту 2019 году была -6 мм 2 манту 2020 году- 5 мм 3 манту 2021 году 10 мм ( рядом стоит буква П) 4 манту 2022- 8 мм( рядом тоже стоит буква П)5 манту 2023-пропустили, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-05-17T23:59:03+03:00

Добрый день. По представленным данным результатам манту, можно сказать, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулёза. инфицирование - не есть заболевание, это знакомство организма с палочкой Коха. Инфицирование организма случается в случае контакта с больным человеком либо посредством вакцинации.
Что касаемо пробы диаскин-тест: по фотографии отмечается слабовыраженная реакция на иммунологический тест. Такая реакция считается положительный, тк в зоне гиперемии есть микро папулы.
Положительный результат пробы диаскин-тест, требует дальнейшего обследования - кт органов грудной клетки. В случае отсутствия активных воспалительных изменений специфического характера, ситуация с положительной реакцией, расценивается как латентная туберкулезная инфекция.
Вам завтра на проверку пробы ?

Question 12

Подозрение на Туберкулез

5 ответов

17 мая

Врачи точно не смогут назначить диагноз. Направили на фтизиатра. Подскажите пожалуйста, если я отправлю вам снимок рентгена вы подскажете как лечиться и что там именно есть

Клара, Москва

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-17T16:12:16+03:00

Здравствуйте. На компьютерной томографии отмечаются правосторонний плеврит, очагово сливные инфильтраты с полостями деструкции.
Данная кт картина действительно настораживает в плане туберкулеза. Рекомендуется обратиться на очную консультацию к фтизиатру и дообследоваться.
Вам проведут пробу с препаратом Диаскинтест, анализы мокроты на микобактерии туберкулеза, общий анализа крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, так же возможно проведение бронхоскопии для оценки бронхов.

Question 13

Могут ли снять диагноз и отменить лечение

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, мне поставили диагноз очаговый туберкулез s1,2,3 обоих легких в фазе инфильтрации, мбт (-) пцр + устойчивость к HДиагноз выставлен на основании: Жалоб субфебрильная температура ( 36,9-37,4) в течение длительного времени с января месяца( хотя у меня и раньше...

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-17T10:47:01+03:00

Здравствуйте, Ольга. По описанию КТ данные за туберкулез достаточно спорные. КУМ отрицательный, посевы в работе. Но ПЦР положительная и даже определена чувствительность к Рифампицину и устойчивость к Изониазиду. Это несколько настораживает, требует повторного исследования мокроты, промывных вод бронхов. Кроме того, сам очаг подлежит наблюдению. Поэтому, через 1,5-2,5 месяца после первичного обследования КТ надо повторить. Отсутствие клиники, показательных изменений со стороны крови, к сожалению, не исключает туберкулёзный процесс. В подавляющем большинстве случаев диагноз туберкулёз выставляется по результатам КТ, анализов мокроты, бронхоскопии в динамике.
Если у врача, врачебной комиссии будут спорные вопросы, можно обратиться в НИИ или Центр пульмонологии и фтизиатрии для разъяснения ситуации, исключения или подтверждения туберкулёза. Такие Центры, НИИ находятся в Москве, Санкт-Петербурге, других крупных городах России.
При исключении туберкулёза диагноз будет снят официально и лечение отменено.

Question 14

Опухла рука после прививки от туберкулёза

4 ответа

16 мая

Здравствуйте, полтора суток назад сделали в садике инъекцию от туберкулёза, сейчас обнаружили что место опухло, щёчки красные. Температура 37.2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-16T22:53:12+03:00

Здравствуйте.
У ребенка ревакцинация БЦЖ или первая вакцинация ? Сколько лет ребенку? Перед вакцинацией проводили пробу Манту?

В первые 1-3 дня после введения вакцины БЦЖ допустимы: припухлость в месте укола, она обычно проходит самостоятельно за 2-3 дня , покраснение кожи вокруг места инъекции , температура до 37,2-37,5.
Красные щёчи могут быть проявлением лёгкой аллергической реакции или индивидуального ответа иммунитета.
Полноценная поствакцинальная реакция на БЦЖ (папула, гнойничок, язвочка) развивается через 4-6 недель после прививки, а не в первые дни. То, что Вы наблюдаете сейчас , это ранняя, немедленная реакция организма на вакцинацию. Такая реакция может быть не только на БЦЖ.
В таких случаях рекомендуется наблюдение за самочувствие и обращение к педиатру, если температура будет выше 38с, нарастание отека.
На данный момент возможно начать прием антигистаминного препарата на 2-3 дня

Question 15

Бцж в 10 лет

4 ответа

16 мая

Добрый вечер,подскажите пожалуйста можно ли поставить первичную бцж в 10 лет?При рождении была асфиксия и пневмония,невролог советовала повременить с вакцинацией,потом сомнительная манту,затем отрицательная,но мы заболевали,так бцж и не поставили во время.

Оксана

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-16T20:57:56+03:00

Здравствуйте, Оксана. В принципе, теоретически сделать БЦЖ в 10 лет можно. Но для этого должно быть не менее двух подряд отрицательных реакций Манту с разницей 3-6 месяцев. Именно Манту, любой другой тест при этом противопоказан.
А так как с возрастом дети всё чаще сталкиваются с туберкулёзной палочкой (часто случайно, из окружающего воздуха), и иммунитет ребенка реагирует на эти столкновения, вырабатываются антитела, то реакции Манту вероятнее всего будут положительными или сомнительными как память иммунитета на микобактерии туберкулёза. Т.е. у подавляющего большинства детей с возрастом уже сформирован естественный, приобретенный противотуберкулёзный иммунитет. Поэтому вакцинация в данном случае уже не показана, даже противопоказана.