Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

12 марта

Здравствуйте. Ребенку 4,5 года. В пн(10.03) поставили манту. Сегодня ночью поднялась температура 38, болит голова. В анамнезе избирательный дефицит иммуноглобулина А. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Это значит что положительная реакция на манту? Ребенок болен? Что...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T05:38:04+03:00

Диастин тест проводят на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ, также под прикрытием антигистаминных

Question 2

Вместо КТ есть другие варианты?

5 ответов

11 марта

Сыну в школе после диаскин теста дали направление к фтизиатру, она сказала, что нам нужно пройти КТ, чтоб исключить туберкулёз. До этого все пробы манту были без замечаний, диаскин впервые делали, ему 8 лет. Мы переживаем, что на кт сильное облучение, действительно ли нет...

Юлия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-03-11T18:42:28+03:00

Увидела, спасибо. Да, лучше всё-таки провести КТ ОГК.
Если Вы сомневаетесь в результате пробы Диаскинтест, то можно провести Т-СПОТ например. Но он только ответит на вопрос об инфицировании, а есть изменения в лёгких или нет он ответа не даст.

Question 3

Вероятность заражения туберкулезом

6 ответов

10 марта

Здравствуйте. 40 лет. Работаю рентгенологом в мед центре где проходят медицинские осмотры мигранты из Средней Азии. Периодически у некоторых подтверждается туберкулёз. Последнее время появился кашель во время смеха. И как то мокрота периодически подходит ко рту когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-03-10T15:08:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса « Спроси Врача». Учитывая ваши симптомы и профессиональные риски, имеется риск заражения туберкулезом . В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют пройти следующие обследования:
- Рентгенография органов грудной клетки
- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза (микроскопия и посев)
- Кожная проба Манту или анализ крови на туберкулез
Если все обследования на туберкулез будут отрицательными, следует рассмотреть другие возможные причины кашля, такие как постназальный затек, гастроэзофагеальный рефлюкс или бронхиальная астма. Рекомендуют очно обратиться к врачу-фтизиатру или пульмонологу для проведения необходимых обследований и установления точного диагноза.

Question 4

Назначили фтизоперам ребенку в 3,6 года для профилактики

5 ответов

10 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, моему ребенку в 3,6 года назначили фтизоперам по 3/4 таблетки 1 раз в день, в течении 3-х месяцев для профилактики. Так как у мужа обнаружили затемнение в лёгких, без всяких анализов поставили туберкулёз и отправили в стационар для...

Елена, Благодарный

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-03-11T19:38:35+03:00

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Всего самого доброго!

Question 5

Т-спот замена Диаскинтеста

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 2,2. Нет никаких прививок с рождения, в том числе БЦЖ (недоношенность 35 недель). Собрались,наконец, привиться БЦЖ. И нам сообщают, что по новым правилам сначала Манту и Диаскинтест, только потом БЦЖ. Хотя совсем недавно можно было одну...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-03-10T09:40:19+03:00

Да, заставить делать вас Т-СПОТ не имеют права. Я затрудняюсь ответить в чем причина такого поведения врача.
У вас в контакте нет больных туберкулезом? Всё обследованы? Здоровы?

Question 6

Исследование МСКТ

3 ответа

9 марта

В 2023 году проходила СКТ легких и было установлено На серии МСКТ органов грудной полости в S9 слева определяется единичный плотный очаг размер 0,3-0,3 см. Заключение: КТ признаки единичного плотного очага в S9 слева, вероятнее всего фиброзного характера. Плевроапикальные...

кпк, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-09T16:12:14+03:00

Почти всегда после Ковида остаются поствоспалительные следы в легких. Они не опасны для здоровья, жизнедеятельности вообще. Что касается рентгена - КТ намного информативнее, поэтому после КТ рентген не назначается. В тубдиспансере должны только ознакомиться со снимками, с описаниями к ним и выдать заключение о здоровье. Рентген в данном случае уже не нужен.

Question 7

Опасен ли контакт с таким человеком

1 ответ

9 марта

Здравствуйте, я хочу по интересует такой вопрос опасен ли человек для близкого общения если он принимает препарат т 270 и лежит в туберкулёзном диспансере и ему поставили клапон

Александр

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-01T19:35:57+03:00

Здравствуйте, ВИЧинфекция сама по себе является риском в плане заболевания туберкулезом. Поэтому, если ВИЧ инфицированный человек не болен туберкулезом, то ему желательно близко, длительно не контактировать с больными. Или обратиться к фтизиатру для проведения курса химиопрофилактики.

Question 8

Информативен ли результат по анализу о туберкулезе

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. Человек чувствует себя хорошо. 36 лет, привита. Сданы анализы и по ним стало непонятно, стоит ли переживать. Гинеколог.мазок на флору (trichomonas vaginalis)- не обнаружено, Пцр (микробактерии днк) не обнаружено. Серология, микробактерии, туберкулёза 1,67...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-07T22:29:49+03:00

Здравствуйте, 1,67 - это антитела. Это иммунная память на столкновение организма с микобактериями туберкулёза и работа нашего иммунитета. Этот показатель не учитывается при диагностике туберкулёза. Чтобы точно подтвердить или же исключить туберкулёз, необходима
очная консультация фтизиатра-гинеколога, исследование менструальной крови микроскопически, методом ПЦР и посевов на жидкие и твёрдые питательные среды в лаборатории тубдиспансера.
Диаскин-тест или Тспот.
УЗИ органов малого таза и другое обследование, если врач назначит.
А также рентген или КТ грудной клетки, ОАК, анализы мокроты также в лаборатории тубдиспансера или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов. Другое обследование по назначению врача.

Question 9

Кровь изо рта с кровью с прожилками

3 ответа

7 марта

Здравствуйте, меня беспокоят уже практически месяц слюни с кровью со рта по утрам, после каждого пробуждения ото сна у меня 30 неделя беременноститакже в течении дня при плевках бывает свежая алая кровь также бывают в течении дня немного плевки с кровью, и желтые слюни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T23:43:05+03:00

Здравствуйте!
Я помню Ваш вопрос.
На снимке от 18.02 у Вас все хорошо, поэтому это не туберкулез, его было бы видно на снимке. Новообразование тоже бы было видно на снимке, но у Вас все в норме, тем более, что снимок сделан в 2х проекциях.
Проблема связана с язвочка и, которые обнаружены при ларингоскопии в районе сплетения Киссельббаха.
В таких случаях стоит сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Отрыжка связана с ГЭРБ, при беременности рефлюкс обострается.
Желательно посетить гастроэнтеролога, он назначит Гевискон.
В лёгких самих нет нервных окончаний, поэтому неприятные ощущения за грудиной связаны тоже с рефлбксом, скорее всего.
С уважением!

Question 10

Почему такая реакция Диаскинте

4 ответа

7 марта

Есть ли у меня туберкулёз или нет ? Фото диаскинте прилагаю ПЦР реакция отрицательная

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-08T13:26:34+03:00

Иммуноглобулин Е высокий, что указывает на аллергию . В этом случае Диаскин тест считается ложноположительным. Рекомендуется повторить через 2 месяца с антигистаминными или t-spot или квантифероновый тест тоже через 2 месяца.

Question 11

Кальцинаты в лёгких

1 ответ

7 марта

Заключение по КТ: множественные кальцынаты в s1+2 левого лёгкого (более 5), наиболее вероятно посттуберкулезные изменения без признаков активности процесса.Не курю. Веду здоровый образ жизни.

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-01T19:25:59+03:00

Здравствуйте, Ольга. Иногда туберкулез может протекать бессимптомно, в лёгкой форме, заканчиваясь при этом достаточно быстрым самоизлечением. Но при этом могут оставаться неактивные, посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов. Они не опасны для здоровья, жизнедеятельности вообще, не вызывают кашля, одышки, других симптомов, Но требуют периодического, раз в шесть месяцев (первые 1,5-2 года после обнаружения) рентген или КТ наблюдения. В дальнейшем ежегодный рентген или ФГ, как обычно. Если фтизиатр назначит Вам Диаскин-тест, он может быть положительным как иммунный ответ на туберкулезную палочку. Это не заболевание, а иммунный ответ. Не волнуйтесь, Вы здоровы.

Question 12

Лечится ли микобактериоз?

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Несколько месяцев назад на КТ обнаружен микобактериоз легких, по данным анализа макроты микобактерия AVIUM+ABCCESSUS. В 2016 болела туберкулезом , сопутствующие заболевание хобл, бронхэктат болезнь в 2017 г туберкулез клинически излечен. 2018 г было удаление т...

Елена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-03-07T18:05:39+03:00

Елена, если КТ- картина за это время стабильна, то это очень хорошо и не стоит переживать. Лечение действительно длительное. Независимо от того какая микобактерия (туберкулёза человека, лепры, авиум, абсцессус) лечится очень долго- такие особенности микобактерий. Не переживайте, настройтесь на лечение. Страшного в этом нет ничего, изменения в лёгких у Вас не страшные. Выздоравливайте!

Question 13

Воспалилось бцж

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Ребенку 4 года , проблем со здоровьем нет, аллергии нет, развивается по возрасту. Вчера после дет. сада увидела у ребенка на месте бцж воспаление и покраснение ( фото прикреплю ). Сегодня уже ничего нет. Что это могло быть ? Какие наши дальнейшие действия?

Алина

Вопрос закрыт

Хромова Нина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T14:49:11+03:00

Добрый день, возможно это было проявление аллергической реакции на что-либо или раздражение. Если ребенок не склонен к аллергии в целом, а здесь подействовал разово какой-то аллерген - то именно в месте рубчика появился такой волдырь, как бы нашлось "слабое" место на коже , где есть дефект в виде рубчика после прививки.
Если оно прошло самостоятельно, дальнейшая тактика - просто наблюдать. В случае повторного появления -дать антигистаминное внутрь (Зодак/Зиртек или супрастин), и показать доктору

Question 14

Туберкулез или саркаидоз

5 ответов

7 марта

Добрый день! Вчера уже создавала вопрос, но хотела бы еще уточнить. Вчера на кт мне сказали туберкулез или саркаидоз. Мои симптомы температура 2,5 месяца, 2 месяца назад ковид. Почувствовала неладное у себя когда начало очень сильно знобить, была боль под языком. Я прочитала...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-07T09:01:12+03:00

Анна,здравствуйте! Не переживайте, саркоидоз- это не онкология, а аутоиммунное заболевание. Данных за онкологию нет.
Описанные изменения соответствуют саркоидозу или туберкулёзу. Картина очень схожа. Нужна дифференциальная диагностика.
В первую очередь исключается туберкулёзный процесс. Для этого рекомендуется:
- Диаскин тест ( показывает инфицирование, то есть наличие палочки в организме / контакт). Альтернатива -t-SPOT или квантифероновый тест. Они проводятся в частной лаборатории.
-Анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды на обнаружение МБТ ( туб палочки)
- Бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов + щипцовая биопсия по возможности.
- В сложных диагностических случаях, после консультации торакального хирурга - биопсия кусочка очага или лимфоузла.
Параллельно обследование по саркоидозу. Для этого терапевт выпишет анализы или направит к узкому специалисту. Данное обследование включает: кальций крови, АПФ- Активность ангиотензин-превращающего фермента сыворотки , ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы.

Question 15

Фтизиатр требует анализ Т-спот

4 ответа

7 марта

Здравствуйте! Ребенку 3 года. Отказ от всех прививок и манту. Год как ходит в детский сад. Вчера медсестра в детском саду устно сказала, что мы должны в течение месяца предоставить заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболеваний. Я позвонила в кабинет врача фтизиатра,...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-07T05:23:53+03:00

Здравствуйте! При отказе от пробы Манту и Диаскин теста по рекомендациям возможно проведение t-SPOT или квантиферовнового теста, но да, они очень дорогостоящие. Другой вариант- это проведение ребёнку рентгенографии огк. На основании рентгенографии без патологии врач выписывает справку о том,что у ребёнка нет активного туберкулёза лёгких и допускает в ДДУ.
Ваш ребёнок вакцинирован БЦЖ?
Проба Манту оценивает поствакциональный иммунитет после БЦЖ и применяется для отбора детей на ревакцинацию, а также для выявления первичного инфицирования, то есть контакта с палочкой туберкулёзной. Диаскин тест же проводят для уточнения произошло ли инфицирование (по показаниям, при отклонениях проб Манту). Данного теста не стоит бояться, он только действует местно, в месте введения. Также, если ребёнок аллергик,то проводят на фоне антигистаминного - зиртек/зодак. С помощью этого теста или t-SPOT /квантиферовнового теста мы устанавливаем факт инфицирование, а не болезнь.
Но в вашем случае, при отказе от всех методов иммунодиагностики проводят рентгенографию огк ребёнку ( не флг). По клиническим рекомендациям по диагностики туберкулёза у детей - это основание для выдачи справки и допуска в ДДУ