Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

5 июня

Сегодня сделали бцж-м. Ребёнку 2 месяца. На месте введения покраснение и бугорок, когда вводили вакцину поцарапали. Могут ли быть осложнения из-за царапины?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-05T18:10:36+03:00

Екатерина, если что-то будет тревожить, появятся вопросы, напишите. Попробуем разобраться.

Question 2

Туберкулез

1 ответ

5 июня

Передаётся ли туберкулёз через половые пути от мужчины женщине

Таня

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:46:15+03:00

Добрый день! Если мужчина болеет туберкулезом половых органов (диагноз установлен), возбудитель туберкулеза (микобактерия туберкулёза) может передаваться во время полового контакта по аналогии с другими ИППП. Другими словами, риск заражения в данной ситуации имеется.

Question 3

Изониазид+В6

5 ответов

4 июня

Ребёнку 3.5 года назначили профилактическое лечение изониазид+В6(10мг). В аптеках В6 10 мг нет совсем. Его же обязательно нужно принимать для устранения некоторых побочный проявлений? Что делать?

Эмилия

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-04T22:14:22+03:00

Илларионова Наталья Юрьевна

Здоровья вам 🙌

Question 4

Открытый туберкулёз

1 ответ

4 июня

У мужа открытый туберкулёз, могут ли меня уволить с работы(работаю в детском саду) из за того что я с ним проживаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:32:14+03:00

Добрый день!
Уволить в связи с установленным контактом с больным туберкулёзом не могут.
В таких случаях контактное лицо из очага направляют на дообследование. Далее контактное лицо наблюдается у фтизиатра в динамике. В случае выявления отклонений вопрос решается в индивидуальном порядке

Question 5

Размер манту у ребёнка

4 ответа

4 июня

Здравствуйте, вчера сделали пробу манту, прошло где-то 30 часов, проверка послезавтра в пятницу. Сейчас наблюдаю, что манту стала продолговатой и по всей продолговатости есть возвышение (на фото видно). Это уже можно расценивать как плохую реакцию, папула будет вот такая...

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-06-04T19:07:07+03:00

Здравствуйте, Алёна! Волноваться пока не нужно.В первые 24 часа после постановки пробы она может быть наибольшей, к 72часам будет соответствовать тем размерам которые оценит медицинский работник. Вашему ребёнку 3 года, в этот период наиболее активен иммунитет после вакцинации БЦЖ. Если ребёнок развивается в соответствии возраста, все члены семьи здоровы, не было туб.контакта, то волноваться не нужно. Р.Манту должна быть положительной. Результат реакции Манту измеряется прозрачной линейкой поперёк руки.

Question 6

Какое лечение от латентной формы туберкулёза?

6 ответов

4 июня

2 года похожу лечение от болезни Крона препаратом ведолизумаб, каждые полгода при получении разрешения от фтизиатра делаю диаскин тест - всегда положительный, рентген и мокрота - все хорошо, тиспот тоже положительный, второй раз прохожу паралельно лечение от туберкулёза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-04T11:33:59+03:00

Здравствуйте.
После выявления инфицирования/контакта с палочкой и проведённого лечения противотуберкулёзными препаратами Диаскин тест и его альтернатива - t-SPOT/квантифероновый тест будут неопределённо долго положительными - это иммунный ответ после контакта. Самое главное,чтобы по результатам тестов не было прироста антигенов или размера папулы.
Лечения у Вас было верное.

Question 7

Туберкулома выявлена при операции.

4 ответа

4 июня

Здравствуйте.Пишу по поводу мамы.25 лет уже болеет ревматоидным артритом,20 лет была на сульфасалазине.В 2021 году смена лечения,перевели на араву.В январе 2021 года сделали КТ т.к заболела,был обструктивный бронхит,падала сатурация до 92.В мае месяца КТ лёгких очаг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-04T12:45:25+03:00

Здравствуйте.
После удаления туберкуломы назначают курс лечения туберкулеза послеоперационный, он может составлять 6ть месяцев, сроки лечения могут меняться в зависимости от результата посевов из операционного материала, которые приходять через 15 дней (бактек) и через 2 месяца (посев на твердые питательные среды). препараты назначают сразу, коррекцию проведут потом, когда получат посевы, их делают удаленно.
Если в посеве выявят устойчивую форму палочки коха, то лечение может удлиниться, через 2-3 месяца проведут контроль методом КТ для оценки эффективности лечения.
пока идет лечение туберкулеза, на Вк могут отложить прием иммунносупрессивной терапии (Арава), фтизиатр организует консультационную комиссию в составе фтизиатра, ревматолога, после оценки переносимости противотуберкулезных препаратов по анализам крови могут принять решение о продолжении приема Аравы.
С уважением!

Question 8

Манту увеличена, Диаскин тест отрицательный

4 ответа

4 июня

Здравствуйте, ребёнок 4 года, ВПС ДМЖП (оперирован в 4 месяца), ЗПРР.БЦЖ ставили в роддоме, потом на год медотвод после операцииКартина следующая:2022г Манту - 8 мм2024г Манту -12 мм2024г Диаскин тест - отрицательный (чистая кожа)Поставили на учёт к фтизиатру, сдали анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-04T08:52:38+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2 -3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или на индивидуальную чувствительность в виде аллергии.
Диаскин тест(более специфический тест) исключает или подтверждает инфицирование.
По описанию у Вас он отрицательный. Это значит, что профилактическое лечение не требуется. Через полгода такая же ситуация- профилактики не показан. Через полгода (2 отрицательных Диаскин теста) снимают с учёта , продолжать каждые полгода проверять не требуется.
У ребёнка нет ни латентной инфекции, ни , тем более, активного туберкулёза. Дополнительные обследования не показаны.

Question 9

Диаскинтест

5 ответов

3 июня

Диаскинтест у ребёнка 10 лет ,17мм . Всегда перед тестом зная что у нас алергические реакции давала алирвей. В этот раз не предупредили в школе что будет в этот день прививка.Отправили к педиатру : анализ кровь моча в норме , ренген снимок в норме без особенностей.Пришли к...

Дарья

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-03T21:38:51+03:00

Здравствуйте. По снимку данных за туберкулез нет. Результат Диаскин-теста может быть положительным в результате аллергии. Но 17мм считается гиперергической реакцией, т.е. не исключено, что ребенок столкнулся с туберкулезной палочкой и произошло тубинфицирование без развития самого туберкулёза. Иммунитет ребенка вовремя активизировался и справился со своими задачами. Однако при этом иммунитет у детей часто слабеет, поэтому риск развития туберкулёза при очередном столкновении с микобактериями остается. Поэтому врач и рекомендует курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета. Если Вы сейчас сомневаетесь в целесообразности профилактики, можно сделать Тспот. Делается тест через 2-3 месяца после Диаскин-теста, при этом исследуется венозная кровь ребёнка. От аллергии тест не зависит. Но если и он окажется положительным, то курс профилактики лучше пройти.

Question 10

Нужна ли профилактика туберкулеза ?

6 ответов

3 июня

Здравствуйте, подруга заболела туберкулезом 9 месяцев назад, врачи сказали закрытая форма, числится в больнице но не лежит, ходит за таблетками , с самого начала после того как узнала проходит медикаментозное лечение, также была операция по удалению части легкого. Сейчас до...

Алина

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-03T20:30:56+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста вы не живете совместно с подругой ? При тесных контактах имеет место быть химиопрофилактика, но учитывают бактериовыделение больного и форму туберкулеза. Так же при обследовании ребёнка результаты Рентгена, диаскинтеста, не было ли нарастания реакций манту у ребёнка ?

Question 11

Риск заражения туберкулезом после контакта с больным

4 ответа

3 июня

Добрый день. Произошла следующая ситуация. Вчера мне позвонили и сказали, что я контактировала с больной туберкулезом (открытая форма), когда лежала на сохранении в роддоме в начале декабря прошлого года, т.е прошло целых пол года. Лежала я там 5 дней, не помню, чтобы кто-то...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-03T20:46:56+03:00

Здравствуйте, Анна.
Диаскинтест,судя по фото у Вас отрицательный.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. Если он отрицательный, то тубинфицирования (заражения туберкулезом) не произошло.
Снимок оценить с бумажного носителя цифровой сложно, справа, возможно, есть усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
В анализе крови увеличены эозинофилы.
Уточните, пожалуйста, была ли ранее у Вас аллергия на что-то?
Если Диаскинтест отрицательный, и рентгенолог опишет норму на флюорографии, то беспокоиться не стоит, заражения не произошло.
Фтизиатр может пока просто взять под наблюдение Вас, через 6ть месяцев повторить Диаскинтест и флюорографию.

Question 12

Сомнительный результат диаскин теста

4 ответа

3 июня

Ребенку 7 лет. Проба манту всегда была положительная. Сделали диаскин, в первый же день сильное покраснение. На следующее утро покраснение почти спало и ко дню проверки осталось слабо видное очертание красноты. Фото первого дня и 3го прилагаю. С поликлиники нас отправляют в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-03T05:52:03+03:00

Здравствуйте.
На первой фотографии ярко-выраженная реакция, это реакция на введение препарата. Результат теста читается только строго через 72 часа.
На второй фотографии результат значительно лучше, сохранилось небольшое очертание красноты. Больше похоже на отрицательную реакцию, имеется гематомка в месте введения препарата.

При сомнительном результате фтизиатр рекомендуют проведение повторного теста через 6 месяцев. Если ребёнок привержен к аллергии, то рекомендуется в таких ситуациях проводить тест под прикрытием антигистаминного препарата: за 3 дня до 3 дня после поставки , до дня измерения+ на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.
Альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии- t-SPOT/квантифероновый тест, но они проводятся через минимум 2 месяцев после Диаскин теста.

Есть ли у Вас вопросы?

Question 13

Прививка БЦЖ, дочери 9 лет

5 ответов

2 июня

Добрый день, подскажите, в роддоме дочери, не ставили вообще никаких прививок, позже тоже, сейчас хочу заняться этим вопросом и уже записалась к инфекционисту для составления графика прививок, но насчёт БЦЖ сказали решайте и ставьте по месту жительства, вопрос в том, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-02T16:10:56+03:00

Здравствуйте, вакцинацию против туберкулеза обычно проводят в детском возрасте и ревакцинация в 6-7 лет, и согласно данным в России максимально до 8 лет разрешена ревакцинация. Так как возраст ребёнка 9 лет и нет вакцинации от туберкулеза, в таком случае не целесообразно ее ставить,
польза у более старших детей и у взрослых невелика. Ставится малышам для того чтобы минимализировать инфицированность и осложнения в случае все таки заболевания. В старшем возрасте уже или имеется контакт с инфицированными и выработан иммунитет. К тому же для постановки нужно 2 отрицательных реакций манту.

Question 14

Реакция манту

6 ответов

2 июня

Здравствуйте. Ребенку сделали манту, нужно было сходить проверить , но мы забыли. И пойдем получается на 4-й день , а она у него красненькая и есть припухлость, около 1 см. Какая норма в год ?

Виктория

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-02T14:41:27+03:00

Здравствуйте, после проведенной прививки бцж идет становление иммунитета, поэтому в первые 3-4 года реакция манту обычно положительная до 15 мм ( оценивается припухлость которая ощущается рукой), после этого идет уменьшении реакции. По фотографии вполне нормальная реакция для 1 года. Будут в дальнейшем оценивать реакции манту в динамике и смотреть нет ли нарастание реакции.